Обзор литературы. Рубрика в журнале - Гений ортопедии
Biocompatible implants in orthopedics: bone tissue engineering
Статья обзорная
Introduction Technological advances in bone tissue engineering have improved orthopaedic implants and surgical techniques for bone reconstruction. This approach allows overcoming inconvenience of the paucity of autologous materials available and donor site morbidity.Aim To demonstrate advances of the past 30 years in the development of bioimplants providing alternatives to bone grafting in reconstructive orthopaedics.Methods Preparing the review, the scientific platforms such as PubMed, Scopus, ResearchGate, RSCI were used for information searching. Search words or word combinations were bioactive osteoinductive implants, bone grafting, bone reconstruction, hydroxyapatite, bone scaffolds.Results The main trends in tissue engineering in the field of orthopaedics are represented by construction of three-dimensional structure implants guiding cell migration, proliferation and differentiation as well as mechanical support. Association with bone morphogenetic proteins, growth factors enables proliferation and differentiation of cell types of the targeted bone tissue. A promising advancement should be biodegradability with a controllable degradation rate to compliment cell/tissue in-growth and maturation in limb reconstruction.Discussion This review presents and discusses the experimental and clinical application of biotolerant, bioinert and bioactive materials for reconstructive bone surgery. Future generations of biomaterials are designed to be osteoconductive and osteoinductive.Conclusion Properties of polycaprolactone (PCL) filled with hydroxyapatite (from 10 to 50 wt %) make this hybrid material with controllable absorption a promising strategy for reconstructive surgery in comparison to other materials.
Бесплатно
Experimental and clinical studies on the reduction of bone lengthening terms at the Ilizarov center
Статья обзорная
Introduction The list of pathological conditions that need surgical correction of bone length is very long. In the literature on the topic under discussion, it is reported that the best results are obtained by lengthening according to the Ilizarov method. But many surgeons are not satisfied with the long duration of external fixation, which requires a large number of adjustments and patient compliance. The aim of this work is a analysis of the modern technologies for limb lengthening that actually shorten the time of osteosynthesis using the apparatus for external fixation. Materials and methods Literary sources have been analyzed since the first publication on limb lengthening according to Ilizarov in 1963. The search was carried out in the databases of the RSCI, NCBI Pubmed, Medline. The developments of the employees of the Ilizarov Center are presented. Results An analysis of the literature showed that the fixation units of the apparatus, units for providing movement for distraction, compression and correction of angles have been improved. The invasiveness of the surgical intervention is minimized. Best results can be obtained using automatic lengthening. The Ilizarov Center has developed and experimentally proven methods for reducing the period of distraction and the period of fixation with the apparatus. We combined three factors: an increased round-the-clock distraction rate (2 or 3 mm) with a motorized distractor adjusted to the Ilizarov frame and fixation reinforcement along with regeneration stimulation with HA-coated intramedullary wires in our experimental and clinical trials. This technology has easily conquered a number of clinical practices in Russia, France and Serbia. Conclusion Experimental and clinical substantiation of a two- or three-fold increase in the rate of automated distraction in the conditions of intramedullary reinforcement with a bioactive implant can drastically reduce not only the time of the distraction period, but also the duration of the fixation period with the Ilizarov apparatus.
Бесплатно
Mechanical stimulation of distraction regenerate. Mini-review of current concepts
Статья обзорная
Introduction One of the key limitations of distraction osteogenesis (DO) is the absence or delayed formation of a callus in the distraction gap, which can ultimately prolong the duration of treatment.Purpose Multiple modalities of distraction regenerate (DR) stimulation are reviewed, with a focus on modulation of the mechanical environment required for DR formation and maturation.Methods Preparing the review, the scientific platforms such as PubMed, Scopus, ResearchGate, RSCI were used for information searching. Search words or word combinations were mechanical bone union stimulation; axial dynamization, distraction regenerate.Results Recent advances in mechanobiology prove the effectiveness of axial loading and mechanical stimulation during fracture healing. Further investigation is still required to develop the proper protocols and applications for invasive and non-invasive stimulation of the DR. Understanding the role of dynamization as a mechanical stimulation method is impossible without a consensus on the use of the terms and protocols involved.Discussion We propose to define Axial Dynamization as the ability to provide axial load at the bone regeneration site with minimal translation and bending strain. Axial Dynamization works and is most likely achieved through multiple mechanisms: direct stimulation of the tissues by axial cyclic strain and elimination of translation forces at the DR site by reducing the effects of the cantilever bending of the pins.Conclusion Axial Dynamization, along with other non-invasive methods of mechanical DR stimulation, should become a default component of limb-lengthening protocols.
