Статьи журнала - Суицидология
Все статьи: 530
Научная доказательность и экономическое обоснование предупреждения суицидов
Статья научная
Множащиеся данные о социально-экономических издержках самоубийств и намеренных самоповреждений способствуют признанию необходимости сохранения и приумножения физического и психического благополучия граждан и предотвращения суицидального поведения (СП), в частности. Обзор литературы и собственных данных авторов указывает важность научно доказательного обоснования государственных и местных программ предотвращения СП, а также целевых мероприятий в группах высокого риска. В целостную оценку эффективности антисуицидальных программ и вмешательств входит экономический анализ, соответствующий концепции экономики благосостояния. Приведены примеры плодотворного и перспективного клиникоэкономического подхода в суицидологии, особо востребованного в условиях хронического дефицита медицинских и людских ресурсов. Научно доказательный выбор лечебно-профилактической стратегии несёт не только гуманистический, но и ресурсо (народо-) сберегающий потенциал.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена анализу нейропсихологических изменений, протекающих в подростковом возрасте, которые оказывают влияние на склонность подростков к различным видам рискового поведения. Помимо того, что рисковое поведение является опасным для здоровья и жизни подростков, мы полагаем, что те же нейропсихологические изменения, которые провоцируют склонность к рисковому поведению, оказывают влияние на суицидальность подростков. Неравномерное (гетерохронное) созревание структур лимбической системы и префронтальной коры головного мозга приводит к несовершенству когнитивного контроля у подростков над импульсами и эмоциональными побуждениями, рассеянному вниманию, гиперактивному поведению, неправильному суждению и неправильной интерпретации событий и эмоций окружающих и построение поведения на основе этой ошибочной информации. Как следствие к суицидальному риску приводят: нарушенная адекватная интерпретация событий и поступков значимых других, социальная тревога в сочетании со склонностью к избегающему поведению и недостаточно развитыми навыками стресс-реагирования. Склонность к импульсивным и необдуманным решениям и поступкам также может спровоцировать суицидальную попытку. Количественные и качественные морфометрические перестройки белого и серого вещества головного мозга, протекающие в подростковом возрасте, провоцируют проблемы поведения, вызванные нарушением контроля и саморегуляции, резкую смену сфер когнитивных интересов, неспособность понять самого себя и объяснить свои поступки. Подобная спутанность идентичности и туннельное сознание, зацикленное на настоящем и неспособное воспринять будущее, провоцирует суицидальные мысли. Система внутреннего подкрепления, чье окончательное формирование приходится на подростковый возраст, также влияет на склонность подростков к рисковому поведению, особенно к различным формам зависимого поведения. Ангедония, свойственная подростковому восприятию, неспособность испытать удовлетворение и удовольствие усугубляют тревожные и депрессивные состояния у подростков, вызывают стойкие негативные эмоциональные переживания, что часто сопровождается развитием суицидальных мыслей и попыток. Однако мы предполагаем, что нейропсихологические особенности подросткового возраста выступают только предиспозицией для формирования склонности подростков к рисковому поведению, а не ключевым фактором.
Бесплатно
Некоторые аспекты терминологии и классификации аутоагрессивного поведения
Статья научная
Анализируются терминологические противоречия, существующие в психиатрической суицидологической литературе относительно описания феноменологических проявлений и механизмов формирования различных вариантов аутоагрессивного поведения. Излагается авторская классификация аутоагрессивного поведения, уточняются значения терминов.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена исследованию закономерностей влияния стрессовых событий жизни на суицидальные тенденции у лиц с химическими зависимостями по сравнению с контрольной выборкой. Негативные жизненные события при этом были объединены в определенные факторы. В работе проанализирован гендерный аспект формирования суицидальных тенденций под влиянием этих факторов. Показано, что факторная структура событий, влияющих на суицидальность у аддиктов, заметно отличается от таковой в контрольной группе, большее значение имеют проблемы с законом и насилие.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены некоторые социально-психологические и клинические характеристики студентов средне-специального учебного заведения, совершивших суицидальные попытки. В ходе исследования было установлено, что данные лица чаще проживали в неудовлетворительных бытовых и материальных условиях, более склонны к аддиктивному поведению (66,7% являются курящими, 51,6% пробовали наркотики, в 22,6% случаев у них были диагностированы алкогольные расстройства), чаще имели невротические расстройства (66,7%).
