Оценка выраженности процесса воспаления в плевре после кардиохирургических вмешательств у пациентов с ишемической болезнью сердца
Автор: Ахмедов Шамиль Джаманович, Петенко Анжелика Владимировна, Лежнев Александр Александрович
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 2 т.29, 2014 года.
Бесплатный доступ
Накопление жидкости в плевральных полостях является одним из самых распространенных и полиэтиологических осложнений после кардиохирургических вмешательств; частота встречаемости данного состояния колеблется от 23 до 50%. Ведущую роль в развитии этого состояния играет процесс воспаления листков плевры. На сегодняшний день не существует лабораторного метода, позволяющего проводить качественную и количественную оценку выраженности воспаления плевры. Цель работы: изучить активность 9-изофермента матричной металлопротеиназы (mmp-9) в плевральной жидкости для качественной и количественной оценки воспаления в плевральной полости у пациентов после кардиохирургических вмешательств. В исследование включены 54 пациента, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС) и перенесших оперативное вмешательство на сердце в условиях искусственного кровообращения. В раннем послеоперационном периоде проводили ультразвуковой скрининг плевральных полостей. Пациенты были разделены на две группы: в первую группу (n=25; 46,2%) вошли пациенты, у которых потребовалось проведение лишь одного плевроцентеза, во вторую группу (n=29; 53,7%) вошли пациенты, которым потребовалось проведение более чем одного плевроцентеза. По количеству удаленной в ходе одной процедуры жидкости, частоте встречаемости ателектазов, градиенту ЛДГ в плевральной жидкости и в крови обе группы достоверно не отличались друг от друга. Вместе с тем наблюдалась статистически значимая тенденция различия в концентрации фермента pro-mmp-9 между пациентами первой и второй групп: 0,376+0,012 и 0,501+0,024 соответственно (р=0,004). Определение концентрации mmp-9 в пунктате из плевральной полости у пациентов после кардиохирургических вмешательств позволяет судить о количественных и качественных проявлениях воспалительных изменений в плевре.
Постперикардиотомный синдром, плевральные выпоты, плевральные эффузии
Короткий адрес: https://sciup.org/14919933
IDR: 14919933 | УДК: 616-01
Evaluation of inflammatory processes in the pleura following cardiac surgery in patients with coronary artery disease
The accumulation of fluid in the pleural cavity is one of the most common multifactorial complications after cardiac surgery; the incidence of this condition varies from 23% to 50%. Leading role in the development of this condition plays the inflammation process in the pleura. To date, there are no laboratory methods for the qualitative and quantitative assessment of the severity of inflammation of the pleura. The aim of the present work was to study the activity of matrix metalloproteinase-9 isozyme (mmp-9) in the pleural fluid for qualitative and quantitative assessment of inflammation in the pleural cavity in patients after cardiac surgery. The study included 54 patients with coronary artery disease who underwent heart bypass surgery. In the early postoperative period, screening ultrasound examinations of pleural cavities were carried out. Patients were divided into two groups: group 1 (n=25; 46.2%) consisted of patients who required only one thoracentesis procedure; group 2 (n=29; 53.7%) consisted of patients who required more than 1 thoracentesis procedures. Amount of pleural fluid removed during one procedure, incidence of atelectasis, and LDH plasma-pleural effusion gradient did not significantly differ between groups. At the same time, there was statistically significant tendency to differences in the concentration of pro-mmp-9 enzyme in patients of group 1 and group 2: 0.376+0.012 ng/mL and 0.501+0.024 g/mL, respectively (p=0.004). Detection of mmp-9 concentrations in punctate from the pleural cavity provides the way for quantitative and qualitative evaluation of the inflammatory changes in the pleura in patients after cardiac surgery.
Список литературы Оценка выраженности процесса воспаления в плевре после кардиохирургических вмешательств у пациентов с ишемической болезнью сердца
- Bucekova E., Simkova I., Hulman M. Postpericardiotomy syndrome -post-cardiac injury syndrome//Bratisl. Lek. Listy -2012. -Vol. 113(8). -P. 481-485.
- Verges B., Iliou M.C., Corone S. et al. The best of cardiac rehabilitation in 2006//Arch. Mal. Coeur. Vaiss. -2007, Jan. -No. 1. -P. 89-94.
- Stelzner T.J., King T.E. Jr., Antony V.B. et al. The pleuropulmonary manifestations of the postcardiac injury syndrome//Chest. -1983, Oct. -Vol. 84(4). -P. 383-387.
- Weissman C. Pulmonary complications after cardiac surgery//Semin. Cardiothorac. Vasc. Anesth. -2004, Sep. -Vol. 8(3). -P. 185-211.
- Bucekova E., Simkova I., Hulman M. Postpericardiotomy syndrome -post-cardiac injury syndrome//Bratisl. Lek. Listy. -2012. -Vol. 113(8). -P. 481-485.
- Light R.W., Macgregor M.I., Luchsinger P.R. et al. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates//Ann. Internal Med. -1972. -Vol. 77(4). -P. 507-513.
- Hassan T., Al-Alawi M., Chotirmall S.H. et al. Pleural fluid analysis: standstill or a work in progress? //Pulm. Med. -2012. -Vol. 2012. -URL: http://dx.doi.org/10.1155/2012/716235.
