Самоубийство с помощью полицейского (СпП) редкий и необычный способ преднамеренного ухода из жизни путём провокации убийства (применения огнестрельного оружия). Цель – обобщение современных сведений по СпП преимущественно по данным зарубежной литературы. Научный интерес к СпП появился в 80-90-х годах прошлого века и освещался в основном в англоязычной литературе. СпП колеблется от 10,0 до 76,0%, и его частота сильно зависит от особенностей инцидента (выше в случаях с потенциальной угрозой жизни полицейским и захвате заложников). СпП мужчины совершают в 83,0-98,0% случаев, в основном молодого возраста (средний – 35,0-38,0 года), европеоидной расы с различными проявлениями суицидального поведения (26,0-66,2%) и психических расстройств (25,5-67,0%), находящиеся в состоянии опьянения (17,3-94,7%). Были убиты в ходе инцидентов от 1,0 до 85,3% инициаторов СпП, ранены – 3,0-67,0%, сами совершили самоубийство (до 8,3%). Причины СпП очень вариабельны, чаще всего это различные стрессовые ситуации (конфликты), а также проблемы, связанные с семьей, работой (занятостью), проживанием (наличием / потерей жилья), финансами, совершением преступлений и наказаниями за противоправную деятельность. В американских художественных фильмах СпП встречаются в 10 раз чаще, чем в реальной жизни (1,28% против 0,12% среди населения США). В России статистика о СпП отсутствует, публикаций чрезвычайно мало, но в последние годы в региональных электронных средствах массовой информации стали появляться репортажи о таких случаях. Учёт информации о СпП подготовленной командой из сотрудников правоохранительных органов и специалистов различных специальностей способно существенно сократить летальные исходы (ранения и травмы) среди участников таких инцидентов.

Бесплатно

Угарный газ (СО) среди средств суицидальных действий в России и зарубежом

Зотов Павел Борисович, Любов Евгений Борисович, Скрябин Евгений Геннадьевич, Кичерова Оксана Альбертовна, Жмуров Владимир Александрович

Статья научная

В обзоре обобщены данные о суицидальных действиях с использованием моноксида углерода (угарный газ, СО) в России и зарубежом. Показано, что основными источниками СО в разные временные периоды были: в Европе и Америке - бытовой газ (60-70-е годы ХХ века), выхлопные газы автомобилей (70-90-е годы); с конца 90-х гг. - резкий рост частоты использования углей для барбекю (преимущественно в странах Юго-Восточной Азии). Отравление СО характеризуются высокой смертностью. Среди погибших преобладают мужчины. Суицидальные действия чаще продуманы и спланированы, совершаются преимущественно на фоне эмоциональных нарушений. Увеличению частоты этого вида самоубийств способствует доступность информации в интернете и СМИ. Меры превенции помимо общих чаще связаны с ограничением доступа к СО и контролем интернет-пространства. В России этот способ самоубийства не распространён, и обычно носит характер «гаражной смерти». Меры профилактики проработаны мало и требуют совершенствования.

Бесплатно

Уголовная ответственность за виртуальное "соучастие" в самоубийстве несовершеннолетних

Бимбинов А.А.

