Обзоры и лекции. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Публикации в рубрике (238): Обзоры и лекции
все рубрики
Фиброгенные и антифиброгенные факторы роста в развитии диабетической нефропатии

Фиброгенные и антифиброгенные факторы роста в развитии диабетической нефропатии

Бондарь И.А., Климонтов В.В., Парфентьева Е.М.

Статья научная

Прогрессирующий фиброз клубочков и тубулоинтерстиция почек - ведущий патологический процесс, определяющий развитие хронической почечной недостаточности при диабетической нефропатии (ДН). Формирование фиброза почек в условиях действия гипергликемии и других нефропатогенных факторов связано с нарушением баланса фиброгенных и антифиброгенных факторов роста, регулирующих процессы пролиферации, дифференцировки, апоптоза и синтетической функции клубочковых и канальцевых клеток. В условиях гипергликемии в почках наблюдается активация синтеза фиброгенных факторов роста (трансформирующий фактор роста β, фактор некроза опухолей α, фактор роста фибробластов, фактор роста соединительной ткани, фактор роста эндотелия сосудов) при одновременном подавлении продукции антифиброгенных факторов роста (костный морфогенетический протеин 7, фактор роста гепатоцитов). Дисбаланс в экспрессии и активности фиброгенных и антифиброгенных факторов роста имеет решающее значение для нарушения обмена компонентов внеклеточного матрикса и формирования гломерулярного и интерстициального фиброза при ДН. Факторы роста можно рассматривать как перспективные диагностические маркеры и потенциальные мишени для нефропротекции при диабетическом поражении почек.

Бесплатно

Функциональная модель патогенезa ишемической болезни сердца с участием эритропоэтина

Функциональная модель патогенезa ишемической болезни сердца с участием эритропоэтина

Макарова Надежда Александровна

Статья научная

В статье представлены этапы построения модели многоуровневой регуляции транспорта кислорода к тканям в условиях ишемической болезни сердца (ИБС). Произведено ранжирование механизмов, участвующих в компенсации нарушенной сердечной функции. При различных вариантах течения заболевания определено место эритропоэтина, а также факторы, влияющие на его эффективность.

Бесплатно

Функционально-морфологические изменения сердца при гипотермии

Функционально-морфологические изменения сердца при гипотермии

Алябьев Ф.В., Парфирьева А.М., Чесалов Н.П., Шамарин Ю.А., Осипов А.И.

Статья научная

В данной статье представлен обзор литературы, касающийся функциональных и морфологических изменений сердечной мышцы при воздействии низкой атмосферной температуры. В настоящее время детально исследованы функциональные резервы сердца и описана функциональная характеристика сердечной деятельности при различных уровнях гипотермии. Однако данные в некоторых случаях противоречивы. Исследована морфология сердца при летальной гипотермии, но попытки разработать критерии дифференциальной диагностики общего переохлаждения организма, алкогольной интоксикации и ишемической болезни сердца не увенчалась успехом. Практически не изученной является морфологическая характеристика проводящей системы сердца, изучение которой позволит более четко понимать механизмы функциональных изменений сердца.

Бесплатно

Хирургическая аблация фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарным шунтированием: современные направления

Хирургическая аблация фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарным шунтированием: современные направления

Богданов Юрий Игоревич, Попов Сергей Валентинович, Вечерский Юрий Юрьевич, Баталов Роман Ефимович, Затолокин Василий Викторович

Статья научная

Статья посвящена анализу современных методик лечения фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) во время коронарного шунтирования. В статье проанализировано современное направление хирургической аблации, различные техники, методики. Дана оценка каждой из них. Обоснована необходимость оптимизации радиочастотной аблации (РЧА) у пациентов с ИБС во время коронарного шунтирования.

Бесплатно

Хирургическое лечение пациентов с умеренной и пограничной ишемической митральной недостаточностью на современном этапе

Хирургическое лечение пациентов с умеренной и пограничной ишемической митральной недостаточностью на современном этапе

Рядинский М.Э., Филиппов А.А., Каменских М.С., Ким Г.И., Капушев Р.Ю., Провоторова Ю.Д., Асадуллин И.Ш., Шматов Д.В.

