В статье рассматриваются современные подходы к анализу эффективности вмешательств в зависимости от времени, т.е. от продолжительности периода после начала их применения. Обсуждается роль анализа кривых Каплана-Мейера для оценки эффектов сравниваемых вмешательств в зависимости от времени. Рассматриваются различные варианты взаимного расположения кривых Каплана-Мейера в ходе выполнения исследования. Приводятся результаты недавно выполненного анализа, посвященного оценке продолжительности периода между началом приема статинов и развитием клинических преимуществ терапии. В том числе обсуждается возможность использования показателя продолжительности периода до развития преимуществ (ППРП) вмешательства и показателя продолжительности периода до развития вреда (ППРВ), обусловленного вмешательством, при принятии клинического решения об обоснованности выбора определенного метода лечения, в частности показателя ЧБНЛ. Приводятся мнения, подчеркивающие важность оценки эффективности вмешательств с помощью абсолютного, а не относительного риска развития неблагоприятных клинических исходов. Рассматриваются клинические ситуации, в которых имеет особое значение продолжительность периода до развития клинического эффекта, в частности у больных с очень высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (например, после острого коронарного синдрома) и у больных, у которых в большинстве случаев ограничена продолжительность жизни. Подчеркивается роль применения аторвастатина в клинических ситуациях, при которых имеет значение более раннее достижение клинических преимуществ гиполипидемической терапии. Приводятся данные о роли применения статинов, в частности аторвастатина, в ранние сроки после развития острого коронарного синдрома.

Бесплатно

Врожденная сосудистая патология: синдром Паркс - Вебера - Рубашова

Дадабаева Н.А., Шукуржанова С.М., Омаров Х.Б., Шукуров А.А., Касымходжаева Г.

Статья

Синдром Паркс - Вебера - Рубашова - врожденное патологическое развитие артериовенозных шунтов. При нормальном развитии сосудистой системы артерии и вены соединяются между собой через артериоло-капиллярную сеть, при аномальном между артериями и венами появляется прямое сообщение, в результате которого развивается варикозное расширение вен. Чаше всего это происходит на верхних и нижних конечностях. Когда ребенок растет, то из-за повышенной васкуляризации костей и тканей он растет гораздо интенсивнее. При большом и длительном сбросе крови из артерий в вены происходит нарушение в сердечно-сосудистой деятельности. Перегрузка сначала приводит к гипертрофии мышцы сердца, а в последующем к расширению полостей и развитию хронической сердечной недостаточности. В качестве примера приводим историю болезни № 4003. Больной С., 1977 года рождения, из Джиззакской области поступил в 1 кардиологическое отделение 1 Клиники Ташкентской медицинской академии 16.03.2018 г. с жалобами на одышку, тяжесть в животе, слабость...

Бесплатно

Вручение медали Европейского общества кардиологов академику Е.И. Чазову

Другой

Бесплатно

Выбор оптимального протокола пробы с дозированной физической нагрузкой на тредмиле у пациентов в возрасте 70 лет и старше

Чернова О.В., Козлов С.Г., Матвеева М.А., Алексеева И.А.

Статья научная

Бесплатно

Вызовы пандемии COVID-19: на пути преодоления трудностей реализации целевой стратегии ЛАГ-специфической терапии

Резухина Е.А., Коробкова И.З., Данилов Н.М., Грамович В.В., Мартынюк Т.В.

