Обзоры и лекции. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Посттравматическая регенерация костной ткани (часть 2)
Статья научная
В статье проанализированы фактические данные, полученные с помощью современных методов исследования, об особенностях морфофункциональной организации клеток костной ткани, а также реактивных изменений при остеогистогенезе. Отмечено существование весьма противоречивых мнений о способностях остеобластов к пролиферации, о реальности дифференцировки остеобластов в остеокласты. Автор акцентирует, что изучение закономерностей посттравматического остеогистогенеза с позиций клеточно-дифферонной организации тка ней представляется перспективным для решения ряда актуальных вопросов военно-полевой хирургии, травмато логии и ортопедии.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье приводится обзор современных рекомендаций и принципов отбора пациентов с приобретенной патологией сердца, осложненной фибрилляцией предсердий (ФП), на хирургическое лечение. Проведен анализ эффективности различных способов лечения ФП у таких пациентов, а также современных критериев отбора данной категории больных на операцию. Так, медикаментозное лечение пациентов с ФП малоэффективно, а при наличии пороков сердца и ишемической болезни сердца (ИБС), требующих хирургической коррекции, еще и нецелесообразно. Предпочтение в данном случае следует отдать хирургическому лечению основнопатологии с одномоментной хирургической коррекцией ФП. Показано, что при выборе тактики вмешательства важно учитывать не только наличие самой патологии, но и исходное функциональное состояние элементов проводящей системы сердца. Так, наличие у пациентов с длительно персистирующей ФП исходной дисфункции синусового узла (ДСУ) статистически значимо увеличивает вероятность имплантации пациенту искусственного водителя ритма и пролонгирует его нахождение в палате интенсивной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Данная обзорная статья посвящена выявлению новых предикторов развития желудочковых тахиаритмий (ЖТА). Установка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) пациентам с факторами риска является одним из основных способов профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС) в результате возникновения ЖТА. В то же время показано, что срабатывания данного устройства на протяжении 5 лет наблюдения регистрируются лишь у 15-25% больных. В связи с тем, что установка ИКД ассоциирована с госпитализацией и инфекционно-воспали- тельными осложнениями, существует необходимость совершенствования стратификации риска и поиска новых прогностических маркеров ВСС и ЖТА, для того чтобы уменьшить количество нерационально имплантированных кардиовертеров-дефибрилляторов и снизить необоснованные затраты на госпитализацию и оперативное вмешательство. В связи с этим актуален поиск новых предикторов развития ЖТА. Перспективным в этом направлении является выявление перфузионных нарушений миокарда по данным сцинтиграфии с таллием-199, нарушения симпатической иннервации миокарда, оцененные сцинтиграфией с метайодбензилгуанидином (МИБГ), меченным йодом-131, а также определение уровня потенциальных биохимических маркеров фиброза миокарда, таких как галектин-3 и ST2.
Бесплатно
Препараты бактериофагов: краткий обзор современного состояния и перспектив развития
Статья научная
В обзорной статье приведены основные черты, характеризующие современное состояние производства и применения лечебно-профилактических препаратов бактериофагов. Обозначены пути развития данной группы препаратов. Представлен перечень выпускаемых препаратов бактериофагов, очерчена область применения, приведены конкретные примеры использования препаратов в клинической практике и в комплексе противоэпидемических мероприятий. Также сформулированы основные преимущества препаратов бактериофагов в сравнении с препаратами антибиотиков.
Бесплатно
Статья обзорная
Макрокапсуляция клеток позволяет изолировать донорский биоматериал от влияния организма реципиента. Степень изоляции может варьироваться от механического отграничения клеток донора в пределах сайта имплантации до полной иммунной изоляции пересаживаемого биологического материала. Диффузионная камера стала первым устройством, использованным для макрокапсуляции. Начальный этап исследования данной методики был направлен на расширение спектра имплантации клеток и тканей в аллогенных и ксеногенных моделях и на уточнение механизмов, лежащих в основе реакции отторжения трансплантата. В дальнейшем конструкция диффузионной камеры претерпела ряд изменений, которые обусловили современное применение метода макрокапсуляции. Производное диффузионной камеры - инженерная камера в комплексе с артериовенозным шунтом (АВШ) используется как инструмент тканевого моделирования для создания мягкотканевых лоскутов различного состава с осевым типом кровоснабжения. Альтернативная конструкция проточной камеры позволяет формировать мягкотканевые лоскуты на интактных сосудах. Инженерная камера также используется для выращивания различных видов тканей и фрагментов органов (сердечная поперечнополосатая мышечная ткань, лимфоидная ткань, фрагменты печени, тимуса, поджелудочной железы). Отдельным направлением в изучении спектра практического применения диффузионной камеры является разработка и апробация методов трансплантации островковых клеток поджелудочной железы в организм животных при создании алло- и ксеногенных экспериментальных моделей для лечения сахарного диабета. Некоторые устройства уже проходят клинические испытания и доступны в виде продукта для проведения экспериментальных исследований.