Статья обзорная

Одним из наиболее частых осложнений ишемической болезни сердца (ИБС) является ишемическая митральная недостаточность (ИМН). Около 20% больных ИБС страдают от возникновения и прогрессирования ИМН, чаще она наблюдается у пациентов, перенесших инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка (ЛЖ). Известно, что наличие митральной регургитации (МР) снижает выживаемость пациентов независимо от наличия ИБС. Накопленный опыт в области диагностики и тактики хирургического лечения ИМН на сегодняшний день неоднозначен, несмотря на множество проводимых исследований. В частности, остаются нерешенными такие важные проблемы, как определение предикторов и факторов риска возникновения рецидива ИМН после хирургического лечения, а также показания к вмешательству на митральном клапане, выбор оперативной тактики для коррекции умеренной и пограничной ИМН. Определение факторов риска неблагоприятного исхода каждого метода хирургического лечения пограничной ИМН поможет специалисту принять правильное решение в вопросе лечения вышеупомянутой патологии. В данном обзоре литературы представляется весь спектр современных хирургических методов лечения пограничной и умеренной ишемической митральной дисфункции, оцениваются результаты наиболее распространенных изолированных и сочетанных операций, анализируются факторы риска неблагоприятного исхода в отдаленном периоде после их выполнения, предлагаются оригинальные подходы к тактике хирургического лечения ИМН.

Бесплатно

Холестерин, его биологическое значение. Атеросклероз. Статинотерапия (часть 1)

Холестерин, его биологическое значение. Атеросклероз. Статинотерапия (часть 1)

Васильев А.П., Стрельцова Н.Н.

Статья научная

Несмотря на глубокую разработку теории патогенеза атеросклероза, до сих пор многие вопросы остаются открытыми. Современные представления о природе атеросклеротического поражения сосудистой стенки в значительной мере базируются на результатах исследования Н.Н. Аничкова, ключевым положением которых является гиперхолестеринемия (ГХС). К настоящему времени предложены многочисленные теории атеросклероза, однако доминирующей остается липидно-инфильтративная идея, заложенная более 100 лет назад, и вопреки содержащимся в ней противоречиям именно она положена в основу лечебно-профилактических мероприятий при сердечно-сосудистых заболеваниях.Цель обзора: напомнить читателю о биологическом значении холестерина (ХС), выполняющего важнейшие, жизненно необходимые функции в организме; отметить некоторые спорные положения и противоречивые факты этиологической роли ГХС в атерогенезе, ставящие под сомнение целесообразность использования содержания ХС в крови в качестве показателя тяжести заболевания и возможность оценки эффективности лечения по динамике его уровня.

Бесплатно

Холестерин, его биологическое значение. Атеросклероз. Статинотерапия (часть 2)

Холестерин, его биологическое значение. Атеросклероз. Статинотерапия (часть 2)

Васильев А.П., Стрельцова Н.Н.

Статья научная

За последние десятилетия гиполипидемическая терапия, которая, по существу, сегодня сводится к назначению статинов, приобрела необычайно высокую популярность в кардиологии при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротической природы. Их назначение кардиологическим больным является обязательным атрибутом комплексного лечения. Однако следует признать, что лечение статинами характеризуется многими нерешенными проблемами: не доказана целесообразность первичной профилактики статинами, в частности, у лиц молодого возраста, не установлены данные об истинной частоте побочных эффектов, особенно на отдаленных этапах наблюдения, не обозначены принципы контроля в процессе лечения, вызывают также сомнения целевые уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ХСЛПНП), к достижению которых врач должен стремиться, и, главное, остается открытым вопрос об истинной эффективности собственно липидснижающей терапии, так как отсутствуют четкие признаки причинно-следственных ассоциаций между уровнем сывороточного холестерина (ХС) и сердечно-сосудистыми событиями.Цель обзора: привлечь внимание исследователей к данному вопросу, показать, что механизмы атерогенеза более сложны, и только гипохолестериновая терапия с использованием статинов не решает проблемы полностью.

Бесплатно

Хроническая болезнь почек и фибрилляция предсердий: подходы к выбору антиаритмической терапии

Хроническая болезнь почек и фибрилляция предсердий: подходы к выбору антиаритмической терапии

Татарский Б. А., Казеннова Н. В.

Статья обзорная

В клинической практике нарушение функции почек достаточно часто сочетается с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности с фибрилляцией предсердий (ФП). Как известно, почки осуществляют множество функций, включая выделительную, метаболическую и эндокринную. Кардио-ренальная ось регулируется таким образом, что нарушенный баланс приводит как к сердечному, так и к почечному ремоделированию. Следовательно, патофизиологические взаимосвязи между почками и сердцем имеют важное клиническое значение. Рассматривая необходимость создания основы для персонализированной помощи, ориентированной на пациента, в настоящее время представлены документы о позиции ряда ассоциаций и обществ, посвященных лечению больных с ФП и хронической болезнью почек (ХБП). Лечение ФП включает в себя профилактическую антикоагуляцию и фармакологическую терапию, направленную на удержание синусового ритма (СР) или коррекцию частоты желудочковых ответов. Вместе с тем при выборе оптимальной дозы пероральных прямых антикоагулянтных препаратов существует ряд разночтений в опубликованных регламентирующих документах различных кардиологических и нефрологических сообществ. Следует отметить, что в течение последних лет не было достигнуто значительного улучшения клинической фармакологии аритмий. Существующие фармакологические подходы коррекции аритмии у больных с ФП и ХБП лимитированы их ограниченной эффективностью и возможностью развития опасных эффектов, включающих проаритмический эффект в отношении желудочковых аритмий и органо-токсичные осложнения. Использование катетерной и хирургической аблации тормозится сложностью, стоимостью и высокой частотой рецидивов у больных с ХБП. Представляется, что антиаритмическим препаратам (ААП) придается недостаточно внимания по сравнению с антикоагулянтной терапией, особенно у больных с ФП и ХБП. В представленной обзорной статье рассматриваются подходы к выбору антиаритмической терапии у данной категории пациентов.

