Статьи журнала - Суицидология
Все статьи: 468
Расстройства сексуального предпочтения (парафилии) как фактор суицидального поведения
Статья научная
Парафилии повышают частоту суицидов, так как они порождают конфликты с традиционным обществом и вызывают внутриличностные конфликты. Большинство эпизодов парафилий завершаются мастурбацией, которую многие традиционно считают религиозным грехом, и ожидают непоправимых последствий ее для их здоровья.
Бесплатно
Статья научная
По данным официальной статистики ВОЗ, в 2015 году количество самоубийств среди молодёжи в мире в возрастном диапазоне 20-24 лет составило 83692, в сравнении с группой лиц 15-19 лет процент выше на 34,1% (55228) и на 2% больше в возрастной группе 25-29 лет. Согласно данным Росстата на 2019 год в Российской Федерации в результате самоубийств погибло 17192 человека, из них 14299 мужчин и 2893 женщины. Статья посвящена рассмотрению вопроса аутоагрессивного поведения в группе молодых людей из условно благополучного социального пласта общества, которые имеют попытку суицида в анамнезе. Целью данного исследования является изучение особенностей поведения парасуицидентов молодого возраста путём сравнения групп студентов с суицидологической попыткой в анамнезе и без неё. Задачи: выявить отличительные черты студентов - парасуицидентов от контрольной выборки; сравнение респондентов, совершивших парасуицид по гендерному принципу; поиск опорных пунктов приложения профилактической активности в данной возрастной группе. Материалы и методы. В проведённом исследовании приняли участие 983 испытуемых: 245 юношей (с суицидальной попыткой - 30, без неё - 215), 738 девушек (с суицидальной попыткой - 56, без неё - 682). В изучаемую группу всего вошли 86 студентов обоих полов, соответственно, в контрольную - 897. Критерием включения в исследуемую группу являлся попытка суицида в анамнезе. Математическую обработку данных проводили с помощью программы SPSS. Результаты и их обсуждение. Девушки, имеющие в прошлом суицидальную попытку, статистически значимо характеризовались фактами серьёзного физического насилия в анамнезе, намеренным самоповреждающим поведением и наличием ЧМТ. Показатели по данным признакам превышают таковые в контрольной группе в 4,5; 2,6; 4,3 раза. В три раза чаще респондентки исследуемой группы самостоятельно оценивают себя как злоупотребляющих алкоголем, почти 45% из них курят (в группе контроля таковых - 17,7%), 21,4% употребляли наркотические препараты и/или иные ПАВ. В группе в два раза выше показатели по признаку «наличие суицида у родственника». 79% из респондентов исследуемой группы склонны к переживанию периодов сниженного настроения, 64% - испытывают моменты безысходности; 62,5% - испытывают моменты острого одиночества, что значимо отличает их от представительниц группы контроля. Юноши, имеющие в прошлом суицидальную попытку, статистически значимо характеризовались рядом несуицидальных аутоагрессивных феноменов. Помимо фактов серьёзного физического насилия в анамнезе, несуицидального самоповреждающего поведения, которые, к слову, представлены чаще, нежели аналогичные показатели среди исследуемой группы девушек, здесь также присутствуют и опасные для жизни хобби (43,3%), склонность к неоправданному риску (40%). «Наркологический спектр» реализации аутоагрессивных импульсов у юношей исследуемой группы представлен несистематическим употреблением ПАВ (40%), табакокурением (46,7%), субъективной оценкой себя, как злоупотребляющего алкоголем (36,7%). Обращают на себя внимание частые периоды сниженного настроения и моменты безысходности (и в том, и в другом случае 63,3%). 50% респондентов исследуемой группы сообщили, что испытывают навязчивое чувство стыда, в контрольной группе данный показатель в 3,5 раза ниже. В 36,7% лица исследуемой группы признались, что не имеют чёткого смысла жизни. Отличия в серии сравнений девушек и юношей, имевших в прошлом суицидальную попытку, незначительны, что говорит в пользу их родства, однако можно говорить о некой полоролевой окраске обнаруживаемого спектра: значительно большая частота несистематического употребления ПАВ, намеренных самоповреждений и опасных для жизни увлечений в юношеской группе. Выводы. Группы парасуицидальных девушек и юношей - это в целом весьма специфические срезы изучаемой возрастной и образовательной части населения, концентрирующие в себе значительное количество всех паттернов аутоагрессивности, что лишний раз подчеркивает «родство» всех паттернов, направленных на самодеструкцию. Полученные в исследовании результаты могут быть использованы в диагностических алгоритмах оценки суицидального риска.