Бесплатно
«Шум керамики» как нежелательное явление в эндопротезировании тазобедренного сустава
Статья обзорная
Введение. Керамическая пара трения в эндопротезировании тазобедренного сустава в общемировой ортопедической практике зарекомендовала себя как износостойкий и биоинертный материал. Последние два поколения керамики «Biolox Forte» и «Biolox Delta» значительно повысили свою прочность. Однако появление шума в паре трения стало непредвиденным последствием ее эксплуатации в XXI веке при эндопротезировании тазобедренного сустава.Цель. Оценить современное состояние проблемы шума в керамической паре трения эндопротеза тазобедренного сустава на основании анализа зарубежной и отечественной литературы.Материалы и методы. В представленном обзоре проведен анализ зарубежной и отечественной литературы согласно рекомендациям PRISMA в открытых электронных источниках научной литературы PubMed, Scopus, Google Scholar, eLibrary. Оценивалось методологическое качество статей путем рекомендации MINOR. Поисковые слова: керамическая пара трения, скрип, эндопротезирование тазобедренного сустава, ceramic bearing, ceramic on ceramic, ceramic squeaking, hip.Результаты и обсуждение. Шум в керамической паре трения, по данным опросов, составляет до 37,7 %. Есть множество теорий возникновения и механизма шума: импиджмент и нагрузка на край вкладыша, нарушение пленки, третье тело, микросепарация и резонанс. Однако по сей день нет единого мнения, чем является шум в керамической паре трения и как решить данную проблему.Заключение. Проведя анализ литературы, посвященной керамической паре трения, было обнаружено достаточное количество нерешенных вопросов. Шум может сыграть роль предиктора нарушений в эксплуатации эндопротеза, что при накоплении базы данных приведет к более глубокому пониманию шума, методов его коррекции и, возможно, к своевременному предотвращению риска раскола керамики.
Бесплатно
Статья научная
Передняя крестообразная связка является ключевым стабилизатором коленного сустава, препятствующим переднему смещению большеберцовой кости относительно бедра, а также ротационной нестабильности коленного сустава. Адекватное понимание сложной анатомии, функции и биомеханики, механизма и типа ее повреждения имеет огромное значение в выборе тактики лечения. Большое значение в комплексе диагностики передней нестабильности коленного сустава имеют данные клинических тестов, лучевых методов исследования. Учитывая все многообразие техник и имплантов для оперативного лечения передней нестабильности коленного сустава, существующих в настоящее время, для практикующего врача очень важно сделать правильный выбор метода или сочетания методов хирургической реконструкции передней крестообразной связки применительно к конкретному пациенту, учитывая индивидуальные риски развития гонартроза в последующем. Задача состоит в том, чтобы при наименьшей травматичности обеспечить ту стабильность коленного сустава, которая обеспечит скорейшее возвращение пациента на дооперационный уровень физической активности.
