Шкала CHA2DS2VASc, рекомендованная для оценки риска ишемического инсульта у больных ФП, содержит только клинические факторы. Тем не менее, продолжается поиск биомаркеров - возможных дополнительных факторов, что делает перспективным изучение Д-димера - маркера активации системы свертывания крови. Цель. Изучить факторы, ассоциированные с исходным уровнем Д-димера, и оценить его прогностическое значение в отношении риска развития ишемических инсультов.

Бесплатно

Дабигатрана этексилат у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий: что нового?

Ткачва Ольга Николаевна, Воробьва Наталья Михайловна

Статья научная

В статье обсуждаются вопросы профилактики инсульта у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий. Обсуждаются принципы выбора антикоагулянтной терапии в данной группе пациентов. Подчеркивается значимость профиля безопасности выбираемого антикоагулянта с учетом высокой распространенности сопутствующей патологии у пожилых пациентов. Детально разбирается профиль эффективности и безопасности дабигатрана этексилата, продемонстриро ванный в рандомизированных клинических исследованиях и реальной клинической практике. На основании обсуждаемых данных авторы делают вывод о то, что дабигатран может рассматриваться предпочтительным антикоагулянтом для длительного лечения у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий.

Бесплатно

Данные реальной клинической практики: сравнение эффективности и безопасности апиксабана и ривароксабана в лечении ВТЭО

Другой

Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО), включая тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), - распространенная патология сердечно-сосудистой системы. От 20% до 28% пациентов сталкиваются с рецидивами ВТЭО в течение 5 лет после первоначальной постановки диагноза. Международные клинические рекомендации по лечению ВТЭО предписывают назначение пероральных антикоагулянтов для снижения риска рецидивов ВТЭО. К пероральным антикоагулянтам относятся прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) и антагонисты витамина К (АВК). ПОАК по сравнению с варфарином обладают такими преимуществами, как минимальное взаимодействие с другими лекарственными средствами, более низкая частота кровотечений, фиксированная дозировка, отсутствие необходимости регулярного лабораторного мониторинга. В связи с вышесказанным ПОАК становятся препаратами выбора для антикоагулянтной терапии. В отсутствие прямых сравнений интересны данные наблюдательных исследований. Представляем Вам результаты масштабного ретроспективного исследования, в котором оценивалась эффективность и безопасность апиксабана по сравнению с ривароксабаном у пациентов с ВТЭО (Dawwas, G. K. et al., 2021).

Бесплатно

Два клинических случая: опыт клинического применения фиксированных комбинаций индапамид/периндоприла и амлодипин/периндоприла у пациентов с артериальной гипертензией во время пандемии COVID-19

Тазина С.Я., Беляев И.А., Федорова Т.А., Семененко Н.А., Тазин С.А.

Статья научная

В статье, на примере двух клинических случаев, рассматриваются вопросы тяжести течения COVID-19 в зависимости от наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы и эффективности их лечения. Рандомизированные клинические исследования и метаанализы, посвященные коронавирусной инфекции, свидетельствуют о большей вероятности развития тяжелых форм COVID-19 у пациентов высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска, старших возрастных групп, с коморбидной патологией, среди которой важное место занимают артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), сахарный диабет (СД). В тоже время, адекватно подобранная терапия сопутствующих заболеваний с учетом ее эффективности, безопасности и влияния на прогноз может уменьшить число неблагоприятных исходов коронавирусной инфекции. Ключевую роль в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистой патологии играет ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), поэтому блокаторы РААС остаются препаратами первого ряда в лечении кардиологических больных. Эксперты Европейского общества кардиологов, Американской коллегии кардиологов, Российского кардиологического общества подтверждают важность продолжения терапии этим классом препаратов у пациентов, уже получающих их по показаниям (АГ, ИБС, ХСН), в период COVID-19 и подчеркивают опасность их отмены у пациентов высокого риска. При этом большинство больных нуждается в назначении нескольких групп лекарственных средств, воздействующих на взаимодополняющие патогенетические механизмы. В рамках обсуждения клинических случаев показано, что причина отсутствия достижения контроля АД в реальной клинической практике - это монотерапия или не оптимальная комбинированная терапия с доминирующим назначением свободных допустимых, но не рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов. Оптимизация терапевтического режима с использованием фиксированных комбинаций индапамид/периндоприла или амлодипин/периндоприла позволила достичь эффективного снижения АД по данным рутинного измерения и суточного мониторирования АД, уменьшения его межвизитной вариабельности, повысить приверженность пациентов к проводимому лечению и соблюдению режимов терапии. В период пандемии COVID-19 использование таких препаратов становится наиболее актуальным.

Бесплатно

Две стороны одной медали: ацетиляторный / энергетический статус и липиды крови у пациентов с ишемической болезнью сердца, неалкогольной жировой болезнью печени и сахарным диабетом 2 типа

Матвеева С.А., Матвеев В.А.