Статья научная

В 2015-2017 гг. по стране прокатилась волна изобличения так называемых «групп смерти» - разнообразных сообществ в социальных сетях и других интернет-ресурсах, где распространялась информация, связанная с самоубийствами несовершеннолетних, включающая, в том числе призывы к необходимости подобного поведения и рекомендации по способам совершения суицида. Данное обстоятельство побудило законодателя установить уголовную ответственность за «соучастие» в самоубийстве человека. Новые нормы уголовного закона вызывают вопросы даже у профессионального сообщества, не говоря о простых гражданах. Цель. Работа посвящена определению признаков составов преступлений, состоящих в организации, подстрекательстве и пособничестве самоубийству несовершеннолетних с использованием сети Интернет. Материалы и методы. В процессе работы изучались нормы Уголовного кодекса Российской Федерации об ответственности за деятельность, направленную на самоубийство других лиц, теория и практика их применения с использованием традиционных для уголовно-правового исследования частнонаучных и общенаучных методов. Результаты. Действующее законодательство устанавливает ответственность за склонение к совершению самоубийства путём уговоров, предложений, подкупа, обмана или иным способом при отсутствии признаков доведения до самоубийства; за содействие совершению самоубийства советами, указаниями, предоставлением информации, средств или орудий совершения самоубийства либо устранением препятствий к его совершению или обещанием скрыть средства или орудия совершения самоубийства и за организацию деятельности, направленной на побуждение к совершению самоубийства путём распространения информации о способах совершения самоубийства или призывов к совершению самоубийства. Уговоры и предложения представляют из себя словесные формы психического воздействия на человека, направленные на возникновение у него желания совершить самоубийство. Это могут быть в том числе и однократные высказывания (сообщения, комментарии и тому подобное) о необходимости, допустимости или возможности совершить самоубийство. При таких обстоятельствах как преступление могут быть квалифицированы высказывания лиц, не придающих буквального значения своим словам и не желающих наступления общественно опасных последствий. Склонение к совершению самоубийства может быть совершено иным, помимо перечисленных в законе, способом. Таким способом, например, может быть игровая форма самоубийства. Советы, указания и предоставление информации, по сути, представляют из себя одно и тоже поведение, состоящее в передаче лицу, решившему причинить себе смерть, сведений о том, как и где это возможно или лучше сделать. Отличие содействия от иных форм причастности к самоубийству заключается в том, что лицо, оказывающее помощь потерпевшему в причинении себе смерти, проявляет свою преступную деятельность после возникновения у последнего решимости совершить акт суицида. Вывод. Установлено, что многие признаки рассматриваемых составов преступлений являются более чем неочевидными, некоторые из них способствуют правовому произволу и нуждаются в корректировке.

Бесплатно

Уголовно-правовое и криминалистическое обеспечение суицидологии

Морозов Виктор Иванович, Абдулвалиев Алмаз Фирзярович, Толстолужинская Елена Михайловна

Статья научная

В статье рассматриваются вопросы квалификации преступлений, предусмотренных ст. 110, ст. 110.1 и ст.110.2 УК РФ, а также криминалистическая характеристика криминального суицида. Целью исследования является оказание теоретической помощи практическим работникам при раскрытии и расследовании преступлений рассматриваемого вида. Особый интерес представляет организация взаимодействия должностных лиц правоохранительных органов с медицинскими службами системы здравоохранения. Материалами для исследования послужили кодифицированные нормативные правовые акты, содержащие в себе нормы уголовного права, и устанавливающие уголовную ответственность за доведение до самоубийства; тексты судебных решений (приговоры и постановления судов общей юрисдикции РФ) по уголовным делам, связанным с доведением до самоубийства и склонению к совершению самоубийства, вынесенным в период с 2015 по 2021 годы; статистические данные о количестве совершенных случаев криминального суицида на территории Российской Федерации; позиции ученых-правоведов и криминалистов, посвященных квалификации и расследованию криминального суицида. В качестве основных методов исследования были использованы исторический, сравнительно-правовой, аналитический и статистический методы, которые позволили получить следующие результаты В 72% случаев самоубийство совершалось жертвами дома по месту проживания. Жертвами доведения до самоубийства становились женщины (74% изученных случаев) в возрасте от 25 до 50 лет. 49% потерпевших на момент совершения криминального суицида не состояли в браке, были трезвы и ранее не имели склонностей к суициду (90% жертв). Преступления изучаемого вида в 84% случаев совершили лица мужского пола в возрасте от 20 до 55 лет. 58% субъектов преступления были женаты или жили в гражданском браке, около 87% - не состояли на учёте у психиатра или нарколога, более 60% - имели детей. 57% преступлений были совершены из ненависти (личной неприязни). Среди причин криминальных суицидов: систематическое унижение человеческого достоинства (42,39%), жестокое обращение (38,05%), угрозы (13%), уговоры и увещевания (3%), вовлечение в суицидальные игры (2%). В заключении авторы предлагают алгоритм подбора объектов, которые должны быть предоставлены эксперту, а также формулировку предмета судебной психолого- психиатрической экспертизы. В качестве предложения высказываются о необходимости корректировки норм ст. 110, ст. 110.1 и ст. 110.2 УК, устраняющей неоднозначные формулировки состава преступления для правильной квалификации деяния.