Бесплатно

Хроническая ишемическая болезнь сердца при поражении ствола левой коронарной артерии: современное состояние проблемы и методы лечения

Хроническая ишемическая болезнь сердца при поражении ствола левой коронарной артерии: современное состояние проблемы и методы лечения

Бессонов И.С., Кузнецов В.А.

Статья научная

Обзорная статья посвящена описанию современных тенденций в лечении ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов со стенозом ствола левой коронарной артерии (ЛКА). Представлена клинико-морфологическая характеристика ИБС при поражении ствола ЛКА, описаны особенности и преимущества различных методов реваскуляризации в сравнении с медикаментозной терапией у этой категории больных, проанализированы возможности чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) в сравнении с коронарным шунтированием (КШ).

Бесплатно

Церамиды: взаимосвязь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний

Церамиды: взаимосвязь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний

Е.В. Белик, Ю.А. Дылева, О.В. Груздева

Статья научная

Несмотря на достигнутые успехи, ведущей причиной смертности во всем мире остаются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). С помощью традиционных факторов риска не всегда возможно выявить всех пациентов с высокой вероятностью развития сердечно-сосудистых событий (CCC), поэтому до сих пор остается актуальной проблема поиска новых биомаркеров ССЗ. Ранее проведенные исследования показали важную роль избыточного синтеза церамидов в развитии ожирения, инсулинорезистентности (ИР), сахарного диабета 2-го типа (СД2), стеатоза печени. Считается, что церамиды способны модулировать сигнальные пути, участвующие в регуляции метаболизма глюкозы, синтеза триацилглицеролов (ТАГ), развитии апоптоза, фиброза и атеросклероза. Учитывая широкий спектр метаболических эффектов, изучение церамидов является перспективным для выявления пациентов высокого риска ССЗ и улучшения существующих лечебно-диагностических стратегий. В этой обзорной статье рассмотрена роль церамидов в развитии атеросклероза, взаимосвязь с традиционными факторами риска, а также возможность их использования в качестве новых факторов риска для ранней диагностики ССЗ.

Бесплатно

Экспериментальные модели ишемии миокарда: классические подходы и инновации (обзор литературы)

Экспериментальные модели ишемии миокарда: классические подходы и инновации (обзор литературы)

Слатова Л.Н., Федорина Т.А., Шатунова Е.П.

Статья обзорная

Ишемия миокарда является основой для формирования множества острых и хронических состояний, имеющих большую социальную значимость. В связи с этим экспериментальные модели, которые описывают развитие ишемии у человека, необходимы для лучшего понимания патофизиологии этих состояний и разработки медикаментозных и хирургических методов лечения.Цель настоящего обзора: сравнительная характеристика актуальных подходов к экспериментальному моделированию ишемии миокарда с учетом патогенетических особенностей моделируемых процессов. В работе описаны основные экспериментальные модели ишемии миокарда: клеточные модели in vitro, модели на изолированном сердце ex vivo, животные модели in vivo, принципиальные компоненты модели «сердце-на-чипе» (“heart-on-chip”) и возможности моделирования in silico. Рассмотрены критерии выбора определенной модели ишемии с точки зрения патофизиологического подхода, преимущества и ограничения моделей.

Бесплатно

Экспертная оценка повреждения почек при тупой травме

Экспертная оценка повреждения почек при тупой травме

Савченко С.В., Новоселов В.П., Саковчук О.А.

Статья научная

В статье представлены обзорные данные о состоянии вопроса экспертной оценки повреждения почек при тупой травме, анатомо-топографические особенности данного органа, результаты экспериментального исследования по моделированию повреждения изолированного органа при различных видах его деформации. Выявлен ряд морфологических особенностей, характерных для возникающих зон сжатия и растяжения, которые отражают вид деформации органа.

Бесплатно

Эктодермальная дисплазия: характерные клинические признаки и методы стоматологической реабилитации

Эктодермальная дисплазия: характерные клинические признаки и методы стоматологической реабилитации

Галонский В.Г., Радкевич А.А., Шушакова А.А., Тумшевиц В.О.