Статья

Определение корреляционных взаимосвязей между показателями энерогетического / ацетиляторного статуса / АС: степень ацетилирования в крови / СТАЦК, суммарная ацетилирующая способность организма / САЦСПО и липидов крови: общий холестерин / ХС, триглицериды / ТГ, ХС липопротеинов / ЛП низкой плотности / НП, ХС ЛП высокой плотности / ВП, ХС ЛП очень низкой плотности / ОНП, коэффициент атерогенности / КА, коэффициент триглицеридный / КТ у пациентов / мужчин с ИБС, стабильной стенокардией напряжения / ССН, неалкогольной жировой болезнью печени / НЖБП и сахарным диабетом / СД 2 типа.

Бесплатно

Декомпрессия левого желудочка при применении вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации

Петрович Н.С., Шестакова Л.Г., Крачак Д.И., Бушкевич М.И., Ярош Р.Г., Ачинович А.С., Любимова О.В., Островский Ю.П.

Статья

Бесплатно

Денервация почечных артерий как метод лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Ревтович О.П., Курлянская Е.К., Гончарик Д.Б., Денисевич Т.Л., Зотова О.В.

Статья научная

Одним из новых направлений в лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) является кате-терная денервация почечных артерий (ДПА) - инновационный метод лечения сердечно-сосудистых заболеваний, позволяющий контролировать эффекты симпатической нервной системы. Селективная денервация почечных артерий, снижая симпатическую активность почечных нервов, приводит не только к падению активности ренина плазмы, но и к уменьшению концентрации норадреналина. С учетом того, что активация обмена норадреналина в почках при сердечной недостаточности является предиктором смертности, предполагается, что данный метод может обладать благоприятным действием на течение и прогноз ХСН у пациентов.Изучить динамику показателей внутрисердечной гемодинамики, качества жизни после ДПА у пациентов с ХСН NYHA ФК 3.

Бесплатно

Депрессивные расстройства и структурные изменения миокарда левого желудочка у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией

Мелконян А.А., Устян Ц.Д., Зелвеян П.А.

Статья научная

Целью данного исследования явилось изучение влияния депрессивных расстройств на структурные изменения миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных с артериальной гипертонией (АГ).

Бесплатно

Диагностика врожденных пороков сердца у новорожденных и детей первого года жизни в различных регионах Кыргызской Республики

Усупбаева Г.Т., Иманалиева Г.А., Тилемамбетова К.Т., Турсунбекова Г.Т., Ахмедова И.А., Кудайбердиев Т.З.

Статья

Бесплатно

Диагностика и лечение артериальной гипертонии

Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В.

Статья

Бесплатно

Диагностика и лечение миокардитов

Терещенко С.Н., Жиров И.В., Масенко В.П., Нарусов О.Ю., Насонова С.Н., Самко А.Н., Стукалова О.В., Шария М.А.

Статья

Бесплатно

Диагностика и лечение миокардитов. Проект клинических рекомендаций

Другой

Бесплатно

Диагностика и лечение отека легких

Терещенко Сергей Николаевич, Жиров Игорь Витальевич, Наконечников Сергей Николаевич

Статья научная

Представлены современные сведения о патогенезе, диагностике и лечебных стратегиях у пациентов с кардиогенным отеком легких. В табличной форме изложен дифференциальный диагноз, приведены алгоритмы медикаментозной и респираторной поддержки.

Бесплатно

Диагностика и лечение тромбоэмболии лёгочной артерии: клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов для практических врачей (2021)

Панченко Е.П., Балахонова Т.В., Данилов Н.М., Комаров А.Л., Кропачва Е.С., Саидова М.А., Шахматова О.О., Явелов И.С.

Статья научная

Отказ от ответственности. Рекомендации ЕАК отражают точку зрения ЕАК и были подготовлены после тщательного изучения научных и медицинских данных, имеющихся на момент их публикации. ЕАК не несут ответственности в случае какого-либо противоречия, несоответствия и / или неоднозначности между Рекомендациями ЕАК и любыми другими официальными рекомендациями или руководствами, выпущенными соответствующими органами общественного здравоохранения, в частности, в отношении правильного использования медицинских или терапевтических стратегий. Медицинским работникам рекомендуется в полной мере учитывать Рекомендации ЕАК при оценке своего клинического суждения, а также при определении и реализации профилактических, диагностических или терапевтических медицинских стратегий. Тем не менее, Рекомендации ЕАК никоим образом не отменяют индивидуальную ответственность медицинских работников за принятие надлежащих и точных решений с учетом состояния здоровья каждого пациента и в консультации с этим пациентом и, при необходимости и / или необходимости, опекуна пациента. Рекомендации ЕАК не освобождают медицинских работников от полного и тщательного рассмотрения соответствующих официальных обновленных рекомендаций или руководств, выпущенных компетентными органами общественного здравоохранения, для рассмотрения каждого медицинского случая в свете современных научно обоснованных рекомендаций в соответствии с их этическими и профессиональными обязательствами. Кроме того, медицинский работник обязан проверять действующие правила и положения, касающиеся лекарств и медицинских изделий, на момент назначения по рецепту.

