Статьи журнала - Кафедра травматологии и ортопедии
Все статьи: 316
Статья научная
Objective: To study perioperative blood loss in aged patients with femoral intertrochanteric fracture by analysis of perioperative blood loss volume in aged patients treated by proximal femoral nail anti-rotation (PFNA) and dynamic hip nail (DHS).Methods: Retrospective analysis was conducted to investigate clinical data of 124 cases of aged femoral intertrochanteric fracture diagnosed and treated by the use of PFNA and DHS in our department from January 1, 2013 to November 1, 2017. Blood loss volume during the perioperative period was calculated by the use of Gross equation with height, weight and changes of routine blood parameters before and after operation. Differences of blood loss volumes between the PFNA group and the DHS group were compared. Results: The PFNA group had 78 patients with average operation duration of 69.0±27.1 min, average overt blood loss volume of 91.5±111.4 mL, average total blood loss volume of 825.7±478.0 mL and average occult blood loss volume of 734.2±455...
Бесплатно
The effectiveness of postoperative rehabilitation protocol following pectoralis major tendon repair
Статья научная
Abstact Background.In recent years the occurrence rate of pectoralis major tendon injury has grown which is explained by an increasing interest in, and promotion of, a healthy lifestyle and a growing popularity of gyms, but early surgical treatment, even nowadays, not administrated in every case, especially with correct rehabilitation protocol.The aim of the study was to assess the effectiveness of postoperative rehabilitation protocol following PMT repair Materials and methods.The study includes the results of treatment of 33 patients, average age was 28.5±4.0 years. Treatment results were assessed in groups with surgical and conservative treatment at 6 and 12 months. In both groups, the outcomes were assessed using the basic DASH scoring questionnaire (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand - a scoring scale designed to assess the degree of incapacitation of the upper extremity) and its supplement that focuses on sportsrelated functions Results. After 6 months postoperative rehabilitation in Group 1, the average score according to the basic DASH questionnaire and its sports-focused supplement was 4.38±2.42 and 5.58±3.58, respectively; the same indices for Group 2 were 15.00±3.00 and 27.50±5.50, respectively. Following 12 months, we observed a deterioration of the results attained in both groups. In Group1, the average score was 6.31±2.43 for basic DASH questionnaire, and 7.37±4.72 for supplementary DASH questionnaire; in Group 2 20.43±3.82 and 41.25±9.50, for both DASH scores, respectively. In Group 2 treatment results were reliably worse both 6 months and 12 months after the injury. Conclusion. Surgical treatment exceeds conservative treatment in efficiency, even in case od old ruptures
Бесплатно
Авиамедицинские бригады в условиях мегаполиса: опыт работы, проблемы, перспективы
Статья научная
Выполнено исследование посвященное проблеме повышения эффективности оказания экстренной медицинской помощи на догоспи- тальном этапе пострадавшим в чрезвычайных ситуациях и тяжелым соматическим больным на примере использования авиамедицинских бригад (АМБ) в Научно-практическом центре экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы. Полученный опыт ис- пользования вертолетной техники убедительно свидетельствует о целом ряде преимуществ перед другими транспортными средствами в проведе- нии ряда специальных работ: повышение оперативности реагирования служб участвующих в ликвидации ЧС, в первую очередь таких как экстрен- ная медицинская помощь, и в качестве транспортного средства для своевременной эвакуации пострадавшего населения.Использование АМБ в структуре центров Медицины катастроф может быть эффективно не только в плане сокращения сроков эвакуации больных и пострадавших, но и при необходимости оказания квалифицированной и специализированной помощи на месте происшествия. Комплектование АМБ квалифицированными кадрами позволит также вести научно-практическую работу с последующим внедрением новых методов диагностики и лечения критических состояний различного генеза на догоспитальном этапе (ДГЭ), что представляется перспективным, а в условиях продолжа- ющегося роста населения мегаполисов - необходимым направлением. В условиях мегаполиса возможно использование исключительно вертолетов легкого класса.Эффективность использования вертолетной техники достигается за счёт быстрой доставки на место происшествия медицинской бригады, умень- шения времени начала оказания медицинской помощи в полном доступном объеме в догоспитальном периоде. Наиболее эффективным является использование вертолетной техники при ДТП на МКАД, крупных магистралях и магистралях прилегающих к МКАД в Московской области. Несмотря на ограничения использования вертолётов на территории Москвы, внедрение в практику оказания экстренной медицинской помощи специализированной вертолётной техники для эвакуации тяжело поражённых значительно повышает её оперативность.
