Применение методик дыхательной гимнастики как превентивной меры в условиях неблагоприятной эпидемической обстановки

Проведен анализ данных врачебноконтрольных карт (форма 026/у-2000) школьников, сведения об общей заболеваемости занесены в базу данных, созданную с помощью Microsoft Excel.

Дыхательная гимнастика выполнялась школьниками с начала октября по конец декабря 2019 года. До и после проведения комплекса проводилась оценка функционального состояния организма [16, 17].

Измерение артериального давления (АД) осуществлялось автоматическим тонометром в мм рт. ст. Подсчет пульса проводился паль-паторно на лучевой артерии.

Оценка адаптации ребенка к гипоксии и гипоксемии проведена с помощью проб Штанге и Генчи, где удовлетворительный результат – 40–49 с и 35–39 с соответственно [1, 3, 8]. По расчету показателя реакции (ПР) после выполненных функциональных проб оценивали кардиореспираторный резерв: ПР = ЧСС за 30 с (после теста) / ЧСС за 30 с (до теста), где ЧСС – частота сердечных сокращений (уд./мин). Уровень показателя выше 1,2 свидетельствует о неблагоприятной реакции сердечно-сосудистой системы на гипоксию [5, 6].

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) школьников определялась при помощи спирометра. Нормальные значения для детей данной возрастной категории: для девочек – 1380–1600 мл, для мальчиков – 1780–1920 мл [2].

Расчет адаптационного потенциала (АП) позволяет оценить функцию системы кровообращения: АП = 0,011 × ЧСС + 0,014 × САД + + 0,008 × ДАД + 0,014 × В + 0,009 × МТ – – 0,009 × Р – 0,27, где ЧСС – частота сердечных сокращений в покое (уд./мин), САД – систолическое артериальное давление (мм рт. ст.), ДАД – диастолическое артериальное давление (мм рт. ст.), В – возраст (лет), МТ – масса тела (кг), Р – рост (см). Удовлетворительная функция системы кровообращения соответствует АП менее 2,6, АП в диапазоне 2,6–3,1 свидетельствует о напряжении функции, 3,1–3,5 – о неудовлетворительной функции, показатель 3,5 и более – о срыве функции системы кровообращения [10].

Статистический анализ выполнен в программном пакете Statistica 8 с применением параметрических и непараметрических методов (статистически значимые различия по U-критерию Mann–Whitney при p < 0,05). Средние значения количественных признаков приведены в тексте как среднее выборочное (М) и стандартное отклонение (s) в виде «M ± s».

Результаты и обсуждение. Противопоказания к дыхательной гимнастике и хронические патологии у обучающихся не выявлены. Нами проведен комплекс дыхательной гимнастики, характеристика функциональных показателей шестиклассников представлена в табл. 1.

Реакция на задержку дыхания отражается в виде учащения сердцебиения после выполнения функциональных проб [20]. Гипертонические реакции не выявлены, что позволяет судить об удовлетворительном кардиореспи-раторном резерве.

По результатам расчета АП у одного человека выявлено напряжение адаптации (девочка, ИМТ = 36,7 кг/м2), срывов функции и лиц с неудовлетворительной функцией системы кровообращения не обнаружено (см. табл. 1) [10].

В процессе исследования среднее значение показателя пробы Штанге в общей группе увеличилось на 11,3 %; пробы Генчи – на 17,6 %; ЖЕЛ – на 3,1 %. Количество лиц в общей группе, неудовлетворительно выполняющих пробы Штанге и Генчи, снизилось на 14 % (с 59 до 45 %) и на 29 % (с 80 до 51 %) соответственно. Количество девочек, ЖЕЛ которых ниже нормы, снизилось на 21 % (с 21 до 0 %), а мальчиков – на 6 % (с 18 до 12 %).

При оценке исходных и конечных показателей функциональных проб нами были выявлены достоверные различия по полу среди исследуемой группы шестиклассников (табл. 2). Средние уровни пробы Штанге (p = 0,04), ЖЕЛ (р < 0,001) у мальчиков до выполнения дыхательной гимнастики достоверно выше, чем у девочек. По итогам проведения комплекса средний уровень пробы Генчи (p = 0,04), ЖЕЛ (p = 0,02) достоверно выше у мальчиков. Статистически значимые различия между средними значениями пробы Генчи (p = 0,05) до проведения дыхательной гимнастики и пробы Штанге (p = 0,12) после трехмесячного комплекса между мальчиками и девочками не выявлены.

