Статьи журнала - Суицидология
Все статьи: 495
Преднамеренные самопорезы с суицидальной и несуицидальной целью в клинической практике
Статья научная
Нанесение себе порезов - распространённый в популяции вид травм, значительная часть которых не требует медицинского вмешательства. Однако прямое внешнее повреждение кожи и мягких тканей не всегда носит случайный характер. Порезы собственного тела так же могут быть совершены преднамеренно, в том числе по суицидальным мотивам или без них. Целью настоящего исследования было изучение основных характеристик лиц, совершивших умышленные самопорезы по суицидальным и несуицидальным мотивам, на основе анализа данных литературы с привлечением собственного клинического опыта. Результаты: В России доля самопорезов в структуре способов самоубийства по отдельным регионам составляет от 0,7 до 8,3%. Среди попыток суицида этот показатель значительно выше - до 54,5% у мужчин и 38,5% - у женщин. Частота порезов среди погибших и совершивших попытки различается как минимум в 10 раз. Среди поступающих в стационар после суицидальной попытки доля самопорезов может достигать 34-44%. Самые высокие показатели распространённости самопорезов связаны с умышленными несуицидальными повреждениями (НССП), и наиболее часто регистрируются у подростков: в России - около 17%, в европейских странах и США - от 17,1 до 46,5%. Преобладают женщины. Самопорезам свойственно неоднократное повторение, в том числе в течение длительного периода. Чаще совершаются по несуицидальным мотивам, но их наличие резко увеличивает риск погибнуть от самоубийств в течение последующего года (у подростков - более чем в 30 раз). У обращающихся за медицинской помощью преобладают различной глубины порезы предплечий в области поверхностных вен. Преобладают поражения недоминантной руки (94,5%), чаще (78,6%) множественные. У каждого пятого (19,1%) обнаруживаются рубцы от порезов, нанесённых себе ранее. До 40% порезов делается в скрытом от внешних взглядов местах, и обычно ассоциированы с предыдущим самоповреждением. Факторы риска преднамеренных самопорезов во многом схожи с другими формами НССП: женский пол, подростковый или молодой возраст, эмоциональные нарушения, низкая самооценка, тревожность и импульсивность, сексуальное, эмоциональное и физическое насилие, преднамеренные самоповреждения со стороны друзей, неполная семья, умышленное причинение себе вреда в семье, у взрослых - дополнительно - проживание в городе, отсутствие фиксированного места жительства. Алкоголь выявляется лишь у 16-22% пострадавших, но его употребление ассоциируется с более тяжелыми резанными ранами и значительно повышает суицидальный риск. При самопорезах медицинская помощь обычно ограничивается хирургическим компонентом, но хирурги часто не могут оценить суицидальные намерения пациентов, основываясь на характеристиках раны. Поэтому важно, чтобы они инициировали психиатрическую консультацию. В работе с данным контингентом предлагается мультидисциплинарный подход, включающий четыре этапа: 1. Первичная оценка. 2. Психологическое интервью. 3. Хирургическое пособие. 4. Реабилитация. Авторами в качестве иллюстраций приводятся наблюдения из собственной клинической практики. В заключении делается вывод о необходимости повышения уровня подготовки медицинского персонала в области суицидологии и девиантного поведения, а также организации профильных баз регистрации и учёта случаев самоповреждений (регистров).
Бесплатно
Статья научная
У подростков коренных народов Сибири выявлены когнитивные факторы риска суицидального поведения: дисфункциональные установки, склонность к чрезмерной генерализации, субъективное ощущение неразрешимости жизненных трудностей. Однако значение когнитивных факторов в формировании суицидального поведения не ограничивается искаженной когнитивной схемой, а охватывает более широкий спектр психических процессов. Цель исследования: изучить особенности когнитивных процессов у коренных популяций Сибири (якутов, эвенов, эвенков, алтайцев, агинских бурят и тувинцев), в сравнении с восточными славянами. Объект и методы исследования. Обследованы дети 9-10 лет, учащиеся общеобразовательных школ, проживающие в сельской местности, в национальных субъектах Российской Федерации, общей численностью 779 человек; из них якутов 180, эвенов и эвенков 49, алтайцев 135, агинских бурят 154, тувинцев 98, восточных славян 163 человека. Средний возраст составил 9,8 лет. В исследовании использованы методики невербального плана: 1) Классификация картинок из теста Отиса-Леннона (OLSAT); 2) субтесты: Понятие последовательного порядка, Понятие горизонтальности и Понятие вертикальности из батареи рисуночных тестов Р...