Бесплатно
Применение основ стратегического менеджмента в практике здравоохранения (обзор)
Статья научная
Исследование подтверждает определяющую роль стратегического менеджмента в практике управления здравоохранением. Внимание авторов обращено на исторические аспекты и современные подходы к характеристике стратегического менеджмента. В исследовании обоснована важность обеспечения преемственности стратегических целей. Проведенный анализ позволил выделить общие и особенные черты стратегического управления здравоохранением. Авторы делают акцент на необходимости учета специфики отрасли здравоохранения при использовании традиционных методов стратегического менеджмента. Анализ существующих инструментов и подходов к стратегическому управлению в здравоохранении доказал их востребованность и подтвердил обязательность нормативного и организационного сопровождения стратегического управления в данной отрасли. Последнее обеспечивает единство и согласованность стратегических целей организации. Результаты исследования расширили представление о возможностях применения технологий стратегического управления в системе здравоохранения и послужили основой для дальнейшего исследования данного вопроса.
Бесплатно
Применение основ стратегического менеджмента в практике здравоохранения (обзор)
Статья научная
Исследование подтверждает определяющую роль стратегического менеджмента в практике управления здравоохранением. Внимание авторов обращено на исторические аспекты и современные подходы к характеристике стратегического менеджмента. В исследовании обоснована важность обеспечения преемственности стратегических целей. Проведенный анализ позволил выделить общие и особенные черты стратегического управления здравоохранением. Авторы делают акцент на необходимости учета специфики отрасли здравоохранения при использовании традиционных методов стратегического менеджмента. Анализ существующих инструментов и подходов к стратегическому управлению в здравоохранении доказал их востребованность и подтвердил обязательность нормативного и организационного сопровождения стратегического управления в данной отрасли. Последнее обеспечивает единство и согласованность стратегических целей организации. Результаты исследования расширили представление о возможностях применения технологий стратегического управления в системе здравоохранения и послужили основой для дальнейшего исследования данного вопроса.
Бесплатно
Применение стентов для коррекции врожденных пороков сердца
Статья научная
Врожденные пороки сердца (ВПС) составляют почти половину врожденных аномалий у пациентов педиатрической группы. Существующие методики хирургической коррекции ВПС нельзя назвать удовлетворительными. Стентирование является классическим примером малоинвазивных вмешательств, позволяющих решить вопросы, связанные с лечением врожденных пороков развития сердечно-сосудистой системы. В обзоре литературы рассмотрены некоторые формы ВПС, коррекция которых проводится методом стентирования, а также представлены перспективы применения биодеградируемых стентов.
Бесплатно
Применение тепловидения в диагностике облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей
Статья научная
Термография является современным диагностическим методом, который нашел широкое применение в самых различных областях клинической медицины. Диагностическая ценность этого исследования значительно выросла в связи с возможностью комбинирования термовизионной картины с новейшими компьютерными программами, которые существенно повысили качество метода и расширили его возможности. В диагностике сосудистых заболеваний термография используется уже много лет как неинвазивный и безопасный способ, особенно удобный при необходимости многократных исследований в процессе динамического наблюдения и лечения.
Бесплатно
Статья научная
Проблема ассоциации синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) и кардиологической патологии, а именно фибрилляции предсердий (ФП), является достаточно актуальной и многоплановой. В настоящем обзоре представлены эпидемиологические аспекты СОАС и ФП, рассмотрены основные концепции предсердного аритмогенеза при СОАС, описаны возможности диагностических инструментов поиска СОАС применительно к условиям рутинной кардиологической практики.
