Лечебный патоморфоз при использовании программ полирадиомодификации в комбинированном лечении резектабельного рака прямой кишки и его влияние на отдаленные результаты
Автор: Власов О.А., Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Перевощиков А.Г., Царюк В.Ф., Тимофеев Ю.М.
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Онкология
Статья в выпуске: 1 т.19, 2019 года.
Бесплатный доступ
Встатье обосновывается положение о том, что непосредственная эффективность программ полирадиомодификации при лечении рака прямой кишки определяется частотой достижения лечебного патоморфоза III-IV степени. Установлено, что наиболее высокая частота получения III и IV степени лечебного патоморфоза достигалась при использовании программ полирадиомодификации с 14-дневным приемом Капецитабина (Кап). Наилучшие 1 результаты по достижению III-IV степеней лечебного патоморфоза, обеспечению полного локального контроля и достоверному снижению частоты возникновения отдаленных метастазов достигались при использовании программ полирадиомодификации с Кап14 («Кап14 + Метронидазол (МЗ)» и «Кап14 + МЗ + сверхвысокочастотная гипертермия (СВЧ- ГТ») и отсрочкой времени операции на 4-6 недель с момента завершения курса предоперационного лечения. При использовании полирадиомодификации достигался выраженный локальный контроль, однако при столь малом количестве рецидивов рака не удалось установить его зависимость от степени лечебного патоморфоза. Наилучшее обеспечение системного контроля регистрировалось при стадии T2N0M0 (отдаленных метастазов не выявлено) и при стадии T2-3N1-2M0, когда было зафиксировано достоверное (p=0,0279) уменьшение частоты возникновения отдаленных метастазов в 2,3 раза по сравнению с частотой метастазов при использовании программ полирадиомодификации с Кап5.
Рак прямой кишки, комбинированное лечение, полирадиомодификация, лечебный патоморфоз, отдаленные результаты
Короткий адрес: https://sciup.org/149132086
IDR: 149132086
Список литературы Лечебный патоморфоз при использовании программ полирадиомодификации в комбинированном лечении резектабельного рака прямой кишки и его влияние на отдаленные результаты
- Барсуков Ю.А., Власов О.А., Гордеев С.С. и др. Комбинированное лечение рака прямой кишки в сочетании с программой полирадимодификации и показатели лечебного патоморфоза. Онкологическая колопроктология. 2018. Т. 8. № 1. С. 42-49.
- Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Николаев А.В. и др. Предоперационная термолучевая терапия в комбинированном лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки. Вопр. онкол. 1999. Т. 45. № 6. С. 665-669.
- Власов О.А., Барсуков Ю.А., Ткачев С.И. и др. Редукция стадии заболевания (downstaging) и показатели лечебного патоморфоза при различных вариантах программы полирадимодификации в схемах комбинированного лечения больных раком прямой кишки. Онкологическая колопроктология. 2018. Т. 8. № 2. С. 39-48.
- Лавникова Г.А., Гош Т.Е., Талалаева А.В. Гистологический метод количественной оценки степени лучевого повреждения опухоли. Мед радиол. 1977. Т. 3. С. 6-9.
- Bosset J.F., Collete L., Calais G. et al. Chemotherapy with preoperative radiotherapy in rectal cancer. N Engl J Med. 2006. V. 335. No.11. P. 1114-1123.
- Dworak O., Keilholz L., Hoffmann A. Pathological features of rectal cancer after preoperative radiochemotherapy. Int J Colorect Dis. 1997. V. 12. No. 1. P. 19-23.
- Faria S., Kopek N., Hijal T. et al. Phase II trial of short-course radiotherapy followed by delyed surgery for locoregionally advanced rectal cancer. Colorectal Dis. 2014. V. 16. No. 2. P. 66- 70. PMID: 24148224.
- DOI: 10.1111/codi.12466
- Gerard J.P., Conroy T., Bonnetain F. et al. Preoperative radiotherapy with or without concurrent fluorouracil and leucovorin in T3-T4 rectal cancers: results of FFCD 9203. J Clin Oncol. 2006. V. 24. No. 28. P. 4620-4625.
- Janjan N.A., Crane C., Feig B.W. et al. Improved overall survival among responders to preoperative chemoradiation for locally advanced rectal cancer. Am J Clin Oncol. 2001. V. 24. No. 2. P. 107-112.
- Maas M., Nelemans P.J., Valentini V. et al. Long-term outcome in patients with a pathological complete response after chemoradiation for rectal cancer: a pooled analysis of individual patient data. Lancet Oncol. 2010. V. 11. No. 9. P. 835-844.
- Marijnen C.A., Kapiteijn E., van de Velde C.J. et al. Acute side effects and complications after short-term preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision in primary rectal cancer: report of a multicenter randomized trial. J Clin Oncol. 2002. V. 20. No. 3. P. 817-825.
- O’Neill B.D.P., Brown G., Heald R.J. et al. Non-operative treatment after neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal cancer. Lancet Oncol. 2007. V. 8. No. 7. P. 625-633.
- Pettersson D., Lorinc E., Holm T. et al. Tumor regression in the randomized Stokholm III Trial of radiotherapy regimens for rectal cancer. Br J Surg. 2015. V. 102. No. 8. P. 972-978.
- Sauer R., Becker H., Hohenberger W. et al. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N Engl J Med. 2004. V. 351. No. 17. P. 1731-1740.
