Реабилитация в аддиктивных психотерапевтических сообществах психически больных с коморбидным злоупотреблением синтетическими каннабиноидами
Автор: Бохан Николай Александрович, Селиванов Георгий Юрьевич
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Клиническая наркология
Статья в выпуске: 2 (115), 2022 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Происходящий кризис в ценностных представлениях и общественной идеологии, стремление к развлечениям и отдыху (фетиш удовольствия и воплощения желаний), конструируемое современным информационным полем, во многом способствовали экспансии асоциальных тенденций в различных социальных группах населения - от подростковой и молодежной микросреды до лиц зрелого возраста. С этих позиций широкую вовлеченность в «креативное» употребление синтетических наркотиков следует рассматривать как естественный результат утраченной морально-этической базы и стереотипизации потребительского поведения личности. Маргинализация современной реальности нуждается в мобильном переустройстве социальных институтов, включая практику здравоохранения с приоритетом реабилитационного подхода. Цель: разработать реабилитационную программу для больных с психическими расстройствами, злоупотребляющих синтетическими каннабиноидами. Объект исследования: в общую выборку (n=247) включены лица мужского пола (средний возраст 31,2±0,45 года), злоупотребляющие синтетическими каннабиноидами (F12.2). Из них у 127 обследованных по МКБ-10 диагностированы: специфические расстройства личности (F60), смешанные и другие расстройства личности (F61), стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга длительно сохраняющиеся изменения личности (F62), у 120 - шизофрения параноидная (F20). Методы: катамнестический, клинико-психопатологический, психометрический (CGI, SANS), статистический (R version 3.2.4; IBM SPSS Statistics Base 22.0). Результаты и обсуждение. Разработанная реабилитационная программа на фоне психофармакотерапии, заменяющая потребность в наркотике на потребность нахождения в социально приемлемых аддиктивных группах, основанная на индивидуальном предпочтении и зависимости от группы, позволяет повысить качество и продолжительность ремиссий, снизить частоту наркотизации, а также улучшает состояние психически больных и уровень их функционирования в социуме.
Реабилитация, ассоциированные заболевания, коморбидность, синтетические каннабиноиды, злоупотребление, расстройства личности, шизофрения
Короткий адрес: https://sciup.org/142236312
IDR: 142236312 | УДК: 613.83-024.12:616.895.87:616.-89.008.44:616.8-085.851:316 | DOI: 10.26617/1810-3111-2022-2(115)-48-56
Rehabilitation in addictive psychotherapeutic communities of mental patients with comorbid abuse of synthetic cannabinoids
Background. The ongoing crisis in value ideas and social ideology, the desire for entertainment and recreation (the fetish of pleasure and the fulfillment of desires) constructed by the modern information field, largely contributed to the expansion of asocial tendencies in various social groups of the population - from adolescent and youth microenvironment to people of mature age. From these positions, the widespread involvement in the “creative” use of synthetic drugs should be considered as a natural result of the lost moral and ethical base and the stereotyping of consumer behavior of the individual. The marginalization of modern reality requires a mobile restructuring of social institutions, including the practice of health care with the priority of the rehabilitation approach. Objective: to develop a rehabilitation program for patients with mental disorders who abuse synthetic cannabinoids. Object of study: the total sample (n=247) included males (mean age 31.2±0.45 years) who abused synthetic cannabinoids (F12.2). Of these, 127 examined according to ICD-10 were diagnosed with: specific personality disorders (F60), mixed and other personality disorders (F61), persistent personality changes not associated with brain damage or disease, enduring personality changes (F62), 120 - paranoid schizophrenia (F20). Methods: follow-up, clinical-psychopathological, psychometric (CGI, SANS), statistical (R version 3.2.4; IBM SPSS Statistics Base 22.0). Results and Discussion. The developed rehabilitation program against the background of psychopharmacotherapy, which replaces the need for a drug with the need to be in socially acceptable addictive groups, based on individual preference and dependence on the group, improves the quality and duration of remissions, reduces the frequency of drug addiction, and also improves the condition of the mentally ill and the level of their functioning in society.
Список литературы Реабилитация в аддиктивных психотерапевтических сообществах психически больных с коморбидным злоупотреблением синтетическими каннабиноидами
- World Drug Report 2021. Booklet 1 – Executive Summary Policy Implications. United Nations publication, Sales No. E.21.XI.8. Vienna: UN, Office on Drugs and Crime, June 2021.
- World Drug Report 2021. Booklet 3 ‒ Drug Market Trends: Cannabis, Opioids. United Nations publication, Sales No. E.21.XI.8. Vienna: UN, Office on Drugs and Crime, June 2021.
- Клименко Т.В., Шахова С.М., Козлов А.А. Психотические расстройства вследствие употребления синтетических каннабиноидов (спайсов). Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2017. № 2 (95). С. 26-30. Klimenko TV, Shakhova SM, Kozlov AA. Psychotic disorders after use of synthetic cannabinoids (spice). Siberian Herald of Psychiatry and Addiction Psychiatry. 2017;2(95): 26-30 (in Russian).
- Климова И.Ю., Овчинников А.А., Карпушкин А.М. Клинические особенности параноидной шизофрении, коморбидной с синдромом зависимости от употребления каннабиноидов (начало употребления каннабиноидов до манифестации параноидной шизофрении). Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2020. № 2 (107). С. 34-40. Klimova IYu, Ovchinnikov AA, Karpushkin AM. Clinical features of paranoid schizophrenia, comorbid with a syndrome of dependence on the use of cannabinoids (the beginning of cannabinoid use before the manifestation of paranoid schizophrenia). Siberian Herald of Psychiatry and Addiction Psychi-atry. 2020;2(107):34-40. DOI: 10.26617/1810-3111-2020-2(107)-34-40 (in Russian).