Улучшение показателей функционального состояния организма (см. табл. 2) школьников по итогам проведения дыхательной гимнастики можно объяснить тем, что уровень физической нагрузки и темп выполнения упражнений были оптимальными. Средние значения проб Штанге среди всех исследуемых (p = 0,04) и у девочек (p = 0,04), Генчи в общей группе (р < 0,001) и среди девочек (р < 0,001), ЖЕЛ в общей группе (p = 0,04) и у девочек (p = 0,02) после дыхательной гимнастики достоверно выше относительно аналогичных параметров до комплекса физических упражнений. Среди мальчиков по показателям проб Штанге (p = 0,3), Генчи (p = 0,15) и ЖЕЛ (p = 0,69) достоверные различия до и после выполнения комплекса не выявлены.

Таблица 1

Table 1

Функциональные показатели учащихся шестого класса до и после дыхательной гимнастики Functional indicators of sixth grade students before and after respiratory gymnastics

Параметры Parameters	Минимум Min	Максимум Max	Среднее Mean	Стандартное отклонение Standard deviation
До дыхательной гимнастики / Before respiratory gymnastics
Пульс в покое, уд./мин / Heart rate, bpm	56	102	81,98	11,51
Проба Штанге, с / Stange test, s	16	104	38,01	17,29
ПР после пробы Штанге / Reaction index after the Stange test	0,59	1,69	1,1	0,20
Проба Генчи, с / Gench test, s	13	50	26,92	8,18
ПР после пробы Генчи / Reaction index after the Gench test	0,72	1,69	1,09	0,22
ЖЕЛ, мл / Lung vital capacity, ml	1200	3400	1817,65	477,37
САД, мм рт. ст. / SBP, mmHg	100	120	104,9	6,12
ДАД, мм рт. ст. / DBP, mmHg	70	80	70,59	2,38
Адаптационный потенциал / Adaptive potential	0,99	2,69	1,61	0,36
После дыхательной гимнастики / After respiratory gymnastics
Пульс в покое, уд./мин / Heart rate, bpm	60	100	80,98	10,8
Проба Штанге, с / Stange test, s	23	106	43,43	15,87
ПР после пробы Штанге / Reaction index after the Stange test	0,86	1,28	1,11	0,08
Проба Генчи, с / Gench test, s	16	52	31,67	7,63
ПР после пробы Генчи / Reaction index after the Gench test	1,02	1,28	1,11	0,06
ЖЕЛ, мл / Lung vital capacity, ml	1400	3400	1968,63	448,32
САД, мм рт. ст. / SBP, mmHg	100	130	105,49	6,72
ДАД, мм рт. ст. / DBP, mmHg	60	80	70	3,46
Адаптационный потенциал / Adaptive potential	0,95	2,89	1,6	0,35

Примечание. САД – систолическое артериальное давление; ДАД – диастолическое артериальное давление; ПР – показатель реакции; ЖЕЛ – жизненная ёмкость легких.

Note. SBP – systolic blood pressure; DBP – diastolic blood pressure.

Динамика функциональных проб у школьников шестого класса в результате трех месяцев занятий дыхательной гимнастикой

Functional indicators of sixth grade students after respiratory gymnastics (М ± s) (n = 51)

Таблица 2

Table 2

Показатель Parameter	Периоды исследования Stages of study	Общая группа General group (n = 51 )	Девочки Females (n = 34)	Мальчики Males (n = 17)
Проба Штанге, с Stange test, s	До дыхательной гимнастики / Before respiratory gymnastics	38,47 ± 17,31	35,12 ± 14,24	45,18 ± 21,14*
	После дыхательной гимнастики / After respiratory gymnastics	42,80 ± 16,01 ▲	39,62 ± 12,92 ▲	49,18 ± 19,81
Проба Генчи, с Gench test, s	До дыхательной гимнастики / Before respiratory gymnastics	26,92 ± 8,18	25,24 ± 7,32	30,29 ± 8,96
	После дыхательной гимнастики / After respiratory gymnastics	31,67 ± 7,63 ▲	30,24 ± 7,42 ▲	34,53 ± 7,43*
ЖЕЛ, мл Lung vital capacity, ml	До дыхательной гимнастики / Before respiratory gymnastics	1856,86 ± 510,79	1744,12 ± 483,79	2082,35 ± 501,54*
	После дыхательной гимнастики / After respiratory gymnastics	1913,73 ± 477,5▲	1802,94 ± 452,93▲	2135,29 ± 459,54*

Примечание. ▲ – p < 0,05, изменения достоверны относительно данных до дыхательной гимнастики; * – p < 0,05, достоверные различия показателей мальчиков относительно девочек.

Note. ▲ – p < 0.05, changes are significant compared to the results before respiratory gymnastics; * – p < 0.05, significant differences in the results of male students compared to female students.

Заключение. Установлены положительный эффект комплекса физических упражнений и достоверное (р < 0,05) увеличение показателей функциональных проб (в общей группе и среди девочек) в динамике по итогам выполнения дыхательной гимнастики. Полученные функциональные характеристики можно учитывать при выборе методов профилактики ОРВИ для снижения заболеваемости.