Клинические исследования. Рубрика в журнале - Кафедра травматологии и ортопедии
Хирургическое восстановление стопы при травмах и ранениях
Статья научная
Цель исследования: сравнить результаты реконструктивно-восстановительных операций у раненных с дефектами тканей стопы с применением стереофотоплантоподографического исследования при планировании оптимального метода хирургического вмешательства. Материалы и методы: проведен анализ результатов лечения 72 пострадавших с ранениями стопы, которым были выполнены различные виды пластического замещения дефектов тканей стопы, 69 мужчин (95,8%) и 3 женщины (4,2%). Большая часть раненых до 30 лет (84,8%), получившие ранения и травмы стопы с первичными и вторичными дефектами тканей, которым проводилось реконструктивное лечение. Пациенты были разделены на 2 группы: в первой группе выполнялись хирургические вмешательства без применения стереофотоплантоподографического исследования (СФППГ), во второй группе применяли инструментальное пред- и послеоперационное СФППГ исследование и оценивали степень восстановления опорной поверхности стопы. Результаты: применение реконструктивно-восстановительных операций у раненных с дефектами тканей стопы с применением СФППГ, позволило увеличить количество возвращенных в строй на 15,5%, планирование с применением методов восстановления физиологической нагрузки на нагружаемую поверхность стопы, позволило уменьшить количество послеоперационных осложнений более чем в 2 раза и уменьшить количество отдаленных трофических осложнений на 7%. Вывод: реконструктивно-восстановительные операции с применением стереофотоплантоподографического исследования при ранениях стопы дают возможность улучшить ранние и отдаленные результаты.
Бесплатно
Статья обзорная
Обзорная лекция. Освещена эволюция взглядов на хирургическое лечение дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника - от первых попыток удаления межпозвоночных дисков до современных декомпрессивно-стабилизирующих операций с применением высокотехнологичных методик.
Бесплатно
Статья научная
В работе рассмотрен результат хирургического лечения в комбинации с местным применением перфторана с целью повышения оксигенации тканей и УФО крови для снижения риска возникновения инфекционных осложнений и уменьшения сроков проводимой антибиотикотерапии у пожилой пациентки, страдающей сахарным диабетом 2-го типа, с первично открытым оскольчатым переломом диафиза большеберцовой кости, некрозом краев раны с исходом в обширный дефект мягких тканей по передневнутренней поверхности голени.
Бесплатно
Хирургическое лечение пациентов с последствиями вывихов акромиального конца ключицы
Статья научная
Введение. Повреждения в области акромиально-ключичного сустава (АКС) среди молодого трудоспособного населения является частой травмой. Оказание экстренной хирургической помощи таким пациентам не всегда возможно, в связи с чем, в повседневной травматологической практике не редко приходится сталкиваться с застарелыми случаями повреждения АКС. Цель: оценить эффективность нового, разработанного в нашей клинике, метода лечения застарелых вывихов акромиального конца ключицы. Материалы и методы: В исследовании приняли участие 27 человек обоего пола с застарелыми вывихами акромиального конца ключицы III-V стадии по Rockwood, в возрасте от 17 до 56 лет. Всем пациентам была выполнена оперативная малоинвазивная реконструкция ключично-клювовидной связки и трансартикулярная фиксация АКС по разработанной нами малоинвазивной методике. Через 8 месяцев проводилась оценка функциональных и хирургических результатов лечения. Результаты: Через 2 месяца с момента операции, большинство ( 25 из 27 случаев) оперированных нами пациентов вернулись к привычному образу жизни, а спустя еще 2 месяца они имели возможность приступить к спортивным нагрузкам. На контрольных рентгенограммах, выполненных через 6 месяцев после операции и позднее отмечается правильное соотношение костей в АКС и стабильность фиксатора. При использовании визуальноаналоговой шкалы выявлен хороший результат (0-3 балла) у 92,6% пациентов. Вывод: предложенный нами впервые способ лечения застарелых повреждений АКС показал хорошие отдаленные результаты лечения.
