Статьи журнала - Кафедра травматологии и ортопедии
Все статьи: 367
Статья научная
Objective: To study perioperative blood loss in aged patients with femoral intertrochanteric fracture by analysis of perioperative blood loss volume in aged patients treated by proximal femoral nail anti-rotation (PFNA) and dynamic hip nail (DHS).Methods: Retrospective analysis was conducted to investigate clinical data of 124 cases of aged femoral intertrochanteric fracture diagnosed and treated by the use of PFNA and DHS in our department from January 1, 2013 to November 1, 2017. Blood loss volume during the perioperative period was calculated by the use of Gross equation with height, weight and changes of routine blood parameters before and after operation. Differences of blood loss volumes between the PFNA group and the DHS group were compared. Results: The PFNA group had 78 patients with average operation duration of 69.0±27.1 min, average overt blood loss volume of 91.5±111.4 mL, average total blood loss volume of 825.7±478.0 mL and average occult blood loss volume of 734.2±455...
Бесплатно
The effectiveness of postoperative rehabilitation protocol following pectoralis major tendon repair
Статья научная
Abstact Background.In recent years the occurrence rate of pectoralis major tendon injury has grown which is explained by an increasing interest in, and promotion of, a healthy lifestyle and a growing popularity of gyms, but early surgical treatment, even nowadays, not administrated in every case, especially with correct rehabilitation protocol.The aim of the study was to assess the effectiveness of postoperative rehabilitation protocol following PMT repair Materials and methods.The study includes the results of treatment of 33 patients, average age was 28.5±4.0 years. Treatment results were assessed in groups with surgical and conservative treatment at 6 and 12 months. In both groups, the outcomes were assessed using the basic DASH scoring questionnaire (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand - a scoring scale designed to assess the degree of incapacitation of the upper extremity) and its supplement that focuses on sportsrelated functions Results. After 6 months postoperative rehabilitation in Group 1, the average score according to the basic DASH questionnaire and its sports-focused supplement was 4.38±2.42 and 5.58±3.58, respectively; the same indices for Group 2 were 15.00±3.00 and 27.50±5.50, respectively. Following 12 months, we observed a deterioration of the results attained in both groups. In Group1, the average score was 6.31±2.43 for basic DASH questionnaire, and 7.37±4.72 for supplementary DASH questionnaire; in Group 2 20.43±3.82 and 41.25±9.50, for both DASH scores, respectively. In Group 2 treatment results were reliably worse both 6 months and 12 months after the injury. Conclusion. Surgical treatment exceeds conservative treatment in efficiency, even in case od old ruptures
Бесплатно
Авиамедицинские бригады в условиях мегаполиса: опыт работы, проблемы, перспективы
Статья научная
Выполнено исследование посвященное проблеме повышения эффективности оказания экстренной медицинской помощи на догоспи- тальном этапе пострадавшим в чрезвычайных ситуациях и тяжелым соматическим больным на примере использования авиамедицинских бригад (АМБ) в Научно-практическом центре экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы. Полученный опыт ис- пользования вертолетной техники убедительно свидетельствует о целом ряде преимуществ перед другими транспортными средствами в проведе- нии ряда специальных работ: повышение оперативности реагирования служб участвующих в ликвидации ЧС, в первую очередь таких как экстрен- ная медицинская помощь, и в качестве транспортного средства для своевременной эвакуации пострадавшего населения.Использование АМБ в структуре центров Медицины катастроф может быть эффективно не только в плане сокращения сроков эвакуации больных и пострадавших, но и при необходимости оказания квалифицированной и специализированной помощи на месте происшествия. Комплектование АМБ квалифицированными кадрами позволит также вести научно-практическую работу с последующим внедрением новых методов диагностики и лечения критических состояний различного генеза на догоспитальном этапе (ДГЭ), что представляется перспективным, а в условиях продолжа- ющегося роста населения мегаполисов - необходимым направлением. В условиях мегаполиса возможно использование исключительно вертолетов легкого класса.Эффективность использования вертолетной техники достигается за счёт быстрой доставки на место происшествия медицинской бригады, умень- шения времени начала оказания медицинской помощи в полном доступном объеме в догоспитальном периоде. Наиболее эффективным является использование вертолетной техники при ДТП на МКАД, крупных магистралях и магистралях прилегающих к МКАД в Московской области. Несмотря на ограничения использования вертолётов на территории Москвы, внедрение в практику оказания экстренной медицинской помощи специализированной вертолётной техники для эвакуации тяжело поражённых значительно повышает её оперативность.