Бесплатно

Диагностика и лечение фибрилляции предсердий

Голицын С.П., Панченко Е.П., Кропачева Е.С., Лайович Л.Ю., Майков Е.Б., Миронов Н.Ю., Шахматова О.О.

Другой

Бесплатно

Диагностика и хирургическое лечение артериальной гипертензии надпочечниковой этиологии

Садриев О., Гаибов А.Д., Гаибова З.В.

Статья научная

Цель работы - обобщение результатов диагностики и хирургического лечения больных с новообразованиями надпочечников.

Бесплатно

Диагностика ишемической болезни кишечника у пациентов с ишемической болезнью сердца

Антонович М.Н., Антонович Л.Л.

Статья

Бесплатно

Диагностика коарктации аорты с помощью классического рентгенологического исследования

Коробкова И.З., Булдакова Н.В., Матчина А.Ю., Стукалова О.В., Гаман С.А.

Статья научная

Коарктация аорты (КА) представляет собой форму генерализованной артериопатии и не ограничивается сужением аорты. Она может развиваться как локальный стеноз, либо как протяжённый̆, в виде гипоплазии сегмента аорты [1]. Симптомы и признаки зависят от тяжести коарктации аорты. Пациенты с коарктацией аорты, достигшие подросткового возраста, доживают до старшего возраста. Во второй половине жизни у них могут развиваться осложнения, связанные с длительно существующей гипертензией [2]. Нередко выявление этого редкого порока взрослого возраста сопряжено с определенными трудностями или является случайной находкой у больного с артериальной гипертензией. Согласно современным клиническим рекомендациям [1,2,4], методами диагностики КА являются физикальное исследование (в частности, определение градиента артериального давления на руках и ногах [5]), ЭХО-КГ, КТ и МРТ. КТ и МРТ являются методами уточняющей диагностики, позволяющими верифицировать порок и определить его морфологические особенности. Однако и классическая рентгенография у пациентов старшего возраста с изолированной коарктацией аорты в подавляющем большинстве случаев имеет настолько характерные признаки, что позволяет заподозрить порок по обзорному снимку в прямой проекции. Цель данного сообщения - обратить внимание на возможности классического рентгенологического исследования в выявлении КА у взрослых. Классическое рентгенологическое исследование до сих пор лидирует в структуре лучевых исследований в Российской Федерации, выполняется часто, поэтому знание рентгеносемиотики этого редкого врожденного порока будет способствовать более раннему его выявлению.

Бесплатно

Диагностика миксомы сердца. МР-томография сердца у больной с миксомой левого предсердия перед хирургическим удалением опухоли

Меладзе Н. В., Страздень Е. Ю., Власова Э. Е., Королев С. А., Стукалова О. В.

Статья научная

Среди большого количества доброкачественных опухолей сердца миксома - наиболее часто диагностируемое внутриполостное новообразование (встречается в 50%). Клиническая картина миксомы крайне разнообразна, часто диагностируется как случайная находка. Обычно диагноз устанавливают по данным эхокардиографии (ЭхоКГ). Магнитно-резонансная томография применяется для обследования больных с подозрением на миксому в случаях, когда данные ЭхоКГ недостаточно информативны, а также перед хирургическим лечением. Приводим клиническое наблюдение пациентки 58 лет с миксомой левого предсердия, которой перед хирургическим удалением миксомы была выполнена МР-томография сердца.

Бесплатно

Диагностическая значимость стресс-эхокардиографии с добутамином у пациентов с ишемической болезнью сердца, высокого хирургического риска, подлежащих реваскуляризации миокарда

Бекметова Ф.М., Ярбеков Р.Р., Мурадов М., Омонов С.Х., Жалилов А.К.

Статья

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) рассматривается как одна из главных причин левожелудочковой дисфункции, приводящая к инвалидности и смертности взрослого населения в мире. В основе левоже -лудочковой дисфункции может лежать обратимая миокардиальная дисфункция, в виде «гибернации» и «оглушенности» миокарда, которые в свою очередь вызывают нарушения региональной и глобальной сократительной функции ЛЖ. Данный вид миокарда при адекватной перфузии сохраняет возможность для улучшения сократимости. Стресс-эхокардиография с добутамином (СТРЕСС-ЭхоКГ) и методы визуализация перфузии миокарда наиболее часто используются для обнаружения жизнеспособного миокарда у больных ИБС со сниженной фракцией выброса (ФВ) и систолической дисфункцией ЛЖ.

Бесплатно

1
...
14
15
16
17
18
19
20
...
В конец

Журнал