Бесплатно
Статья обзорная
Бесплатно
Статья научная
Представлен аналитический обзор литературы по проблеме прогнозирования результатов хирургического лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков. Научные изыскания в данном направлении в настоящее время привлекают все большее внимание исследователей. Актуальность исследуемой проблемы в вертеброхирургии не вызывает сомнения. Несмотря на большие успехи в модернизации методов и технологий хирургического вмешательства, число повторных операций по поводу рецидива грыж межпозвонковых дисков не может соответствовать желаемым результатам. Материалом исследования послужили тезисы статей из базы данных «PubMed», статьи из журналов «The Journal of Bone and Joint Surgery», «Spine», «European Spine Journal», периодических изданий Украины и России за последние 15 лет; при необходимости использованы книги и статьи прежних лет.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Инфекция является разрушительным осложнением операции эндопротезирования суставов и сопряжена со значительными медицинскими затратами на лечение и реабилитацию больных. В данной статье продемонстрирована проблема перипротезной инфекции (ППИ) на основе анализа современной отечественной и зарубежной литературы с точки зрения этиологии, патогенеза, диагностики и вариантов оперативного лечения ППИ, а также экономических затрат в разных странах. На данный момент двухэтапное ревизионное эндопротезирование является самым применяемым методом лечения в мире, при этом с каждым годом увеличивается количество публикаций об эффективности одноэтапного ревизионного эндопротезирования при ППИ. Цель. Анализ клинической и экономической эффективности одно- и двухэтапного ревизионного эндопротезирования с точки зрения подавления гнойно-воспалительного процесса и медицинских расходов для их реализации. Материалы и методы. Поиск литературных источников проводился в открытых электронных базах данных научной литературы PubMed, eLIBRARY и Scopus. Глубина поиска составила 22 года. Для экономического анализа было отобрано 16 статей. В них была представлена стоимость лечения ППИ в развитых и развивающих странах. А также 15 статей по оценке эффективности двухэтапных ревизий и 26 статей по оценке эффективности одноэтапной ревизии. В 15 включенных в обзор статьях проанализировано функциональное состояние оперированной конечности по шкале Harris Hip Score. Использовались следующие критерии включения: систематические обзоры литературы, обзорные статьи, когортные исследования по теме перипротезной инфекции. Результаты. Уровень купирования ППИ одноэтапным методом составил 89,5 % случаев (Me-88,6; Q1-86 Q3-94) со средним уровнем смертности 2,23 ± 2,24 (Me-1,2; Q1-0,8; Q3-2,7). Уровень купирования ППИ двухэтапным методом составил в среднем 91,4 % (Me-93; Q1-88,2; Q3-96) случаев со средним уровнем летальности 3,2 %. Функциональное состояние конечности по Харрису после выполнения одноэтапной замены эндопротеза составило в среднем 81,8 балла, а после двухэтапного ревизионного эндопротезирования - 77,4 балла. Экономические траты на лечение одного больного с ППИ, по данным различных авторов, варьируют от 6500 до 150000 долларов. Выводы. Одноэтапная ревизия при строгом соблюдении показаний является экономически эффективной, имеет лучшие функциональные показатели и более низкий уровень смертности с сопоставимыми результатами купирования перипротезной инфекции.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Ретроспективный анализ клинической эффективности и безопасности применения аппарата внешней фиксации конструкции Г.А. Илизарова. Материалы и методы. Анализ и оценка клинических данных выполнены на основе изучения 107 литературных источников. Для оценки эффективности изучено 4200 клинических случаев, для анализа безопасности - 6274. Результаты. Проведенный анализ свидетельствует о высокой клинической эффективности использования аппарата внешней фиксации конструкции Г.А. Илизарова (в разных компоновках) в решении широкого спектра практических задач в области травматологии и ортопедии. По итогам проведенного исследования подтверждена высокая клиническая эффективность аппаратного лечения как в среднем (около 95 % положительных исходов), так и по отдельным нозологическим группам пациентов (не ниже 90 % положительных исходов). Оценивая имеющиеся данные безопасности использования аппарата внешней фиксации конструкции Г.А. Илизарова (в разных компоновках), можно заключить, что частоту нежелательных событий, зафиксированную по данным проведенного анализа, можно признать приемлемой. Среди всех нежелательных событий, события, классифицированные как нежелательное воздействие изделия, составили 17,03 % (5÷95 % ДИ: 16,11÷17,97 %).
Бесплатно
Ауто- и паракринная функция скелетных мышц в норме и при патологии
Статья обзорная
Показана способность скелетных мышц вырабатывать факторы роста, регулирующие собственный обмен мышц по си- стеме ауто- и паракринной регуляции, а также обмен и функциональное состояние окружающих мышцы органов (кость, нервы).