Бесплатно
Представления общества о суициде и больных депрессией
Статья научная
Авторами на основе специально разработанного опросника были изучены особенности стигматизации больных депрессией, в частности, их отношение к суициду, респондентами групп «Общество», «Родственники» и «Больные». Респонденты группы «Общество» считали, что больной депрессией «физически здоровый лентяй, на котором можно пахать», а пациенты - «нытики и пессимисты» (95%). В группе «Родственники» больше половины респондентов считали депрессию мифом, «как и любое психическое заболевание», но в 100% случаев не считали больных депрессией сумасшедшими. Никто из респондентов группы «Больные» не считал депрессию мифом или образом жизни и не допускали, что её можно симулировать, также, как не допускали мысли, что больного депрессий можно назвать сумасшедшим. При этом считали, что больные депрессией совершают суициды 96% респондентов первой группы, 45% - во второй и 38% в третьей.
Бесплатно
Предупреждение суицидов и интернет: риск и возможности
Статья научная
В прошлом веке развитие технологий, в первую очередь интернета, расширило горизонты для профилактики суицидального поведения. В то же время, интернет стал палкой о двух концах, особенно для уязвимых групп населения, учитывая сложность проверки реального содержания каждого сайта, наряду с растущим числом сайтов про суицид. Таким образом, целью данной работы является обзор литературы о роли интернета в деле предотвращения самоубийств, а также возможных стратегиях противодействия расширению веб-сайтов самоубийц. Особое внимание уделено уязвимым группам населения, таким как подростки и молодёжь.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены обзор литературы и результаты эмпирического исследования декларируемой самооценки агрессивности и чувства вины осужденных к пожизненному лишению свободы (ПЛС), в зависимости от срока отбытого наказания - до и свыше 10 лет в сравнении с группами осужденных к срочному заключению и законопослушных мужчин. В работе использованы методы беседы, наблюдения, психодиагностические опросники Басса-Дарки и «Воспринимаемый индекс вины» Дж. Оттербахера и Д. Минца. Установлено, что осужденные, отбывшие срок 5-10 лет, декларируют более низкие уровни агрессии, в сравнении с преступниками, отбывшими наказание 10 и более лет. Для объяснения этих различий предлагаются гипотезы о «подавленной агрессии» и «аккумулированной агрессии». Показано, что осужденные, отбывшие срок наказания свыше 10 лет, интенсивнее и глубже переживают чувство вины.
Бесплатно
Признание в любви (о книге Лианы Алавердовой «Брат мой, брат мой...»)
Статья научная
В расширенном реферате исповедальной книги сестры жертвы самоубийства показаны внутренняя картина горя потери, важность широкого просвещения населения и третичной профилактики как интегральных частей типовых антикризисных программ.
Бесплатно
Статья научная
Данная статья является продолжением научного исследования, посвященного изучению причин суицидального поведения у коренных народов Сибири - алтайцев, бурят, тувинцев, якутов, эвенов и эвенков. Рассматриваются религиозно-мировоззренческие аспекты отношения к жизни и смерти. Даётся характеристика традиционного мировоззрения и исконной религии коренных этносов - анимизма. На примере проведения обряда погребения показано отношение к смерти у представителей традиционных культур, раскрыты причины негативного отношения к самоубийству. Показано, что после смены социально-экономической формации произошла потеря традиционной духовности и смысловых ориентиров. Неопределенность религиозномировоззренческой позиции, которая наблюдается на сегодняшний день у коренных народов Сибири, приводит к снижению значимости главной мировоззренческой установки - ценности человеческой жизни.