Бесплатно
Региональная динамика коэффициента гендерной суицидальности
Статья научная
Цель работы - сравнение динамики коэффициента гендерной суицидальности (КГС) населения городов и сельской местности. В статье рассмотрены вопросы региональной динамики (село / город) КГС (частное от деления относительных показателей частот суицидов у мужчин на частоты суицидов у женщин) в Чувашской Республике (Ч?) за период 1995-2002 гг. Полученные данные сопоставлены с аналогичным показателем за тот же период в Российской Федерации (РФ), а также за период 2003-2019 гг. по данным ВОЗ). Полученные данные позволили сделать вывод, что за период 1995-2002 гг. динамика изменений КГС в сёлах и городах ЧР значительно различалась, форма графиков напоминала синусоиды, находящиеся в противофазе. В сёлах наблюдался тренд к увеличению КГС, а в городах - к уменьшению. При расчёте КГС в РФ без деления по признаку город - село, в период 2003-2019 гг. наблюдалось как ежегодное уменьшение частот суицидов, так и гораздо меньшее КГС, изменения - связанные со значительным снижением частот суицидов среди мужчин, чем с гораздо менее выраженным уменьшением частот суицидов у женщин. Динамика КГС за исследованный период среди сельского и городского населения значительно различается, если с 1998 г. к 2002 г. в городах наблюдался тренд на выравнивание частот суицидов среди мужчин и женщин, то в сёлах тренд был противоположный. КГС при оценке в больших популяциях стабилен в значительных временных периодах. Полученные данные являются косвенным доказательством мультифакториальной природы суицидального фенотипа.
Бесплатно
Региональный паттерн смертности от самоубийств в Европейской части России и Беларуси
Статья научная
Неравномерность в распределении показателей смертности от самоубийств на Европейском континенте представляет одну из исследовательских проблем современной суицидологии. Корректная интерпретация этого явления позволит глубже понять природу аутодеструктивного поведения и поможет разработать мероприятия по его профилактике. Целью настоящей работы является исследование характера распределения показателей смертности от самоубийств на территории России и Беларуси за период 1988-2013 гг. Проанализирован ранговый порядок распределения уровня смертности от самоубийств по 73 регионам-субъектам Российской Федерации и 6 областям Беларуси. Проведён анализ географического распределения показателя по оси север -юг на территории Европейской части России и Беларуси. Результаты анализа демонстрируют существование устойчивого характера распределения показателей самоубийств на территории России и Беларуси. Порядок рангового распределения по 73 регионам Российской Федерации оценивался с помощью коэффициента ранговой корреляции по Спирману, который демонстрировал значимость на всём временном интервале. Для крайних лет - 1988 и 2013 - он был: r(s) = 0,66; p
Бесплатно
Регистрация и учёт суицидального поведения
Статья научная
Обсуждаются вопросы выявления, регистрации и учёта суицидального поведения. Отмечены сложности и основные организационные принципы работы в этом направлении. Обоснована организационная модель суицидологического регистра. В качестве примера приводится опыт работы суицидологической службы в Тюмени (Западная Сибирь). Показано, что открытие в регионе Суицидологического регистра способствовало повышению эффективности выявления, регистрации и учёта суицидальных попыток. Одним из критериев работы регистра выбрано соотношение числа завершенных суицидов и покушений. В первый год исследования (2012) число попыток превысило количество летальных случаев в 5,6 раза. В последующие годы на фоне совершенствования системы прослеживается тенденция увеличения разрыва, максимально отмеченная в 2014 г. (1: 15,2) и 2017 г. (1: 13,7). В среднем за 6 лет (2012-2017 гг..) это соотношение составило 1: 8,5. Повышение числа выявлений суицидальных попыток способствовало увеличению контингента лиц, получающих необходимый объём психокоррекционной помощи. Это явилось фактором снижения показателей суицидальной смертности в Тюмени в 3,8 раза - с 25,2 в 2010 году до 6,6 в 2017 г. (на 100000 населения). В заключении авторы делают вывод о достаточной эффективности предложенной модели учёта и предлагают её более широкое использование в работе региональных суицидологических служб. Авторами так же разрабатывается и предлагается модель федерального суицидологического регистра.