Бесплатно
Некоторые позитивные события жизни могут быть ассоциированы с суицидальными проявлениями
Статья научная
Многочисленные суицидологические исследования говорят о том, что негативные жизненные события (НЖС) определенного характера (потери близких, разрывы отношений, конфликты, утраты, жизненные кризисы и т.д.) способствуют суицидальным проявлениям. Роль позитивных жизненных событий (ПЖС) в этом плане не ясна. Ряд исследований говорят о том, что они могут выступать как компенсаторы, в то время как ряд других свидетельствуют о том, что ПЖС иногда могут также выступать в роли дополнительных стрессоров. Нами опрошено 618 здоровых добровольцев и 201 - лиц с аддиктивным поведением (алкоголизм и наркомания), проходивших реабилитацию от своей зависимости. Выяснено, что аддикты чаще сообщают о ПЖС, однако среднее число ПЖС на одного респондента в обеих группах примерно одинаково и близко к двум. Некоторые ПЖС предсказывали снижение риска суицидальных мыслей и попыток (служба в армии у мужчин контрольной группы и наличие близких отношений у мужчин-аддиктов). В то же время, значительно большее число декларируемых ПЖС предсказывали повышенный риск суицидальных мыслей и попыток, причем чаще у мужчин, чем у женщин. В контрольной выборке независимо от пола - это «Религия», в то время как среди мужчин повышенный риск несет фактор «Работа», а среди женщин - фактор «Отношения». Среди аддиктов-мужчин повышенный риск предсказывали «Улучшение бытовых условий» и «Отдых». Эти данные свидетельствуют о том, что некоторые свободно декларируемые ПЖС отражают скрытые факторы, обусловливающие повышение риска суицидальности. В связи с этим следует различать понятие «протективные факторы» и «позитивные события жизни».
Бесплатно
Статья научная
Обсуждаются проблемы осуществления и защиты гражданских прав физических лиц, совершивших попытку суицида. Проблема первая: осуществление личных прав субъектов суицида. Авторы указывают, что до и после суицида физическое лицо имеет определённый набор гражданских прав неимущественного и имущественного характера: право на здоровье, право на квалифицированную медицинскую помощь, право совершать сделки, право на жилье, право на неприкосновенность частной жизни и др. Субъект суицида не всегда осознаёт характер, цели и последствия гражданско-правовых сделок, может быть ограничен в осуществлении своих гражданских прав умышленно или неумышленно своими родственниками, членами семьи, сожителями, криминальными элементами. Вторая проблема касается периода времени до факта совершения суицида. Гражданское право практически не регулирует период времени с момента зарождения у физического лица мыслей и конкретных действий, направленных на совершение суицида. Особенность этой правовой ситуации определяется тем, что субъект суицида на догоспитальной стадии занят мыслями о попытке самоубийства, лечением своей болезни, болезненным состоянием и иными обстоятельствами. Авторы предлагают ввести в действующий Гражданский кодекс РФ понятие «юридическое досуицидное состояние». Третья проблема: совершённый суицид. Предлагается термин «суицид» изложить в части 3 статьи 418 Гражданского кодекса РФ, что позволит усилить защиту гражданских прав субъектов суицида. Четвертая проблема посвящена жизни после суицида. Выделяется обычный суицид и криминальный суицид (когда помогают уйти из жизни другие лица). Авторы предлагают законодательно усовершенствовать институт недобровольной госпитализации, так как на практике могут получиться две крайности. Первая, когда здорового человека незаконно помещают в психиатрическую клинику, а пока он лечится, иные лица могут распоряжаться его имуществом. Вторая, когда человек действительно болен, угрожает сам себе и окружающим, но его не госпитализируют в больницу до того момента, пока он не совершит преступление, иное правонарушение или акт суицида. Пятая проблема: защита прав врачей - психиатров. Высказывается суждение о том, что защита гражданских прав физических лиц, совершивших попытку суицида немыслима без квалифицированной законодательной защиты врачей-психиатров и иных медиков, так как последние в ином случае могут быть подвергнуты безосновательным нападкам со стороны потерпевших - пациентов, в том числе, в случае принудительной госпитализации физического лица в психиатрическую клинику.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Некоторые психологические факторы повторных суицидальных попыток
Статья научная
