Морфологические и рентгенологические параметры фасеточных суставов в зависимости от степени дегенерации межпозвонкового диска
Автор: Кривошеин Артем Евгеньевич, Конев Владимир Павлович, Колесов Сергей Васильевич, Московский Сергей Николаевич, Игнатьев Юрий Тимофеевич, Никитенко Сергей Александрович, Ерофеев Сергей Александрович
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4, 2020 года.
Бесплатный доступ
Цель. Изучить морфологические и рентгенологические параметры фасеточных суставов в зависимости от степени дегенерации межпозвонкового диска. Материалы и методы. Для изучения фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника у 145 пациентов с различной стадией дегенерации по Pfirrmann, прооперированных с использованием ригидной фиксации и технологии TLIF, проводились МСКТ в двухэнергетическом режиме и морфологическое исследование операционного материала. Результаты. При Pfirrmann II визуализировано увеличение объемного содержания хондроцитов, плотности хрящевой пластинки по Хаунсфилду и уровня Са в фасеточных суставах, что свидетельствует о сохранении функциональности сустава. При Pfirrmann V происходили глубокие патологические изменения с нарушением архитектоники хрящевых образований фасеточных суставов, формированием костных элементов и прорастанием соединительной ткани в хрящевые и костные структуры сустава, что коррелировало с результатами МСКТ. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о выявленной тесной взаимосвязи между морфологическими и рентгенологическими изменениями в фасеточных суставах. Сопоставление полученных данных позволяет получить объективные критерии оценки степени патологических процессов фасеточных суставов и использовать их как диагностическую составляющую при планировании декомпрессивно-стабилизирующих пособий у пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника.
Дегенерация диска, фасеточный сустав, смежный диск, мскт, морфология
Короткий адрес: https://sciup.org/142226212
IDR: 142226212 | УДК: 616.721.6 | DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-565-570
Morphological and radiographic parameters of facet joints and their dependence on the grade of intervertebral disc degeneration
Objective To study morphological and radiological parameters of facet joints depending on the grade of the intervertebral disk degeneration. Materials and methods To study the facet joints of the lumbar spine in 145 patients with various grades of degeneration according to Pfirrmann and treated using rigid fixation and TLIF technology, MSCT in 2-energy mode and morphological investigation of the intraoperative material were performed. Results In Pfirrmann grade 2, an increase in the volumetric content of chondrocytes, Hounsfield density of the cartilage plate, and the level of Ca in the facet joints was visualized. They indicate that the joint remains functional. In Pfirrmann grade 5, deep pathological changes occurred with violation of the architectonics of the cartilage formations of the facet joints, formation of bone elements and connective tissue growth into the cartilage and bone structures of the joint, which correlated with the results of MSCT. Conclusion The data obtained show that there is a close relationship between morphological and radiological changes in the facet joints. Modulating the data obtained allows us to obtain objective criteria for evaluating the grade of pathological processes in facet joints and use them as a diagnostic component when planning decompression and stabilizing operations in patients with degenerative diseases of the lumbar spine.
Список литературы Морфологические и рентгенологические параметры фасеточных суставов в зависимости от степени дегенерации межпозвонкового диска
- Сравнение эффективности применения стержней из нитинола и титановых стержней при хирургическом лечении дегенеративных заболеваний позвоночника с фиксацией пояснично-крестцового отдела / С.В. Колесов, А.И. Казьмин, В.В. Швец, А.О. Гуща, Е.Н. Полторако, И.В. Басанкин, А.Е. Кривошеин, К.М. Бухтин, А.А. Пантелеев, М.Л. Сажнев, В.С. Переверзев // Травматология и ортопедия России. 2019. Т. 25, № 2. С. 59-70. DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-2-59-70
- Дегенеративные заболевания дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника: диагностика и хирургическое лечение / В.А. Бывальцев, А.А. Калинин, И.А. Степанов, А.К. Оконешникова. Новосибирск: Наука, 2018. 208 с.
- Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография в диагностике дегенерации межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника / В.А. Бывальцев, И.А. Степанов, А.А. Калинин, Е.Г. Белых // Вестник рентгенологии и радиологии. 2016. Т. 97, № 6. С. 357-364.
