Повторное лучевое лечение при диффузно растущих опухолях ствола мозга у детей
Автор: Щербенко Олег Ильич
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Онкология
Статья в выпуске: 4 т.13, 2013 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования: Оценить возможность и эффективность повторного лучевого или химиолучевого лечения диффузно растущих опухолей ствола мозга у детей. Материал и методы. За 2004-2011 гг. проведено повторное лучевое или химиолучевое лечения 20 детей с диффузно растущими опухолями ствола мозга. Все дети ранее получали лучевую или химиолучевую терапию с облучением опухоли в суммарной дозе 50—55 Гр. Поводом к проведению повторного лечения было возобновление роста опухоли, подтвержденное клиническими и рентгенологическими данными. Интервал между окончанием первичного лечения и началом повторного колебался от 5 до 32 мес, медиана интервала 12 мес. У 10 больных повторная лучевая терапия сочеталась с адъювантной химиотерапией темозоламидом и у троих с бевацезумабом. Суммарные дозы повторного облучения у 10 больных составили менее 30 Гр, у 9 - 31-45 Гр и у одного 50 Гр. Результаты. В процессе лечения состояние 5 больных, у которых имелись рентгенологические признаки деструкции опухоли, ухудшилось, и лечение было прервано. Медиана их продолжительности жизни составила 3,5 месяца. Для всех остальных, не имевших на МРТ признаков распада опухоли, получен положительный субъективный эффект в виде полной или частичной регрессии неврологических нарушений. В этой группе 6 мес. от начала второго курса пережили 93%, год 53%, 1,5 года 40%, 2 года 20% и пятилетний срок один больной, который живет уже 13 лет. В одном случае через 5 месяцев после повторного облучения в дозе 50 Гр выявлены симметричные очаги некроза в полушариях мозжечка в сочетании с продолженным ростом опухоли. Заключение. Повторная лучевая или химиолучевая терапия при возобновлении роста диффузно растущих опухолей ствола мозга без признаков их распада позволяет в большинстве случаев улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больных.
Опухоли ствола мозга, повторная лучевая терапия
Короткий адрес: https://sciup.org/14955432
IDR: 14955432
Reirradiation treatment of diffuse brain stem tumors in children
Objective: To evaluate the possibility and effectiveness of the reirradiation treatment of diffuse brain stem tumors in children. Material and methods: For 2004-2011 repeated radiation treatment was performed in 20 children with diffuse brain stem tumors. All the children had previously received radiation therapy with irradiation of the tumor in a total dose of 50-55 Gy. The reason for conducting the re-treatment was the resumed tumor growth, proven by clinical and radiological data. The interval between the end of the initial treatment and the beginning of reirradiation ranged from 5 to 32 months, the median interval was 12 months. Reradiation therapy was combined with adjuvant chemotherapy: temozolomide in 10 patients and bevazisumab in three. Total dose of re-irradiation was less than 30 Gy in 10 patients, 31-45 Gy in 9 and 50 Gy in 1. Results: In the process of treatment the condition of the 5 patients, who had radiological signs of the destruction of the tumor, worsened, and therapy was discontinued. Their median survival was 3.5 months. In all others, who had no MRI signs of the tumor destruction, a positive subjective effects were noted in the form of full or partial regression of neurological disorders. In this group 93% survived 6 months from the beginning of the second course, 53% survived one year, 40% - 1.5 years, 20% - 2 years. One patient survived over five-year period, he has lived for 13 years. In one case, 5 months after the re-irradiation at a dose of 50 Gy, symmetric foci of necrosis in the cerebellar hemispheres were identified, combined with persistent tumor growth. Conclusion: Repeated radiation therapy for the regrowth of diffuse brain stem tumors without signs of destruction can improve quality of life and increase survival in most cases.
Список литературы Повторное лучевое лечение при диффузно растущих опухолях ствола мозга у детей
- Щербенко О.И., Зорина Е.В., Зелинская Н.И. и др. Диффузно растущие опухоли ствола мозга как модель для оценки современных возможностей консервативного лечения неоперабельных глиом головного мозга. Детская онкология. 2012. №3. С.71-74.
- Bakst R.L, Dunkel I.J, Gilheeney S, et al. Reirradiation for recurrent medulloblastoma.//Cancer. 2011 V.117.N 21.P.:4977-4982.
- Butowski N.A, Sneed P.K, Chans S.M. Diagnosis and treatment of recurrent high-grade astrocytoma.// J Clin Oncol. 2006. V24. N8. P.1273-1280.
- Flannery T, Kano H, Martin J.J, et al. Boost radiosurgery as a strategy after failure of initial management of pediatric primitive neuroectodermal tumors.//J Neurosurg Pediatr. 2009 V.3. N 3. P. 205-210.
- Fogh S.E., Andrews D. W., Glass J, et al. Hypofractionated Stereotactic Radiation Therapy: An Effective Therapy for Recurrent High-Grade Gliomas.//J Clin Oncol. 2010. V 28. N27. P. 4280.
- Friedman H.S, Oakes W.J. Recurrent brain tumors in children.//Pediatr Neurosci. 1987. V.13 N5.P.233-241.
- Halligan J.B, Stelzer K.J, Rostomily R.C, et al. Operation and permanent low activity 125I brachytheraphy for recurrent high-grade astrocytomas.//Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996. V. 35.N3. P. 541-547.
- Messahel B, Ashley S, Saran F, et al. Relapsed intracranial ependymoma in children in the UK: patterns of relapse, survival and therapeutic outcome.//Eur J Cancer. 2009. V.45. N10. P.1815-1823.
- Kano H, Yang H.C, Kondziolka D. et al. Stereotactic radiosurgery for pediatric recurrent intracranial ependymomas.//J Neurosurg Pediatr. 2010. V.6. N5. P.417-423.
- Koot R.W, Stalpers L.J, Aronica E. Cerebral necrosis after 25Gy radiotherapy in childhood followed 28 years later by 54Gy radiotherapy.//Clin Neurol Neurosurg. 2007. V.109.N7. P.607-612.
- Silbergeld D.L, Griffin B.R, Ojemann G.A. Reirradiation for recurrent cerebral astrocytoma.//J Neurooncol. 1992. V.12. N2. P.145-151.
- Stalpers L.J, Aronica E. et al. Cerebral necrosis after 25Gy radiotherapy in childhood followed 28 years later by 54Gy radiotherapy.//Clin Neurol Neurosurg. 2007. V.109. N.7. P.607-612.
- Wolff J.E, Rytting M.E, Vats T.S. et al.Treatment of recurrent diffuse intrinsic pontine glioma: the MD Anderson Cancer Center experience.//J Neurooncol. 2012. V.106. N2. P. 391-397.