Бесплатно
Результаты клинических испытаний опросника «Шкалы динамического контроля суицидального риска»
Статья научная
В статье приводятся результаты валидизации опросника «Шкалы динамического контроля суицидального риска», осуществлённого независимо в трех исследовательских центрах. Показатели, получаемые по шкалам опросника сопоставлялись с результатами клинических обследований и последующими результатами квалификации степени суицидального риска согласно критериев ВОЗ. Исследование проведено в выборке из 150 человек. Среди них были пациенты с разными нозологиями, разного возраста и пола как в пресуициде, так и в постсуициде. В результате исследования определено, что шкалы опросника, оценивающие выраженность способствующих и выраженность препятствующих факторов имеют высокую степень достоверности связи с клиническими оценками степеней суицидального риска. В заключении авторы указывают, что применение исследованного опросника не может заменить клинический способ оценки психического состояния, но может быть рекомендован как, вероятно, наиболее мощное средство выявления суицидального риска на сегодняшний день.
Бесплатно
Религиозно-церковные возможности профилактики аутоагрессивного поведения: взгляд суицидолога
Статья научная
Статья посвящена анализу возможностей взаимодействия клинической суицидологии и института Церкви. Проведён анализ возможных сценариев эффективной содружественной работы, способной повысить эффективность профилактических мероприятий, направленных на снижение показателей суицидальной и несуицидальной аутоагрессии. Необходимыми видятся дальнейшее наращивание антисуицидальной работы священнослужителей, повышение их уровня суицидальной настороженности, создание стандартизированной логистики в отношении аутоагрессивного прихожанина и понятных схем взаимодействия с ресурсами медицинской службы. Вопрос веры, Церкви и создаваемых ими антисуицидальных барьеров, безусловно, интересен и перспективен. Распространённость и глубина общественно-социальной интеграции института Церкви - это широчайшая возможность создания потенциальных первичных антикризисных «ячеек», а грамотное и дополняющее взаимодействие с кризисной медицинской службой - залог будущей эффективности профилактической работы.
Бесплатно
Рецензия
Бесплатно
Ритуальные самоубийства старообрядцев в России как проявление народной религиозности
Статья научная
Одной из проблем, с которой сталкивается любой исследователь, занимающийся изучением массовых самосожжений старообрядцев, является сложность объяснения того, как в их умах совмещались представление о том, что они исповедуют истинное, не искажённое реформами Никона православие, и готовность лишить себя жизни во имя веры, совершив тем самым смертный грех. Целью исследования является анализ старообрядческого суицида в рамках концепции народной религиозности, позволяющей объяснить приоритет обрядовой практики над догматической составляющей. Материал и методы: Ритуальные самоубийства старообрядцев рассматриваются с позиции социокультурного подхода, на основе принципов историзма и детерминизма, применяются конкретно-исторический и историко-генетический методы исследования. Работа основана на материалах опубликованных судебно-следственных дел о старообрядческих самосожжениях, а также сочинениях самих старообрядцев. Результаты: Автор приходит к выводу, что противоречие между распространённой суицидальной практикой среди старообрядцев и отношением к суициду в христианстве снимается, если рассмотреть, что представляло собой народное православие XVII-XIX вв...
Бесплатно
Роль СМИ в формировании суицидальной настроенности молодежи и ее превенции
Статья научная
Рассматривается роль СМИ в суицидогенезе молодежи, включая обзор факторов риска и рекомендации по снижению отрицательного влияния (в том числе на основе авторского исследования).