Бесплатно
Баллонная кифопластика в хирургическом лечении агрессивных гемангиом позвоночника (обзор литературы)
Статья обзорная
Введение. Агрессивные гемангиомы позвоночника встречаются у 10-11,5 % трудоспособного населения, что определяет социальную значимость заболевания. Целесообразность применения пункционной вертебропластики при лечении агрессивных гемангиом позвоночника в настоящее время не вызывает сомнений. Наиболее частое осложнение вертебропластики - экстравертебральное истечение костного цемента (40-87,5 %). Снизить частоту его возникновения позволяет баллонная кифопластика. Цель. Провести анализ литературы и обобщить сведения, касающиеся применения баллонной кифопластики при лечении агрессивных гемангиом позвоночника. Материалы и методы. По базам данных PumMed и GoogleScholar проведен поиск статей по ключевым словам на английском и русском языках, относящихся к данной тематике. Результаты и обсуждение. В статье рассмотрены и обобщены основные результаты применения баллонной кифопластики как в качестве самостоятельного метода лечения, так и в комплексе с другими методиками хирургического лечения агрессивных гемангиом позвоночника. Получены свидетельства того, что использование баллонной кифопластики способствует снижению риска экстравертебрального выхода костного композита. Однако в настоящее время в современной медицинской литературе данный аспект изучаемого вопроса представлен малым количеством научных публикаций, что подчеркивает актуальность поднятой темы. Заключение. Выбор оптимального метода лечения агрессивных форм гемангиом позвонков все еще остается спорным вопросом. На основании данных литературы последних лет можно констатировать, что в настоящее время не существует общепринятых критериев и показаний, объединенных в четко выстроенный алгоритм, для применения баллонной кифопластики в лечении агрессивных гемангиом позвоночника, в связи с чем многие вопросы по ее использованию дискутабельны и нуждаются в дальнейшем изучении.
Бесплатно
Биосовместимые имплантаты в травматологии и ортопедии (обзор литературы)
Статья научная
Представлен обзор современной литературы, касающейся вопросов разработки биосовместимых имплантов на основе современных технологий, включая биоинженерию и наноструктурирование. Показаны преимущества и недостатки имплантов, пути совершенствования их биологических и механических свойств
Бесплатно
Варианты сегментарной спинальной дисгенезии: обзор литературы и собственный опыт лечения
Статья научная
Введение. Целью данной работы является исследование клинических и нейрорадиологических особенностей, а также выбор оптимальной тактики лечения сегментарной спинальной дисгенезии (ССД), врожденной аномалии с локальной гипогенезией позвоночно-двигательного сегмента и спинного мозга. Методы. Выполнен обзор литературы и представлены семь клинических наблюдений из собственной практики. Результаты. Тяжесть клинического дефицита коррелирует со степенью морфологических изменений спинного мозга, уровнем дисгенезии, а также с наличием комбинированных и сочетанных аномалий развития. Ранняя декомпрессия невральных структур и стабилизация позвоночника играют важную роль в улучшении результатов лечения, но незрелость костных структур у грудных детей ограничивает возможности ранней инструментальной фиксации. Заключение. ССД является особым пороком развития позвоночника и спинного мозга, имеющим ряд клинических и радиологических особенностей. Данный порок занимает нишу между младенческим грудопоясничным кифозом с сегментарным подвывихом и синдромом каудальной регрессии. В каждом случае необходимы ранняя диагностика и индивидуальный подход к определению оптимальных сроков и тактики хирургического лечения.
Бесплатно
Внутрикостный остеосинтез при переломах лодыжек с разрывом дистального синдесмоза
Статья обзорная
Введение. В настоящее время хирургическое лечение маллеолярных переломов с разрывом дистального синдесмоза является одной из самых дискутабельных тем в современной травматологии. До сих пор не существует единого протокола лечения данного вида повреждений, и мнение авторов меняется из года в год.Цель работы - сравнить существующие современные способы хирургического лечения, используемые при переломах лодыжек с разрывом дистального синдесмоза, и определить оптимальные варианты.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ статей французских, английских, узбекистанских, казахстанских, немецких, датских, японских и китайских авторов. Поиск источников произведен на платформах MedLine, PubMed, Scopus, Web of Science, использованы данные исследований из CINAHL, протоколы и результаты исследований из Cochrane Central Register of Controlled Trials.Результаты сравнительных исследований динамических и статических методов фиксации дистального синдесмоза показывают, что динамические методы имеют несколько преимуществ. В частности, динамические методы позволяют сохранить более точную анатомию синдесмоза, что способствует более быстрому заживлению тканей. Также было выяснено, что методы динамической фиксации не требуют рутинного удаления имплантата, тогда как удаление синдесмозного винта необходимо для снижения компрессии в зоне голеностопного сустава и риска мальредукции синдесмоза, что существенно влияет на подвижность голеностопного сочленения. Кроме того, динамические методы обладают более высокой стабильностью и меньшей вероятностью развития осложнений. Однако статические методы также имеют свои преимущества. Они обычно более доступны и менее затратны, что может быть важным фактором при выборе метода лечения. Кроме того, статические методы имеют более распространенное применение и могут быть использованы в более широком диапазоне клинических случаев, хотя разница отдаленных результатов между данными хирургическими вмешательствами статистически незначима.Обсуждение. При хирургической стабилизации дистального синдесмоза, ассоциированного с переломом лодыжек, предпочтительными являются динамический метод с использованием металлических пуговиц, комбинированный метод и системы изотонической аннулярной фиксации с титановым кабелем, что связано с меньшим риском послеоперационных осложнений, возможностью краткосрочной реабилитации.Заключение. Выбор между динамическими и статическими методами фиксации дистального синдесмоза зависит от многих факторов, включая сложность повреждения, доступность и стоимость имплантатов, а также опыт хирурга. В целом, динамические методы представляют собой более современный и эффективный подход к лечению повреждений синдесмоза, но статические методы по-прежнему остаются важным инструментом в арсенале ортопедических хирургов.