- Дифференцированная хирургическая тактика при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника с использованием пункционных методик / В.А. Бывальцев, А.А. Калинин, А.К. Оконешникова, А.А. Иринцеев // Сибирское медицинское обозрение. 2018. № 5. С. 54-65.
- The fate of facet joint and adjacent level disc degeneration following total lumbar disc replacement: a prospective clinical, X-ray, and magnetic resonance imaging investigation / C.J. Siepe, P. Zelenkov, J.C. Sauri-Barraza, U. Szeimies, T. Grubinger, A. Tepass, A. Stäbler, M.H. Mayer // Spine. 2010. Vol. 35, No 22. P. 1991-2003. 10.1097/ BRS.0b013e3181d6f878 DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181d6f878
- Симонович А.Е. Применение инструментария DYNESYS для динамической фиксации поясничного отдела позвоночника при его дегенеративных поражениях // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 60-66.
- Способ профилактики переломов смежных позвонков при транспедикулярной фиксации на фоне остеопороза / И.В. Басанкин, К.К. Тахмазян, А.А. Афаунов, Д.А. Пташников, О.Н. Понкина, Н.С. Гаврюшенко, С.Б. Малахов, В.К. Шаповалов // Хирургия позвоночника. 2016. Т. 13, № 3. С. 8-14.
- Взаимосвязь тропизма и ангуляции дугоотростчатых суставов и результатов стабилизирующих операций при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника / В.А. Бывальцев, А.К. Оконешникова, А.А. Калинин, С.С. Рабинович // Хирургия позвоночника. 2018. Т. 15, № 4. С. 70-79.
- Современные возможности задней динамической стабилизации позвоночника в профилактике синдрома смежного уровня: обзор литературы / С.К. Макиров, А.А. Юз, М.Т. Джахаф, С.С. Гусев // Хирургия позвоночника. 2015. Т. 12, № 1. С. 46-62.
- Dual-energy multidetector CT: How does it work, what can it tell us, and when can we use it in abdominopelvic imaging? / C.A. Coursey, R.C. Nelson, D.T. Boll, E.K. Paulson, L.M. Ho, A.M. Neville, D. Marin, R.T. Gupta, S.T. Schindera // Radiographics. 2010. Vol. 30, No 4. P. 1037-1055.
- DOI: 10.1148/rg.304095175
- Renal stone assessment with dual-energy multidetector CT and advanced postprocessing techniques: improved characterization of renal stone composition - pilot study / D.T. Boll, N.A. Patil, E.K. Paulson, E.M. Merkle, W.N. Simmons, S.A. Pierre, G.M. Preminger // Radiology. 2009. Vol. 250, No 3. P. 813-820.
- DOI: 10.1148/radiol.2503080545
- Алексанян М.М., Аганесов А.Г. Хирургическое лечение дегенеративных стенозов поясничного отдела позвоночника с применением динамических имплантов // Инновационная медицина Кубани. 2017. № 3. С. 34-37.
- Мовшович И.А., Шотемор Ш.Ш. К вопросу о нестабильности позвоночника (классификация, диагностика) // Ортопедия, травматология и протезирование. 1979. № 5. С. 24-29.
- Осложнения хирургического лечения поясничного спинального стеноза / А.И. Продан, О.А. Перепечай, В.А. Колесниченко, С.И. Балан, А.Г. Чернышев // Хирургия позвоночника. 2009. № 1. С. 31-37.
- Фасеточная фиксация в комбинации с межтеловым спондилодезом: сравнительный анализ и клинический опыт нового способа хирургического лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника / В.А. Бывальцев, А.А. Калинин, А.К. Оконешникова, Т.Т. Керимбаев, Е.Г. Белых // Вестник Российской академии медицинских наук. 2016. Т. 71, № 5. С. 375-384.
- Ревизионные операции в хирургическом лечении повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника / А.А. Афаунов, И.В. Басанкин, А.В. Мишагин, А.В. Кузьменко, К.К. Тахмазян // Хирургия позвоночника. 2015. Т. 12, № 4. С. 8-16.
- Сравнение отдаленных результатов применения тотальной артропластики и переднего спондилодеза в лечении дегенеративного заболевания шейных межпозвонковых дисков: метаанализ / В.А. Бывальцев, И.А. Степанов, М.А. Алиев, Б.М. Аглаков, Б.Р. Юсупов, Н.А. Коновалов // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2019. Т. 83, № 6. С. 100-110.