Бесплатно

Уксусная кислота среди средств суицидальных действий

Зотов Павел Борисович, Любов Евгений Борисович, Герасименко Вадим Игоревич, Зотова Екатерина Павловна, Петров Иван Михайлович, Скрябин Евгений Геннадьевич, Приленский Александр Борисович

Статья научная

Представлен обзор данных литературы с привлечением собственного клинического опыта авторов о месте уксусной кислоты (УК) среди средств суицидальных действий. Показано, что приём концентрированного раствора УК (70-80%, эссенции) с суицидальной целью был распространён в СССР, что можно объяснить её широким использованием УК в пище и бытовых целях, а так же сложившимися представлениями в населении о возможности её использования для самоповреждения. В настоящее время доля коррозивных веществ (включая УК) при преднамеренных самоотравлениях в России невелика. Наиболее высокие показатели регистрируются в отдельных государствах постсоветского пространства: Азербайджане - 7,7%, Узбекистане - 12,4%, Казахстане - до 15%, и Таджикистане. В России приём УК в 62-87% случаев связан с суицидальной целью (средняя доза - 55 мл). При попытках преобладают женщины (соотношение М:Ж - 1:1,6-2, возраст 26-31 год), среди погибших больше мужчин с медианой 34 года. У 44,4% суицидентов выявляется алкоголь (у мужчин в 2 раза чаще). Алкоголь присутствует и у многих мужчин, погибших от случайного приёма УК, что требует более пристального внимания к проблеме, так как, по мнению авторов, за этими случаями могут нередко скрываться нераспознанные самоубийства. Среди суицидентов преобладают лица с относительно низким социальным статусом и уровнем образования, часто неработающие трудоспособного возраста. Суицидальная попытка УК в большинстве случаев совершается дома, спонтанно, на вершине конфликта или в ближайший период после него, преимущественно днём или в вечернее время, в рабочие дни. Основной фон - семейный или супружеский конфликт, реже - проблемы в учёбе, на работе. У многих суицидентов выявляются расстройства адаптации. Преобладает депрессивный фон нарушений. В качестве мер профилактики обсуждается необходимость введения ограничительных мер в отношении свободной продажи концентрированной УК, а так же информирование населения о токсичных эффектах УК, характере и тяжести повреждений, высокой вероятности последующей инвалидизации. Роль СМИ и интернета в этом направлении значительна, и может включать несколько направлений: доведение общей информации о негативных последствиях умышленных отравлений УК, формирование в целом негативного отношения к её использованию в суицидальных целях, а так же информацию о методах первичной помощи и возможности обращения за медицинским пособием. В заключении авторы делают вывод о необходимости совершенствования мер профилактики, в том числе, ориентированных на обращение УК, а так же повышения уровня знаний специалистов, оказывающих помощь этим пациентам на всех этапах их ведения. Обосновано включение отдельных вопросов суицидологии в стандартные программы подготовки и повышения квалификации медицинского персонала.

Бесплатно

Уровни суицидов и назначений антидепрессантов: неоднозначные взаимосвязи

Любов Евгений Борисович, Магурдумова Людмила Георгиевна

Статья научная

Популяционные исследования выявили обратную временную связь меж назначениями антидепрессантов новых поколений и уровнями самоубийств (УС) в ряде стран. В социально-демографических группах высокого риска (как пожилые) связь более выражена. Затуманивающими зависимость факторами служат уклонение от лечения, изначально низкий уровень УС (как у женщин), злоупотребление спиртным. Причинно-следственная связь антидепрессант-УС строго не доказана, но исследования подчеркивают важность количества и качества терапии депрессии как компонента типовой программы профилактики суицидов.

Бесплатно

Уровни суицидов и потребление антидепрессантов в России и её регионах

Любов Е.Б., Васькова Л.Б., Тяпкина М.В.