Бесплатно
Причины суицидального поведения у коренных народов Сибири: смена традиционного образа жизни
Статья научная
Среди коренных народов Сибири регистрируется высокий уровень суицида, что представляет большую проблему для общественного здравоохранения России. Несмотря на положительную динамику снижения смертности от самоубийств в целом по стране, сохраняется их устойчивая региональная кластеризация с преимущественным накоплением в национальных субъектах Российской Федерации, особенно в сибирском регионе. Поэтому суицидальное поведение аборигенов следует рассматривать как социальное явление современного общества, которое требует углубленного анализа причин. С целью выявления социальных и этнопсихологических предпосылок формирования суицидального поведения у аборигенов Сибири был изучен образ жизни коренных народов, проживающих в четырех национальных субъектах Российской Федерации, где регистрируются одни из самых высоких показателей самоубийств: Республика Алтай, Республика Тыва, Республика Саха (Якутия) и Агинский Бурятский округ. Результаты: Показано, что за короткий исторический срок коренные народы Сибири пережили смену как минимум трёх социально-экономических формаций. В ходе культурно-исторических перемен у них менялся традиционный образ жизни с кочевого на оседлый, они теряли свои исконные земли и национальный промысел, их вовлекали в коллективные формы хозяйствования, отбирали скот и имущество. Смена образа жизни сопровождалась разрушением традиционной национальной культуры и духовности. После развала Советского Союза многие коренные народы оказались лишенными практически всего: как собственных территорий и традиционных видов хозяйствования, так и средств производства и социальных гарантий. Итогом социальных потрясений явилось снижение жизнестойкости коренных народов, что подтверждается высокими показателями смертности от неестественных причин, в том числе травм, отравлений, несчастных случаев, убийств и самоубийств.
Бесплатно
Причины суицидального поведения у коренных народов Сибири: социально-экономические факторы риска
Статья научная
Данная статья является продолжением цикла научных публикаций, посвящённых изучению причин и факторов риска суицидального поведения у коренных народов Сибири - алтайцев, бурят, тувинцев, якутов, эвенов, эвенков. Показатели смертности от самоубийств среди коренных народов Сибири во много раз превышают средние значения по Российской Федерации (РФ), что требует тщательного анализа данного социального явления и объяснения его причин. Цель исследования. Оценить уровень жизни у представителей коренных популяций Сибири - алтайцев, бурят, тувинцев, якутов, эвенов, эвенков - по основным социальноэкономическим показателям регионов. Изучить роль социально-экономических факторов в формировании агрессивного и аутоагрессивного поведения. Материалы исследования. Статистические материалы Федеральной службы государственной статистики (ФСГС), статистические данные о социально-экономическом положении субъектов Российской Федерации. Объект и методы исследования. Проведен динамический анализ социально-экономических показателей (уровень безработицы, численность населения с денежными доходами ниже величины прожиточного минимума, среднедушевые доходы, потребительские расходы населения) в четырех национальных субъектах Российской Федерации - республике Алтай, республике Тыва, республике Саха (Якутия) и Забайкальском крае - за период с 2005 по 2016 гг...
Бесплатно
Причины суицидального поведения у коренных народов Сибири: утрата ценностей патриархальной семьи
Статья научная
Данной статьей мы продолжаем цикл научных публикаций, посвящённых изучению причин суицидального поведения у коренных народов Сибири - якутов, эвенов, эвенков, алтайцев, бурят и тувинцев. В представленном материале рассматривается роль патриархальной семьи как фактора, препятствующего суицидальному поведению. Показано, что структура большой патриархальной семьи и социальная иерархия семейных отношений удовлетворяли базовую потребность в аффилиации, необходимую представителям культур традиционного типа. С утратой ценностей патриархальной семьи произошло изменение её внутренней организации и социально-ролевых функций. Современная семья представляет собой новый социальный институт, более характерный для культур индивидуалистического типа, что не соответствует потребностям коренных народов. Снижение сплочённости семей и дефицит эмоциональных контактов проявляются деструктивными наклонностями и суицидальным поведением.