Цель исследования: оценить психологические отличия лиц, совершающих повторные суицидальные попытки, от парасуицидентов с однократными попытками. Методы. Проанализированы данные обследования 370 молодых людей (средний возраст - 25,31 лет), из них 170 мужчин (средний возраст - 25,24 лет) и 200 женщин (средний возраст - 25,37 лет) - участников генетического исследования суицидальных попыток GISS. Из общего числа участников 44,6% (n=164) сообщили о предыдущих попытках самоубийства, из этого числа 61,6% участников (n=101) сообщили об одной ранее имевшей место попытке, 16,5% (n=27) сообщили о двух, 6,1% (n=10) - трёх и 15,8% (n=25) о четырёх и более предыдущих попытках. В группе повторных попыток средний возраст (26,99 лет) оказался достоверно выше, чем в группы первичных попыток (23,96 лет). Проанализированы способы самоповреждения, некоторые психологические характеристики пациентов в группах, их личностные особенности и показатели намеренности суицидального акта по шкале намеренности самоповреждения Бека (BSIS)...
Бесплатно
Нервная (психогенная) анорексия как вариант суицидального фенотипа
Статья научная
В результате анализа современной литературы показано, что нервная анорексия (АН) является мультифакторным полиэтиологичным психическим заболеванием с высокой склонностью совершения жёстких суицидов, патогенез которого связан с наличием в геноме больных группы полиморфных генов. Специфика накопления в геноме больных паттернов однонуклеотидных полиморфизмов, встречающихся в разных вариантах накопления, определяет клинический фенотип АН и тяжесть течения этой патологии. Запуск этой патологии, вероятно, связан с увеличением концентрации эстрогенов в пубертатном и постпубертатном периодах и, возможно, пищевым поступлением в организм стероидов животного и/или растительного происхождения, имеющих эстрогеновую активность, либо других алиментарных регуляторов липидной природы. Кроме того, изученные сведения позволили сделать вывод, что АН является одной из форм суицидального фенотипа.
Бесплатно
Статья научная
Факт употребления наркотических средств ассоциирован с неблагоприятными последствиями, включая аутоагрессивное поведение, в том числе суицидальное. Множество работ описывают случаи парасуицидов и самоубийств в состоянии наркотического опьянения. Связь в таких случаях оценивалась с точки зрения именно сформированной наркотической зависимости. В последнее время стали говорить о разграничении, с клинической точки зрения, злоупотребления наркотиками и наркотической зависимости. Возникает вопрос: стоит ли рассматривать несистематическое потребление наркотических веществ, как значимый индикатор для суицидологов? Цель исследования: выявить возможное влияние эпизодического употребления наркотических веществ на суицидологические характеристики юношей. Материалы и методы: обследованы 133 юноши-студента от 18 до 22-х лет. Критерий включения в исследуемую группу - наличие несистематического потребления наркотических средств различных химических групп в анамнезе; в контрольную соответственно - отсутствие факта употребления. Критерий исключения - признаки сформированной наркотической зависимости. В 34,6% наблюдений (n=46) у юношей выявлен факт несистематического употребления наркотиков. Контрольную группу составили 87 юношей. В качестве диагностического инструмента использовался опросник для выявления аутоагрессивных паттернов и их предикторов в прошлом и настоящем. Математическую обработку данных проводили с помощью программ SPSS-Statistics. Результаты: Суицидальные попытки в анамнезе встречались чаще в группе юношей, имеющих опыт несистематического употребления наркотиче ских средств (10,87% против 2,29%). Суицидальные мысли отметили 17,39% респондентов исследуемой группы, в контрольной группе процент составил лишь 3,44 % (разница более чем в 5 раз). Эти данные отражают связь донозологического потребления наркотических веществ и суицидальной аутоагрессии в группе юношей. Можно предположить, что даже несистематическое потребление ПАВ, может рассматриваться как фактор риска суицидального поведения. Юноши, имеющие опыт несистематического потребления наркотических средств, оказались более склонны к неоправданному риску (32,61% против 14,94% в контрольной группе), что сочетается с наличием у них опасных для жизни хобби (45,65%). 71,73% респондентов исследуемой группы отметили у себя способность легко нарушить общепринятые принципы морали и нравственности. Периоды сниженного настроения (43,48%) и переживания собственной вины (34,78%) достоверно чаще в исследуемой группе. Выводы: Несистематическое потребление наркотических веществ юношами, вероятно, значимо повышает риск аутоагрессивного поведения, в том числе суицидального. Связь донозологических форм потребления психоактивных веществ и аутоагрессивного поведения, является важной для построения профилактических схем в отношении затрагиваемого контингента, а также - создания эффективных скрининговых комплексов оценки риска суицидального поведения.