Статья научная

Для выявления взаимосвязи уровней суицидов (УС) на национальном и региональном уровнях в Российской Федерации (РФ) и потребления антидепрессантов (Ад) проведен ретроспективный количественный фармако-эпидемиологический анализ данных о продажах и потреблении Ад в привязке к динамике уровней суицидов (УС) в 2010-2015 гг. Взаимосвязь между УС и потреблением Ад в стандартизованных международных единицах установленных суточных доз оценена посредством коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Потребление Ад в РФ возросло почти на 1/3 (30%) при снижении УС на У (26%) за 6-летний период. Назначение «классических» трициклических Ад снижено, а группы СИОЗС выросло на 13%. Выявлена тесная корреляционная связь между снижением УС и ростом потребления Ад за ряд лет в РФ, но не всегда на региональном уровне.

Бесплатно

Условия формирования суицидального поведения у студентов медицинского вуза

Хритинин Дмитрий Федорович, Сумарокова Мария Александровна, Есин Александр Вячеславович, Самохин Дмитрий Владимирович, Щукина Елена Павловна

Статья научная

Целью исследования является изучение влияния семейных отношений в родительской семье и личностных особенностей на суицидальное поведение студентов медицинских ВУЗов для разработки профилактических мероприятий. Обследовано 140 студентов медицинского ВУЗа в возрасте от 18 до 27 лет. Из них 57 человек сообщили о наличии суицидальных мыслей в настоящем или прошлом (40,71%). Причинами этого являлись как личностно-психологические факторы, так и особые социальные условия. У студентов с суицидальными наклонностями были выявлены следующие особенности - мнительность, тревожность, исполнительность, аккуратность, высокая выраженность неуверенности в себе сочетающиеся с эмоциональным «тоскливым» напряжением, требующим разрядки. Гармоничные семейные отношения способствовали не только формированию личности с развитыми защитными механизмами, но и являлись мощным антисуицидогенным фактором.

Бесплатно

Установление норм для «шкал психоло- гического напряжения» J. Zhang: актуальность для исследования суицидальных тенденций молодежи в России

Колачев Н.И., Чистопольская К.А., Ениколопов С.Н., Zhang J.

Статья научная

Социологические и социально-психологические исследования привлекают внимание суицидологов, поскольку дают возможность увидеть «большую картину», а не только субъективные переживания суицидентов. Появление теории суицидального напряжения J. Zhang и его опросника «Шкалы психологического напряжения» оказалось важным шагом в понимании социальных причин суицидального поведения. Цель исследования – получение нормативных баллов по опроснику «Шкалы психологического напряжения», позволяющих выявлять группу суицидального риска. Методы: нормативную выборку составили 269 участников, 169 женщин (63%), 99 мужчин (1 участник не указал пол) в возрасте от 17 до 28 лет (М=19,0, SD=1,1). Клиническая выборка состояла из 146 пациентов кризисного суицидологического стационара, у которых наблюдались суицидальные мысли или попытки суицида. 105 женщин (72%) и 41 мужчина, возраст от 16 до 48 лет (M=23,1, SD=5,9). Все респонденты заполняли опросник «Шкалы психологического напряжения». Для установления пороговых значений применялась модель современной теории тестирования, предназначенная для моделирования рейтинговых шкал. Результаты: Способность к различению суицидальных тенденций показали три шкалы из четырёх опросника «Шкалы психологического напряжения»: «напряжение ценностей» (два уровня: ниже и выше среднего), «напряжение стремлений» (три уровня: низкий, умеренный, высокий) и «напряжение совладания» (четыре уровня: низкий, умеренный, повышенный, высокий). Информативен и общий балл интегрального напряжения (четыре уровня: низкий, умеренный, повышенный, высокий). Выводы: опросник «Шкалы психологического напряжения» показал высокую способность выявления группы суицидального риска у молодых взрослых в России. Он может использоваться как в исследовательских целях, так и в скринингах, для чего и были выделены нормативные показатели.

Бесплатно

Установление пространственно-временных характеристик события преступления по уголовным делам о доведении до самоубийства

Пережогина Г.В., Сидорова Н.В., Толстолужинская Е.М., Хабарова Е.А.