Статья научная

В обзоре представлены характерные клинические признаки и морфологические изменения слизистой оболочки полости рта, теоретические и практические аспекты проблемы реабилитации больных с врожденной адентией и эктодермальной дисплазией, а также возможные пути ее решения в ортопедической стоматологии с использованием материалов с памятью формы.

Бесплатно

Эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия при фибрилляции предсердий: современные представления и перспективы (обзор)

Эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия при фибрилляции предсердий: современные представления и перспективы (обзор)

Канорский С. Г.

Статья обзорная

Несмотря на все более широкое применение эндоваскулярной окклюзии ушка левого предсердия (ЭОУЛП) в практике лечения пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), выбор оптимальной тактики выполнения процедуры, особенно последующей антитромботической терапии, остается малоизученным. Настоящий обзор проведен с целью критической оценки современных представлений о безопасности и эффективности ЭОУЛП при ФП. Обсуждены результаты важнейших клинических исследований ЭОУЛП у пациентов с ФП, положения действующих клинических рекомендаций по проведению этой процедуры. Рассмотрены доступные данные о возможностях антитромботической терапии после ЭОУЛП, перспективы будущих исследований в устранении пробелов в доказательной базе данной методики.

Бесплатно

Эндотелиальные прогениторные клетки: происхождение и роль в ангиогенезе при сердечно-сосудистой патологии

Эндотелиальные прогениторные клетки: происхождение и роль в ангиогенезе при сердечно-сосудистой патологии

Денисенко О.А., Чумакова С.П., Уразова О.И.

Статья обзорная

Эндотелиальные прогениторные клетки (EPC) - это клетки-предшественницы, обеспечивающие поддержание целостности эндотелия и его восстановление после повреждения сосудов. Показано, что EPC могут дифференцироваться в зрелые эндотелиальные клетки, а также способны продуцировать различные регуляторные ростовые факторы и цитокины. Существует множество исследований связи между ишемической болезнью сердца (ИБС) и циркулирующими EPC. Однако до сих пор остается затруднительным применение EPC для разработки алгоритмов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В представленном обзоре обобщены данные о подтипах EPC, методах их получения, биологических характеристиках клеточных популяций и факторах мобилизации к месту повреждения при ССЗ.

Бесплатно

Эпигенетические факторы сердечной недостаточности (обзор)

Эпигенетические факторы сердечной недостаточности (обзор)

Кучер А. Н., Назаренко М. С.

Статья обзорная

Сердечная недостаточность (СН) - широко распространенный синдром, приводящий к существенному снижению качества жизни пациентов. Одним из перспективных направлений в изучении СН является эпигенетика, позволяющая рассматривать патогенез данного синдрома на новом молекулярном уровне. Настоящей обзор посвящен обобщению исследований, связанных с изучением эпигенетических процессов (модификация гистонов, метилирование ДНК, изменение экспрессии регуляторных некодирующих РНК), сопровождающих развитие СН. Эпигенетические исследования СН не только подтвердили клиническую и этиологическую гетерогенность данного синдрома, но и расширили спектр маркеров, потенциально значимых для диагностики, а также открыли новые стратегии разработки лекарственных препаратов.

Бесплатно

Этические проблемы генетического тестирования при наследственных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Этические проблемы генетического тестирования при наследственных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Бостанова Ф.М., Ижевская В.Л.

Статья обзорная

В обзоре представлены отечественные и зарубежные данные, отражающие особенности медико-генетического консультирования и прогностического тестирования пациентов с наследственными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Освещены этические проблемы геномного тестирования, особенно вторичных (случайных) находок, каскадного скрининга, обследования детей и подростков, посмертного генетического тестирования. Особое внимание уделено психосоциальному воздействию генетического тестирования.

Бесплатно

Эуволемия как критерий эффективности диуретической терапии при хронической сердечной недостаточности: обзор литературы

Эуволемия как критерий эффективности диуретической терапии при хронической сердечной недостаточности: обзор литературы

Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Мареев В.Ю.

Статья обзорная

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является закономерным исходом всех патологических процессов, затрагивающих сердечно-сосудистую систему, и диагностируется у 1-2% населения в развитых странах. Стратегия ведения пациентов с ХСН, помимо патогенетической фармакотерапии, предполагает назначение диуретических препаратов для купирования синдрома задержки жидкости. Учитывая противоречивые данные по влиянию диуретиков на отдаленный прогноз и клиническое течение ХСН, необходим строгий подход к анализу соотношения риск/польза при выборе конкретного мочегонного препарата, определении его оптимальной дозы и длительности применения. В статье представлен обзор современной литературы по оценке статуса гидратации у больного ХСН. Рассмотрено состояние эуволемии, при котором в организме больного ХСН достигается оптимальный объем жидкости, с позиции оценки эффективности и целесообразности применения диуретической терапии.

Бесплатно

Журнал