Обзоры и лекции. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Пептиды – кардиопротекторные препараты будущего. Глюкагоноподобный пептид-1
Статья научная
Высокая смертность пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) остается одной из наиболее серьезных проблем современной кардиологии. За последние 10 лет заметного снижения смертности среди пациентов с ОИМ не наблюдалось. Вполне очевидно, что назрела настоятельная необходимость в разработке принципиально новых лекарственных препаратов для терапии ОИМ. Определенные перспективы в этом отношении имеют агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP1R). Показано, что агонисты GLP1R способны предупреждать как ишемические, так и реперфузионные повреждения сердца. Эти соединения не только уменьшают размер инфаркта, но и улучшают сократимость сердца при реперфузии. Есть данные, что агонисты GLP1R препятствуют неблагоприятному постинфарктному ремоделированию сердца. Эти данные говорят о целесообразности проведения клинических испытаний агонистов GLP1R у пациентов с ОИМ и чрескожным коронарным вмешательством. Сходные положительные эффекты оказывают ингибиторы дипептидил-пептидазы-4, осуществляющей гидролиз глюкагоноподобного пептида-1 до неактивных пептидов. Показано, что в кардиопротекторном эффекте агонистов GLP1R принимают участие киназы, гемоксигеназа-1 и NO-синтаза.
Бесплатно
Пептиды — кардиопротекторные препараты будущего. Адреномедуллин
Статья обзорная
Повсеместное внедрение чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в качестве метода терапии острого инфаркта миокарда (ОИМ) позволило радикально снизить летальность при этом заболевании. Однако смертность все же остается высокой: по некоторым оценкам, при инфаркте миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (STEMI) она может достигать 7-9%. Сегодня при применении ЧКВ на первый план выступает реперфузионное повреждение сердца. К сожалению, лекарственные препараты, применяемые в клинической практике для лечения ОИМ, малоэффективны в отношении реперфузионного повреждения сердца. Существует настоятельная необходимость в разработке лекарственных препаратов с молекулярным механизмом действия, отличным от механизма действия тех препаратов, которые уже применяются для лечения ОИМ. Прототипом для создания подобных препаратов мог бы стать полипептид адреномедуллин.Цель обзора: анализ публикаций, посвященных кардиопротекторному эффекту адреномедуллина при ишемии и реперфузии (И/Р) сердца. Показано, что адреномедуллин уменьшает размер ИМ, ингибирует апоптоз кардиомиоцитов, препятствует возникновению постинфарктного ремоделирования сердца. Адреномедуллин способен избирательно усиливать толерантность сердца к реперфузионному повреждению. Продемонстрировано, что кардиопротекторный эффект адреномедуллина связан с активацией киназы Akt, NO-синтазы, протеинкиназы А, увеличением уровня цГМФ в ткани миокарда и усилением синтеза NO в сердце.
Бесплатно
Статья научная
Первичные кардиомиопатии в детском возрасте представляют собой редкое, но серьезное заболевание, которое является частой причиной сердечной недостаточности и наиболее частой причиной трансплантации сердца у детей старше 1 года. За последние десятилетия диагностика кардиомиопатии продвинулась от традиционных клинических подходов к новым генетическим и визуализационным методам. В статье представлен обзор литературных данных о современной классификации первичных педиатрических кардиомиопатий, особенностях клинического течения и визуализации, которая является неотъемлемой частью диагностики на основе первичного морфофункционального фенотипа.
Бесплатно
Статья научная
Отбор больных для выбора способа реваскуляризации является ключевым в определении успешности предстоящей процедуры. Основным в стратификации интра- и послеоперационного риска является оценка тяжести поражения коронарного русла по данным ангиографии. Использующиеся в настоящее время индексы не позволяют в полной мере оценить степень риска чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Одним из направлений повышения предикторного значения ангиографических, интегральных клинико-ангиографических шкал является их совместное использование с молекулярно-генетическими данными. Значительным достижением последних лет явилось открытие небольшого участка 9-й хромосомы - 9р21.3, ассоциированного с развитием инфаркта миокарда, течением и исходами заболевания. Выявлено также влияние локуса 9р21.3 на темпы прогрессирования ишемической болезни сердца (ИБС). Данный обзор литературы посвящен перспективному направлению - использованию результатов генетических исследований с целью стратификации риска больных перед ЧКВ и лучшего прогнозирования исходов коронарных вмешательств.