Бесплатно
Статья научная
Введение: Ежегодно количество оперативных вмешательств, при повреждениях вращательной манжеты плеча, нестабильности, адгезивном капсулите, синовите, повреждениях сухожилия длинной головки бицепса, субакромиальном импиджменте и т.д. возрастает. В процессе диагностики и лечения оценка функции и состояния плечевого сустава, правильный выбор оценочных шкал, информативных и чувствительных к изменениям клинического статуса, является неотъемлемой частью как для ортопеда, так и для физиотерапевта. Для правильной и объективной оценки функции и состояния сустава при помощи специализированных опросников, необходима их адаптация к языковыми особенностями и особенностями культуры той страны, в которой он применяется, с использованием прямого и обратного перевода при строгом соблюдении правил. Цель: Целью настоящего исследования явилась адаптация Российской версии четырех основных опросников, применяемых при оценке состояния плечевого сустава при болевом синдроме различной этиологииМатериалы и методы: Российская версия опросников была адаптирована с применением рекомендаций Beaton D.E.Результаты и выводы: Полученные, в результате проведенной работы, версии опросников на русском языке готовы к дальнейшему их применению в различных исследовательских работах и обычной клинической практике...
Бесплатно
Адгезивные свойства природного и искусственных остеопластических материалов
Статья научная
В статье представлены результаты исследования способности матриц chronOS, БАК-1000 и коралла Acropora к адгезии стромальных клеток жировой ткани из микросфер после культивирования их в 3Э-культуре. Намечены тенденции дальнейшего их использования как биоматериалов в травматологии и ортопедии.
Бесплатно
Актиномикоз длинных трубчатых костей и перипротезная инфекция актиномикотического происхождения
Статья научная
Введение. Остеомиелит длинных трубчатых костей конечностей и перипротезная инфекция (ППИ) актиномикотического происхождения встречается крайне редко. Подавляющее число публикаций посвящено актиномикотическому остеомиелиту нижней челюсти, костей лицевого отдела черепа, грудины и позвонков. Трудности в диагностике приводят к отсрочке назначения этиотропной терапии и ухудшению прогноза для таких больных. Цель исследования - оценить частоту выявления актиномицетов у пациентов с остеомиелитом длинных трубчатых костей и перипротезной инфекции и повысить информированность практикующих врачей об актиномикозе у пациентов ортопедического профиля. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ частоты выделения Actinomyces spp. от пациентов, которые находились на лечении в отделениях центра с 01.01.2010 по 31.12.2022. Представлен клинический случай актиномикотического остеомиелита у пациентки, находившейся на лечении в отделении гнойной остеологии в 2022 г. Результаты. За исследуемый период было выявлено 98 положительных результатов посевов у 46 пациентов. Этиологическая значимость подтверждена у 11 из них (возбудитель идентифицирован в 3 и более образцах). Из них актиномикоз с крупных суставов и длинных трубчатых костей нижней конечности был выявлен у 6 пациентов, из которых было 2 мужчин, 4 женщин в возрасте от 45 до 85 лет. Все пациенты имели клинические и лабораторные признаки инфекционного процесса, им было проведено хирургическое вмешательство и назначена этиотропная антибактериальная терапия. В результате актиномикотического процесса ремиссия была достигнута у 5 пациентов, информация об исходе у 1 пациента не известна. Обсуждение. Актиномикотический остеомиелит длинных трубчатых костей- редкая форма заболевания, при которой часто возникают ошибки в диагностической и лечебной тактике. В литературе встречаются лишь описание единичных клинических случаев, причем частота встречаемости перипротезной инфекции данной этиологии выше, чем поражение нативных суставов. Заключение. В ходе исследования было выявлено всего 6 случаев актиномикотического поражения длинных трубчатых костей и перипротезной инфекции за 12 лет, благодаря правильной лечебной тактике удалось добиться ремиссии инфекционного процесса.