Статья научная

Исследование посвящено анализу совокупности обстоятельств доведения до самоубийства – времени и месту совершения преступления, которые необходимо установить для разрешения уголовного дела по существу. В статье отражены особенности определения пространственных и временных характеристик доведения до самоубийства при производстве по уголовному делу. Выявлено, что разрыв во времени между преступным деянием и наступившим последствием в виде самоубийства или покушения на самоубийство приводит к сложности локализации места совершения преступления. Анализ судебной практики показывает, что в силу растянутости во времени угроз, жестокого обращения или систематического унижения человеческого достоинства в материалах уголовного дела как место происшествия фиксируется лишь место наступления последствий (криминального суицида или его попытки). Авторы приходят к выводу, что свойственный доведению до самоубийства временнóй разрыв между совершением преступных действий и наступлением последствий в виде оконченной (неоконченной) попытки самоубийства в совокупности с нормативной универсальностью предмета и способов доказывания в части определения времени и места совершения преступления, может смещать акцент в производстве по уголовному делу. Это порождает риски неполноты установления события доведения до самоубийства и, возможную безнаказанность преступника. Целью работы является выявление теоретико-прикладного противоречия между универсальностью законодательной уголовно-процессуальной конструкции предмета доказывания и необходимостью её конкретизации при познании уникальных обстоятельств доведения до самоубийства, а также анализ проблем правоприменения, возникающих при установлении пространственновременных характеристик события этого преступления. Материалами для исследования послужили тексты судебных решений (приговоры судов общей юрисдикции Российской Федерации) по уголовным делам, связанными с доведением до самоубийства, вынесенным в период с 2021 по 2025 годы; научные труды ученыхправоведов. Результаты. Не устанавливая особенности доказывания применительно к доведению до самоубийства, российский уголовно-процессуальный закон ставит субъектов производства по уголовному делу в ситуацию, когда они вынуждены, опираясь на общие нормативные положения и руководствуясь ограниченным арсеналом дозволенных процессуальных средств познания, преодолевать темпорально-пространственный разрыв – конструктивную особенность состава доведения до самоубийства, при которой противоправное воздействие на жертву может быть рассредоточено в пространстве и длительно по времени. Проведённый авторами анализ судебной практики позволяет утверждать, что при продолжительном противоправном воздействии на жертву достоверно удаётся установить только место суицида, то есть не самого преступного деяния, а его общественно-опасных последствий. Во всей полноте доказать место события (и угроз, жестокого, унижающего человеческое достоинство обращения, и собственно самоубийства) удаётся на практике в случаях, если речь идёт о домашнем насилии. Особенности доведения до самоубийства повлияли также на средства доказывания, что позволило авторам вывести определённую закономерность о соотношении вербальных и невербальных способов доказывания места и времени криминального суицида.

Бесплатно

Факторы антисуицидального барьера в психотерапии суицидального поведения лиц разных возрастных групп

Зотов Павел Борисович

Статья научная

Рассмотрены основные факторы антисуицидального барьера и их роль в психотерапии суицидального поведения у лиц разных возрастных групп. Показано, что возраст имеет важное значение, так как, определяет наличие или отсутствие знаний и личного опыта преодоления стресса, а так же отражает ожидаемую длительность предстоящей жизни. Отмечается, что включение в процесс психотерапии этой категории психологических образований является обязательным этапом и важным условием эффективной коррекции суицидального поведения. Учет возрастных особенностей лиц с повышенной суицидальной готовностью позволяет предполагать предпочтительную субъективную значимость основных элементов, что способствует индивидуализации работы, повышению положительного лечебного эффекта.

Бесплатно

Факторы риска и распространенность агрессивного поведения детей в общей популяции (на примере г. Уфы)

Масагутов Р.М., Юлдашев В.Л.

Статья научная

С целью оценки распространенности и определении факторов риска агрессивного поведения в общей популяции детей от 3 до 11 лет обследовано 197 детей 3-6 лет (97 мальчиков и 100 девочек) и 1080 детей 7-11 лет (492 мальчика и 588 девочек), посещающих детские дошкольные учреждения (ДДУ), либо обучающихся в средних школах г. Уфы. Показано, что примерно половина детей демонстрирует различные формы агрессивного поведения (физическая, косвенная, вербальная агрессия, зоосадизм, враждебность). Однако в подавляющем большинстве случаев агрессивные реакции являются результатом биологического и психосоциального созревания личности ребенка.

