Трехлетние результаты операции Озаки у пациентов 65 лет и старше: многоцентровое исследование
Автор: Чернов И.И., Энгиноев Сослан Тайсумович, Комаров Р.Н., Тарасов Д.Г., Синельников Ю.С., Марченко А.В., Арутюнян В.Б., Кадыралиев Б.К., Исмаилбаев А.М., Тлисов Б.М., Зорин Д.А., Щеглов М.И., Жигалов К.Ю.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Приобретенные пороки сердца
Статья в выпуске: 4 т.25, 2021 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Стеноз аортального клапана - наиболее частое заболевание нативного клапана, которым страдают до 5 % пожилого населения. У симптоматических пациентов «золотым стандартом» является протезирование аортального клапана. Для больных 65 лет и старше рекомендуют использовать биологические протезы, альтернатива которым - операция Озаки. Цель. Оценить непосредственные и трехлетние результаты операции Озаки у пациентов 65 лет и старше. Методы. В проспективное многоцентровое исследование включили 107 пациентов 65 лет и старше, которым провели операцию Озаки в трех центрах с 2016 по 2019 г. Мужчины составили 43 % (n = 46). Медиана возраста больных - 69 [67-74] лет. Основная причина дисфункции аортального клапана в 106 (99,1 %) случаях - тяжелый аортальный стеноз. У 47 (43,9 %) пациентов диагностировали хроническую сердечную недостаточность III-IV функционального класса по Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (англ. New York Heart Association), 30 (28 %) - фибрилляцию предсердий, 16 (15 %) - сахарный диабет 2-го типа, 14 (13,1 %) - хроническую обструктивную болезнь легких, 42 (39,2 %) - ишемическую болезнь сердца. Двухстворчатый аортальный клапан имели 37 (34,6 %) больных, узкое фиброзное кольцо (2, ни у одного пациента не наблюдали умеренной и выраженной аортальной регургитации. Трехлетняя общая выживаемость и свобода от реопераций 88,6 и 97 % соответственно. Выводы. Операция Озаки пациентов 65 лет и старше имеет положительные непосредственные результаты (госпитальная летальность 1,9 %) и высокие гемодинамические показатели (средний градиент давления на аортальном клапане 4 [3-6] мм рт. ст., площадь открытия клапана 2,6 [2,3-2,9] см2). Трехлетняя общая выживаемость и свобода от реоперации - 88,6 [95% доверительный интервал 81,23-94,07] и 97 [95% доверительный интервал 92,1-99,5] % соответственно. Необходимы дальнейшее наблюдение за этими пациентами для оценки отдаленных результатов и рандомизированные клинические исследования по сравнению операции Озаки с применением биопротезов.
Аортальный стеноз, неокуспидализация, операция озаки, приобретенный порок сердца
Короткий адрес: https://sciup.org/142230808
IDR: 142230808 | DOI: 10.21688/1681-3472-2021-4-53-63
Список литературы Трехлетние результаты операции Озаки у пациентов 65 лет и старше: многоцентровое исследование
- Nkomo V.T., Gardin J.M., Skelton T.N., Gottdiener J.S., Scott C.G., Enriquez-Sarano M. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet. 2006;368(9540):1005-1011. PMID: 16980116. https://doi. org/10.1016/S0140-6736(06)69208-8
- Di EusanioM., FortunaD., De Palma R.,Dell'Amore A.,Lamarra M., Contini G.A., GherliT., Gabbieri D., Ghidoni I., Cristell D., Zussa C., Pigini F., Pugliese P., Pacini D., Di Bartolomeo R. Aortic valve replacement: results and predictors of mortality from a contemporary series of 2256 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;141(4):940-947. PMID: 20599229. https://doi. org/10.1016/j.jtcvs.2010.05.044
- Baumgartner H., Falk V., Bax J.J., De Bonis M., Hamm C., Holm P.J., lung B., Lancellotti P., Lansac E., Rodriguez Munoz D., Rosenhek R., Sjogren J., Tornos Mas P., Vahanian A., Walther T., Wendler O., Windecker S., Zamorano J.L. ESC Scientific Document Group. 2017 ESC / EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017;38(36):2739-2791. PMID: 28886619. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx391
- Writing Committee Members, Otto C.M., Nishimura R.A., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P. 3rd, Gentile F., Jneid H., Krieger E.V., Mack M., McLeod C., O'Gara P.T., Rigolin V.H., Sundt T.M. 3rd, Thompson A., Toly C. 2020 ACC / AHA Guideline for the management of patients with valvular heart disease: A report of the American College of Cardiology / American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2021;77(4):450-500. PMID: 33342587. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.11.018
- Salazar E., Torres J., Barragán R., López M., Lasses L.A. Aortic valve replacement in patients 70 years and older. Clin Cardiol. 2004;27(10):565-570. PMID: 15553309; PMCID: PMC6654741. https://doi.org/10.1002/clc.4960271009