Бесплатно
Статья научная
Введение: Ежегодно количество оперативных вмешательств, при повреждениях вращательной манжеты плеча, нестабильности, адгезивном капсулите, синовите, повреждениях сухожилия длинной головки бицепса, субакромиальном импиджменте и т.д. возрастает. В процессе диагностики и лечения оценка функции и состояния плечевого сустава, правильный выбор оценочных шкал, информативных и чувствительных к изменениям клинического статуса, является неотъемлемой частью как для ортопеда, так и для физиотерапевта. Для правильной и объективной оценки функции и состояния сустава при помощи специализированных опросников, необходима их адаптация к языковыми особенностями и особенностями культуры той страны, в которой он применяется, с использованием прямого и обратного перевода при строгом соблюдении правил. Цель: Целью настоящего исследования явилась адаптация Российской версии четырех основных опросников, применяемых при оценке состояния плечевого сустава при болевом синдроме различной этиологииМатериалы и методы: Российская версия опросников была адаптирована с применением рекомендаций Beaton D.E.Результаты и выводы: Полученные, в результате проведенной работы, версии опросников на русском языке готовы к дальнейшему их применению в различных исследовательских работах и обычной клинической практике...
Бесплатно
Адгезивные свойства природного и искусственных остеопластических материалов
Статья научная
В статье представлены результаты исследования способности матриц chronOS, БАК-1000 и коралла Acropora к адгезии стромальных клеток жировой ткани из микросфер после культивирования их в 3Э-культуре. Намечены тенденции дальнейшего их использования как биоматериалов в травматологии и ортопедии.
Бесплатно
Актуальные вопросы оперативного лечения переломов шейки бедренной кости
Статья научная
Переломы шейки бедренной кости остаются актуальной проблемой современной травматологии. Причиной этому является высокая частота возникно- вения переломов шейки бедренной кости, ожидаемый рост числа случаев данной травмы в ближайшие годы, а также, сложность достижения удовлетвори- тельных результатов, несмотря на многообразие имеющихся хирургических подходов в лечении. Исход лечения зависит не только от характера перелома, но и от других факторов, таких, как качество костной ткани и механизма травмы. В данной статье представлен сравнительный анализ отдаленных резуль- татов различных способов оперативного лечения переломов шейки бедренной кости.
Бесплатно
Алгоритм хирургического лечения и послеоперационной реабилитации больных с поперечным плоскостопием
Статья научная
Проведен анализ результатов хирургического лечения и послеоперационной реабилитации больных с поперечным плоскостопием у 512 больных. Больные обследованы клинически и инструментально до оперативного лечения, а также в ранний послеоперационный и отдаленный периоды. Проведенные исследования позволили разработать алгоритм лечения и послеоперационной реабилитации больных с поперечным плоскостопием.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - улучшение результатов лечения внесуставных переломов длинных костей конечностей у ВИЧ-инфицированных пациентов.Материал и методы исследования. В основу настоящего исследования положен анализ клинического динамического наблюдения за 90 ВИЧ-инфицированными пациентами в возрасте о т 23 до 54 лет с внесуставными переломами длинных костей конечностей. Все пациенты лечились без учета особенностей течения сопутствующей ВИЧ-инфекции, влияния антиретровирусных препаратов и оппортунистических заболеваний. Результаты. В результате исследования выявлено, что ВИЧ-инфицированные пациенты подвержены, прежде всего неинфекционным осложнениям, в том числе со стороны послеоперационной раны, асептическому расшатыванию и миграции фиксаторов, замедленной консолидации переломов. Доказано наличие статистически значимой взаимосвязи между стадией ВИЧ-инфекции, количеством CD-лимофцитов, соотношением CD4/CD8-лимфоцитов, вирусной нагрузкой и риском развития послеоперационных осложнений.Заключение: Доказано наличие статистически значимой взаимосвязи между стадией ВИЧ-инфекции, количеством CD-лимофцитов, соотношением CD4/CD8-лимфоцитов, вирусной нагрузкой и риском развития послеоперационных осложнений...