Бесплатно
Статья научная
Изучены цитоз и синовиоцитограммы в гемосиновиальной жидкости коленного сустава у 79 мужчин в возрасте от 18 до 60 лет, перенёсших артроско- пическую резекцию мениска. У 38 пациентов I группы применялось промывание полости оперированного сустава охлаждённым до +5°С изотоническим раствором натрия гидрокарбоната до чистых вод и внутрисуставное введение 3,0 мл cмеси, состоящей из растворов для инъекций кислоты аскорбиновой 5%, унитиола 5% и новокаина 0,5%, взятых в равных объёмных соотношениях (патенты на изобретение РФ №2457833 и №2460545). У 41 пациента II группы применялось интраартикулярное введение 3,0 мл 0,5% раствора новокаина. Установлено, что в раннем послеоперационном периоде наблюдается цитологи- ческая картина, характерная для воспалительных изменений, и предлагаемое лечение эффективнее устраняет эти изменения.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - разработать новый препарат для лечения открытых переломов. Препарат создан на основе метаболитов Bacillus subtilis 804, содержащих фактор роста фибробластов. Материал и методы: выполнено экспериментальное моделирование открытых переломов и ран с дефектом кожи. При лечении переломов препарат вводили дважды в область перелома. При выполнении аутодермопластики гранулирующих ран препарат наносился на рану однократно во время операции. Выполнялись клинические наблюдения и морфологические исследования на разных сроках. Результаты: установлено, что при использовании метаболитов Bacillus subtilis 804 происходило ускорение консолидации переломов на 34-40% по сравнению с контролем. Использование метаболитов Bacillus subtilis 804 во время аутодермопластики снижало частоту некрозов кожного трансплантата на 25% по сравнению с контролем. Вывод: необходимо проведение дальнейших испытаний препарата на основе метаболитов Bacillus subtilis 804 для внедрения в клиническую практику.
Бесплатно
Эндопротезирование коленного сустава при ревматоидном артрите
Статья научная
Ревматоидный артрит является системным заболеванием, которое требует постоянной поддерживающей терапии. Эндопротезирование коленного сустава часто является единственным методом лечения, однако операция и периоперационный период имеет свои особенности.
Бесплатно
Эндопротезирование первого плюснефалангового сустава при Hallux rigidus
Статья научная
В данной статье отражены перспективы тотального эндопротезирования первого плюснефалангового сустава. Проанализированы результаты оперативного лечения 12 пациентов в ортопедическом отделении ГКБ № 67 г. Москвы с 2010 по 2012 год по поводу артроза первого плюснефалангового сустава 3 стадии, которым было выполнено тотальное эндопротезирование первого плюснефалангового сустава. Проводится сравнительная оценка эндопротезов с парами трения керамика-керамика и металл-полиэтилен.
Бесплатно
Эндопротезирование тазобедренного сустава в сложных случаях
Статья научная
Эндопротезирование тазобедренного сустава является высокотехнологичной, сложной операцией. Топографо-анатомические особенности зоны выполнения операции специфичны в каждом конкретном случае. К эндопротезированию тазобедренного сустава в нестандартных, особых, нетипичных ситуациях относятся операции при диспластическом, посттравматическом коксартрозе, при дефектах стенок вертлужной впадины, при дефектах бедренной кости, большинстве ревизионных операций. При этом предоперационное планирование затруднено. Также значительно возрастает риск интраоперационных осложнений, в частности, неправильной ориентации имплантов. В связи с изложенным считаем важным поделиться опытом тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в сложных случаях.
Бесплатно
Эндопротезирование тазобедренного сустава: нестабильность вертлужного компонента
Статья научная
Сопутствующие системные заболевания, приводящие к снижению прочности кости, а также деформации и дефекты стенки вертлужной впадины увеличивают риск нестабильности вертлужного компонента при эндопротезировании. Для предупреждения первичной протрузии необходимы тщательное предоперационное планирование, экономная обработка стенки вертлужной впадины
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Многие авторы и данные официальной статистики отмечают увеличение количество травм и повреждений, в том числе в резуль- тате чрезвычайных ситуаций. Первыми к месту чрезвычайной ситуации, как правило, прибывают спасатели МЧС России, которые оказывают первую помощь пострадавшим. Однако, эпидемиологические исследования травм и повреждений, при которых спасатели МЧС России оказывают первую по- мощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, практически не проводились.Цель исследования - эпидемиологическая оценка травм и повреждений, при которых сотрудники аварийно-спасательных формирований МЧС России оказывают первую помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.Материалы и методы. Проанализированы результаты анкетирования 373 спасателей МЧС России с помощью специальной анкеты «Оказание пер- вой помощи пострадавшим», включающей 91 вопрос с вариантами ответов, сгруппированных по 6 разделам.Результаты. В ходе эпидемиологической оценки особенностей оказания первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях спасателями МЧС России были выявлены ведущие типы чрезвычайных ситуаций, при которых спасатели оказывают первую помощь; виды повреждений и их лока- лизация; оценено состояние и сознание пострадавших в ЧС при оказании им первой помощи сотрудниками МЧС России, а также частота выполнения спасателями мероприятий первой помощи.Обсуждение и выводы. Полученные данные имеют большое значение для совершенствования программ медицинской подготовки спасателей МЧС России и оснащения аварийно-спасательных формирований, привлекаемых к ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен клинический случай хирургического лечения эхинококкового поражения позвоночника, осложненного патологическим переломом тела Th10 позвонка у ребенка 12 лет.
Бесплатно