- Colizzi M, Weltens N, McGuire P, Lythgoe D, Wil-liams S, Van Oudenhove L, Bhattacharyya S. Del-ta-9-tetrahydrocannabinol increases striatal gluta-mate levels in healthy individuals: implications for psychosis. Mol Psychiatry. 2020 Dec;25(12):3231-3240. doi: 10.1038/s41380-019-0374-8. Epub 2019 Feb 15. PMID: 30770892; PMCID: PMC7714685.
- Бохан Н.А., Селиванов Г.Ю., Блонский К.А. Превентивная терапия скорой медицинской помощи при психических расстройствах, коморбидных со злоупотреблением синтетическими каннабиноидами. Наркология. 2022. Т. 21, № 5. С. 16-24. Bo-khan NA, Selivanov GYu, Blonsky KA. Preventive emergency therapy for psychiatric disorders comor-bid with synthetic cannabinoid abuse. Narcology. 2022;21(5):16-24. DOI: 10.25557/1682-8313.2022.05.16-24 (in Russian).
- Кекелидзе З.И., Клименко Т.В., Козлов А.А., Шахова С.М. Лечение острого психоза вследствие употребления синтетических каннабинои-дов. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2017. № 3 (96). С. 16-20. Kekelidze ZI, Klimenko TV, Kozlov AA, Shakhova SM. Therapy of acute psychosis due to use of synthetic canna-binoids. Siberian Herald of Psychiatry and Addiction Psychiatry. 2017;3(96):16-20. DOI: 10.26617/1810-3111-2017-3(96)-16-20 (in Russian).
- Бохан Н.А., Селиванов Г.Ю., Сальников А.А., Блонский К.А. Психические расстройства, ассоциированные со злоупотреблением синтетиче-скими каннабиноидами (спайсами). Психиатрия. 2021. Т. 19, № 2. С. 6-16. Bokhan NA, Selivanov GYu, Salnikov AA, Blonsky KA. Mental disorders associated with the abuse of synthetic cannabinoids (Spices). Psychiatry. 2021;19(2):6-16. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2021-19-2-6-16 (in Russian).
- Бохан Н.А., Селиванов Г.Ю., Лаврова У.А., Сальников А.А. Клиническая типология негативной (дефицитарной) симптоматики у больных парано-идной шизофренией, зависимых от синтетических каннабиноидов (спайсов). Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2019. № 4 (105). С. 34-44. Bokhan NA, Selivanov GYu, Lavrova UA, Salni-kov AA. Clinical typology of negative (deficit) symp-toms in patients with paranoid schizophrenia depend-ent on synthetic cannabinoids (spice). Siberian Herald of Psychiatry and Addiction Psychiatry. 2019;4(105):34–44. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2019-4(105)-27-37 (in Russian).
- Бохан Н.А., Селиванов Г.Ю., Сальников А.А., Блонский К.А. Синдром отмены при зависимости от синтетических каннабиноидов, ассоциирован-ной с психическими расстройствами. Вопросы наркологии. 2020. № 12 (195). С. 5-18. Bokhan NA, Selivanov GYu, Salnikov AA, Blonsky KA. Withdrawal syndrome in synthetic cannabinoid de-pendence associated with mental disorders. Journal of Addiction Problems. 2020;12(195). 5-18. DOI: 10.47877/0234-0623_2020_12_5 (in Russian).
- Хритинин Д.Ф., Шамов C.А., Цыганков Б.Д., Сметанников В.П. Ксенотерапия опийной и алко-гольной зависимости. 2-е издание. М. : Изд-во ПД «Куранты», 2008. 192 с. Khritinin DF, Shamov SA, Tsygankov BD, Smetannikov VP. Xenotherapy of opium and alcohol addiction. 2nd edition. Mos-cow: PD “Kuranty” Publishing House, 2008:192 (in Russian).
- Haro JM, Kamath SA, Ochoa S, Novick D, Rele K, Fargas A, Rodríguez MJ, Rele R, Orta J, Kharbeng A, Araya S, Gervin M, Alonso J, Mavreas V, La-vrentzou E, Liontos N, Gregor K, Jones PB; SOHO Study Group. The Clinical Global Impression-Schizophrenia scale: a simple instrument to measure the diversity of symptoms present in schizophrenia. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2003;(416):16-23. doi: 10.1034/j.1600-0447.107.s416.5.x. PMID: 12755850.
- O'Neill A, Wilson R, Blest-Hopley G, Annibale L, Colizzi M, Brammer M, Giampietro V, Bhattacharyya S. Normalization of mediotemporal and prefrontal activity, and mediotemporal-striatal connectivity, may underlie antipsychotic effects of cannabidiol in psychosis. Psychol Med. 2021 Mar; 51(4):596-606. doi: 10.1017/S0033291719003519. Epub 2020 Jan 29. PMID: 31994476.
- Бохан Н.А., Селиванов Г.Ю., Блонский К.А., Лаврова У.А. Особенности социально-психологической адаптации пациентов с параноидной формой шизофрении, страдающих зависимостью от синтетических каннабиноидов (спайсов). Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018. № 2 (99). С. 93-98. Bokhan NA, Selivanov GYu, Blonsky KA, Lavrova UA. Features of socio-psychological adaptation of patients with paranoid form of schizophrenia complicated by synthetic cannabinoids (spice) dependence. Siberian Herald of Psychiatry and Addiction Psychiatry. 2018; 2 (99): 93-98. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2018-2(99)-93-98 (in Russian).
- Selivanov GY, Bokhan NA. Psychosocial adapta-tion in patients with paranoid schizophrenia addicted to synthetic cannabinoids (spice). Journal of Concur-rent Disorders. 2021. DOI: 10.54127/BQBR4013