Бесплатно
Проблема суицида при шизофрении: в фокусе внимания семья больного (обзор литературы)
Статья научная
В статье приведены современные данные о суицидальном риске при шизофрении с точки зрения теории биопсихосоциального подхода. Материалы были получены путём поиска в электронных базах данных: Pub Med, Scopus, Wiley Online Library, e-LIBRARY. Результаты: 44,3% пациентов с шизофренией имели хотя бы одну попытку самоубийства в течение жизни; до 4,9% погибают от суицида, при этом большая часть фатальных случаев приходится на первые годы болезни. Известно, что генетические факторы объясняют 43% суицидального поведения, остальные 57% - факторами окружающей среды. По данным 2005 г. достоверными факторами риска самоубийства при шизофрении являлись: депрессивные расстройства в анамнезе (Отношение шансов (ОШ)=3,03; 95% Доверительный интервал (ДИ) 2,06-4,46), попытки суицида в анамнезе (ОШ=4,09; 95% ДИ 2,79-6,01), злоупотребление наркотиками (ОШ=3,21; 95% ДИ 1,99-5,17), возбуждение или двигательное беспокойство (ОШ=2,61; 95% ДИ 1,54-4,41), страха психического распада (ОШ=12,1; 95% ДИ 1,89-81,3), плохое соблюдение режима лечения (ОШ=3,75; 95% ДИ 2,20-6,37) и недавние потери (OШ=4,03; 95% ДИ 1,37-11,8)...
Бесплатно
Прогнозирование уровня суицидов с помощью анализа временных серий
Статья научная
В работе изучена возможность прогнозирования уровня суицидов в России на основании анализа временных рядов, охватывающих период с 1956 по 2005 гг. Результаты настоящего исследования свидетельствуют в пользу гипотезы, согласно которой изменения в уровне доступности алкоголя были ключевой детерминантой резких колебаний уровня суицидов в России на протяжении последних десятилетий. Наиболее четким эффект мероприятий по ограничению доступности алкоголя на уровень суицидов был в период антиалкогольной кампании 1985-1988 гг., а также после принятия антиалкогольных законов в 2005 г. Настоящее исследование наглядно продемонстрировало ограничения, с которыми сталкиваются исследователи, пытаясь прогнозировать динамику уровня суицидов путем экстраполяции закономерностей поведения тренда. Принятие антиалкогольных законов в 2005 г. явилось интервенцией, существенно скорректировавшей динамику уровня суицидов, которая стала существенно отличаться от тренда, предсказанного на основании предшествовавшей динамики временного ряда. Учитывая невозможность предсказания различного рода социальных интервенций, построение надежного прогноза динамики уровня суицидов представляется задачей крайне проблематичной.
Бесплатно
Программы превенции самоубийств (систематический обзор русскоязычных источников)
Статья научная
Цель данного обзора - систематизация исследований, посвящённых специфическим вмешательствам (программам, стратегиям) по предупреждению или коррекции суицидального поведения, опубликованных в русскоязычных научных источниках. Методика. Проведён поиск русскоязычных публикаций на тему превенции суицидов в научных электронных библиотеках eLibrary и КиберЛенинка с использованием различных комбинаций следующих ключевых слов: программа / стратегия / метод + профилактика / предупреждение / превенция / предотвращение + суицид / самоубийство / суицидальное поведение. Результаты. Выявлено и обработано 457 источников, из числа которых в анализ включены 17 работ, описывающих 15 исследований, в которых имелось подробное описание контингента, программы, критериев и количественных показателей эффективности (до вмешательства и после него). Среди апробированных программ преобладают программы для подростков на базе школ, использующие психокоррекционные и психотерапевтические приёмы, часто в сочетании с образовательными и просветительскими подходами, направленными на родителей и педагогический персонал. Для оценки суицидальных тенденций среди подростков используются опросники суицидального риска, все авторы сообщают об эффективности разработанных программ, в основном по косвенным критериям и без учёта отдалённых результатов. Выводы. Имеется большой потенциал в сфере разработки и внедрения стратегий суицидальной превенции, однако необходимо повышение уровня исследований в этой области. В частности, необходимо шире использовать такие показатели, как распространённость суицидальных мыслей и попыток, а не только косвенные методы оценки суицидального риска, и руководствоваться принципами доказательности.