Бесплатно
Неспецифические феномены суицидального поведения у больных с личностными расстройствами
Статья научная
Приводятся результаты поиска психических феноменов общих для всей группы личностных расстройств при разных формах суицидального поведения. Сравнивались особенности психического состояния в двух группах больных. В первую группу включались пациенты, совершавшие суицидальную попытку (n=116), во вторую группу пациенты с внутренней суицидальной активностью, не совершавшие попытки самоубийства (n=56). В психическом состоянии исследовались когнитивная дисфункция, аффективная напряженность, импульсивность, склонность к накоплению аффекта, выраженность душевной боли. Показано, что между выраженностью и частотой исследуемых феноменов, с одной стороны, и выраженностью суицидальной активности, реализуемой на поведенческом уровне, с другой стороны, существует достаточно явная зависимость. Суицидальный риск возрастает по мере увеличения числа неспецифических феноменов в психическом статусе. Предполагается, что при нарастании суицидального риска происходит сглаживание различий, связанных с вариантом личностного расстройства, за счет увеличения доли неспецифических признаков.
Бесплатно
Несуицидальные самоповреждения подростков: общее и особенное. Часть 1
Статья научная
В первой части обзора самоповреждающее поведение («селф-харм», СХ) рассмотрено как спектр прямых и непрямых форм девиантного поведения с акцентом на несуицидальное СХ подростков в сопоставлении со старшими возрастами и учётом гендерного аспекта. Уточнены распространённость, возможно, растущая, СХ в клинических и популяционных выборках, функции СХ; обсуждены модели (гипотезы) СХ и взаимосвязи несуицидального и суицидального поведения.
Бесплатно
Несуицидальные самоповреждения подростков: общее и особенное. Часть II
Статья научная
Во второй части обзора литературы обсуждены характеристики несуицидального поведения как части континуума самоповреждений на примере подростков, их характеристики, возрастной и гендерный аспекты, взаимосвязи с суицидальным и агрессивным поведением, бремя самоповреждений, место в психиатрических классификациях; особое внимание уделено рабочим критериям синдрома несуицидального самоповреждения DSM-4 -5 и их диагностической и клинической значимости.
Бесплатно
Несуицидальные самоповреждения подростков: общее и особенное. Часть III
Статья научная
В завершающей части обзора литературы сообщено о непосредственных и косвенных проявлениях, условных границах несуицидальных самоповреждений подростков в континууме нарушений самоповреждающего поведения, отчасти, и в старших возрастах, рабочих критериях диагностики, оценочных шкалах. Предложена повестка дня дальнейших исследований и указаны методологические ограничения проведенных.
