Выпуск 3 т.8, 2013г. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center

Бесплатный доступ

ID: 140187615 Короткий адрес: https://sciup.org/140187615

Статьи выпуска 3 т.8, 2013 Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Патриарх отечественной хирургии и здравоохранения XX века (к 105-й годовщине со дня рождения Бориса Васильевича Петровского)

Шевченко Ю.Л.

Статья

Бесплатно

Ледяная анатомия пирогова и интраоперационная навигация в хирургии повреждений орбиты: гениальное пророчество и его реальное воплощение

Шевченко Ю.Л., Апостолиди К.Г., Балин В.Н., Епифанов С.А.

Статья научная

Представлена методика лечения больных с переломом стенок орбиты с использованием интраоперационной навигационной станции и эндоскопической техники, позволяющая эффективно проводить хирургические манипуляции в области решетчатого лабиринта и верхнечелюстной пазухе.

Бесплатно

Гипертрофическая кардиомиопатия - классификация, диагностика и тактика лечения

Назыров Ф.Г., Абролов Х.К., Зуфаров М.М., Мирсаидов М.М., Мурадов Уа, Алимов А.Б.

Статья научная

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) - генетическое заболевание сердца, приводящее к ранней инвалидности людей трудоспособного возраста. Внезапная смерть характерна при естественном течении заболевания, особенно у молодых людей [1, 6]. Диагностика основана на проведении электрокардиографии, эхокардиографии, ангиокардиографии, мультислайсной компьютерной томографии и генетического исследования. Хирургическое лечение показано при резистентных к медикаментозной терапии случаях.

Бесплатно

Опыт использования кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с застойной сердечной недостатосностью

Гусаим Т.А., Мартынюк А.Д., Свешников А.В., Фролов Д.Н.

Статья научная

В статье представлены данные об опыте применения кардиоресинхронизирующей терапии в ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» у 70 больных с хронической сердечной недостаточностью. Эффект вмешательства на клинические и эхокардиографические конечные точки процедуры оценивался при среднесрочном наблюдении в течение 6 месяцев.

Бесплатно

Оценка качества жизни больных с заболеваниями щитовидной железы с синдромом тиреотоксикоза, как критерий эффективности хирургического лечения

Скачко Т.В., Животов В.А., Ветшев П.С.

Статья научная

В последние десятилетия в мире отмечается значительное увеличение числа больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы. Синдром тиреотоксикоза у пациентов с тиреоидной патологией существенным образом осложняет течение заболеваний щитовидной железы. Для синдрома тиреотоксикоза характерно развитие серьезных осложнений, существенно ухудшающие течение заболевания, его прогноз и влияющих на качество жизни. Понятие качества жизни появилось в медицине с 60-х гг. XX века и связано с определением здоровья, данным Всемирной организацией здравоохранения в 1986 г. С точки зрения доказательной медицины, изучение КЖ больных является обязательным при определении эффективности метода лечения. В России основным методом радикального лечения пациентов с тиреотоксикозом является хирургический. Ряд проведенных исследований показал, что КЖ пациентов далеко не всегда улучшается одновременно с изменяющимися в результате лечения лабораторными и инструментальными показателями, а также определяемым лечащим врачом объективным статусом. Комплексная оценка результатов хирургического лечения предполагает определение динамики восстановления КЖ больного после операции. Исследование КЖ пациентов до операции и динамика изменения показателей КЖ после операции дают объективное представление об этой стороне лечения, ранее недоступной объективизации, количественной оценке. Несмотря на известные клинические успехи в лечении пациентов с синдромом тиреотоксикоза, вопрос изменения КЖ после проведенного лечения остается пока неисследованным, трудно судить об одинаковой удовлетворенности результатами лечения не только врачами, но и пациентами.

Бесплатно

Трудности диагностики и лечения АКТГ-эктопированных опухолей

Шевченко Ю.Л., Аблицов Ю.А., Василашко В.И., Аблицов А.Ю., Орлов С.С., Мальцев А.А., Марова Е.И., Рожинская Л.Я., Щепеткова Л.В., Белая Ж.Е., Плотницкий А.В.

Статья научная

В работе представлен опыт диагностики и хирургического лечения 18 больных с АКТГ-эктопированным синдромом. Патологические образования располагались в легких и средостении. У 16 больных диагноз был подтвержден при гистологическом исследовании удаленных опухолей. Показана возможность выполнения атипичной резекции легкого при АКТГ-эктопированной опухоли. Приведены клинические наблюдения.

