Обзорные статьи. Рубрика в журнале - Juvenis scientia
Туберкулезный глоссит - редкая внелегочная локализация
Статья обзорная
Туберкулезный глоссит - очень редкое явление даже в странах с высоким бременем туберкулеза. Язык является наиболее частым очагом поражения в структуре оральных форм, частота которого не превышает 0,1%. Выделяют спутогенный и гематогенный пути инфицирования. Защитная функция слюны, обусловленная ферментами и антителами в её составе, pH ротовой полости, особенностями кровоснабжения, наличием изменчивой сапрофитной микрофлоры, малым количеством лимфоидных фолликулов, затрудняет инокуляцию микобактерий туберкулеза. Однако дефекты слизистой оболочки вследствие травм, инвазивных вмешательств и хронического неспецифического воспаления в ротовой полости создают благоприятные условия для жизнедеятельности возбудителя. Проанализированы 38 клинических случаев туберкулезного глоссита из зарубежной практики, представлена их краткая характеристика. Вопрос о своевременном выявлении и дифференциальной диагностике туберкулезного глоссита является актуальным в практике врачей различного профиля. Любое поражение языка должно быть тщательно исследовано, диагностика должна включать лабораторные, гистологические и лучевые методы.
Бесплатно
Урологическая патология у пациентов со spina bifida: обзор литературы
Статья обзорная
Резюме: Spina bifida - дефект развития спинного мозга и / или позвоночника, возникающий в результате нарушения закрытия эмбриональной нервной трубки. Описано множество факторов, определяющих риски развития данной патологии, однако частота выявления порока все равно остается высокой. 61 % пациентов со Spina bifida имеют нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря. В ее основе лежит внутрипузырная гипертензия, которая способствует обратному току мочи и формированию пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса, ассоциированного с развитием хронических воспалительных и обструктивных заболеваний мочевыводящих путей. У 25-50 % пациентов со Spina bifida урологическая патология осложняется развитием хронической болезни почек, существенно снижающей качество жизни этих пациентов. При некоторых типах Spina bifida именно урологическая симптоматика может выступать на первый план или даже быть единственным клиническим проявлением данного порока. В связи с этим особую значимость приобретает ранняя диагностика Spina bifida и своевременное проведение профилактических и лечебных мероприятий.
Бесплатно
Факторы риска и механизмы развития фибрилляции предсердий у спортсменов
Статья обзорная
Летальность у спортсменов в 50% случаев обусловлена сердечно-сосудистыми заболеваниями, среди которых значимую роль занимают нарушения сердечного ритма, в частности, фибрилляция предсердий (ФП). В связи с этим особую значимость приобретает изучение факторов риска ФП в этой группе пациентов. На основе анализа экспериментальных и клинических исследований последних лет суммированы данные о взаимосвязи физических нагрузок, артериальной гипертензии, ожирения, нарушений углеводного обмена и ФП.
Бесплатно
Факторы риска, модифицирующие показатели объёмной сфигмографии (обзор литературы)
Статья обзорная
Объёмная сфигмография является одним из методов функциональной диагностики, который позволяет за короткое время получить большое количество показателей, характеризующих текущее состояние сердечно-сосудистой системы. Методика исследования достаточно проста и не требует больших временных и материальных затрат, может выполняться средним медицинским персоналом. Основным параметром сфигмографии, признанным российскими и зарубежными экспертами интегральным маркером состояния сосудистой стенки, является сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (СЛСИ). Величина СЛСИ у конкретного пациента отражает артериальную ригидность и прямо пропорциональна биологическому возрасту сосудов. В представленном обзоре литературы собраны актуальные на сегодняшний день данные о факторах, способных модифицировать жёсткость сосудистой стенки. Обозначено направление изменений жёсткости сосудов и биологического возраста артерий под влиянием пола, возраста, нарушений углеводного и липидного обмена, хронической болезни почек, артериальной гипертензии, курения, избыточной массы тела, атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний различной локализации, инфекционных заболеваний, антигипертензивной и липидоснижающей терапии. Представленный обзор литературы может быть полезен как практическому врачу, проводящему оценку сердечно-сосудистого риска пациента, так и научному работнику, планирующему использовать метод объёмной сфигмографии в своих исследованиях.
Бесплатно
Физиологические и патофизиологические предпосылки репаративного потенциала эпикарда
Статья обзорная
Сердечно-сосудистые заболевания и, в частности, инфаркт миокарда, занимают главенствующее место в структуре смертности и инвалидизации во всём мире. Отдалённые осложнения инфаркта - ремоделирование миокарда, хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма, аневризмы левого желудочка существенно снижают качество жизни больных, приводят к повышению уровня инвалидизации и к серьёзным финансовым затратам. Актуальным направлением медицины является поиск механизмов кардиальной регенерации после случившегося инфаркта миокарда. Предположение о регенеративном потенциале эпикарда основано на результатах прицельного изучения его свойств и характеристик. В процессе эмбриогенеза эпикард продуцирует большое количество мультипотентных клеток-предшественников, которые в дальнейшем подвергаются эпителиально-мезенхимальной трансформации. Эти клетки мигрируют в толщу миокарда и дают начало различным кардиальным типам клеток, в том числе - кардиомиоцитам. Эпикард участвует в синтезе паракринных факторов, которые обеспечивают рост коронарных сосудов, а также дифференцировку и развитие миокарда в целом. В основе разрабатываемых механизмов восстановления миокарда лежат различные способы стимуляции активности эпикарда по эмбриональному пути. В статье структурируется имеющаяся в настоящее время информация о репаративном потенциале эпикарда - физиологические аспекты в эмбриогенезе, а также его реакции на повреждение миокарда.