Бесплатно
Проблемы артериальной гипертонии в условиях Сибирского региона. Обзор литературы
Статья научная
В обзоре отражено развитие ранних сосудистых реакций на уровне микроциркуляторного русла при артериальной гипертонии (АГ), особенно неблагоприятных в прогнозе парадоксальных реакций на гистамин и ацетилхолин. Острый и хронический стресс усугубляет сосудисто-гормональный дисбаланс и способствует прогрессированию АГ и раннему атеросклеротическому поражению сосудов. Полиорганная патология и наличие коморбидных состояний у больных АГ в сибирском регионе связаны с формированием инсулинрезистентности с последующим развитием метаболического синдрома, а также наличием недифференцированной дисплазии соединительной ткани.
Бесплатно
Проблемы взаимосвязи патологии щитовидной железы и ревматологических заболеваний
Статья научная
Проведен обзор литературных источников, посвященных проблеме патологии щитовидной железы при ревматологических заболеваниях. Пациенты с ревматологическими заболеваниями подвержены повышенной частоте развития аутоиммунной патологии щитовидной железы, что объясняется общностью иммунологических механизмов развития этих заболеваний. Это предопределяет необходимость скрининговой оценки функции щитовидной железы у пациентов с ревматологическими заболеваниями.
Бесплатно
Статья научная
Представлены обобщенные данные, свидетельствующие о том, что работы по производству вакцин для профилактики заболевания КЭ, являющегося эндемичным для Томской области, проводились в ТомНИВС на протяжении более пятидесяти лет. С течением времени менялись виды выпускаемых вакцин, но каждая из них в свое время вносила вклад в уменьшение количества заболеваний КЭ в эндемичных регионах. Всегда отмечалось и то, что в тех случаях, когда у вакцинированных лиц все же развивалось заболевание, оно всегда носило легкий характер, не сопровождалось развитием тяжелых осложнений. С 2001 г. НПО "Вирион" приступил к выпуску нового варианта вакцины против КЭ - ЭнцеВир. Вакцина отвечает современным требованиям, предъявляемым к вакцинным препаратам. Высокая эффективность препарата подтверждена как результатами клинических испытаний, так и практическим применением вакцины. За прошедший с начала выпуска вакцины период произведено более 17 млн доз вакцины. В филиале продолжаются работы по изучению свойств вакцины в условиях практического применения, совершенствованию формы выпуска.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре анализируются особенности труда как потенциально патогенные факторы (ППФ) для сердечно-сосудистой системы в разных отраслях производства. Приводятся данные о распространенности артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) среди работников производственной и непроизводственной сфер деятельности и их связь с особенностями труда. В частности, в непроизводственной сфере отмечен один из самых высоких уровней заболеваемости АГ и ИБС, а ведущим ППФ риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является хроническое психоэмоциональное напряжение. Сопоставляются взаимосвязи особенностей труда, распространенности поведенческих факторов риска (курения, гиподинамии, избыточной массы тела), сроков их возникновения и заболеваемости АГ и ИБС. Анализируются трудности эффективной профилактики распространения поведенческих факторов риска (ФР). Обосновывается необходимость совместно с гигиенистами разработки и внедрения конкретных рекомендаций по рациональной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы на рабочем месте.
Бесплатно
Статья обзорная
Цель: выявить связь общего ожирения с прогнозом у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) в течение 3 лет наблюдения в зависимости от тяжести постинфарктной систолической дисфункции миокарда.Материал и методы. Дизайн исследования основан на ретроспективном анализе данных трехлетнего наблюдения за пациентами из регистра острого коронарного синдрома города Кемерово в 2015 г. (n = 1366). В группах больных, перенесших ИМ с наличием и отсутствием общего ожирения (по индексу массы тела - ИМТ), в течение 3 лет наблюдения были оценены основные клинические исходы: смерть от всех причин, повторный инфаркт миокарда (ПИМ), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), госпитализации по поводу нестабильной стенокардии (НС), декомпенсации сердечной недостаточности (СН) с учетом исходного значения фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).Результаты. Общее ожирение, выявленное у 282 (32,2%) пациентов на момент ИМ, в течение 3 лет не оказывает неблагоприятного влияния на его исходы в общей группе больных ИМ, но ассоциируется в качестве фактора протективной направленности в отношении числа госпитализаций по поводу НС исключительно при ИМТ ≥35 кг/м2 . Дополнительная стратификация больных по показателю ФВ ЛЖ демонстрирует наличие парадокса ожирения у группы пациентов с ИМ и наличием общего ожирения, оцененного по ИМТ, и снижение систолической функции миокарда от 41 до 49%. Это проявилось в значимом снижении показателя смертности от всех причин в течение 3 лет наблюдения при исходно тяжелой систолической дисфункции при наличии общего ожирения по сравнению с пациентами с систолической дисфункцией с исходным ИМТ менее 30 кг/м2Заключение. Факт наличия общего ожирения не оказывает влияния на развитие неблагоприятного исхода в общей группе пациентов в течение 3 лет после ИМ, за исключением больных с тяжелой систолической дисфункцией, где максимальная частота общей смертности выявлена в группе без общего ожирения. Независимо от степени постинфарктной систолической дисфункции миокарда, ожирение может носить протективную направленность в отношении развития НС у пациентов с ИМТ, который превышает или равен 35 кг/м2 .
