Яра касаллиги ўткир асоратларини метеопрогнозлашга асосланган донозологик ташхисоти ва метео – профилактикаси тизими, уни амалиётга жорий этиш йўллари

ЯРА КАСАЛЛИГИ ЎТКИР АСОРАТЛАРИНИ МЕТЕОПРОГНОЗЛАШГА АСОСЛАНГАН ДОНОЗОЛОГИК ТАШХИСОТИ ВА МЕТЕО – ПРОФИЛАКТИКАСИ ТИЗИМИ, УНИ АМАЛИЁТГА ЖОРИЙ ЭТИШ ЙЎЛЛАРИ

Андижон шароитида проспектив клинико-метеорологик кузатув 813 та яра касаллиги билан беморларда амалга оширилди. Данишевский усули, сўровномали, клиник-инструментал ва лаборатор текширув усуллари қўлланилди. Исботландики, клиник-метеорологик кузатувлар асосида яратилган прогнозлаш жадвалларини хирургияда жорий қилиш жарроҳлик амалиётлари сифатини ва самарасини оширади, гастродуодуоденал ўткир асоратлар хавфини беморларда камайтиради ёки тўлиқ олдини олиш мумкин. Метеохдонопрофилактика ва хронохирургик стратегия тиббий прогнозлашга асосланган метеопрофилактика тизимига қўрилиши керак.

Калит сўзлар: яра касаллиги, метеомиллар, метеопрогнозлаш, донозологик ташхисот, профилактика тизими.

DONOZOLOGICAL DIAGNOSIS AND METEO-PREVENTION SYSTEM BASED ON METEOPROGNOSIS OF ACUTE COMPLICATIONS OF WOUND DISEASES, WAYS OF ITS IMPLEMENTATION

Жарроҳияда юксалиш йиллари узоқдан бери давом этаяпти, хайротомиз юқори тиббий технологиялар жорий қилинаяпти. Шу билан бирга савол туғилади: нима учун кейинги юз йилда яра касаллиги билан хасталаниш юз мартага ортган (Kusko L). ? ёки ушбу касалликни ёшартириш кучайган ва яна, гастродуоденал ўткир асоратлар (ГДЎА), айниқса яра тешилиши, ярадан қон кетиш, перитонитлар, пилоростенозлар ва гастродуоденал камқонлик суръатлари тобора ортиб борган ?! Хозиргача яра касаллиги континуумига тўлиқ ижобий таъсир кўрсата оладиган даражада хирургик даволаш усуллари асослаб берилмаган ва булар сабабли, мазкур масалалар давлат ёки миллат аҳамиятига молик муаммо бўлиб қолишда давом этмоқа [ Григорьев П.Я; Кадышев Ю.Г][1,2].

Кўп йиллик тадқиқот натижаларини кузатиб ва таҳлил этиб биз хулоса қилдикки, гастродуоденал яра асоратланишлари (яра тешилиш ва қон кетиши айниқса) муъаян ахоли гуруҳлари орасида 93 фоизга етиб кўпайган ва яна, кечикиб шифохонага мурожаат қилиш кўрсаткиччлари хам ортган ёки кечикиб ва шошилиб қилинган жарроҳия амалиёти сабаб бўлиб нисбатан юқори ўлим суръатлари хам кузатилмоқда. ГДЎА да кўпинча қўлланилаётган жарроҳлик ва консерватив даволаш усуллари қониқарсиз натижаларни хозиргача беришда давом этмоқда[3,4].

Қўйилган жумбоқли савол ва муаммоларнинг ечишни ягона йўли, бизнинг тахлилларимизга кўра, ГДЎА ни “хирургик томонини” юксалтириб бориш билан бир қаторда ёки унданда жадаллаштириброқ касалликлари асоратларини барвақт, донозологик босқичида ташхислаш ва бартарафлаш (профилактика қилиш) нинг самарали усулларини такомиллаштириш ёки ишлаб чиқиб бериш хисобланади.

Шулардан келиб чиқиб, мазкур тадқиқотимизда шошилинч хирургия амалиётига биоиқлимий хамда клинико – метеорологик ёндашувларга асосланган холда такомиллаштирилган даволаш – профилактика технологиясини ишлаб чиқиш ва уни амалиётга жорий этиш йўлларини тавсия этиш мақсад қилиб олинди.