Бесплатно
Физиологическое и патологическое значение перикардиального жира для сердца и прилежащих сосудов
Статья обзорная
Изучение жировой ткани, окружающей сердце и крупные сосуды, так называемого перикардиального жира, вызывает большой интерес у исследователей. Перикардиальный жир в настоящее время рассматривается как новый фактор кардиоваскулярного риска, что заставляет пересматривать патогенез различных сердечно-сосудистых заболеваний. В статье раскрывается содержание понятия перикардиального жира, подчеркивается его неоднородное строение и происхождение, которые и определяют его функциональную роль. Помимо этого, описаны характерные особенности перикардиального жира у пациентов различных клинических групп. Основное внимание в работе уделяется значению метаболической активности перикардиальной жировой ткани и ее влиянию на близлежащие структуры, такие как сердце и коронарные артерии. Опираясь на современные научные представления, в данном обзоре литературы мы выделили основные звенья патогенеза коронарного атеросклероза, фиброза миокарда и фибрилляции предсердий в контексте влияния на них перикардиальной жировой ткани. Дискуссионным продолжает оставаться вопрос о взаимосвязи характеристик этой ткани с другими факторами риска развития заболеваний сердца, что требует проведения дальнейших исследований. Статья подводит некоторые итоги о важности последующего изучения параметров и свойств жировой ткани у лиц с выявленной сердечно-сосудистой патологией.
Бесплатно
Химический состав и биологическая активность вторичных метаболитов Cuscuta campestris
Статья обзорная
Обзоре обобщены данные литературы, касающиеся химического состава и спектра биологической активности извлечений Cuscuta campestris Yunck (повилика полевая), которая относится к семейству вьюнковые (Convolvulaceae). C. campestris представляет собой надземного паразита. Его стебли обвиваются вокруг растений-хозяев и прикрепляются к ним гаусториями, образующимися в местах соприкосновения с питающим растением и глубоко внедряющимися в его ткань. На территории Российской Федерации насчитывается более 30 видов повилики. Извлечения C. campestris применяются в традиционной медицине Южной Азии, но в качестве объекта получения биологически активных соединений в России C. campestris не используется. Стоит отметить, что в последние годы интенсифицировались исследования фармакологических свойств C. campestris, что позволило установить наличие у растения широкого спектра биологической активности. В частности, извлечения полевики оказывают противовоспалительное, транквилизирующее, противоопухолевое, жаропонижающее, антиоксидантное, церебропротекторное, противогрибковое, противовирусное, анальгезирующее и гепатопротекторное действие. В случае выделения мажорных компонентов извлечений C. campestris представлялось возможным предположить важность тех или иных веществ в реализации ими фармакологической активности, что и обсуждается в данном обзоре. Среди вторичных метаболитов выявлены сахара и сахарные кислоты, половые феромоны, танины, каротиноиды, аминокислоты, жирные кислоты и их эфиры, полифенолы (в том числе флавоноиды), кумарины, тритерпеноиды, витамины, фураны, пираны и лактоны. В связи с тем, что рассматриваемое растение широко представлено на территории Российской Федерации и является доступным, C. campestris можно считать перспективным объектом исследования для создания на его основе новых эффективных лекарственных препаратов.
Бесплатно
Статья обзорная
Инфекция COVID-19 вызывает у медицинского сообщества множество трудностей во всем мире. В дополнение к своим терапевтическим проблемам она может порождать ситуации с высоким медико-правовым риском для врача, который имеет определенную медицинскую ответственность в предупреждении распространения инфекции в условиях пандемии. На самом деле, эта новая инфекция накладывает много специфических обязательств на все медицинские организации и, в первую очередь, на службу Скорой медицинской помощи. В данной статье мы проанализировали в хронологическом порядке выходящие приказы и распоряжения в условиях эпидемии COVID-19 в г. Санкт-Петербурге и изучили динамику применяемых мер, предупреждающих распространение инфекции, и мер защиты медработников на фоне нарастающей срочности и сложности ситуации. Первый опыт работы врачей скорой медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19 показал необходимость соблюдения всех предписанных мер индивидуальной и коллективной защиты для минимизации инфицирования и предупреждения медико-правовых рисков.
Бесплатно
Электрокардиографическая диагностика гипертрофии правого желудочка: обзор литературы
Статья обзорная
Развитие гипертрофии правого желудочка (ГПЖ) - следствие большой группы заболеваний, обусловливающих повышение нагрузки на него давлением или объёмом. Электрокардиография (ЭКГ) является распространённым в клинической практике методом диагностики, позволяющим выявить признаки ГПЖ уже на ранних этапах обследования. На протяжении XX века были разработаны более 30 диагностических критериев. Для ряда из них показана связь с ухудшением прогноза, в том числе с повышенным риском смерти. Авторы международных рекомендаций указывают на целесообразность их верификации в локальных популяциях. В России такие исследования не публиковались, но в соответствии с данными, полученные зарубежными исследователями, диагностические свойства ЭКГ-критериев могут значительно различаться. Для большинства из них характерны низкая чувствительность и высокая специфичность, что затрудняет раннюю диагностику состояний, приводящих к развитию ГПЖ. Повышение чувствительности метода предлагается достигать совместным применением всех разработанных критериев или наборов, включающих часть из них. Такой подход может обусловливать снижение специфичности ЭКГ-диагностики ГПЖ, в то время как выбор критериев для включения в диагностические алгоритмы не всегда основывается на данных научных исследований. Целью настоящей статьи является анализ истории разработки критериев ГПЖ, изучения их диагностических возможностей и совершенствования алгоритмов применения.
Бесплатно
