Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Патология. Клиническая медицина \ Патология сердечно-сосудистой системы. Сердечно-сосудистые заболевания

Предикторы развития когнитивных нарушений у пациентов, перенесших легочную тромбэндартерэктомию

Предикторы развития когнитивных нарушений у пациентов, перенесших легочную тромбэндартерэктомию

Автор: Клинкова А. С., Каменская О. В., Логинова И. Ю., Поротникова С. С., Волкова И. И., Хабаров Д. В., Ломиворотов В. В., Ломиворотов В. Н., Чернявский А. М.

Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk

Рубрика: Клинические исследования

Статья в выпуске: 2 т.38, 2023 года.

Бесплатный доступ

Цель: изучить клинико-функциональные особенности, а также интра- и послеоперационные показатели больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) с развитием отрицательной динамики когнитивного статуса в раннем послеоперационном периоде и выявить патофизиологические факторы, ассоциированные с данным нарушением.Материал и методы. В исследование включены больные ХТЭЛГ, поступившие на оперативное лечение в виде легочной эндартерэктомии (ЛЭЭ). 1-ю группу (38 человек) составили пациенты с развитием отрицательной динамики когнитивных функций по данным шкалы MMSE в раннем послеоперационном периоде, 2-ю группу (91 человек) - без отрицательной динамики когнитивных функций. Анализировались дооперационные клинико-анамнестические данные, интраоперационные показатели, осложнения в ранний послеоперационный период и их взаимосвязь с развитием отрицательной послеоперационной динамики когнитивного статуса.Результаты. Средний возраст пациентов общей группы - 54,1 (44,3-68,1) года. 1-я группа характеризовалась более старшим возрастом (p = 0,03), большей долей пациентов с сопутствующим сахарным диабетом (СД) (p = 0,02), артериальной гипертензией (АГ) (p = 0,04), атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий ≤ 50% (p = 0,04) и более высоким индексом коморбидности Чарльсона (p = 0,002) в сравнении со 2-й группой. Интраоперационными факторами развития послеоперационных когнитивных нарушений явились более продолжительная остановка кровообращения (ОК) при ЛЭЭ и более выраженное снижение церебральной оксигенации во время ОК. Пациенты 1-й группы в сравнении со 2-й отличалась большим количеством осложнений, включая легочно-сердечную недостаточность (p = 0,02), острую почечную недостаточность (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Еще

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, когнитивные нарушения

Короткий адрес: https://sciup.org/149142833

IDR: 149142833   |   УДК: 616.131-005.755-008.331.1-036.12-089.168.1-06:616.831   |   DOI: 10.29001/2073-8552-2023-38-2-188-197

Predictors of the development of cognitive impairment in patients undergoing pulmonary thromboendarterectomy

Aim: To study the clinical and functional features, as well as intra- and postoperative indicators of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) with the development of negative dynamics of cognitive status in the early postoperative period and to identify pathophysiological factors associated with this disorder.Material and Methods. The study included patients with CTEPH scheduled for pulmonary endarterectomy (PEA). The 1st group (38 people) consisted of patients with the development of negative dynamics of cognitive functions according to the MMSE scale in the early postoperative period, the 2nd group (91 people) - without negative dynamics of cognitive functions. Preoperative clinical, anamnestic data, intraoperative parameters, early postoperative complications and their relationship with the negative postoperative dynamics of cognitive status were analyzed.Results. The average age of patients in the general group was 54.1 (44.3-68.1) years. The 1st group was characterized by older age (p = 0.03), a prevalence of patients with diabetes mellitus (p = 0.02), arterial hypertension (p = 0.04), atherosclerosis of the brachiocephalic arteries ≤ 50% (p = 0.04) and higher level of Charlesson comorbidity index (p = 0.002) in comparison with the 2nd group. Intraoperative factors for the development of postoperative cognitive impairment were a longer circulatory arrest (CA) during PEA and a more pronounced decrease in cerebral oxygenation during CA. The 1st group of patients were characterized by a large number of complications, including pulmonary heart failure (p = 0.02), acute renal failure (p function show_eabstract() { $('#eabstract1').hide(); $('#eabstract2').show(); $('#eabstract_expand').hide(); }

Еще

Список литературы Предикторы развития когнитивных нарушений у пациентов, перенесших легочную тромбэндартерэктомию