Статья научная

Представляем пациентку 40 лет с идиопатической легочной артериальной гипертензией, III функционального класса по классификации Всемирной организации здравоохранения, принимающей специфическую терапию риоцигуатом 7,5 мг в сутки, мацитентаном 10 мг в сутки и селексипагом 1600 мкг в сутки, которая повторно поступила в НМИЦ кардиологии в связи с ухудшением в виде усиления одышки при физической нагрузке и снижения толерантности к физической нагрузке после неоднократно перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19. По данным комплексного обследования обнаружены множественные факторы высокого риска летальности и неблагоприятного исхода. В связи с недостижением целей медикаментозной терапии и высоким риском выполнена эскалация ЛАГ-специфической терапии в виде отмены селексипага с заменой его на ингаляционный илопрост. В динамике у больной на фоне скорректированной терапии отмечалось улучшение состояния, снижение выраженности одышки, повышения переносимости физической нагрузки.Современная стратегия применения ЛАГ-специфической терапии основана на регулярной оценке риска неблагоприятного исхода у больных ЛАГ. Во время пандемии COVID-19 воздействие новой коронавирусной инфекции может быть важной причиной клинического ухудшения таких пациентов. Механизм действия ЛАГ-специфических препаратов, направленный на вазодилатацию и антипролиферацию предположительно оказывает защитное воздействие у больных COVID-19. Однако вероятность клинического ухудшения, несмотря на прием ЛАГ-специфической терапии, требует более тщательного контроля за состоянием больных для своевременной коррекции проводимой ЛАГ-специфической терапии с целью достижения статуса низкого риска и улучшения прогноза пациентов с ЛАГ.

Бесплатно

Выраженность клинических проявлений хронических заболеваний вен у мужчин в зависимости от степени артериальной гипертонии

Баев В.М., Вагапов Т.Ф.

Статья научная

Целью исследования - изучение влияния степени артериальной гипертензии (АГ) на тяжесть клинических проявлений хронических заболеваний вен (ХЗВ) нижних конечностей у мужчин трудоспособного возраста. Материал и методы. Выполнен сравнительный анализ клинической выраженности и тяжести ХЗВ (диагностированных по СЕАР) при помощи шкалы VCSS двух групп больных мужского пола с АГ в возрасте 30-55 лет. 1 группа - 40 пациентов с 1 степенью АГ (САД 143(140-147) мм рт. ст., ДаД 92(90-95) мм рт. ст.) и 2 группа - 34 пациента с 2 и 3 степенью АГ (Сад 164(156-179) мм рт. ст., ДАД 107(101-109) мм рт. ст.). Сравнение долей выполнено с помощью таблицы сопряженности с использованием критерия X2. Результаты. Среди наблюдаемых пациентов были зарегистрированы такие симптомы ХЗВ как боль, варикозно расширенные вены, отек и гиперпигментация. Более тяжелые признаки не отмечены. У пациентов с 2 и 3 степенью АГ чаще диагностировали боль (р=0,047) и отек (р=0,002), чем у пациентов с 1 степенью АГ. Заключение. Тяжесть артериальной гипертензии ухудшает клинику ХЗВ у мужчин 30-55 лет.

Бесплатно

Выраженность противовоспалительного действия и безопасность применения высокоинтенсивной терапии аторвастатином при стентировании коронарных артерий у пациентов со стабильной стенокардией напряжения

Кузнецова Г.В., Филатова А.Ю., Потехина А.В., Щинова А.М., Осокина А.К., Ромасов И.В., Жарова Е.А., Ноева Е.А., Самко А.Н., Арефьева Т.И., Проваторов С.И.

Статья

Бесплатно

Высокая межвизитная вариабельность артериального давления - возможный маркер тяжести сердечно-сосудистого заболевания у пациентов с артериальной гипертонией

Троицкая Е.А., Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д.

Статья научная

Межвизитная вариабельность артериального давления (АД) ассоциирована с риском сердечно-сосудистых осложнений в разных группах пациентов. Однако механизмы межвизитной вариабельности АД до сих пор до конца не определены. Цель исследования: изучить межвизитную вариабельность АД у пациентов с контролируемой артериальной гипертонией (АГ): неосложненной и осложненной стабильной ИБС или хронической сердечной недостаточностью (ХСН) со сниженной фракцией выброса (ФВ).

Бесплатно

Выявление ишемии миокарда по данным миокардиальной контрастной стресс-эхокардиографии по сравнению со стандартной стресс-эхокардиографией

Саидова М.А., Шитов В.Н., Атабаева Л.С.