Бесплатно
Профилактика суицидального поведения молодёжи Австралии
Статья научная
Суицидальное поведение во всех возрастных группах, включая молодых - важная проблема общественного здравоохранения Австралии, отраженная в многолетней национальной стратегии предупреждения самоубийств с применением таких новейших подходов как интернет-диагностика и консультирование молодежи из групп риска, сотрудничества ряда программ и инициатив.
Бесплатно
Профилактика суицидального поведения несовершеннолетних
Статья научная
В обзоре литературы рассмотрены профилактические стратегии суицидального поведения (СП) подростков, их особенности, содержание и структура. В рамках универсальной (первичной) профилактики показана роль школьных программ, программ обучения специалистов системы образования и первичного звена амбулаторной медицинской помощи. Рассмотрены особенности работы со СМИ. Особое место в селективной профилактике занимает скрининг риска СП несовершеннолетних с медико-психологического сопровождением. Показаны характерные симптомы и эмоциональные переживания пациентов в остром пресуицидальном периоде и научно доказательные эффективные психотерапевтические подходы. Описаны цели и этапы кризисной психологической помощи после СП в школе. Освещена организация суицидологической помощи в новой форме антикризисной службы подростков: Научно-практическом центре профилактики суицидов и опасного поведения несовершеннолетних на базе Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского.
Бесплатно
Профилактика суицидов молодых: международный опыт и отечественные резервы (комментарий переводчика)
Статья научная
В комментарии переводчика указаны общие проблемы предупреждения суицидального поведения молодежи как целевой группы типовых антикризисных программ в Австралии и России с акцентом на ресурсы электронных СМИ.
Бесплатно
Прыжки с моста с суицидальной целью
Статья научная
Прыжки с мостов - достаточно редко регистрируемый в популяции способ самоубийства с высокой степенью травматичности и летальности. Анализ ключевых характеристик, факторов и групп риска, свидетельствует об определённой специфике контингента, отличающегося от других категорий суицидентов. Во многих странах обычно это молодой мужчина со средним образованием, одинокий, страдающий психическим заболеванием с опытом наблюдения и лечения у психиатра, не имеющий постоянной работы, и испытывающий финансовые трудности. Вследствие воздействия негативных психосоциальных факторов пребывает в состоянии длительного стресса, депрессивен, имеет опыт самоповреждений, реже - покушений на самоубийство. Суицидальное поведение формируется в течение длительного периода, определяется мотивами неблагополучия с истинным желанием умереть, действия планируются. Суицидальные идеи, как правило, не скрываются, большинство потенциальных жертв, напротив, их озвучивают окружающим и готовы обсуждать. Для Российской Федерации, учитывая отсутствие исследований, посвящённых этому вопросу, данный профиль, вероятно, не совсем точен. Можно предположить более высокие показатели участия женщин с преобладанием в клинике эмоциональных расстройств и большей импульсивности суицидального поведения. Знание этих особенностей важно для повышения эффективности индивидуальной работы и медицинской профилактики самоубийств. Большое значение имеют и меры немедицинской превенции (постановка ограничительных барьеров, телефонов доверия на мостах и др.), уже доказавших высокую эффективность во многих странах. В заключении авторы делают вывод о том, что проблема не может быть решена только медицинскими работниками и психологами, а требует привлечения специалистов в самых различных областях, включая архитекторов и дизайнеров, в задачи которых при проектировании мостов должны закладываться необходимые принципы и системы общей безопасности, в том числе с учётом ограничения свободного доступа к отрытым высоким площадкам для совершения прыжка. Эти вопросы необходимо решать и при модернизации уже действующих мостов. Важна и тематическая подготовка по вопросам суицидальной превенции сотрудников полиции (особенно работающих вблизи «горячих точек»), МЧС, социальных служб, а также работа со средствами массовой информации и интернет-ресурсами. Такой комплексный подход в целом позволит максимально снизить число подобных трагедий, а также предупредить формирование из отдельных мостов знаковых мест, привлекающих новых желающих совершить суицид путём прыжка с моста.