Бесплатно
Роль генома в суицидальном поведении (обзор литературы)
Статья научная
Обзор литературы посвящён анализу связи суицидального поведения как с генными локусами, так и установленными полиморфизмами генов. Рассмотрена связь с суицидами как отдельных генов, так и их групп. Особенно ценными являются сведения об однонуклеотидных полиморфизмах генов, регулирующих концентрацию кортизола (гены FKBP5, SLC6A3, CRHR1, CRHR2, SKA2), поскольку именно эта группа генов регулирует стресс-реакцию и участвует в формировании депрессивного состояния наряду с серотонин- (гены 5-HTTLPR, HTR2A) и адренергической (гены ADRA2A, ADRA2B) системами, патологию которых обычно связывают с разными формами депрессии и суицидами. Большой интерес представляют сведения, что разные полиморфизмы генов (CRHR1, CRHR2, SKA2), регулирующих концентрацию кортизола, характерны для половозрастных групп и потому определяют различия по частоте, возрасту и причинам совершения суицида. Кроме того, рассмотрена роль в реализации суицида полиморфизмов гена белков семейства YWHAE, гена нейротрофического фактора NTRK2, reward системы. Обсуждены вопросы формирования возможных путей поиска средств профилактики развития суицидального фенотипа. Авторами предложено выделить суицидальный фенотип в самостоятельную группу состояний, рассматриваемую как мультифакториальное заболевание, финальным итогом которого является совершение суицида или его попытка, требующее кодификации и нуждающееся в разработке классификации вариантов этиологии и патогенеза
Бесплатно
Статья научная
Во всём мире суицид остается одной из ведущих причин смерти среди подростков. В настоящее время отсутствует единая концепция возникновения и развития суицидального поведения, необходимая для осуществления эффективных профилактических мер. Цель. Проанализировать данные исследований по оценке клинико-социальных факторов риска суицидального поведения молодёжи. Материал. Отечественные и зарубежные публикации последних лет. Результаты и заключение. Исследования продемонстрировали связь между качеством психического здоровья и суицидальным поведением. Во многом на суицидальное поведение влияют особенности протекания психических болезней в молодом возрасте. Риск суицида значительно возрастает при сочетании нескольких психических расстройств. Предшествующее суицидальные мысли и попытки являются одним из наиболее сильных факторов риска для будущего суицидального поведения молодых людей. Личностными и поведенческими факторами, определяющими возникновение суицидальных тенденций у молодёжи, являются низкая самооценка, импульсивность, ощущение безнадёжности и отсутствие навыков преодоления трудностей. Все формы издевательств и негативного отношения тесно связаны с попытками самоубийства. Установлена связь между суицидальными явлениями и нагрузками в школе. В большей степени склонны к самоубийству молодые люди, детство которых прошло в неблагоприятных условиях. Мероприятия по предотвращению самоубийств должны учитывать многогранность специфики суицидального поведения в молодом возрасте, с учётом роли не только клинических, но также социальных и культуральных факторов в суицидогенезе.
Бесплатно
Роль кризисной линии в оказании помощи лицам с суицидальным поведением. Обзор зарубежного опыта
Статья научная
Цель исследования. Обзор посвящён анализу зарубежного опыта работы кризисных линий и современным методам оказания помощи лицам с суицидальным поведением. Материал и методы. Проведён систематический поиск на электронных ресурсах pubmed и medline за период с 2010 по 2020 годы с использованием ключевых слов: «suicide», «prevention», «telephone helpline», «hotline», «crisis line», «crisis helpline». За указанный период времени найдено 58 статей, соответствующих заявленной тематике. Результаты. Показано, что во многих странах экстренная психологическая помощь по телефону является одним из ведущих видов превенции суицида. В то же время, в работе кризисных линий имеется ряд проблем, типичных для большинства стран. Основной проблемой является тот факт, что люди, нуждающиеся в антикризисной помощи, не всегда стремятся ее получить. В первую очередь, это относится к лицам, имеющим наиболее высокий риск суицида: пожилые люди, лица с психическими заболеваниями и суицидальными попытками в анамнезе. Кроме того, работа кризисных линий осложняется большим количеством звонков несуицидальной направленности. Данные проблемы сужают фокус целевого антикризисного вмешательства и снижают эффективность профилактической помощи. В настоящее время в США и в ряде европейских стран накоплен определенный опыт, демонстрирующий, что работа телефонной службы может быть оптимизирована с учетом современных требований. Методы оптимизации включают правильное информирование населения о предоставлении услуг и привлечение телефонных линий к управлению рисками самоубийств. При информировании населения следует учитывать психологические и возрастные особенности лиц, относящихся к группам высокого риска: для пользователей интернет-ресурсов создавать веб-сайты соответствующей тематики, для лиц старшего возраста -использовать ресурсы традиционных средств массовой информации. Привлечение телефонных линий к управлению рисками самоубийств включает активный патронаж лиц, совершивших суицидальную попытку сразу после выписки из антикризисного стационара. Доказано, что такое сопровождение является гарантом непрерывности медицинской помощи, облегчает связь пациента с амбулаторной службой и предотвращает повторный суицид. Выводы. Привлечение телефонных линий к управлению рисками самоубийств - это современный, перспективный подход, который может быть успешно внедрен в практику телефонов доверия в нашей стране.