Бесплатно
Статья научная
Целью работы было определить эффективность хирургического лечения пациентов с вальгусной деформацией 1 пальцев стоп с ис- пользованием остеотомии скарф (scarf) в модификации M. Maestro.На основании анализа собственных результатов обследования и хирургического лечения с использованием остеотомии scarf в модификации M. Maestro 33 пациентов с hallux valgus, были выявлены причины малой эффективности применения данного метода. Применение нами методики М. Maestro позволило устранить вальгусное отклонение первого пальца стопы у 57,6±8,6 % пациентов, получить хорошие и отличные функциональ- ные результаты у 69,7±8 % пациентов, и привело к рецидивам заболевания в 27,3±7,76 % случаев.Установлено, что одной из основных причин рецидивов hallux valgus является недостаточная коррекция PASA во время проведенного хирур- гического лечения. Малая эффективность методики M. Maestro связана с получением недостоверных рентгенологических значений PASA при пла- нировании метода оперативного лечения, с необоснованным применением методики M. Maestro при больших значениях PASA, с ограниченными возможностями методики по коррекции PASA.
Бесплатно
Статья научная
Целью настоящего исследования стал анализ результатов тотального эндопротезирования коленного сустава на основании новейших данных Австралийского регистра 2019 (AONJR 2019). Данные регистра впервые обобщают восемнадцатилетние результаты тотального эндопротезирования коленного сустава и наиболее широко используемые в Российской Федерации системы эндопротезов коленного сустава. Регистр изучался для ответа на основные вопросы практического применения систем, а именно: зависимость частоты ревизий от вида применяемой системы, пары трения, оптимальный выбор цементной, бесцементной, гибридной фиксации феморальных и тибиальных компонентов, результаты использования компьютерной навигации, новейшего пациент-деривативного инструментария, средняя частота ревизий, кумулятивный процент ревизий, степень связанности. Также рассматривались влияние пары трения, типа протеза по степени связанности на частоту ревизий в тотальном эндопротезирования коленного сустава. Статистические методы анализа определяли стандартное отклонение, множительный анализ выживаемости Каплана-Мейера, кумулятивный процент ревизий, модель пропорциональных рисков Кокса. Выводы сделаны на основании сравнения данных австралийского, шведского и британского регистров. Сделан основной вывод о важной роли единого регистра артропластики коленного сустава в России и необходимости расширения участия российских травматологов-ортопедов в его работе.
Бесплатно
Статья научная
Целью настоящего обзора стал анализ результатов частичного эндопротезирования коленного сустава (ЧЭКС) на основании новейших данных Австралийского реестра. Данные реестра впервые обобщают 18-летние результаты ЧЭКС и наиболее часто используемые системы одномыщелковых протезов, в частности такие протезы как Оксфорд (Oxford), Джорни Юни (Journey Uni), Зук (Zuk) и другие модели, которые зарегистрированы, и разрешены к применению в Российской Федерации.Опережающий интерес к использованию частичного эндопротезирования коленного сустава (ЧЭКС) по сравнению с тотальными системами (ТЭКС) связан с более высокими показателями качества жизни пациента при установке данных систем, что отмечается ведущими российскими и зарубежными авторами. Вторая причина заключается в большем сохранении костной и хрящевой тканей, связочного аппарата, проприоцептивных рецепторов при частичном эндопротезировании коленного сустава (ЧЭКС). Третья причина: уменьшение всех видов осложнений, таких как кровопотеря во время операции и после, снижение нозокомиальных инфекций, осложнений, связанных с наркозом и длительной послеоперационной реабилитацией, а также всех видов расходов экономики системы здравоохранения, что является немаловажной причиной роста популярности частичного эндопротезирования коленного сустава (ЧЭКС).Реестр изучался для ответа на вопросы: зависимость частоты ревизий от вида применяемой системы, оптимальный выбор цементной, бесцементной, гибридной фиксации, количество операций с использованием системы частичного эндопротезирования коленного сустава, средняя частота ревизий. Также рассматривались результаты использования систем роботизированной помощи в частичном эндопротезировании коленного сустава.ВЫВОДЫ: На основании изученной информации Австралийского реестра дана наиболее современная классификация частичного эндопротезирования коленного сустава (ЧЭКС). Также сделан вывод о том, что ЧЭКС с использованием новейших систем эндопротезирования позволяет достичь максимальной удовлетворенности пациентов и минимизировать расходы здравоохранения. Использование систем с пателлофеморальным протезом (ПФС) в настоящее время ограничено.