Бесплатно
Статья научная
Психопатологические синдромы, возникающие в рамках динамики расстройства личности (РЛ) в юношеском возрасте сопряжены с высоким риском развития аутоагрессивных действий, в том числе несуицидального характера. Цель исследования: определение клинико-психопатологических особенностей несуицидальных самоповреждений при РЛ в юношеском возрасте и коморбидных с ними психопатологических синдромов для установления взаимосвязи с суицидальным поведением и выделения диагностических и прогностических критериев их оценки. Материал и методы. Клинико-психопатологически и методом ретроспективного анализа обследованы 187 больных (133 мужского и 54 женского пола) с НССП (несуицидальным самоповреждающим поведением) при РЛ (расстройствах личности). Средний возраст обследованных к моменту первого стациони-рования составил 18,2±2,3 лет. Результаты: Анализ клинических данных выявил клинико - психопатологическую неоднородность состояний, сопряженных с несуицидальными самоповреждающими поступками, и как следствие - разнообразие психопатологической основы механизмов возникновения НССП при формирующемся РЛ...
Бесплатно
Неумышленные передизоровки наркотика и суицидальное поведение больных наркоманиями
Статья научная
Приводятся данные литературы о высокой частоте неумышленных передозировок наркотика и суицидального поведения среди больных наркоманиями. С целью оценки этих двух показателей проведено сплошное (невыборочное) обследование 426 больных опийной наркоманией (F11), обратившихся в центр реабилитации. Раз-личные формы суицидального поведения были выявлены у 347 человек (81,5%), которые и составили основную группу исследования (мужчины – 81,6%, женщины – 18,4%; средний возраст – 22,1±1,8 года). Длительность потребления опиатов 3,6±0,9 лет. Группа сравнения подобрана с учетом критериев сопоставимости – 74 наркозависимых, не имеющих суицидальных тенденций. Показано, что у 51,6% наркозависимых с суицидальным поведением, аутоагрессивные тенденции прослеживаются до начала потребления опиатов. Развитие заболевания, ведущее к социально-психологическому и соматическому неблагополучию, потенцирует суицидальную активность и повышает суицидальный риск. 90,6% наркозависимых рассматривают самоотравление (преимущественно передозировка наркотического средства) как наиболее вероятный способ суицида. Неумышленные передозировки наркотиков регистрируются достоверно чаще (27,1%) среди лиц с суицидальным поведением, что подтверждает тесную связь этих событий и обосновывает обязательное выявление случаев передозировок при сборе анамнеза для оценки повышенного суицидального риска среди данной категории больных.
Бесплатно
О бедной Эллен замолвите слово: сто лет психиатрических разночтений
Статья научная
Предложены современная психопатологическая трактовка и критическая оценка классического психотерапевтического случая Эллен Уэст (Ellen West) в призме исторического контекста психиатрических концепций и опыта.
Бесплатно
О демографических последствиях суицидальной смертности
Статья научная
В статье представлены результаты оценки вклада внешних причин смерти в величину ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) населения России и Вологодской области путём определения элиминированных резервов смертности. Установлено, что внешние причины смерти как в целом по стране, так и в регионе занимают третье место по величине демографических потерь, они «отнимают» от ОПЖ по 1,3 и 1,45 лет соответственно. В Вологодской области внутри класса «внешние причины смерти» по масштабу наносимого продолжительности жизни урона лидируют повреждения с неопределёнными намерениями, самоубийства и транспортные несчастные случаи. Однако существует значительная гендерная и возрастная дифференциация потерь: так, самоубийства и повреждения с неопределёнными намерениями за счёт пика ущерба в молодых возрастах влекут наибольшие демографические и, как следствие, социально-экономические потери.
Бесплатно
О суицидальном поведении больных соматической клиники
Статья научная
Приводятся данные о наблюдении 68 больных клиники внутренних болезней, у которых при опросе и изучении анамнеза выявлены различные формы суицидального поведения, в том числе 8 случаев совершения суицидальной попытки в условиях стационара. При оценке психического статуса у обследуемых больных не определялось продуктивной или дефицитарной симптоматики; доминировали психогенно обусловленные тревожно-депрессивные нарушения (n=48). Показано, что активно суицидальные идеи пациенты предъявлять не склонны. Авторы на основе своего клинического опыта делают выводы о том, что врачу-интернисту необходимо иметь настороженность в отношении суицидной готовности больных.
Бесплатно