Бесплатно
Психосоматические аспекты гипертонической болезни
Статья обзорная
В обзоре рассматриваются психосоматические корреляции гипертонической болезни (ГБ). Представлена роль биологических, психологических и социальных предпосылок при манифестации заболевания. Проанализирована психодинамическая концепция становления данной нозологии. Особое внимание уделено роли аффекта тревоги и депрессии как факторов, модулирующих течение артериальной гипертонии.
Бесплатно
Психосоциальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (обзор литературы)
Статья научная
Вопрос о психосоциальных составляющих здоровья населения относится к числу наиболее сложных и трудных. Он связан с ключевыми аспектами жизни людей, условиями их труда, образа жизни. Психосоциальные факторы можно разделить на две основные категории: хронические стрессоры (социально-экономическое положение) и эмоциональные факторы (тревожность, депрессия, жизненное истощение, враждебность), а также их следствие - нарушение сна. Последствиями хронического стресса являются психосоматические заболевания, к которым с полной уверенностью можно отнести артериальную гипертензию, инфаркт миокарда и инсульт. В настоящем обзоре анализируется связь психосоциальных факторов с относительным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), который у лиц с аффективными расстройствами вполне сопоставим с традиционными факторами риска.
Бесплатно
Статья научная
Результаты клинико-эпидемиологических исследований свидетельствуют о высоком риске кардиоваскулярных осложнений при психоэмоциональном стрессе. Распространенность депрессивных расстройств среди больных с патологией сердечно-сосудистой системы значительно выше, чем при других формах соматической патологии. Тревожно-депрессивные расстройства являются независимыми факторами риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии (АГ). Установлена взаимосвязь психоэмоциональных факторов с нарушением функционального состояния эндотелия и развитием ишемии миокарда. Психоэмоциональный стресс приводит к активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, симпатоадреналовой системы, гиперсекреции провоспалительных цитокинов, что способствует развитию у пациентов эндотелиальной дисфункции (ЭД) и атеросклероза, увеличивает частоту тяжелых осложнений ИБС, в том числе инфаркта миокарда (ИМ), ухудшает качество жизни больных.
Бесплатно
Радиомический анализ магнитно-резонансных изображений сердца: обзор литературы
Статья обзорная
Радиомика и текстурный анализ (ТА) - это новое, бурно развивающееся направление углубленного анализа цифровых медицинских изображений. Число публикаций по данной тематике растет с каждым годом, и данная тема не теряет своей актуальности. Радиомика представляет собой многообещающий метод анализа изображений, который направлен на то, чтобы улучшить диагностику и прогноз заболеваний за счет извлечения большого числа количественных признаков, которые могут быть пропущены человеческим глазом при визуальном анализе изображений. Биомаркеры радиомики, полученные путем извлечения данных из магнитно-резонансных изображений сердца, могут стать ценным инструментом для оценки жизнеспособности миокарда, поражения миокарда при миокардитах и кардиомиопатиях. Проанализированы возможности применения ТА изображений магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца в клинической практике, описаны известные на сегодняшний день особенности, преимущества и ограничения применения ТА и радиомики в диагностике заболеваний сердца, а именно инфаркта миокарда (ИМ), миокардита и кардиомиопатии.
Бесплатно
Радионуклидная диагностика нестабильных атеросклеротических бляшек
Статья научная
В работе обобщены литературные данные о радионуклидной диагностике атеросклеротического поражения сосудов. Особое внимание уделено характеристике гамма- и позитрон-излучающих радиофармацевтических препаратов, которые используют для молекулярной визуализации нестабильных бляшек.
Бесплатно