Бесплатно
Статья научная
Возможное занижение количества случаев получения травмы на рабочем месте и квалификация их как бытовые затрудняет формирование програм- мы мероприятий по профилактике производственного травматизма и является негативным фактором, препятствующим снижению уровня травматиз- ма среди населения Российской Федерации. Также требуется планировать необходимые объемы медицинской помощи с учетом соотношения полов на территории планирования.
Бесплатно
Анализ характеристик новой композиционной фиксирующей шины медицинского назначения
Статья научная
Цель исследования: провести сравнительный анализ нового функционального композиционного материала медицинского назначения [Патент РФ№ 182764 МПК B32B 15/01 C22F 1/00] и существующих полимерных иммобилизационных повязок.Материал и методы: в качестве объекта исследования был выбран полилактид, используемый в качестве каркаса для изготовления композиционной фиксирующей шины медицинского назначения. Фазовые и физические переходы исследуемого полилактида регистрировались на дифференциальном сканирующем калориметре марки DSC 204 F1 Phoenix (Netzsch, Германия). Исследование теплофизических характеристик образцов проводилось на динамическом механическом анализаторе DMA Q800 (TA Instruments, США). Результаты: изучение упруго-деформационных характеристик композиционной фиксирующей шины показало, что изделие может быть подготовлено и наложено на пациента при малых, легко достижимых температурах, а ее высокая жесткость при нормальных условиях дает ей стойкое конкурентное преимущество перед существующими аналогами. Выводы: авторами показана возможная востребованность композиционной фиксирующей шины в иммобилизационных целях массового применения.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность проблемы лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, во многом, определяется. их распро- страненностью. По данным современных литературных источников, доля окклюзионно-стенотических поражений артерий нижних конечно- стей составляет более 20% от всех сердечно-сосудистых заболеваний. ОСПАНК выявляются у 2-3% всей популяции. Еще большая распростра- ненность данных поражений характерна для лиц старше 50 лет, достигая в данной возрастной группе от 5 до 7% [1,2].По данным ВОЗ частота атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей постоянно возрастает во всем мире. Атеросклероти- ческие поражения являются наиболее распространенной разновидностью ОСПАНК. Данный вид поражений артерий нижних конечностей сопровождается высоким уровнем инвалидизации и летальности [3,4].
Бесплатно
Анкеты и шкалы для оценки состояния стопы и голеностопного сустава
Статья научная
Оценка уровня качества жизни и функции стопы у пациентов до и после оперативного лечения ортопедических заболеваний - это важный инструмент для анализа результатов, необходимый для выработки и коррекции алгоритмов хирургических вмешательств. В настоящее время существует большое количество тестов и шкал для оценки качества жизни пациента, болевого синдрома, специализированных тестов для определения степени сохранности определенной функции. Для получения полноценных результатов целесообразно комбинировать опросники для пациентов (субъективные результаты) с данными полученными при клиническом обследовании пациентов (объективные результаты). Перспективным представляется использование различных вариантов визуальной аналоговой шкалы, которая исключает различные трактовки вариантов ответа и нивелирует сложности перевода.
Бесплатно
Статья обзорная
Лечение пациентов с терминальной стадией артроза голеностопного сустава на сегодняшний день является актуальной и нерешенной ортопедической проблемой. Консервативное лечение пациентов с данной патологией чаще всего является неэффективным. Одним из самых популярных хирургических методов лечения таких пациентов в нашей стране и за рубежом является артродезирование голеностопного сустава. Эта операция направлена на устранение болевого синдрома, восстановление опороспособности нижней конечности и улучшение качества жизни. Для выполнения артродеза могут быть использованы различные доступы к голеностопному суставу в зависимости от типа деформации, способа фиксации, состояния мягких тканей, предпочтения хирурга и его опыта. В настоящее время разработано большое количество разнообразных хирургических опций которые могут быть использованы в ходе данного вида хирургического вмешательства: внешняя фиксация, внутренняя фиксация с использованием накостных пластин, винтов и интрамедуллярных стержней; существуют различные варианты операций отличающиеся степенью хирургической агрессии. Несмотря на большую изученность проблемы, в настоящий момент отсутствуют общепринятые алгоритмы и подходы к селекционному отбору пациентов и технике выполнения данной операции. В статье представлен анализ публикаций, описывающих различные методики выполнения артродезирования голеностопного сустава и их результаты.