Бесплатно
Статья научная
Оценка риска угрожаемого самоубийства до настоящего времени разрабатывалась преимущественно в клиническом, сугубо поведенческом аспекте. Результаты специальных психодиагностических исследований такого рода в отечественной литературе практически отсутствуют. Цель: восполнить этот пробел как существенную часть общей проблемы превенции самоубийств психически больных. Материалы и методы: Были исследованы 76 пациентов с различными видами пограничных психических (преимущественно невротических) расстройств. Из них 51 человек составили основную суицидальную группу. Для сравнительного анализа она была разделена на две группы: 1-я - лица с незавершенными суицидальными попытками (12 женщин и 12 мужчин). Условно она была обозначена как группа постсуицида. Во 2-ю группу - пресуицида - были включены больные с навязчивыми суицидальными мыслями, сформированными планами и замыслами самоубийства, потребовавшими госпитализации в кризисный стационар (21 женщина и 6 мужчин). В контрольную группу сравнения, были отнесены 25 больных, поступивших в то же клиническое отделение, но без признаков суицидальной угрозы. По своим преморбидным данным они существенно не отличались от лиц из основной суицидальной группы. Сравниваемые группы существенно не различались по возрасту: в среднем 35,6; 40,5 и 38,7 лет соответственно. Основное внимание при обработке материала было уделено разработке мониторинга патопсихологических расстройств и механизмов, лежащих в основе повышенного риска общественно опасного поведения, что позволяло оценивать и прогнозировать качественный результат недобровольного лечения, служить критериями его изменения или прекращения. В исследования были применены: 1) клинический анализ структуры и динамики состояния суицидентов; 2) мотивационное интервьюирование, выявляющее основные стимулы и вербализированные смыслы суицидального поведения, уровень осознанности компонентов мотива, отношение к суицидальной тенденции; 3) вопросники определения депрессии А.Т. Beck, C.H. Ward, M. Mendelson и соавт. (1961) и тревоги A.T. Beck, R.A. Steer (1993); 4) сенсибилизированные тесты определения риска самоубийства: шкалы безнадежности A. Beck и соавт. (1974, 1975), шкала суицидальных мыслей A. Beck и соавт., (1991), шкала суицидального риска W. Patterson и соавт. (1983). Результаты и выводы: На основании проведённых исследований подтвержден высокий ранг депрессии и депрессивных переживаний как наиболее важных клинико-психологических состояний, определяющих риск самоубийства. Тревожный компонент невротических депрессивных расстройств выступал как клинически нейтральный признак, заметно не отягчающий суицидальную опасность смешанного состояния. Показано, что применение общепризнанных шкал суицидального риска A. Beck (1961-1991 / 1993) и W.M. Patterson (1983) обладает рядом конструктивных ограничений. Показатели субъективной оценки риска как состояния безнадежности не могут в полном объеме надежно дифференцировать высокий уровень суицидального риска. Средние значения шкалы A. Beck (1991) лежат в зоне диагностической неопределенности. Тест W.M. Patterson более четко дифференцирует суицидоопасные группы, причем в зоне высокого и очень высокого риска достоверно (р
Бесплатно
Психологические защиты от страха смерти у людей с разным опытом суицидального поведения
Статья научная
Представлены результаты сравнительного исследования защит от страха смерти у молодых людей, отрицающих суицидальную попытку, с одной и несколькими попытками самоубийства.
Бесплатно
Психологические корреляты у молодых людей с суицидальными мыслями
Статья научная
Рассматривается психологическая структура респондентов, не имевших и имевших в прошлом суицидальные мысли. Проведен факторный анализ и сравнение средних значений, показавшие различия в группах респондентов. Выяснено, что группа испытуемых с суицидальными мыслями в анамнезе отличается повышенным нейротизмом и подверженностью стрессам.
Бесплатно