Бесплатно
Актуальные вопросы оперативного лечения переломов шейки бедренной кости
Статья научная
Переломы шейки бедренной кости остаются актуальной проблемой современной травматологии. Причиной этому является высокая частота возникно- вения переломов шейки бедренной кости, ожидаемый рост числа случаев данной травмы в ближайшие годы, а также, сложность достижения удовлетвори- тельных результатов, несмотря на многообразие имеющихся хирургических подходов в лечении. Исход лечения зависит не только от характера перелома, но и от других факторов, таких, как качество костной ткани и механизма травмы. В данной статье представлен сравнительный анализ отдаленных резуль- татов различных способов оперативного лечения переломов шейки бедренной кости.
Бесплатно
Алгоритм выбора метафизарной фиксации при ревизионной артропластике коленного сустава
Статья научная
Цель исследования: изучить ближайшие и отдаленные результаты ревизионного эндопротезирования коленного сустава (реТЭКС) с применением метафизарных фиксаторов (втулок и конусов) и разработать алгоритм выбора метафизарного фиксатора. Материал и методы: в исследование вошли 134 пациента, перенесших ревизионную артропластику коленного сустава. Пациенты были разделены на две группы по типу использованного метафизарного фиксатора: втулки (группа 1) - 97 пациентов, и конусы (группа 2) - 37 пациентов. Оценку результатов операции проводили при выписке из стационара, через 6, 12, 24 месяца после оперативного вмешательства. Проводили анализ выживаемости эндопротеза методом Каплана-Мейера. Критическим событием считали реоперацию с полной заменой эндопротеза или его компонентов.
Бесплатно
Алгоритм хирургического лечения и послеоперационной реабилитации больных с поперечным плоскостопием
Статья научная
Проведен анализ результатов хирургического лечения и послеоперационной реабилитации больных с поперечным плоскостопием у 512 больных. Больные обследованы клинически и инструментально до оперативного лечения, а также в ранний послеоперационный и отдаленный периоды. Проведенные исследования позволили разработать алгоритм лечения и послеоперационной реабилитации больных с поперечным плоскостопием.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - провести анализ неудовлетворительных исходов и осложнений лечения пациентов с обширными дефектами мягких тканей кисти.Материал и методы. Проведен анализ лечения 138 пациентов с обширными дефектами мягких тканей кисти, оперированных с применением различных видов кожной пластики и использованием консервативных методов. Пациенты были разделены на две группы: основная группа (60 человек), которым восстановление мягких тканей травмированной кисти проводилось с использованием кровоснабжаемых лоскутов с осевым типом кровоснабжения. Вторая группа (группа cравнения 1) представлена 44 пациентами, которым для закрытия обширных дефектов мягких тканей кисти применялись пластика местными тканями и свободная кожная пластика (расщепленная или полнослойная). В третью группу вошли 34 пациента, у которых заживление раневого дефекта проводилось консервативными методами.Результаты. В структуре неудовлетворительных исходов и осложнений преобладали контрактура суставов пальцев кисти десмогенного и теногенного происхождения, нарушения чувствительности, трофические нарушения. Изучено функциональное состояние верхней конечности по шкалам DASH, оценка качества жизни по шкалы SF-36 пациентов. Проведена сравнительная оценка анатомии, амплитуды движений в пальцах (сгибание и разгибание), динамометрии и состояния основных видов захвата. При этом выявлено, что в отдаленном периоде после операции показатели достоверно улучшились в обеих группах (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - улучшение результатов лечения внесуставных переломов длинных костей конечностей у ВИЧ-инфицированных пациентов.