Бесплатно

Факторы риска и факторы-протекторы эмоциональной дезадаптации и суицидального поведения в подростковом возрасте

Холмогорова А.Б., Ермакова А.М., Трухина Д.С.

Статья научная

Подростковый возраст считается сложным периодом из-за значительных биопсихосоциальных изменений. Эмоциональная дезадаптация у подростков связана с риском самоповреждающего, суицидального поведения, дисфункциональных межличностных отношений. Цель исследования. Выявить связь эмоциональной дезадаптации с деструктивными личностными чертами и нарушениями в интерперсональных отношениях подростков и сформулировать рекомендации для оказания им эффективной психологической помощи. Методы. Для изучения выраженности симптомов эмоциональной дезадаптации использовался опросник детской депрессии (Ковак M., 1992, адаптация и валидизация в русскоязычной выборке: Воликова С.В. и соавт, 2011). Для изучения личностных и интерперсональных факторов риска и факторов-протекторов: шкала Одиночества (Russell D. и соавт., 1978), трёхфакторный опросник перфекционизма (Гаранян Н.Г. и соавт., 2018); методика определения общей и социальной самоэффективности (Шеер М., Маддукс Дж., адаптация Бояринцевой А.В., 2003), опросник «Субъектная позиция» (Зарецкий Ю.В. и соавт., 2014). Результаты. Выборку составили ученики 711 классов средней общеобразовательной школы г. Москвы, из них 35 юношей и 56 девушек. В группе суицидального риска преобладают подростки, которые отличаются высокими показателями депрессивной симптоматики, субъективного переживания одиночества, социально предписанного перфекционизма и перфекционистского когнитивного стиля, а также негативной позиции в учебной деятельности. Напротив, в качестве факторов-протекторов эмоционального благополучия выступают показатели всех видов самоэффективности и субъектной позиции в учебной деятельности. Выводы. Поддержку субъектной позиции в учебной деятельности учащихся и повышение их самоэффективности, а также снижение деструктивных видов перфекционизма можно рассматривать как важнейшие мишени предотвращения эмоциональной дезадаптации и суицидального риска.

Бесплатно

Факторы риска суицида, устанавливаемые в ходе судебно-медицинской экспертизы трупа

Божченко А.П.

Статья научная

Отечественное уголовное законодательство не требует обязательного возбуждения уголовных дел по факту самоубийства. Однако в случае наступления смерти в условиях неочевидности требуется проверка версий об уголовно наказуемых деяниях – доведении до самоубийства, либо маскировки под суицид умышленного убийства. Цель исследования: поиск и систематизация практически наиболее значимых факторов риска суицида, устанавливаемых на следственном и судебно-медицинском экспертном материале и имеющих значение для дифференциальной диагностики рода смерти. Материалы и методы: В статье приведён анализ материалов доследственных проверок и судебно-медицинских экспертиз 200 погибших в результате самоубийства взрослых мужчин и женщин, а также годовых отчётов бюро судебно-медицинской экспертизы Санкт-Петербурга и Ленинградской области о структуре насильственной смерти (2020-2022 гг.). Математическая обработка проводилась с помощью программы SPSS-Statistics). Результаты: Дана оценка влияния характеристик места происшествия и устанавливаемых при исследовании трупа анатомо-морфологических признаков на вероятность суицида. Представлены новые данные о систематизации факторов риска суицида по их роли в возникновении суицидального поведения и завершённости суицида. Установлено, что к факторам фона, создающим предрасположенность к суициду, относятся половая принадлежность индивидуума (мужской пол – DK=4,1), наследственность (суицидальное поведение, психические расстройства у кровных родственников – DK=8,6), тип конституции (астенический), значительные отклонения массы тела от средних значений (кахексия, ожирение), различные психические расстройства, а также хронические соматические заболевания (алкоголь ассоциированные, сердечно-сосудистые, онкологические, инфекционные с церебральными проявлениями), маркеры дисморфогенеза (p<0,05). К факторам, свидетельствующим о готовности к совершению суицида, от- носятся возраст (подростковый для лиц женского пола, молодой и средний для лиц обоего пола, старческий для лиц мужского пола), следы предыдущих попыток суицида (пигментные полосы на шее, линей- ные рубцы на внутренней поверхности предплечий – для мужчин DK=36,7, для женщин DK=13,3). К факторам, делающим возможным совершение суицида в определённом пространственно-временном кон- тинууме, относятся время года (осенне-зимний период – для Российской Федерации), день недели (понедельник), место лишения жизни (не общественное место), способ лишения жизни (повешение – DK=99,0, не термическая травма, не транспортная травма, не утопление, не удавление), следы нервного стресса (онихофагия – DK=5,6, трихотилломания – DK=6,0). Иные широко известные факторы (весенне-летний период, воскресный день, состояние опьянения, виды травмы – огнестрельная, острая, в результате падения с большой высоты) являются неспецифическими, повышающими вероятность не только суицида, но и иных родов смерти (убийство, несчастный случай). Заключение: Установленные факторы риска суицида расширяют существующие представления о его природе и могут использоваться для более объективного расследования случаев наступления смерти в условиях неочевидности, а также в деле своевременного распознавания и предупреждения суицидального поведения.