Бесплатно
Статья научная
Представлен обзор литературы по проблеме внутриутробных переломов костей скелета у плодов, страдающих несовершенным остеогенезом. Показано, что пренатальная диагностика этого заболевания основана на выявлении ультразвуковых симптомов патологии костной ткани: укорочения и деформации сегментов конечностей и ребер, переломов и костных мозолей костей скелета, низкой оссификации черепа с расширением внутричерепных швов. После рождения детям проводится комплексное клиническое, параклиническое и рентгенологическое исследование, определяющее лечебную тактику. Переломы костей скелета у новорожденных лечатся консервативно. После установления диагноза несовершенного остеогенеза решается вопрос о введении детям препарата из группы бисфосфонатов, способствующего снижению активности остеокластов, повышению минерализации костной ткани и снижению рисков переломов. В качестве примера приводится клиническое наблюдение за новорожденной девочкой, страдающей несовершенным остеогенезом III типа, у которой переломы обеих бедренных и левой большеберцовой костей были диагностированы внутриутробно посредством ультразвукового скрининга. Описан травматологический статус родившегося ребенка, результаты рентгенологического исследования костной системы, объем проведенного лечения.
Бесплатно
Возможности применения обратной ходьбы при патологии коленного сустава (обзор литературы)
Статья научная
Введение. В последнее время в медицине все шире используется обратная ходьба. Изучение кинетики и кинематики обратной ходьбы показало ряд ее преимуществ перед обычным способом передвижения, которые могут быть с успехом использованы для реабилитации больных с патологией коленного сустава. Обратная ходьба сопряжена с меньшей нагрузкой на коленные суставы и является одним из немногих естественных способов укрепления четырехглавой мышцы бедра. При одинаковых параметрах физической активности обратная ходьба приводит к более существенной нагрузке на сердечнососудистую и дыхательную системы и более значительному повышению как аэробных, так и анаэробных возможностей организма. Материалы и методы. С целью обобщения имеющихся сведений о возможностях применения обратной ходьбы в лечении и реабилитации больных с патологией коленного сустава проведен систематический поиск литературных источников по англоязычным (Medline, PubMed, Scopus, Web of Science) и русскоязычным (eLIBRARY, CyberLeninka) базам данных за период по февраль 2020 года включительно. Поиск проводился с использованием ключевых слов «backward walking/running», «knee joint», «обратная/реверсивная ходьба/бег», «ходьба спиной вперед», «коленный сустав». Результаты и обсуждение. К настоящему времени проведен ряд исследований, посвященных изучению эффективности обратной ходьбы при остеоартрите коленных суставов. Получены убедительные свидетельства того, что добавление обратной ходьбы к традиционному физиотерапевтическому лечению вносит дополнительный вклад в уменьшение боли, улучшение функциональной способности коленного сустава и увеличение силы четырехглавой мышцы бедра. В единичных исследованиях оцениваются возможности применения обратной ходьбы при пателлофеморальном болевом синдроме и повреждении передней крестообразной связки. Выводы. Несмотря на то, что возможности обратной ходьбы нуждаются в дальнейшем изучении, уже сейчас можно с оптимизмом расценивать реабилитационный потенциал этого вида физической активности при патологии коленного сустава.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучение систем поддержки принятия решений, использующихся в хирургии позвоночно-тазового комплекса, анализ их функциональных возможностей и подходов, позволяющих врачу принять правильное решение. Материалы и методы. На основе единообразных критериев проанализированы функциональные особенности современных систем поддержки принятия решений, использующихся в хирургии позвоночно-тазового комплекса. Для оценки учитывались данные, полученные с официальных сайтов производителей указанных систем и публикаций в научных журналах. Результаты. Системы поддержки принятия решений MediCAD, TraumaCAD, Surgimap, Sectra AB и OrthoView являются наиболее востребованными при планировании операции на позвоночнике и тазобедренном суставе. Указанные системы могут работать в нескольких независимых друг от друга анатомических областях ортопедической хирургии (например, позвоночник, таз, бедро, голень, стопа). При этом ни одна из этих систем не может работать с позвоночно-тазовым комплексом...