Материал и методы исследования. В основу настоящего исследования положен анализ клинического динамического наблюдения за 90 ВИЧ-инфицированными пациентами в возрасте о т 23 до 54 лет с внесуставными переломами длинных костей конечностей. Все пациенты лечились без учета особенностей течения сопутствующей ВИЧ-инфекции, влияния антиретровирусных препаратов и оппортунистических заболеваний. Результаты. В результате исследования выявлено, что ВИЧ-инфицированные пациенты подвержены, прежде всего неинфекционным осложнениям, в том числе со стороны послеоперационной раны, асептическому расшатыванию и миграции фиксаторов, замедленной консолидации переломов. Доказано наличие статистически значимой взаимосвязи между стадией ВИЧ-инфекции, количеством CD-лимофцитов, соотношением CD4/CD8-лимфоцитов, вирусной нагрузкой и риском развития послеоперационных осложнений.Заключение: Доказано наличие статистически значимой взаимосвязи между стадией ВИЧ-инфекции, количеством CD-лимофцитов, соотношением CD4/CD8-лимфоцитов, вирусной нагрузкой и риском развития послеоперационных осложнений...
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Обработка хряща в очаге хондропатии во время артроскопических вмешательств является одним из методов лечения гонартроза. Лазерный метод обработки хряща имеет преимущество над остальными (холодноплазменные, механические) так как позволяет производить более точные и менее объёмные воздействия.Цель исследования: целью данной работы является улучшение результатов лечения гонартроза за счёт включения лазерной обработки хряща в очаге хондропатии в комплекс лечения.Методы: Было проведено лечение 35 пациентов с локальными повреждениями хряща коленного сустава. Пациентам основной группы (20 человек) артроскопическая обработка очагов хондропатии производилась с помощью лазерного метода, пациентам группы сравнения (15 человек) - с помощью механических и холодноплазменных методик. Первичное обследование производилось перед операцией. Повторное обследование через 3 и 6 месяцев с момента операции. Обследование включало клинический осмотр врача-ортопеда МРТ коленного сустава и анкетирование по шкалам VAS, LFI, WOMAC.Результаты: Все пациенты отметили положительную динамику, что выразилось в возросшей толерантности к физиологическим и спортивным нагрузкам, а также в средних значениях показателей оценочных шкал. Однако в основной группе показатели шкал изменились более значимо, чем в группе сравнения. Также у пациентов основной группы отмечалось частичное восстановление толщины хряща в очаге хондропатии и снижение глубины поражения субхондральной кости, чего не наблюдалось у пациентов группы сравнения.Заключение: Артроскопическая лазерная обработка очагов хондропатии позволяет снизить риски прогрессирования остеоартроза, что делает её методикой выбора при лечении локальной хондропатии, как имеющей высокую эффективность по стимулированию регенерации хрящевой ткани.
Бесплатно
Статья научная
Целью работы было определить эффективность хирургического лечения пациентов с вальгусной деформацией 1 пальцев стоп с ис- пользованием остеотомии скарф (scarf) в модификации M. Maestro.На основании анализа собственных результатов обследования и хирургического лечения с использованием остеотомии scarf в модификации M. Maestro 33 пациентов с hallux valgus, были выявлены причины малой эффективности применения данного метода. Применение нами методики М. Maestro позволило устранить вальгусное отклонение первого пальца стопы у 57,6±8,6 % пациентов, получить хорошие и отличные функциональ- ные результаты у 69,7±8 % пациентов, и привело к рецидивам заболевания в 27,3±7,76 % случаев.Установлено, что одной из основных причин рецидивов hallux valgus является недостаточная коррекция PASA во время проведенного хирур- гического лечения. Малая эффективность методики M. Maestro связана с получением недостоверных рентгенологических значений PASA при пла- нировании метода оперативного лечения, с необоснованным применением методики M. Maestro при больших значениях PASA, с ограниченными возможностями методики по коррекции PASA.