Бесплатно

Профилактика стрессовых повреждений желудочно-кишечного тракта у больных после кардиохирургических операций

Шевченко Ю.Л., Соколова О.В., Гудымович В.Г., Васильев И.В.

Статья научная

С позиции доказательной медицины определено значение отдельных факторов риска в развитии стрессовых повреждений желудочно-кишечного тракта и эффективность современных профилактических мероприятий больным в период подготовки к сложному хирургическому лечению. Доказано, что среди факторов риска наибольшую повреждающую значимость имеет длительная искусственная вентиляция легких и продолжительность искусственного кровообращения, а также развитие в послеоперационном периоде сепсиса и ДВС синдрома. Среди анамнестических факторов наибольшее значение принадлежит рецидивирующей язвенной болезни и хроническому эрозивному гастродуодениту.

Бесплатно

Прогнозирование ширины прикрепленной десны в зоне дентальной имплантации

Ибрагим Эмиль Рустам Оглы

Статья научная

В работе впервые интерпретирована ширина прикрепленной десны у дентального имплантата. Также показана тактика прогнозирования ширины прикрепленной десны до установки имплантата. Это дает возможность определить показание к проведению вестибулопластики.

Бесплатно

Исследование цитокинов у больных с послеоперационными вентральными грыжами

Лазаренко Ва, Иванов Илья Сергеевич, Иванов С.В., Цуканов А.В., Горяинова Г.Н., Иванов А.В.

Статья научная

Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки является очень важной проблемой современной хирургии. До 15-35% открытых операций на брюшной стенке приводит к образованию послеоперационных вентральных грыж и их осложнений. Необходимо дальнейшее изучение состояния области имплантации эндопротеза, особенно цитокинового профиля в динамике. Не изученным остается вопрос об иммунологической реактивности различных по структуре, толщине, жесткости и самое главное химической структуре эндопротезов. Исследованы результаты клинического применения эндопротезов из полипропилена - «Экофлон» (71 пациентов) и поливинилиденфторида - «Унифлекс» (41 пациента). Проведено изучение цитокинового профиля в послеоперационном периоде для определения биосовместимости протезов.

Бесплатно

Клинические особенности и лечение органических непсихотических аффективных расстройств у комбатантов с гипертонической болезнью в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы

Тихомирова Ольга Викторовна, Кобозова Ксения Алексеевна, Курасов Евгений Сергеевич

Статья научная

В статье рассматриваются особенности клинических проявлений и лечения органических непсихотических аффективных расстройств в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы у участников боевых действий с гипертонической болезнью. Установлено, что психопатологические нарушения у этих пациентов могут быть объединены в три синдромологических варианта: цереброастенический (76,9%), астено-тревожно-депрессивный (64,8%) и тревожно-депрессивно-ипохондрический (43,3%). Показано, что в большинстве случаев существующие лечебные подходы не соответствуют структурно-синдромологическим особенностям исследованных расстройств.

Бесплатно

Эффективность, безопасность и переносимость генно-инженерного биологического препарата адалимумаба у больных ревматоидным артритом

Мезенова Т.В., Юрин Татьяна Олеговна, Усачева Ю.В., Тюрин В.П., Елонаков А.В.

Статья научная

В статье представлены эффективность, безопасность и переносимость ингибитора ФНОа адалимумаба у больных ревматоидным артритом. Показана его высокая эффективность и хорошая переносимость. Нежелательные явления установлены у 30,4% больных, наиболее частыми из которых были повышение уровня трансаминаз (16,1%) и креатинина (14,3%).

Бесплатно

Особенности центральной и легочной гемодинамики у мужчин моложе 60 лет с первичным и повторным инфарктом миокарда и сопутствующей артериальной гипертензией

Яковлев Владимир Валерьевич, Яковлев В.А., Сотников А.В., Носович Д.В.