Бесплатно
Возможности туннелизации в лечении остеоартрита коленного сустава
Статья обзорная
Введение. Хирургическое лечение остеоартрита коленного сустава является дискутабельным вопросом. Эндопротезирование коленного сустава в настоящее время стало операцией выбора в ортопедической практике при остеоартрите тяжелой степени. Однако артропластика не всегда позволяет достигать положительных результатов, а срок службы импланта не безграничен. В последние годы все чаще появляются публикации, посвященные ограничению показаний к эндопротезированию при остеоартрите коленного сустава. Применение туннелизации в ее современных модификациях позволяет отсрочить или, в ряде случаев, избежать артропластики коленного сустава. Цель. Обосновать безопасность, малотравматичность и эффективность метода туннелизации как малоинвазивного органосохраняющего лечения остеоартрита коленного сустава. Материалы и методы. Проводился поиск данных литературы в открытых электронных базах научной литературы PubMed и еLIBRARY. Поиск осуществлялся по ключевым словам и словосочетаниям: остеоартрит коленного сустава, суставной хрящ, туннелизация, болевой синдром, артроскопия. Глубина поиска составила 30 лет. Результаты. Основой эффективности туннелизации является концепция одномоментной реваскуляризации, дренирования и декомпрессии субхондральных отделов коленного сустава и костномозговой полости трубчатых костей. До 96 % пациентов отмечают положительный эффект туннелизации сразу после операции. Внутрикостное давление снижается на срок до 2-х лет у 88 % больных. Обсуждение. Использование туннелизации в лечении остеоартрита коленного сустава способствует снижению болей в проекции бедренной и большеберцовой костей, в том числе, ночных, улучшает функциональные показатели сустава, тормозит прогрессирующее разрушение хрящевых тканей, повышает качество жизни больных и снижает потребность в замене пораженного сустава. Кроме того, туннелизация не требует серьезных экономических затрат. За счет того, что данный метод является малоинвазивным хирургическим вмешательством, риск инфекционных осложнений заметно ниже, чем при эндопротезировании коленного сустава. Заключение. Таким образом, туннелизация суставных концов является простым, безопасным, малотравматичным и эффективным методом лечения остеоартрита коленного сустава.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Синдром Элерса-Данло (Ehlers-Danlos Syndrome - EDS) - группа наследственных патологических состояний, вызванных различными дефектами метаболизма коллагена. В ряде случаев его течение сопровождается развитием прогрессирующих деформаций позвоночника, требующих оперативной коррекции. В литературе не найдено обзорных работ, посвященных результатам этих вмешательств. Цель. Представить и проанализировать результаты хирургической коррекции тяжелых прогрессирующих деформаций позвоночника на почве синдрома Элерса-Данло. Материалы и методы. Обзор основан на содержании 11 публикаций за 1990-2014 гг. В них содержатся результаты лечения 56 больных, половина - в виде отдельных наблюдений, половина - в виде описания клинических когорт пациентов от 7 до 9 случаев. Результаты и обсуждение. Результаты консервативного лечения свидетельствуют о его низкой эффективности. Исходная величина сколиотической деформации весьма вариабельна - от 45 до 143°, при этом предоперационная мобильность невысока (20-40 %) и соответствует средней операционной коррекции (30 до 55 %), послеоперационная потеря коррекции незначительна. Средняя кровопотеря составила от 540 до 1800 мл. У 56 больных констатировано в общей сложности 36 осложнений, наиболее тяжелые из них - неврологические (три случая параплегии, в одном из них - без восстановления) и сосудистые (повреждения сегментарных сосудов и больших сосудистых стволов), чаще - в ходе вентрального доступа. Заключение. Хирургическая коррекция деформаций позвоночника на почве EDS - сложная задача, требующая индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Современная техника дает возможность получать весьма неплохие результаты коррекции деформаций позвоночника при EDS. Количество опубликованных наблюдений невелико, необходимы новые исследования.
Бесплатно