  • Wilkens H., Konstantinides S., Lang I.M., Bunck A.C., Gerges M., Gerhardt F. et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): Updated Recommendations from the Cologne Consensus Conference 2018. Int. J. Cardiol. 2018;272S:69-78. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.08.079.
  • Чазова И.Е., Карабашева М.Б., Данилов Н.М., Матчин Ю.Г. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия: современный взгляд на проблему. Кардиологический вестник. 2019;14(2):14-23. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20191402114.
  • Ивкин А.А., Григорьев Е.В., Шукевич Д.Л. Роль искусственного кровообращения в развитии послеоперационной когнитивной дисфункции. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(2):168-174. https://doi.org/10.17116/kardio202114021168.
  • Цыренов Д.Д., Акчурин Р.С., Мершин К.В., Табакьян Е.А., Власова Э.Е., Газизов В.В. и др. Кардиологические аспекты периоперационного ведения больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией при тромбэндартерэктомии из ветвей легочной артерии. Евразийский кардиологический журнал. 2021;(1):94-104. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2021-1-94-1044.
  • Kynta R.L., Rawat S., Mandal M., Saikia M.K. Pulmonary thromboendarterectomy without circulatory arrest. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2022;37(3):394-400. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2020-0534.
  • Vuylsteke A., Sharples L., Charman G., Kneeshaw J., Tsui S., Dunning J. et al. Circulatory arrest versus cerebral perfusion during pulmonary endarterectomy surgery (PEACOG): a randomised controlled trial. Lancet. 2011;378(9800):1379-1387. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(11)61144-6.
  • Газизов В.В., Мершин К.В., Табакьян Е.А., Цыренов Д.Д., Акчурин Р.С. Операция легочной тромбэндартерэктомии у больных с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией с использованием двух температурных режимов. Клин. и эксперимент. хир. Журн. им. акад. Б.В. Петровского. 2019;7(4):42-49. https://doi.org/10.24411/2308-1198-2019-14005.
  • Ляшенко Е.А., Иванова Л.Г., Чимагомедова А.Ш. Послеоперационная когнитивная дисфункция. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2020;120(10-2):39-45. https://doi.org/10.17116/jnevro202012010239.
  • Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J. Psychiatr. Res. 1975;12(3):189-198.
  • Sessler C.N., Gosnell M.S., Grap M.J., Brophy G.M., O’Neal P.V. et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002;166(10):1338-1344. https://doi.org/10.1164/rccm.2107138.
  • Ely E.W., Margolin R., Francis J., May L., Truman B., Dittus R. et al. Evaluation of delirium in critically ill patients: validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU). Crit. Care Med. 2001;29(7):1370-1379. https://doi.org/10.1097/00003246-200107000-00012.
  • Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации, 2020. URL: https://rgnkc.ru/images/metod_materials/KR_KR.pdf (20.04.2023).
  • Korsholm K., Andersen A., Mellemkjær S., Nielsen D.V., Klaaborg K.E., Ilkjær L.B et al. Results from more than 20years of surgical pulmonary endarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension in Denmark. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2017;52(4):704-709. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezx182.
  • Minatsuki S., Maki H., Hatano M., Komuro I. An analysis of mechanism of hypoxia in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2016;35(4):S355. https://doi.org/10.1016/j.healun.2016.01.1020.
  • Kamenskaya O., Klinkova A., Loginova I., Chernyavskiy A., Lomivorotov V.V., Karaskov A. Factors affecting the quality of life before and after surgery in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Qual. Life Res. 2018;27(3):747-754. https://doi.org/10.1007/s11136-017-1712-4.
  • Brownlee N.N.M., Wilson F.C., Curran D.B., Lyttle N., McCann J.P. Neurocognitive outcomes in adults following cerebral hypoxia: A systematic literature review. NeuroRehabilitation. 2020;47(2):83-97. https://doi.org/10.3233/NRE-203135.
  • Григорьев Е.В., Шукевич Д.Л., Плотников Г.П., Хуторная М.В., Цепокина А., Радивилко А.С. Нейровоспаление в критических состояниях: механизмы и протективная роль гипотермии. Фундаментальная и клиническая медицина. 2016;1(3):88-96.
  • Овезов А.М., Пантелеева М.В., Князев А.В., Луговой А.В., Брагина С.В. Когнитивная дисфункция и общая анестезия: от патогенеза к профилактике и коррекции. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(3):101-105. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2016-3-101-105.
Еще
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp