Представлены современные сведения о патогенезе, диагностике и лечебных стратегиях у пациентов с кардиогенным отеком легких. В табличной форме изложен дифференциальный диагноз, приведены алгоритмы медикаментозной и респираторной поддержки.

Бесплатно

Диагностика и лечение тромбоэмболии лёгочной артерии: клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов для практических врачей (2021)

Панченко Е.П., Балахонова Т.В., Данилов Н.М., Комаров А.Л., Кропачва Е.С., Саидова М.А., Шахматова О.О., Явелов И.С.

Статья научная

Отказ от ответственности. Рекомендации ЕАК отражают точку зрения ЕАК и были подготовлены после тщательного изучения научных и медицинских данных, имеющихся на момент их публикации. ЕАК не несут ответственности в случае какого-либо противоречия, несоответствия и / или неоднозначности между Рекомендациями ЕАК и любыми другими официальными рекомендациями или руководствами, выпущенными соответствующими органами общественного здравоохранения, в частности, в отношении правильного использования медицинских или терапевтических стратегий. Медицинским работникам рекомендуется в полной мере учитывать Рекомендации ЕАК при оценке своего клинического суждения, а также при определении и реализации профилактических, диагностических или терапевтических медицинских стратегий. Тем не менее, Рекомендации ЕАК никоим образом не отменяют индивидуальную ответственность медицинских работников за принятие надлежащих и точных решений с учетом состояния здоровья каждого пациента и в консультации с этим пациентом и, при необходимости и / или необходимости, опекуна пациента. Рекомендации ЕАК не освобождают медицинских работников от полного и тщательного рассмотрения соответствующих официальных обновленных рекомендаций или руководств, выпущенных компетентными органами общественного здравоохранения, для рассмотрения каждого медицинского случая в свете современных научно обоснованных рекомендаций в соответствии с их этическими и профессиональными обязательствами. Кроме того, медицинский работник обязан проверять действующие правила и положения, касающиеся лекарств и медицинских изделий, на момент назначения по рецепту.

Бесплатно

Диагностика и лечение фибрилляции предсердий

Голицын С.П., Панченко Е.П., Кропачева Е.С., Лайович Л.Ю., Майков Е.Б., Миронов Н.Ю., Шахматова О.О.

Другой

Бесплатно

Диагностика и хирургическое лечение артериальной гипертензии надпочечниковой этиологии

Садриев О., Гаибов А.Д., Гаибова З.В.

Статья научная

Цель работы - обобщение результатов диагностики и хирургического лечения больных с новообразованиями надпочечников.

Бесплатно

Диагностика ишемической болезни кишечника у пациентов с ишемической болезнью сердца

Антонович М.Н., Антонович Л.Л.

Статья

Бесплатно

Диагностика коарктации аорты с помощью классического рентгенологического исследования

Коробкова И.З., Булдакова Н.В., Матчина А.Ю., Стукалова О.В., Гаман С.А.

Статья научная

Коарктация аорты (КА) представляет собой форму генерализованной артериопатии и не ограничивается сужением аорты. Она может развиваться как локальный стеноз, либо как протяжённый̆, в виде гипоплазии сегмента аорты [1]. Симптомы и признаки зависят от тяжести коарктации аорты. Пациенты с коарктацией аорты, достигшие подросткового возраста, доживают до старшего возраста. Во второй половине жизни у них могут развиваться осложнения, связанные с длительно существующей гипертензией [2]. Нередко выявление этого редкого порока взрослого возраста сопряжено с определенными трудностями или является случайной находкой у больного с артериальной гипертензией. Согласно современным клиническим рекомендациям [1,2,4], методами диагностики КА являются физикальное исследование (в частности, определение градиента артериального давления на руках и ногах [5]), ЭХО-КГ, КТ и МРТ. КТ и МРТ являются методами уточняющей диагностики, позволяющими верифицировать порок и определить его морфологические особенности. Однако и классическая рентгенография у пациентов старшего возраста с изолированной коарктацией аорты в подавляющем большинстве случаев имеет настолько характерные признаки, что позволяет заподозрить порок по обзорному снимку в прямой проекции. Цель данного сообщения - обратить внимание на возможности классического рентгенологического исследования в выявлении КА у взрослых. Классическое рентгенологическое исследование до сих пор лидирует в структуре лучевых исследований в Российской Федерации, выполняется часто, поэтому знание рентгеносемиотики этого редкого врожденного порока будет способствовать более раннему его выявлению.

Бесплатно

Диагностика миксомы сердца. МР-томография сердца у больной с миксомой левого предсердия перед хирургическим удалением опухоли

Меладзе Н. В., Страздень Е. Ю., Власова Э. Е., Королев С. А., Стукалова О. В.

Статья научная

Среди большого количества доброкачественных опухолей сердца миксома - наиболее часто диагностируемое внутриполостное новообразование (встречается в 50%). Клиническая картина миксомы крайне разнообразна, часто диагностируется как случайная находка. Обычно диагноз устанавливают по данным эхокардиографии (ЭхоКГ). Магнитно-резонансная томография применяется для обследования больных с подозрением на миксому в случаях, когда данные ЭхоКГ недостаточно информативны, а также перед хирургическим лечением. Приводим клиническое наблюдение пациентки 58 лет с миксомой левого предсердия, которой перед хирургическим удалением миксомы была выполнена МР-томография сердца.

Бесплатно

Диагностическая значимость стресс-эхокардиографии с добутамином у пациентов с ишемической болезнью сердца, высокого хирургического риска, подлежащих реваскуляризации миокарда

Бекметова Ф.М., Ярбеков Р.Р., Мурадов М., Омонов С.Х., Жалилов А.К.

Статья

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) рассматривается как одна из главных причин левожелудочковой дисфункции, приводящая к инвалидности и смертности взрослого населения в мире. В основе левоже -лудочковой дисфункции может лежать обратимая миокардиальная дисфункция, в виде «гибернации» и «оглушенности» миокарда, которые в свою очередь вызывают нарушения региональной и глобальной сократительной функции ЛЖ. Данный вид миокарда при адекватной перфузии сохраняет возможность для улучшения сократимости. Стресс-эхокардиография с добутамином (СТРЕСС-ЭхоКГ) и методы визуализация перфузии миокарда наиболее часто используются для обнаружения жизнеспособного миокарда у больных ИБС со сниженной фракцией выброса (ФВ) и систолической дисфункцией ЛЖ.

Бесплатно

Диагностические возможности фрагментарного мониторирования электрокардиограммы у пациентов с сердечными аритмиями

Лыкасова Е.А., Тодосийчук В.В., Василевская Т.А., Кузнецов В.А.

Статья научная

Диагностические возможности традиционного Холтеров-ского мониторирования (ХМ) ограничены у пациентов с редко возникающими эпизодами сердечной аритмии. Цель: оценить возможности использования фрагментарного мониторирова-ния электрокардиограммы (ФМ ЭКГ) у больных с редко возникающими приступами тахи- и брадиаритмий.

Бесплатно

Диастолическая дисфункция и ремоделирование левого желудочка в зависимости от контроля гликемии у больных сахарным диабетом 2 типа

Кратнов Андрей Евгеньевич, Королва Елена Владимировна

Статья научная

Цель. Изучить влияние контроля гликемии на развитие диастолической дисфункции и ремоделирование левого желудочка у больных сахарным диабетом 2 типа (СД) с отсутствием или наличием сопутствующей артериальной гипертонии. Материал и методы. У 133 больных СД в возрасте от 26 до 66 лет без ишемической болезни сердца была проведена эхо-кардиография с оценкой диастолических свойств и диагностикой ремоделирования левого желудочка. Результаты. Диастолическая дисфункция наблюдалась у 25,9%, ремоделирование левого желудочка у 35,4% больных СД без артериальной гипертонии. Декомпенсация СД (уровень HbAlc >7,5%), которая сопровождалась более частым развитием демиелинизирующей невропатии, приводила к утяжелению диастолической дисфункции и ремоделирования левого желудочка, как с наличием, так и отсутствием артериальной гипертонии у пациентов с диабетом. Заключение. Отсутствие компенсации углеводного обмена у больных СД независимо от наличия артериальной гипертонии ассоциируется с более выраженным ремоделированием сердца.

Бесплатно

Диастолическая функции правого желудочка сердца в динамике воздействия различных режимов терапии у больных хронической обструктивной болезнью легких

Аляви А.Л., Рахимова Д.А., Сабиржанова З.Т., Таджиходжаева Ю.Х., Назирова М.Х.

Статья научная

Цель исследования. Изучить состояния легочной гемодинамики и диастолической функции правого желудочка сердца (ПЖ), также «оксидативный стресс» у больных хронической обструктивной болезнью легких с легочной гипертензией (ЛГ) в динамике комплексного лечения.

Бесплатно

Динамика агрегационной способности тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от типа установленных имплантов

Юлдашев Н.П.

Статья

Изучение взаимосвязи агрегации тромбоцитов с ангиографическими показателями у больных ишемической болезнь сердца (ИБС) с различными типами имплантов.