Бесплатно
Перспективы метаболической терапии при патологии сердца
Статья научная
В основе ишемического повреждения сердца лежит нарушение энергетического метаболизма в кардиомиоцитах. Однако традиционная медицина обычно не ставит перед собой задачу непосредственного воздействия на энергетические процессы в миокарде. Поэтому весьма интересны перспективы развития направления медикаментозной терапии, в котором применяют метаболические препараты, способные успешно устранять нарушения клеточного метаболизма, ионного гомеостаза и функций мембран клеток сердца, предупреждая или уменьшая тем самым развитие необратимых процессов при патологии.
Бесплатно
Перспективы применения грудного молока в индивидуальной регенеративной медицине детского возраста
Статья обзорная
Обзор литературы посвящен анализу перспектив использования грудного молока в неонатологии, педиатрии и детской кардиологии для оптимизации постнатального роста и развития детей, рожденных недоношенными.
Бесплатно
Перспективы спектральных исследований костей в медико-криминалистических лабораториях бюро СМЭ
Статья научная
В статье описаны перспективы использования спектрального анализа для определения качественного и количественного химического состава костей свода черепа.
Бесплатно
Поздний гестоз беременности и функциональноe состояние органа зрения (обзор литературы)
Статья научная
В данном обзоре обсуждены наиболее интересные исследования перфузионно-диффузионной недостаточности в морфофункциональной системе "мать-плацента-плод" у женщин с преэклампсией и эклампсией. Представлены основные причины повреждения эндотелия сосудов, которыми являются вазоспазм и ускоренное формирование свободных радикалов в организме беременных с преэклампсией. Описан неравномерный спазм мелких артериол даже при нормально протекающей беременности при биомикроскопии сосудов конъюнктивы. Основной же метод исследования органа зрения - офтальмоскопия. Патологические изменения сетчатки, ее сосудов при гестозе беременных в основном совпадают с изменениями, наблюдаемыми при гипертонической болезни. Группу высокого риска развития офтальмологических осложнений составляют беременные с артериальной гипо- и гипертензией, анемией и гестозом, у которых выявлен выраженный дефицит кровообращения глазного региона. Требуются дальнейшие патофизиологические исследования процессов, происходящих в плаценте, почках, головном мозге и глазном яблоке у женщин с гестозом, для управления сосудисто-эндотелиальными нарушениями и дисфункциями.
Бесплатно
Поражение сердца и роль ультразвукового исследования в условиях пандемии COVID-19
Статья обзорная
Обзор литературы касается поражения сердца при COVID-19. Представлен протокол ультразвукового исследования «point-of-care ultrasound (POCUS)» для пациентов с COVID-19. Показана целесообразность оценки механики левого (ЛЖ) и правого желудочков (ПЖ) у больных COVID-19.
Бесплатно
Посттравматическая регенерация костной ткани (часть 1)
Статья научная
В статье проанализированы фактические данные, полученные с помощью современных методов исследования, об особенностях морфофункциональной организации клеток костной ткани, а также реактивных изменений при остеогистогенезе. Отмечено существование весьма противоречивых мнений о способностях остеобластов к пролиферации, о реальности дифференцировки остеобластов в остеокласты. Автор акцентирует, что изучение закономерностей посттравматического остеогистогенеза с позиций клеточно-дифферонной организации тканей представляется перспективным для решения ряда актуальных вопросов военно-полевой хирургии, травматологии и ортопедии.
