Роль дистально-проксимальной предоперационной эмболизации правой ветви воротной вены при хирургическом лечении злокачественных опухолей печени
Автор: Попов М.В., Восканян С.Э., Аронов М.С., Карпова О.В.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Онкология
Статья в выпуске: 4 т.12, 2016 года.
Бесплатный доступ
Цель: оценка безопасности и эффективности применения метода дистально-проксимальной эмболизации правой ветви воротной вены с использованием окклюдера для превентивного увеличения малого остающегося объема печени при планируемой резекции. Материал и методы. В ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России данная методика была применена двум пациентам: с метастазами в печень рака мочевого пузыря в одном случае и колоректального рака — в другом. Пациенты — мужчины в возрасте 57 и 64 лет. Измерение остающегося объема печени осуществляли с помощью КТ-волюметрии. Эмболизация правой ветви воротной вены выполнялась транспеченочным ипсилатеральным доступом с применением частиц поливинилалкоголя и окклюдера AVP II. Результаты. В результате в обоих наблюдениях отмечался достаточный для выполнения резекции прирост остающегося объема печени (на 9 и 24%); прогрессирования опухолевого процесса и перио-перационных осложнений не наблюдалось. Заключение. Предоперационная эмболизация воротной вены с применением дистально-проксимальной методики является эффективной и перспективной методикой, позволяя увеличить число операбельных больных и снизить риск развития послеоперационной печеночной недостаточности.
Окклюдер, опухоли печени, резекция печени, эмболизация воротной вен
Короткий адрес: https://sciup.org/14918392
IDR: 14918392
Role of a preoperative distal and proximal embolization of the right branch of the portal vein at surgical treatment of a liver malignant tumors
Objective: assessment of safety and efficiency of application of the method of the distal and proximal embolization of the right branch of a portal vein using an occluder for preventive increase of the small future remaining liver amount in case of the planned resection. Material and methods. In the Burnazyan Federal Medical Biophysical Center that method was used in two cases: metastasises of bladder cancer in one case and of colorectal cancer in second case. Patients were males aged 57 and 64. Measuring the amount of future remaining liver volume was carried out with the CT-volumetry. Portal vein embolization of the right branch was carried out by transhepatic ipsilateral access using polyvinyl alcohol particles and occluder AVP II. Results. As a result in both cases the gain (9 and 24%), sufficient for performance of a resection, of the remaining liver volume was noted; the progression of the tumor process and periop-erative complications were not observed. Conclusion. Distal and proximal preoperative portal vein embolization is an effective and promising method, allowing surgeons to increase the number of operable patients and reduce the risk of postoperative liver failure.
Список литературы Роль дистально-проксимальной предоперационной эмболизации правой ветви воротной вены при хирургическом лечении злокачественных опухолей печени
- Nair S, Shiv Kumar K, Thuluvath PJ. Mortality from hepatocellular and biliary cancers: changing epidemiological trends. Am J Gastroenterol 2002; 97 (1): 167-71
- Патюко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М.: Практическая медицина, 2005; 312 с.
- Zimmermann Н, Reichen J. Hepatectomy: Preoperative Analysis of Hepatic Function and Postoperative Liver Failure. Dig Surg1998; 15: 1-11
- Elias D, Cavalcanti A, de Baere T, et al. Resultats carcinologiques a long terme des hepatectomies realisees apres embolisation portale selective. An Chir 1999; 53 (7):559-64
- Tanaka H, Hirohashi K, Kubo S, et al. Preoperative portal vein embolization improves prognosis after right hepatectomy for hepatocellular carcinoma in patients with impaired hepatic function. Brit J Surg 2000; 87 (7): 879-82
- Broering DC, Hillert C, Krupski G, et al. Portal vein embolization vs. portal vein ligation for induction of hypertrophy of the future liver remnant. J Gastrointest Surg 2002; 6 (6): 905-13.
- Perarnau JM, Daradkeh S, etal. Transjugular preoperative portal embolization (TJPE) a pilot study. Hepatogastroenterology 2003; 50 (51): 610-3
- Elias D, De Baere T, et al. During liver regeneration following right portal embolization the growth rate of liver metastases is more rapid than that of the liver parenchyma. Br J Surg 1999; 86 (6): 784-8
- Oussoultzoglou E, Bachellier P, et al. Right portal vein embolization before right hepatectomy for unilobar colorectal liver metastases reduces the intrahepatic recurrence rate. Ann Surg 2006; 244(1): 71-9
- Makuuchi M, Thai BL, Takayasu K, et al. Preoperative portal embolization to increase safety of major hepatectomy for hilarbile duct carcinoma: a preliminary report. Surgery 1990; 107 (5): 521-7
- Kaneko T, Nakao A, Takagi H. Clinical studies of new material for portal vein embolization: comparison of embolic effect with different agents. Hepatogastroenterology 2002; 49 (44): 472-7
- Kaneko T, Nakao A, Takagi H. Experimental studies of new embolizing material for portal vein embolization. Hepatogastroenterology 2000; 47 (33):790-4
- Baere T de, Roche A, Vavasseur D, et al. Portal vein embolization: utility for inducing left hepatic lobe hypertrophy before surgery. Radiology 1993; 188 (1): 73-7
- Baere T de, Denys A, Paradis V. Comparison of four embolic materials for portal vein embolization: experimental study in pigs. Eur Radiol 2009; 19 (6): 1435-42
- Nagino M, Nimura Y, Kamiya J, et al. Selective percutaneous transhepatic embolization of the portal vein in preparation for extensive liver resection: the ipsilateral approach. Radiology 1996; 200 (2): 559-63
- Covey AM, Tuorto S, Brody LA, et al. Safety and efficacy of preoperative portal vein embolization with polyvinyl alcohol in 58 patients with liver metastases. AJR Am J Roentgenol 2005; 185(6): 1620-6
- May BJ, Madoff DC. Portal vein embolization: rationale, technique, and current application. Semin Intervent Radiol 2012; 29 (2): 81-9
- Vyas S, Markar S, Partelli S, et al. Portal vein embolization and ligation for extended hepatectomy. Indian J Surg Oncol 2014;5 (1):30-42
- Гранов Д.А., Поликарпов А.А., Таразов П.Г. Предоперационная эмболизация воротной вены у больных злокачественными опухолями печени. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Бло-хина РАМН 2004; (1-2): 94-8
- Abdalla ЕК, Barnett СС, Doherty D, et al. Extended hepatectomy in patients with hepatobiliary malignancies with and without preoperative portal vein embolization. Arch Surg 2002; 137:675-81
- Farges O, Belghiti J, Kianmanesh R, et al. Portal Vein Embolization before Right Hepatectomy: Prospective Clinical Trial. Ann Surg 2003; 237: 208-17
- Giraudo G, Greget M, Oussoultzoglou E, et al. Preoperative contralateral portal vein embolization before major hepatic resection is a safe and efficient procedure: a large single institution experience. Surgery 2008; 143: 476-482
- Ribero D, Abdalla EK, et al. Portal vein embolization before major hepatectomy and its effects. Br J Surg 2007; 94 (11): 1386-94
- Abulkhir A, Limongelli P, et al. Preoperative portal vein embolization for major liver resection: a meta-analysis. Ann Surg 2008; 247(1): 49-57.