Бесплатно

Факторы риска суицидального поведения при биполярном аффективном расстройстве

Васильева Светлана Николаевна, Симуткин Герман Геннадьевич, Счастный Евгений Дмитриевич, Бохан Николай Александрович

Статья научная

Цель: Выявление факторов риска суицидального поведения пациентов с биполярным аффективным расстройством (БАР). Материал. В специализированном психиатрическом отделении обследовано 164 пациента с верифицированным диагнозом БАР. В обследуемой группе преобладали женщины (70,1%), возраст женщин составил 44 года [28; 54], мужчин - 35 лет [30; 51]. Проведён сравнительный анализ социально-демографических показателей и клинико - динамических характеристик БАР в двух группах пациентов с наличием (n=42) и отсутствием (n=122) суицидальных попыток в течение аффективного расстройства. Статистическая обработка данных проводилась с применением программы SPSS Statistics v26. Результаты. Выявлен значительный удельный вес пациентов с БАР, совершивших суицидальную попытку (25,6%). Пациенты с суицидальной попыткой в анамнезе, по сравнению с пациентами без таковой, чаще страдали БАР 1 типа, имели коморбидное расстройство личности и алкогольную зависимость, более ранний возраст манифестации аффективного расстройства, более частое обострение аффективной симптоматики и смешанные эпизоды в течение БАР. Также данные пациенты были менее адаптированы: чаще не состояли в браке, имели незаконченное высшее образование, были безработными или имели инвалидность вследствие психического заболевания. Выводы. Более тяжёлое течение БАР, наличие коморбидной психической патологии и снижение уровня социального функционирования повышают риск суицидального поведения пациентов.

Бесплатно

Факторы риска суицидального поведения у больных с посттравматическим стрессовым расстройством (участников современных локальных войн)

Шадрина И.В., Дедова К.Н.

Статья научная

Обследованы 32 мужчины, с диагностированным посттравматическим стрессовым расстройством, ранее участвовавших в боевых действиях. У всех больных присутствовали различные формы суицидальной активности. На основании анализа результатов исследования, авторы делают вывод о том, что посттравматическое стрессовое расстройство значительно повышает суицидальный. Поэтому должна проводиться своевременная, тщательная диагностика и всесторонняя коррекция данного расстройства.

Бесплатно

Фармакогенетика суицидального поведения: Z-препараты

Козлов В.А., Голенков А.В., Зотов П.Б.