Бесплатно
Посттравматическая регенерация костной ткани (часть 2)
Статья научная
В статье проанализированы фактические данные, полученные с помощью современных методов исследования, об особенностях морфофункциональной организации клеток костной ткани, а также реактивных изменений при остеогистогенезе. Отмечено существование весьма противоречивых мнений о способностях остеобластов к пролиферации, о реальности дифференцировки остеобластов в остеокласты. Автор акцентирует, что изучение закономерностей посттравматического остеогистогенеза с позиций клеточно-дифферонной организации тка ней представляется перспективным для решения ряда актуальных вопросов военно-полевой хирургии, травмато логии и ортопедии.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье приводится обзор современных рекомендаций и принципов отбора пациентов с приобретенной патологией сердца, осложненной фибрилляцией предсердий (ФП), на хирургическое лечение. Проведен анализ эффективности различных способов лечения ФП у таких пациентов, а также современных критериев отбора данной категории больных на операцию. Так, медикаментозное лечение пациентов с ФП малоэффективно, а при наличии пороков сердца и ишемической болезни сердца (ИБС), требующих хирургической коррекции, еще и нецелесообразно. Предпочтение в данном случае следует отдать хирургическому лечению основнопатологии с одномоментной хирургической коррекцией ФП. Показано, что при выборе тактики вмешательства важно учитывать не только наличие самой патологии, но и исходное функциональное состояние элементов проводящей системы сердца. Так, наличие у пациентов с длительно персистирующей ФП исходной дисфункции синусового узла (ДСУ) статистически значимо увеличивает вероятность имплантации пациенту искусственного водителя ритма и пролонгирует его нахождение в палате интенсивной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Данная обзорная статья посвящена выявлению новых предикторов развития желудочковых тахиаритмий (ЖТА). Установка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) пациентам с факторами риска является одним из основных способов профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС) в результате возникновения ЖТА. В то же время показано, что срабатывания данного устройства на протяжении 5 лет наблюдения регистрируются лишь у 15-25% больных. В связи с тем, что установка ИКД ассоциирована с госпитализацией и инфекционно-воспали- тельными осложнениями, существует необходимость совершенствования стратификации риска и поиска новых прогностических маркеров ВСС и ЖТА, для того чтобы уменьшить количество нерационально имплантированных кардиовертеров-дефибрилляторов и снизить необоснованные затраты на госпитализацию и оперативное вмешательство. В связи с этим актуален поиск новых предикторов развития ЖТА. Перспективным в этом направлении является выявление перфузионных нарушений миокарда по данным сцинтиграфии с таллием-199, нарушения симпатической иннервации миокарда, оцененные сцинтиграфией с метайодбензилгуанидином (МИБГ), меченным йодом-131, а также определение уровня потенциальных биохимических маркеров фиброза миокарда, таких как галектин-3 и ST2.
Бесплатно
Препараты бактериофагов: краткий обзор современного состояния и перспектив развития
Статья научная
В обзорной статье приведены основные черты, характеризующие современное состояние производства и применения лечебно-профилактических препаратов бактериофагов. Обозначены пути развития данной группы препаратов. Представлен перечень выпускаемых препаратов бактериофагов, очерчена область применения, приведены конкретные примеры использования препаратов в клинической практике и в комплексе противоэпидемических мероприятий. Также сформулированы основные преимущества препаратов бактериофагов в сравнении с препаратами антибиотиков.
Бесплатно
Статья обзорная
Макрокапсуляция клеток позволяет изолировать донорский биоматериал от влияния организма реципиента. Степень изоляции может варьироваться от механического отграничения клеток донора в пределах сайта имплантации до полной иммунной изоляции пересаживаемого биологического материала. Диффузионная камера стала первым устройством, использованным для макрокапсуляции. Начальный этап исследования данной методики был направлен на расширение спектра имплантации клеток и тканей в аллогенных и ксеногенных моделях и на уточнение механизмов, лежащих в основе реакции отторжения трансплантата. В дальнейшем конструкция диффузионной камеры претерпела ряд изменений, которые обусловили современное применение метода макрокапсуляции. Производное диффузионной камеры - инженерная камера в комплексе с артериовенозным шунтом (АВШ) используется как инструмент тканевого моделирования для создания мягкотканевых лоскутов различного состава с осевым типом кровоснабжения. Альтернативная конструкция проточной камеры позволяет формировать мягкотканевые лоскуты на интактных сосудах. Инженерная камера также используется для выращивания различных видов тканей и фрагментов органов (сердечная поперечнополосатая мышечная ткань, лимфоидная ткань, фрагменты печени, тимуса, поджелудочной железы). Отдельным направлением в изучении спектра практического применения диффузионной камеры является разработка и апробация методов трансплантации островковых клеток поджелудочной железы в организм животных при создании алло- и ксеногенных экспериментальных моделей для лечения сахарного диабета. Некоторые устройства уже проходят клинические испытания и доступны в виде продукта для проведения экспериментальных исследований.