Бесплатно
Статья научная
Целью настоящего исследования стал анализ результатов тотального эндопротезирования коленного сустава на основании новейших данных Австралийского регистра 2019 (AONJR 2019). Данные регистра впервые обобщают восемнадцатилетние результаты тотального эндопротезирования коленного сустава и наиболее широко используемые в Российской Федерации системы эндопротезов коленного сустава. Регистр изучался для ответа на основные вопросы практического применения систем, а именно: зависимость частоты ревизий от вида применяемой системы, пары трения, оптимальный выбор цементной, бесцементной, гибридной фиксации феморальных и тибиальных компонентов, результаты использования компьютерной навигации, новейшего пациент-деривативного инструментария, средняя частота ревизий, кумулятивный процент ревизий, степень связанности. Также рассматривались влияние пары трения, типа протеза по степени связанности на частоту ревизий в тотальном эндопротезирования коленного сустава. Статистические методы анализа определяли стандартное отклонение, множительный анализ выживаемости Каплана-Мейера, кумулятивный процент ревизий, модель пропорциональных рисков Кокса. Выводы сделаны на основании сравнения данных австралийского, шведского и британского регистров. Сделан основной вывод о важной роли единого регистра артропластики коленного сустава в России и необходимости расширения участия российских травматологов-ортопедов в его работе.
Бесплатно
Статья научная
Целью настоящего обзора стал анализ результатов частичного эндопротезирования коленного сустава (ЧЭКС) на основании новейших данных Австралийского реестра. Данные реестра впервые обобщают 18-летние результаты ЧЭКС и наиболее часто используемые системы одномыщелковых протезов, в частности такие протезы как Оксфорд (Oxford), Джорни Юни (Journey Uni), Зук (Zuk) и другие модели, которые зарегистрированы, и разрешены к применению в Российской Федерации.Опережающий интерес к использованию частичного эндопротезирования коленного сустава (ЧЭКС) по сравнению с тотальными системами (ТЭКС) связан с более высокими показателями качества жизни пациента при установке данных систем, что отмечается ведущими российскими и зарубежными авторами. Вторая причина заключается в большем сохранении костной и хрящевой тканей, связочного аппарата, проприоцептивных рецепторов при частичном эндопротезировании коленного сустава (ЧЭКС). Третья причина: уменьшение всех видов осложнений, таких как кровопотеря во время операции и после, снижение нозокомиальных инфекций, осложнений, связанных с наркозом и длительной послеоперационной реабилитацией, а также всех видов расходов экономики системы здравоохранения, что является немаловажной причиной роста популярности частичного эндопротезирования коленного сустава (ЧЭКС).Реестр изучался для ответа на вопросы: зависимость частоты ревизий от вида применяемой системы, оптимальный выбор цементной, бесцементной, гибридной фиксации, количество операций с использованием системы частичного эндопротезирования коленного сустава, средняя частота ревизий. Также рассматривались результаты использования систем роботизированной помощи в частичном эндопротезировании коленного сустава.ВЫВОДЫ: На основании изученной информации Австралийского реестра дана наиболее современная классификация частичного эндопротезирования коленного сустава (ЧЭКС). Также сделан вывод о том, что ЧЭКС с использованием новейших систем эндопротезирования позволяет достичь максимальной удовлетворенности пациентов и минимизировать расходы здравоохранения. Использование систем с пателлофеморальным протезом (ПФС) в настоящее время ограничено.
Бесплатно
Статья научная
Возможное занижение количества случаев получения травмы на рабочем месте и квалификация их как бытовые затрудняет формирование програм- мы мероприятий по профилактике производственного травматизма и является негативным фактором, препятствующим снижению уровня травматиз- ма среди населения Российской Федерации. Также требуется планировать необходимые объемы медицинской помощи с учетом соотношения полов на территории планирования.