Статья научная

Цель исследования - изучение показателей внутрисердечной и легочной гемодинамики при инфаркте миокарда у мужчин моложе 60 лет в зависимости от наличия артериальной гипертензии для оценки начальных этапов формирования хронической сердечной недостаточности. В него вошли 466 мужчин с первичным и повторным инфарктом миокарда. Полученные данные свидетельствуют о том что, несмотря на меньшее влияние повторного инфаркта миокарда на систолическую функцию у пациентов с артериальной гипертензией, ее снижение и как следствие нарушения периферического кровообращения, как в острый период, так и в дальнейшем в этой группе достоверно выше, чем у пациентов без сопутствующей артериальной гипертензии. Это позволяет считать артериальную гипертензию у пациентов с повторным инфарктом миокардом дополнительной причиной развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности.

Бесплатно

Система автоматизации клинической трансфузиологии. Обеспечение безопасности переливания компонентов донорской крови

Маковский Александр Анатольевич, Гусев С.Д., Павлушкин А.А., Бархатова Л.И., Дорошенко И.Я., Поддубная Е.Л.

Статья научная

Разработана и внедрена информационно-аналитическая подсистема учета обращения компонентов донорской крови в лечебном учреждении. Применение программного метода контроля переливания компонентов донорской крови с использованием технологии индивидуального штрих-кодирования позволяет обеспечить трансфузиологическую безопасность, снизить число несовместимых гемотрансфузий и уменьшить количество посттрансфузионных осложнений. С вводом подсистемы в работу медицинского персонала отделения переливания крови резко сократилась трудоемкость процессов, связанных с подбором и переливанием донорской крови, повысился уровень производительности персонала, а также удалось отказаться от ведения бумажного документооборота в клинике.

Бесплатно

Экономная резекция желудка с формированием гастродуоденоана-стомоза в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Нишанов Ф.Н., Нишанов М.Ф., Абдуллажанов Б.Р., Отакузиев А.З., Усмонов У.Д.

Статья научная

Проанализированы непосредственные и отдаленные результаты различных методов операций в плановой хирургии дуоденальных язв. Показаны неблагоприятные исходы классической резекции и различных вариантов ваготомии с дренирующими желудок операциями. Сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов иссечения малого сальника с антрумрезекцией и гастродуоденоанастомозом (у 2316 больных) с использованиям однорядного шелкового шва способствовало снижению послеоперационной летальности (до 1,0%), рецидива язвы (1,4%), анастомозитов и гастроплегии (2,1%) и повышению количества отличных и хороших результатов (более 90% наблюдений).

Бесплатно

Мануально ассистированные лапароскопические операции в колоректальной хирургии - технические особенности

Жерносенко А.О., Ефимов А.В., Хациев Б.Б., Кузьминов А.Н.

Статья научная

В статье авторы делятся техническими деталями выполнения мануально ассистированных лапароскопических операций в колоректальной хирургии. Рассматриваются особенности низкой передней резекции сигмовидной кишки, левосторонней и правосторонней гемиколэктомий. Авторы считают, что мануально ассистированные лапароскопические операции необходимы для быстрого преодоления кривой обучения лапароскопическим техникам с минимальной частотой осложнений.

Бесплатно

Малоинвазивные методы хирургической коррекции осложненной остаточной полости после эхинококкэктомии печени

Нишанов Ф.Н., Отакузиев А.З., Абдуллажонов Б.Р., Усмонов У.Д., Нишанов М.Ф.

Статья научная

Авторы анализируют результаты пункционно-дренажного метода лечения 76 больных с остаточными полостями после эхинококкэктомии печени. Авторы заключают, что возможности УЗИ и рентгенотелевидения визуализировать остаточную полость вне зависимости от ее состояния, определять ее топографию, размеры и с помощью специальных приспособлений производить точную пункцию, позволяет значительно сократить длительность самой операции и время лучевой нагрузки на пациента и врача, выполняющего чрескожную пункцию.

Бесплатно

Одномоментное хирургическое лечение аневризмы восходящего отдела аорты и ишемической болезни сердца

Зотов А.С., Ильин М.В., Чилингарян В.С., Багунц М.В.

Статья

Бесплатно

Хроматографическая оценка степени интоксикации у больных механической желтухой

Бекбауов Са, Липницкий Е.М., Истратов В.Г.

Статья научная

В статье авторами изучены и проанализированы способы диагностики эндогенной интоксикации с помощью газожидкостной хроматографией и масс-спектрометрией у 120 больных механической желтухой. С помощью факторного анализа определены величины удельных весов токсических кишечных метаболитов и оценены степени интоксикации.

Бесплатно