Бесплатно
Применение основ стратегического менеджмента в практике здравоохранения (обзор)
Статья научная
Исследование подтверждает определяющую роль стратегического менеджмента в практике управления здравоохранением. Внимание авторов обращено на исторические аспекты и современные подходы к характеристике стратегического менеджмента. В исследовании обоснована важность обеспечения преемственности стратегических целей. Проведенный анализ позволил выделить общие и особенные черты стратегического управления здравоохранением. Авторы делают акцент на необходимости учета специфики отрасли здравоохранения при использовании традиционных методов стратегического менеджмента. Анализ существующих инструментов и подходов к стратегическому управлению в здравоохранении доказал их востребованность и подтвердил обязательность нормативного и организационного сопровождения стратегического управления в данной отрасли. Последнее обеспечивает единство и согласованность стратегических целей организации. Результаты исследования расширили представление о возможностях применения технологий стратегического управления в системе здравоохранения и послужили основой для дальнейшего исследования данного вопроса.
Бесплатно
Применение основ стратегического менеджмента в практике здравоохранения (обзор)
Статья научная
Исследование подтверждает определяющую роль стратегического менеджмента в практике управления здравоохранением. Внимание авторов обращено на исторические аспекты и современные подходы к характеристике стратегического менеджмента. В исследовании обоснована важность обеспечения преемственности стратегических целей. Проведенный анализ позволил выделить общие и особенные черты стратегического управления здравоохранением. Авторы делают акцент на необходимости учета специфики отрасли здравоохранения при использовании традиционных методов стратегического менеджмента. Анализ существующих инструментов и подходов к стратегическому управлению в здравоохранении доказал их востребованность и подтвердил обязательность нормативного и организационного сопровождения стратегического управления в данной отрасли. Последнее обеспечивает единство и согласованность стратегических целей организации. Результаты исследования расширили представление о возможностях применения технологий стратегического управления в системе здравоохранения и послужили основой для дальнейшего исследования данного вопроса.
Бесплатно
Применение стентов для коррекции врожденных пороков сердца
Статья научная
Врожденные пороки сердца (ВПС) составляют почти половину врожденных аномалий у пациентов педиатрической группы. Существующие методики хирургической коррекции ВПС нельзя назвать удовлетворительными. Стентирование является классическим примером малоинвазивных вмешательств, позволяющих решить вопросы, связанные с лечением врожденных пороков развития сердечно-сосудистой системы. В обзоре литературы рассмотрены некоторые формы ВПС, коррекция которых проводится методом стентирования, а также представлены перспективы применения биодеградируемых стентов.
Бесплатно
Применение тепловидения в диагностике облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей
Статья научная
Термография является современным диагностическим методом, который нашел широкое применение в самых различных областях клинической медицины. Диагностическая ценность этого исследования значительно выросла в связи с возможностью комбинирования термовизионной картины с новейшими компьютерными программами, которые существенно повысили качество метода и расширили его возможности. В диагностике сосудистых заболеваний термография используется уже много лет как неинвазивный и безопасный способ, особенно удобный при необходимости многократных исследований в процессе динамического наблюдения и лечения.
Бесплатно
Статья научная
Проблема ассоциации синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) и кардиологической патологии, а именно фибрилляции предсердий (ФП), является достаточно актуальной и многоплановой. В настоящем обзоре представлены эпидемиологические аспекты СОАС и ФП, рассмотрены основные концепции предсердного аритмогенеза при СОАС, описаны возможности диагностических инструментов поиска СОАС применительно к условиям рутинной кардиологической практики.
Бесплатно