Бесплатно

Динамика активности симпатико-адреналовой системы у пожилых больных ИБС с субклиническим гипотиреозом в результате комбинированного лечения

Усманова Д.Н., Хужамбердиев М.А., Узбекова Н.Р., Дусмуратова Д.А.

Статья

Проблема ишемической болезни сердца (ИБС) приобрела в последние годы важное медицинское и социальное значение. Для понимания патогенеза ИБС у пожилых необходимо изучение систем регуляции кровообращения, в частности симпатико-адреналовой системы (САС). Более информативным и адекватным является одновременное определение экскреции предшественника синтеза катехоламинов (КА) - диоксифиламина (ДОФА) и его спектра: дофамина (ДА), норадреналина (НА) и адреналина (А). В метаболизме биогенных аминов ключевое значение имеет реакция их окислительного дезаминирования, катализируемая моноаминоксидазой (МАО). Вопрос о взаимоотношении КА с другими гормонами при ИБС в современной кардиологии остается недостаточно изученным. Цель работы. Изучение активности САС по уровню суточной экскреции КА и активности МАО у пожилых больных ИБС в сочетании с субклиническим гипотиреозом (СГ).

Бесплатно

Динамика вкусовой чувствительности к поваренной соли при комбинированной антигипертензивной терапии у больных диабетической нефропатией и артериальной гипертензией

Бабкин А.П., Головко Т.В., Бредихин сВ., Козлов Ю.С., Гулая Г.И.

Статья

Провести динамическую оценку вкусовой чувствительности к поваренной соли при проведении комбинированной антигипертензивной терапии у больных с диабетической нефропатией.

Бесплатно

Динамика модифицируемых факторов риска основных кардиоваскулярных заболеваний среди женской популяции Таджикистана

Нарзуллаева А.Р., Назиров Д.Х.

Статья

Бесплатно

Динамика объемно-функциональных показателей состояния левого желудочка после коронарного стентирования у больных ранней постинфарктной стенокардией

Бабаджанов С.А., Зуфаров М.М., Искандаров Ф.А., Ахмедов Х.А., Махкамов Н.К., Шарипов Б.Б., Ходжаева Э.М.

Статья научная

Оценка изменений объемно-функциональных показателей левого желудочка (ЛЖ) после коронарного стентирования (КС) у больных ранней постинфарктной стенокардией (РПС).

Бесплатно

Динамика перфузии миокарда ЛЖ по данным объемной КТ сердца с фармакологической пробой с АТФ в зависимости от медикаментозной терапии у пациентов с необструктивной формой ИБС

Егоркина О.Ф., Соболева Г.Н., Гаман С.А., Терновой С.К.

Статья научная

Цель: оценить параметры перфузии миокарда левого желудочка (ЛЖ) методом объемной компьютерной томографии (ОбКТ) сердца с пробой с аденозинтрифосфатом натрия (АТФ) у пациентов с ИБС при необструктивном поражении коронарных артерий (ИБОКА) в динамике на фоне проводимой оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ). Материалы и методы. Исследование ОбКТ сердца с АТФ, совмещенная с КТ-коронарографией (КТ-КАГ), проводилось на 2-х точках 46 пациентам с установленным диагнозом ИБОКА. Протокол исследования включал проведение перфузии миокарда в покое и на фоне фармакологической нагрузки АТФ из расчета 160 мкг/кг/мин с продолжительностью инфузии 3-5 минут. Результаты. Достоверной разницы по медианам количества сегментов миокарда ЛЖ с дефектами перфузии (ДП), оцененных в динамике, не выявлено (4 [3;7] vs 4 [3;8], p=0,751). Однако у пациентов, приверженных к терапии, по сравнению с пациентами не соблюдавших режим приема ОМТ, отмечается статистически значимая разница по изменению количества сегментов с ДП в динамике (−1 против +2 сегмента, p=0,020). В динамике глобальный коэффициент трансмуральной перфузии (КТП) статистически значимо не увеличился: в покое – разность средних 0,00 [95%ДИ −0,02; 0,01], р=0,7, при стрессе – разность средних 0.01 [95%ДИ 0,00; 0,02], р=0,2. При этом обращает на себя внимание, что пациенты с ухудшением КТП были менее привержены к назначенной ОМТ. На фоне ОМТ отмечается достоверная положительная динамика улучшения качества жизни по усредненному значению всех шкал опросника (69±17 vs 75 ±14, p=0,006). Неблагоприятные ССС в ходе длительного наблюдения произошли в 2 %. Заключение: у пациентов с ИБОКА на фоне ОМТ отмечается положительная динамика в виде улучшения параметров перфузии миокарда ЛЖ, по данным ОбКТ сердца с АТФ, и улучшения качества жизни (КЖ) в динамике.

Бесплатно