- Wang T.K.M., Sathananthan J., Chieng N., Gamble G.D., Haydock D.A., Ruygrok P.N. Aortic valve replacement in over 70- and over 80-year olds: 5-year cohort study. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2014;22(5):526-533. PMID: 24867025. https://doi.org/10.1177/0218492313497950
- Ashikhmina E.A., Schaff H.V., Dearani J.A., Sundt T.M. 3rd, Suri R.M., Park S.J., Burkhart H.M., Li Zh., Daly R.C. Aortic valve replacement in the elderly: determinants of late outcome. Circulation. 2011;124(9):1070-1078. PMID: 21824918. https:// doi.org/10.1161/CIRCULATI0NAHA.110.987560
- Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Takatoh M., Hagiwara S. A total of 404 cases of aortic valve reconstruction with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(1 ):301 -306. PMID: 23228404. https://doi.org/10.1016/i. jtcvs.2012.11.012
- Arutyunyan V., Chernov I., Komarov R., Sinelnikov Yu., Kadyraliev B., Enginoev S., Tcheglov M., Ismailbaev A., Baranov A., Ashurov F., Clavel M.-A., Pibarot P., Pompeu B.O. Sá M., Weymann A., Zhigalov K. Immediate outcomes of aortic valve neocuspidization with glutaraldehyde-treated autologous pericardium: A multicenter study. Brazilian J Cardiovasc Surg. 2020;35(3):241-248. PMID: 32549094; PMCID: PMC7299575. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2020-0019
- Чернов И.И., Энгиноев С.Т., Комаров Р.Н., Базылев В.В., Тарасов Д.Г., Кадыралиев Б.К., Тунгусов Д.С., Арутюнян В.Б., Чрагян В.А., Батраков П.А., Исмаилбаев А.М., Тлисов Б.М., Вайман А., Помпеу М., Жигалов К. Непосредственные результаты операции Ozaki: многоцентровое исследование. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4S):4157. [Chernov I.I., Enginoev S.T., Komarov R.N., Bazylev V.V., Tarasov D.G., Kadyraliev B.K., Tungusov D.S., Arutyunyan V.B., Chragyan V.A., Batrakov P.A., Ismailbaev A.M., Tlisov B.M., Weymann А., Pompeu M., Zhigalov K. Short-term outcomes of Ozaki procedure: a multicenter study. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(4S):4157. (In Russ.)] https://doi. org/10.15829/1560-4071-2020-4157
- Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Takatoh M., Kiyohara N. Midterm outcomes after aortic valve neocuspidization with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(6):2379-2387. PMID: 29567131. https://doi.org/10.1016/i. jtcvs.2018.01.087
- Lancellotti P., Pibarot P., Chambers J., Ed-vardsen T., Delgado V., Dulgheru R., Pepi M., Cosyns B., Dweck M.R., Garbi M., Magne J., Nieman K., Rosenhek R., Bernard A., Lowenstein J., Campos Vieira M.L., Rabischoffsky A., Vyhmeister R.H., Zhou X., Zhang Y., Zamorano J.-L., Habib G. Recommendations for the imaging assessment of prosthetic heart valves: a report from the European Association of Cardiovascular Imaging endorsed by the Chinese Society of Echocardiography, the Inter-American Society of Echocardiography, and the Brazilian Department of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016;17(6):589-590. PMID: 27143783. https://doi.org/10.1093/ehici/iew025
- Sa M.P.B.O., Chernov I., Marchenko A., Chagyan V., Komarov R., Askadinov M., Enginoev S., Kadyraliev B., Ismailbaev A., Tcheglov M., Clavel M.-A., Pibarot Ph., Ruhparwar A., Weymann A., Zhigalov K. Aortic valve neocuspidization (Ozaki procedure) in patients with small aortic annulus (< 21 mm): a multicenter study. Struct Heart. 2020;4(5):413-419. https://doi.org/10.1080/24748706.2020.1792595
- Vohra H.A., Whistance R.N., de Kerchove L., Glineur D., Noir-homme Ph., El Khoury G. Influence of higher valve gradient on long-term outcome after aortic valve repair. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(1):30-39. PMID: 23977556; PMCID: PMC3741824. https://doi.org/10.3978/_i.issn.2225-319X.2012.12.02
- D'Agostino R.S., Jacobs J.P., Badhwar V., Fernandez F.G., Paone G., Wormuth D.W., Shahian D.M. The Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database: 2019 Update on Outcomes and Quality. Ann Thorac Surg. 2019;107(1 ):24-32. PMID: 30423335. https://doi. org/10.1016/j.athoracsur.2018.10.004
- Frank S., Johnson A., Ross J. Jr. Natural history of valvular aortic stenosis. Br Heart J. 1973;35(1):41-46. PMID: 4685905; PMCID: PMC458562. https://doi.org/10.1136/hrt.35.1.41
- Kang D.-H., Park S.-J., Lee S.-A., Lee S., Kim D.-H., Kim H.-K., Yun S.-Ch., Hong G.-R., Song J.-M., Chung Ch.-H., Song J.-K., Lee J.-W., Park S.-W. Early surgery or conservative care for asymptomatic aortic stenosis. N Engl J Med. 2020;382(2):111-119. PMID: 31733181. https://doi.org/10.1056/nejmoa1912846
- Pibarot P., Dumesnil J.G. Prosthesis-patient mismatch: definition, clinical impact, and prevention. Heart. 2006;92(8):1022-1029. PMID: 16251232; PMCID: PMC1861088. https://doi.org/10.1136/hrt.2005.067363