Статья

Стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) является одним из основных методов выявления ишемии миокарда, получившим широкое распространение ввиду его высокой информативности, безопасности и относительно небольшой стоимости. Тем не менее, у 20-30 % пациентов плохое качество визуализации существенно снижает информативность результатов исследования. Решением этой проблемы стало внедрение в клиническую практику новых ультразвуковых контрастных препаратов, которые при внутривенном введении с током крови заполняют камеры сердца, позволяя более четко визуализировать границу эндокарда и полости ЛЖ и оценить региональную систолическую функцию. Цель исследования. Определить возможности миокардиальной контрастной стресс-эхокардиографии (МК стресс-эхоКГ) в выявлении ишемии миокарда.

Бесплатно

Выявление пациентов с семейной гиперхолестеринемией в амбулаторной практике

Рожкова Т.А., Зубарева М.Ю.

Статья научная

Выявление пациентов с семейной гиперхолестеринемией (СГХС) в обычной клинической практике является важной задачей первичной профилактики сердечно-сосудистых событий. Встречаемость этого заболевания в популяции достаточно высока 0,2-0,5%. Основными критериями диагноза СГХС являются клинико-биохимические показатели и анамнестические данные. В диагностических шкалах учитывают уровни общего холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) крови, наличие ксантом (кожных и сухожильных), данные анамнеза о наличии ранней ишемической болезни сердца (ИБС), цере-броваскулярного или периферического поражения сосудов у пациента или родственников 1 степени родства.

Бесплатно

Выявление предикторов резистентности среди гипертоников неконтролируемой артериальной гипертензией

Хамидуллаеба Г.А., Абдуллаева Г.Ж., Хафизова Л.Ш., Машкурова З.М., Машарипов Ш.М.

Статья

Выявить предикторы резистентности к антигипертензивным препаратам среди больных неконтролируемой артериальной гипертензией (АГ) при лечении трехкомпонентной комбинированной антигипертензивной терапии блокатором РААС, индапамидом и периндоприлом.

Бесплатно

Выявление угрожающих жизни аритмий при холтеровском ЭКГ-мониторировании у больных ИБС

Ботирова Н.Б., Кодирова Г.И., Вахабов Б.М., Латипова К.Ю.

Статья

Изучение распространенности «ишемических» нарушений ритма и проводимости при различных формах стенокардии, возможность их выявления с помощью методов, зависимость частоты появления от тяжести заболевания, выраженности ишемии миокарда.

Бесплатно

Выявляемость факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и их взаимосвязи с показателями артериальной ригидности

Иванова О.С., Майчук Е.Ю., Воеводина И.В., Передерко А.В.

Статья

Изучение взаимосвязи факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с показателями артериальной ригидности у женщин в различных возрастных группах.

Бесплатно

Гемостаз и активность ферментов в тромбоцитах у больных с разной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте при остром коронарном синдроме

Гринштейн И.Ю., Савченко А.А., Гринштейн Ю.И., Петрова М.М.

Статья научная

Изучить состояние показателей гемостаза и активность ферментов тромбоцитов у чувствительных и резистентных к ацетилсалициловой кислоте (АСК) пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС).

Бесплатно

Гемофильтрация при проведении искусственного кровообращения у больных с приобретенными пороками сердца

Расулов А.Б., Матлатипов М.Р., Мирходжаев И.И., Суюнов А.С., Тураев Ф.Ф.

Статья

Изучить влияние гемофильтрации при проведении ИК у больных с приобретенными пороками сердца на основании кислотно-основного состояния (КОС), содержания уровня лактата и глюкозы крови.

Бесплатно

Гендерная кардиология: клинико-патофизиологические особенности течения основных заболеваний у женщин

Давыдкин И.Л., Кузьмин В.П., Золотовская И.А., Хайретдинов Р.К., Кривова С.П., Рубаненко О.А.