Текширув Фарғона водийси иқлимий шароитида бажарилди, маҳаллий РШТЁИМ филиалининг жарроҳлик бўлимларидан жами 813 та ГДЎА билан беморлар тадқиқотга жалб қилинди ва уч йиллик клинико – метеорологик кузатув уларда амалга оширилди. Бутун жаҳон соғлиқни сақлаш ташкилоти тавсиялари, Г.М. Данишевский усули, сўровномали, клиник – инструментал ва лабаратория текширув усулларидан фойдаланилди.

Дефиниция: текширув худуди жойлашуви бўйича Италия, Испания ва Кавказ ўлкалари билан бир хил текисликда туради, Осиё қитъасининг ички қисмида ётади ва шу сабабли иқлими кескин континенталдир. Бу ерда тиббий нуқтаи назардан патоген (номуқобил) метеошароитлар мавжуд: ўта иссиқ ва қуруқ, ўртача йиллик харорат + 12,9 С га тенг, қуёш ёғдусининг давомийлиги йилиги 2800 соатга тенг ёки ёздаги хаво нисбий намлигининг ўртача даражаси 42- – 48 фоизга тенг; қиши совуқ, ёз хавосига нисбатан намлироқ ва кундузлари ўта иссиқ эмас.

Олинган натижалар асосида қуйидагиларни жарроҳия амалиётига тадбиқ этилиши зарурлиги тасдиқланди: • ГДЎА йилда ўзгариш билан (тўлқинланиб) қайд этилади (Р < 0,001; r = 0,99). Чунончи, баҳорда – 33,7 фоизгача кўпаяди, ёзда эса – 12,2 фоизга етиб ортади, кузга – 30,9 фоиз даражада аниқланади ва қишда яна ўзгариб – 23,2 фоизгача тушади; • ГДЎА ни даволаш ва эрта профилактика қилиш амалиёти тадбирлари фаслларга боғлиқ холда, қайд этилганлардан келиб чиқиб, режалаштиришликлари ёки аниқлаштиришликлари лозим; • ГДЎА ни бирламчи, иккиламчи ва учламчи профилактикаси, хусусан, тезкор профилактикаси ёки шошилинч жарроҳлик амалиётини ўтказиш, сўзсиз, метеопрогнозлашга хам асосланган бўлиши керак; • ва ниҳоят, метеопрогнозлашга таянган фаолият кенг ўрин олиши керак, бунинг учун эса ҳар бир жарроҳлик амалиётида индивидуал прогностик жадваллар кенг жорий этилиши керак ёки иш қуролига айлантиришликлари даркор.

Бу мақсадда биз яратган биоклиматограммалар қўл келади. Уларни қўлланиши тиббий – иқтисодий хамда ижтимоий фойда олишни оширади. Бизнинг маълумотларимиз бўйича, улар тузган биоклиматограммаларимиздан келиб чиққан, қуйидагиларни хисобга олиш керак бўлади:

• 1.    Қуёш ёғдуси ≤ 1,3 С га тенг даражада бўлганда ГДЎА хавфи 6,9 фоизга тенг даражада бўлганда ГДЎА хавфи 6,9 фоизга тенг бўлади, ≥ 11,7 С га тенг бўлганда ушбу хавф 14,5 фоизга ортади. Ушбу омилни тебраниб туриши прогностик аҳамиятга, демак, эга бўлди.

• 2.    Атмосфера босимини ортиши ва кучли тебраниб туришига боғлиқ холда ГДЎА хавфи 3,1 фоиздан (950 мб да) то 24,5 фоизгача (босимнинг ≥ 970 мб га тенг даражасида) ошади.

• 3.    Хаво харорати тебранишларида бундай хавф 16,0 фоизга, хаво нисбий намлигининг ортишига боғлиқ холда эса авжланиш хавфи 10,6 фоизни ташкил этади.

Демак, бу йўналишдаги фаолиятга, айниқса иқлимий номақбул худудларда кенг йўл берилса мақсадга мувофиқ хирургик амалиёт бўлади ёки у такомиллаштирилган бўлди дейишга асослар пайдо бўлди.

Хулосалар

• 1.    Фиалко В.А. Тактическая медицина. – ООО «Премиум Пресс». Екатеринбург. – 2008. С. 279.

• 2.    Руководство для врачей скорой медицинской помощи //Под ред. проф В.А. Михайловича и др. – СПб.: Невский диалект. – 2001. – С. 704.

• 3.    Основы организации скорой медицинской помощи // Учебное пособие. – СПб.: СПб МАПО, 2001. – С. 31.

• 4.    Delamoth T. еt al. Emergency services elsewhere // Brit. Med. J. – 1990. – 300. 6720. – P. 285 – 287.