Бесплатно
Анализ характеристик новой композиционной фиксирующей шины медицинского назначения
Статья научная
Цель исследования: провести сравнительный анализ нового функционального композиционного материала медицинского назначения [Патент РФ№ 182764 МПК B32B 15/01 C22F 1/00] и существующих полимерных иммобилизационных повязок.Материал и методы: в качестве объекта исследования был выбран полилактид, используемый в качестве каркаса для изготовления композиционной фиксирующей шины медицинского назначения. Фазовые и физические переходы исследуемого полилактида регистрировались на дифференциальном сканирующем калориметре марки DSC 204 F1 Phoenix (Netzsch, Германия). Исследование теплофизических характеристик образцов проводилось на динамическом механическом анализаторе DMA Q800 (TA Instruments, США). Результаты: изучение упруго-деформационных характеристик композиционной фиксирующей шины показало, что изделие может быть подготовлено и наложено на пациента при малых, легко достижимых температурах, а ее высокая жесткость при нормальных условиях дает ей стойкое конкурентное преимущество перед существующими аналогами. Выводы: авторами показана возможная востребованность композиционной фиксирующей шины в иммобилизационных целях массового применения.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность проблемы лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, во многом, определяется. их распро- страненностью. По данным современных литературных источников, доля окклюзионно-стенотических поражений артерий нижних конечно- стей составляет более 20% от всех сердечно-сосудистых заболеваний. ОСПАНК выявляются у 2-3% всей популяции. Еще большая распростра- ненность данных поражений характерна для лиц старше 50 лет, достигая в данной возрастной группе от 5 до 7% [1,2].По данным ВОЗ частота атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей постоянно возрастает во всем мире. Атеросклероти- ческие поражения являются наиболее распространенной разновидностью ОСПАНК. Данный вид поражений артерий нижних конечностей сопровождается высоким уровнем инвалидизации и летальности [3,4].
Бесплатно
Анкеты и шкалы для оценки состояния стопы и голеностопного сустава
Статья научная
Оценка уровня качества жизни и функции стопы у пациентов до и после оперативного лечения ортопедических заболеваний - это важный инструмент для анализа результатов, необходимый для выработки и коррекции алгоритмов хирургических вмешательств. В настоящее время существует большое количество тестов и шкал для оценки качества жизни пациента, болевого синдрома, специализированных тестов для определения степени сохранности определенной функции. Для получения полноценных результатов целесообразно комбинировать опросники для пациентов (субъективные результаты) с данными полученными при клиническом обследовании пациентов (объективные результаты). Перспективным представляется использование различных вариантов визуальной аналоговой шкалы, которая исключает различные трактовки вариантов ответа и нивелирует сложности перевода.
Бесплатно
Статья обзорная
Лечение пациентов с терминальной стадией артроза голеностопного сустава на сегодняшний день является актуальной и нерешенной ортопедической проблемой. Консервативное лечение пациентов с данной патологией чаще всего является неэффективным. Одним из самых популярных хирургических методов лечения таких пациентов в нашей стране и за рубежом является артродезирование голеностопного сустава. Эта операция направлена на устранение болевого синдрома, восстановление опороспособности нижней конечности и улучшение качества жизни. Для выполнения артродеза могут быть использованы различные доступы к голеностопному суставу в зависимости от типа деформации, способа фиксации, состояния мягких тканей, предпочтения хирурга и его опыта. В настоящее время разработано большое количество разнообразных хирургических опций которые могут быть использованы в ходе данного вида хирургического вмешательства: внешняя фиксация, внутренняя фиксация с использованием накостных пластин, винтов и интрамедуллярных стержней; существуют различные варианты операций отличающиеся степенью хирургической агрессии. Несмотря на большую изученность проблемы, в настоящий момент отсутствуют общепринятые алгоритмы и подходы к селекционному отбору пациентов и технике выполнения данной операции. В статье представлен анализ публикаций, описывающих различные методики выполнения артродезирования голеностопного сустава и их результаты.
Бесплатно