Бесплатно
Статья научная
В статье описана усовершенствованная техника хондропластики локальных дефектов суставного хряща коленного сустава с использованием коллагеновой мембраны Chondro-Gide. Авторы усовершенствовали артроскопическую технику имплантации лоскута мембраны и показали преимущества усовершенствованной техники перед аналогичными операциями, выполненными через артротомический доступ. Достигнуть хороших и отличных результатов удалось больше на 5%, а комфортность лечения пациенты оценили в 2,5 раза выше
Бесплатно
Статья научная
Проблема хирургического лечения массивных невосстановимых задне-верхних разрывов вращательной манжеты плечевого сустава остаетсяоткрытой к обсуждению в современной ортопедической практике. Цель данной статьи - представить воспроизводимый, безопасный иэффективный вариант артроскопически-ассистированной хирургической техники трансфера сухожилия широчайшей мышцы спины вположении пациента на боку (Lateral Decubitus). Хирургическая техника состоит из 5 частей, из которых четыре артроскопических и одна открытая.Основными преимуществами данной хирургической техники являются: возможность восстановления сухожилия подлопаточной мышцы, безкоторого трансфер сухожилия широчайшей мышцы спины лишен смысла; положение Lateral Decubitus (горизонтальное положение тела человека),позволяющее оперировать более безопасно, с точки зрения кровоснабжения головного мозга при гипотензии, и как следствие обеспеченияхорошей визуализации в ходе проведения вмешательства; укрепление сухожилия широчайшей мышцы спины посредством оборачиванияаллотрансплантатом подвздошно-большеберцового тракта и последующим прошиванием; возможность трансфера сухожилия широчайшеймышцы спины с костным фрагментом. Представленная хирургическая техника артроскопически-ассистированного трансфера сухожилияширочайшей мышцы спины является безопасной, воспроизводимой техникой и используется в практике нашего учреждения с 2017 года понастоящее время. К настоящему времени выполнено более 20 вмешательств. Среднесрочные результаты планируется опубликовать в ближайшеевремя.
Бесплатно
Статья научная
Неправильно сросшиеся переломы головок пястный костей являются серьезной проблемой в современной кистевой хирургии. Нарушение функции, стойкие артралгии и последующие деформации доставляют массу проблем, как пациенту, так и врачу. Наличие внутрисуставных переломов и свободных костных фрагментов приводит к нарушению функции пястно-фаланговых суставов и соответственно, к снижению качеству жизни. Учитывая высокий уровень развития травматологии и ортопедии в России, специалистами всё чаще используется артроскопическая хирургия. Она является одним из наиболее перспективных в современной хирургической практике. С её помощью можно диагностировать повреждения не только капсульно-связочного аппарата, но и суставного хряща. Использование данного метода позволило увеличить точность постановки диагноза, получить полное представление о характере повреждений и обосновать тактику будущего оперативного лечения. Малая инвазивность и низкий процент осложнений значительно сокращают пребывание пациента в стационаре и ускоряет процесс реабилитации. Однако при выборе лечения необходимо учитывать жалобы, клинические проявления и данные лабораторно-инструментальных методов обследования. В приведенном клиническом случае нами была избрана малоинвазивная артроскопическая методика лечения неправильно сросшегося оскольчатого перелома головки второй плюсневой кости с наличием внутрисуставных фрагментов.
Бесплатно
Асептический некроз головки бедренной кости (обзор литературы)
Статья обзорная
Асептический некроз головки бедренной кости распространенное мультифакторальное, полиэтиологичное заболевание, представляющее сложную ме- дико-социальную проблему, поражающее людей трудоспособного возраста и составляющую 1,2-4,7 % от всех дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата по данным различных авторов. Отсутствие своевременной диагностики, нецелесообразность консервативного лечения при поздней обращаемости граждан приводит к их инвалидизации, а в дальнейшем к полной замене сустава. Эндопротезирование как метод выбора опе- ративного лечения сопряжено, как с длительной реабилитацией больных, так и рисками развития нестабильности компонентов, а с наступлением 2017 года и с многими экономическими аспектами. Данная проблема остается актуальной и требует дальнейшего изучения, совершенствования методов консерва- тивного и оперативного лечения с целью достижения стойкой длительной ремиссии, а возможно и полного выздоровления пациента.
Бесплатно