Бесплатно
Ртуть среди средств суицидальных действий
Статья научная
Умышленное отравление элементарной ртутью по суицидальным мотивам достаточно редкое явление. Это во многом определяет сложность оценки и описания наиболее важных с суицидологических позиций характеристик, что ограничивает возможности разработки и реализации дифференцированных мер профилактики. В представленном обзоре обобщены данные о 62 случаях суицидальных действий с помощью металлической ртути. Показано, что преобладают (66,1%) покушения путём внутривенного введения металла и приёма внутрь (19,4%), реже - подкожно (11,3%). Эти методы малотоксичны и редко заканчиваются смертью. Вдыхание паров встречается в единичных случаях (3,2%), но проявляются значительными повреждениями. Ведущий источник ртути - бытовые термометры. Среди суицидентов преобладают мужчины (соотношение - М : Ж - 2,5 : 1) и лица молодого возраста (средний - 31,8 года) с невысоким уровнем образования и социальным положением. Мотивы определяются преимущественно депрессивными переживаниями, в том числе формируемых в рамках психотических нарушений. Острые суицидальные реакции чаще реализуются через приём внутрь или парентерально. Ингаляционный способ характерен для длительно протекающих эмоциональных нарушений. Среди значимых факторов риска: употребление алкоголя и/или наркотиков. Диагностика отравлений в ранний постсуицидальный период затруднена из-за редкости случаев, неспецифичности большинства симптомов токсического поражения и отсутствия личного клинического опыта работы с такими пациентами у большинства медицинских работников. Помощь суицидентам включает психологическую поддержку, коррекцию психических нарушений. С целью снижения токсического эффекта ртути - показана хелатотерапия, при подкожном введении - хирургическое удаление. Профилактика мало разработана. Актуальной является подготовка врачей первичного звена по вопросам токсикологии ртути и суицидальной превенции. В заключении авторы указывают на необходимость проведения дальнейших более глубоких исследований.
Бесплатно
СМИ и подражательное суицидальное поведение. Часть I
Статья научная
В обзоре литературы приведены данные о взаимосвязанных факторах суицидальной тематики СМИ и риске подражательных суицидов. Такие факторы включают характеристику сообщения (истории), позицию читателя (слушателя, зрителя) и социальный (средовой) контекст реальной или вымышленной истории.
Бесплатно
Статья научная
СМИ как ключевая стратегия осведомления общества играют позитивную роль в просвещении общественности о риске самоубийств и формирования отношения к проблеме суицида . Руководящие принципы работы СМИ для освещения конкретных случаев суицидов могут минимизировать риск подражательных самоубийств и быть полезными для профилактических программ, указывают на необходимость постоянного диалога и взаимодействия со СМИ об ответственных отчетах.
Бесплатно
Самоотношение подростков с потенциальными рисками суицидального и аддиктивного поведения
Статья научная
С помощью методики выявления суицидального риска, опросника «Группа риска наркозависимости» и методики исследования самоотношения у подростков обследовано 87 учащихся 10-11 классов. Установлено значительное (80,5%) число латентных носителей факторов риска суицидального и аддиктивного поведения. Перекрестные риски суицидального и аддиктивного поведения, выявлены у 18,3% обследованного контингента. При исследовании структуры самоотношения выявлены статистически значимые различия по параметру «саморуководство»: у потенциальных суицидентов его показатель статистически значимо выше, а у носителей факторов аддиктивного риска – ниже, в сравнении, с «не рискующими». Поставлен вопрос о разработке новых программ профилактики исследуемых девиаций, ориентированных на работу с контингентами интеллектуально развитой молодежи.