Статья научная

В группе лиц, испытывающих хронические проблемы со сном (бессонница), увеличивается частота суицидов. Средства для лечения бессонницы должны бы уменьшать число суицидов, но на практике гипнотики становятся причиной дополнительного увеличения частоты суицидов в группе лиц, систематически их принимающих. Приём Z-препаратов, небензодиазепиновых модуляторов ГАМКА рецепторов (залеплон, золпидем, зопиклон, эзопиклон) при нарушениях сна по сравнению с лицами, не принимающими ни одно из этих средств, сопровождается увеличением риска совершения суицида у мужчин в среднем в 1,5 раза, и у женщин в 2,2 раза. В статье обсуждены возможные фармакогенетические механизмы реализации просуицидального адверсивного действия Z-препаратов. В частности, Z-препараты увеличивают активность изоформы цитохрома Р 450 CYP3A, и потому могут менять метаболизм тестостерона и пуринов при программном лечении бессонницы. Приём Z-препаратов может менять структуру образующего хлоридный канал белкового пентамера ГАМКА рецептора, состоящего из пяти субъединиц (пентамер). У людей этот пентамер образуется рекомбинацией 19 субъединиц: α (1–6), β (1–3), γ (1–3), δ, ε, π, θ и ρ (1–3), – с чем связано различие сродства к лигандам и функциональное разнообразие ГАМКА рецепторов нейронов разных областей головного мозга. Приём золпидема увеличивает экспрессию мРНК α1-субъединицы, и количество белков γ2-субъединицы, то есть, индуцирует синтез рецепторных белков de novo как на транскрипционном, так и на трансляционном уровнях. Но после 14 дня приёма золпидема экспрессия мРНК α1 субъединицы значительно снижается, что может менять фармакодинамику препарата. В свою очередь, врождённые или соматические мутации белков хлоридного канала ГАМКА рецепторов могут обеспечивать появление адверсивных реакций на Z-препараты у носителей этих мутаций. Основой химической структуры Z-препаратов является конденсированный гетероцикл, имеющий структурное сходство с пуриновыми основаниями (аденин, гуанин). Поскольку Z-препараты гидрофобны, они могут легко диффундировать в цитоплазму и ядро клетки. Имея сходство с пуриновыми основаниями, Z-препараты могут связываться с AP-сайтами (участками ДНК, потерявшими нуклеиновые основания). Это способно вызвать вторичный мутагенез, который в свою очередь, может приводить к нейровоспалению, нарушению генетической регуляции психических процессов и развитию суицидального поведения, наряду с изменениями метаболизма тестостерона, естественных пуриновых нуклеотидов и структурными перестройками хлоридного канала ГАМКА рецептора.

Бесплатно

Фармакологическая превенция суицидальных проявлений у больных с биполярной депрессией. Сообщение 1: диагностика и применение стабилизаторов настроения

Юрьева Людмила Николаевна, Мамчур Александр Иосифович

Статья научная

В статье отражены особенности диагностики биполярной депрессии, приводятся данные о её высоком суицидальном риске. Выделены стратегии фармакологической превенции суицидальных проявлений у больных с биполярной депрессией. В первом сообщении описаны особенности назначения стабилизаторов настроения и даны практические рекомендации по их применению у больных с депрессивным эпизодом биполярного аффективного расстройства.

Бесплатно

Фармакологическая превенция суицидальных проявлений у больных с биполярной депрессией. Сообщение 2: особенности назначения антипсихотиков

Юрьева Людмила Николаевна, Мамчур Александр Иосифович

Статья научная

В статье отражены подходы к реализации фармакотерапевтических стратегий превенции суицидальных проявлений у больных с биполярной депрессией. Описаны особенности назначения современных антипсихотиков и даны практические рекомендации по их применению в качестве монотерапии и в составе комбинированного лечения у больных с депрессивным эпизодом биполярного аффективного расстройства.

Бесплатно

Феноменологический анализ переживания горя у родственников и друзей после суицида близкого человека

А.Ю. Королева, Е.В. Борисоник, А.Б. Холмогорова

Статья научная

Качественный анализ открывает новые возможности для изучения переживания горя, связанного с завершённым суицидом близкого человека. Целью данной работы является изучение переживания горя у людей, чьи родственники и друзья совершили завершённый суицид. Материалы и методы. Для феноменологического анализа были выделены 20 сообщений горюющих членов семьи и друзей, находящихся в открытом доступе в интернете. Результаты. Среди основных конденсированных смысловых значений у родственников и друзей выделены: тяжёлое эмоциональное состояние, отрицание смерти, воспоминания из прошлого. Чувство вины испытывает 90% родственников, чувство эмоциональной боли – 50%, а 30% горюющих описывают ухудшение собственного состояния в процессе горевания. Друзья также испытывают чувство вины (30% группы), потребность в поддержке и помощи от других людей (40% группы), описывают свои воспоминания (60% группы). Выводы. Использование форумов помощи позволяют горюющим выражать эмоции и искать эмоциональную поддержку.

Бесплатно

Журнал