Статья обзорная

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является ведущей причиной смерти как женщин, так и мужчин. Женщины в более старшем возрасте, когда впервые проявляется ИБС, имеют больше сопутствующих заболеваний и, как правило, жалуются на нетипичные симптомы. Смертность и частота госпитализаций при остром инфаркте миокарде выше у женщин. Необходимо отметить, что приверженность к вторичной профилактике у женщин ниже.Преобладание женского пола отмечается при идиопатической легочной артериальной гипертензии, наследственной легочной гипертензии и связанной с коллагенозами легочной артериальной гипертензией. Однако последние данные европейского регистра COMPERA показали, что гендерные различия исчезают у пациентов в пожилом возрасте и при наличии сопутствующих заболеваний. Рассматривается более частая встречаемость кардиомиопатий среди женщин. Перипартальная кардиомиопатия, связанная с беременностью и родами, и кардиомиопатия Такоцубо, обусловленная психоэмоциональным напряжением, в частности стрессовой ситуацией, определяет дальнейший прогноз женщины. Нарушения ритма объясняются изменением гормонального статуса на фоне беременности, менопаузы или связаны с дебютом основного заболевания.Сердечная недостаточность обычно поражает оба пола в равной степени, при этом женщины чаще страдают СНсФВ, а мужчины СНнФВ. Классические сердечно-сосудистые, гендерные и социальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности имеют иное значение у женщин, чем у мужчин. Необходимо учитывать параметры при ЭхоКГ диагностике у женщин, поскольку размеры сердца у женщин меньше.

Бесплатно

Гендерные особенности раннего стенозирующего поражения коронарных артерий у больных высокого риска с наличием мультифокального атеросклероза

Хасанов Азат Хамитович, Давлетшин Рашит Ахметович, Карамова Ирина Марсиловна, Колчина Эмма Михайловна, Чудновец Лев Георгиевич, Амирова Альбина Мухарямовна

Статья научная

Цель. Выявление лиц с повышенной частотой ранних признаков стенозирующего атеросклероза коронарных артерий с учетом особенностей коморбидной отягощенности у больных ИБС высокого риска с наличием МФА. Материал и методы. Больные среднего возраста методом иерархического анализа категориальных переменных были разделены на 3 кластера согласно клинической манифестации атеросклеротического поражения сердца, головного мозга и артерий нижних конечностей. У больных проводили оценку клинического состояния, ЭКГ, коронароангиографию, эходоплероскопию сонных и артерий нижних конечностей. По показаниям проводили магнитно-резонансную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, спирографию, фиброгастродуоденоскопию, УЗИ органов брюшной полости и почек, при необходимости УЗИ малого таза. Результаты. Было установлено, что одним из проявлений ИБС был ОКС с гемодинамически значимым стенозом ПКА (76-90%), который развился у 50% женщин с преимущественным поражением 3-го сегмента ПКА, относящиеся к 3-му кластеру обследованных...

Бесплатно

Гендерные особенности эффективности комбинированной антигипертензивной терапии у солечувствительных пациентов с рефрактерной артериальной гипертонией и метаболическим синдромом

Фендрикова А.В., Скибицкий В.В., Гаркуша Е.С.

Статья научная

Цель: оценить эффективность комбинированной антиги-пертензивной терапии, включающей прямой ингибитор ренина алискирен, у солечувствительных мужчин и женщин с рефрактерной артериальной гипертонией (РАГ) и метаболическим синдромом (МС).

Бесплатно

Гендерные различия в риске развития острых кардиоваскулярных событий у населения с высоким уровнем тревожности в России/Сибири: программа ВОЗ "MONICA-психосоциальная"

Панов Д.О., Гафаров В.В., Громова Е.А., Гагулин И.В., Гафарова А.В., Крымов Э.А.

Статья

Определить гендерные различия распространенности личностной тревожности в открытой популяции в возрастной группе 25-64 лет и оценить их влияние на риск развития ССЗ у населения с высоким уровнем тревожности в России/Сибири.

Бесплатно

Генетическая гетерогенность некомпактной кардиомиопатии

Вайханская Т.Г., Курушко Т.В., Сивицкая Л.Н., Левданский О.Д., Даниленко Н.Г.

Статья

Для клинических проявлений некомпактной кардиомиопатии (НКМП) характерна триада симптомов - сердечная недостаточность (СН), опасные для жизни желудочковые тахиаритмии (ЖТА) или нарушения проводимости, тромбоэмболические осложнения (ТЭО). Цель исследования. Определение генов-кандидатов НКМП, изучение генотип-фенотипических корреляций и анализ неблагоприятных исходов.

Бесплатно

1
...
11
12
13
14
15
16
17
...
В конец

Журнал