Бесплатно
Статья научная
В серии обзоров систематизированы и критически осмыслены результаты отечественных, включая оригинальные, и зарубежных исследований с опорой на доказательные данные о суицидальном поведении. В настоящем Сообщении I даются чёткие характеристики отдельных форм суицидального поведения и несуицидального самоповреждения, их различия, эпидемиологические показатели в подростковом периоде и в сравнении со взрослой популяцией. Подробно рассматриваются факторы риска и антисуицидальной защиты, способы суицидальных действий. Обсуждается роль в суицидальной активности лиц данной возрастной категории таких показателей как пол, возраст, раса и этническая принадлежность и др. При оценке суицидального риска показана важная роль суицидального анамнеза (покушения на суицид в прошлом) и наличие несуицидальных самоповреждений, рискованного поведения. Приводятся данные об аффективных, когнитивных и социальных факторах риска суицидального поведения, личностных и психологических особенностях. В частности, показана роль в суицидогенезе агрессии и импульсивности, нейротизма, негативной аффективности, низкой само оценки, недостаточной стрессоустойчивости, сексуальной ориентации, употребления ПАВ и др. В заключении авторы делают вывод о многофакторности развития суицидального поведения в подростковом возрасте и необходимости дальнейших исследований.
Бесплатно
Самоповреждения и влечения к модификации тела как парциальные нарушения инстинкта самосохранения
Статья научная
Расстройства инстинкта самосохранения включают расстройства двух относительно независимых инстинктов: инстинкта выживания и инстинкта сохранения целостности тела. Проявления влечения модификации тела в значительной степени зависят от принятых в обществе норм, которые меняются по законам моды (эволюции). Модификации, соответствующие принятым в данном обществе нормам не являются патологическими. Варианты модификации тела, которые приняты лишь небольшими маргинальными группами индивидуумов, часто обнаруживающих определенные особенности личности уровня акцентуаций, которые и определяют принятие ими модификаций, отклоняющихся от общепринятых норм, можно считать «пограничными нарушениями инстинкта сохранения целостности тела». К «патологическому влечению, проявляющегося крайними вариантами модификации, неприемлемыми даже в маргинальных группах, которые отличаются не столько степенью неприемлемости их в обществе, сколько обсессивно-компульсивным характером влечения у индивидуумов с такими влечениями и невозможностью их самостоятельно корригировать. Такие влечения следует относить к группе патологических привычек и влечений, т.е. к одному из проявлений нехимических поведенческих аддикций.
Бесплатно
Самопорезы у погибших от суицида: основные и ассоциированные характеристики
Статья научная
Представлен постмортальный анализ самопорезов у 271 погибшего от суицида (235 мужчин и 36 женщин в возрасте от 11 до 91 года, соотношение М : Ж 6,5 : 1). Показано, что острые раны и следы самопорезов, за исключением смертельных ножевых ранений, как основного способа суицида, регистрируются у 9,9% погибших, при минимальном различии у мужчин и женщин 9,8% и 11,1% соответственно. В 5,5% это острые раны как дополнительный травмирующий элемент, нанесённый в период реализации суицидального акта, в 4,4% рубцы от прежних самоповреждений. Эти группы чётко разделены, сочетание острых ран и рубцов встречается лишь в единичных случаях, что свидетельствует о двух различных алгоритмах поведения. Основная зона повреждений предплечья рук (100%), значительно реже живот, нижние конечности, грудная клетка и шея. В большинстве случаев (88,9%) раны и рубцы носят множественный характер, у каждого второго (51,9%) погибшего располагаются с двух сторон. Алкоголь в крови выявляется у 55,6% суицидентов со следами самоповреждений, несколько превышая аналогичный показатель группы лиц без дополнительных ран (46,3%), что позволят его рассматривать как универсальный и общий фактор риска для обеих групп. Большинство лиц с острыми и рубцовыми ранами для реализации самоубийства избирают другой, отличный от нанесения себе колото-резанных ран, но с высокой степенью летальности, способ. В заключении авторы делают вывод о том, что полученные в ходе исследования данные указывают на важный практический вывод более внимательный осмотр пациентов врачом любой специальности, активное выявление следов самоповреждений, суицидального поведения и изучение суицидального анамнеза значимый элемент суицидальной превенции, позволяющий выявлять группу риска и своевременно направлять человека к специалисту в области психического здоровья. Предложенное направление исследований позволяет получить значимые для клинической суицидологии, судебной медицины, криминалистики и других дисциплин данные, что указывает на важность продолжения работы.
Бесплатно
