Выпуск 2 т.9, 2014г. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center

Бесплатный доступ

ID: 140187618 Короткий адрес: https://sciup.org/140187618

Статьи выпуска 2 т.9, 2014 Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Императорская военно-медицинская академия на кануне Первой мировой войны

Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Матвеев С.А., Шевченко Е.А.

Статья

Бесплатно

Хирургия опухолей функционально значимых зон головного мозга

Зуев А.А., Педяш Н.В., Иванова Д.С.

Статья

Бесплатно

Послеоперационная пневмоцефалия и каротидный кровоток

Гриненко Е.А., Кульчиков А.Е., Морозов С.Г.

Статья

Бесплатно

Диагностика и лечение заболеваний и повреждений глазницы и слезоотводящих путей (исторический очерк к 195-летию первой в России кафедры офтальмологии Военно-медицинской академии)

Горбачв Д.С., Порицкий Ю.В.

Статья научная

Кафедре офтальмологии Военно-медицинской академии исполнилось 195 лет. Одним из направлений работы кафедры является дальнейшее изучение повреждений и заболеваний глазницы и слёзных органов. Отражена история развития данного направления. Выделены особенности патологии глазницы и слезоотводящих путей, их социальная значимость. Обращено внимание на сочетанность патологии глазницы и необходимость участия смежных специалистов в диагностике и лечении. Наряду с традиционными методами диагностики указаны и новые, перспективные. Особое внимание уделено малоинвазивному лечению патологии слезоотводящих путей.

Бесплатно

Новый вариант хирургического лечения хронического комбинированного геморроя III-IV стадии

Ивануса С.Я., Литвинов О.А., Житихин Евгений Владимирович

Статья научная

С целью оценки результатов использования новой модификации геморроидэктомии проведен сравнительный анализ лечения 63 больных, оперированных по поводу хронического геморроя III-IV стадии. Возраст пациентов варьировал от 23 до 81 лет (средний возраст 50,4 ± 13,3). У 49 больных (77,8%) диагностирована III стадия хронического геморроя, у 14 (22,2%) - IV стадия. Основными проявлениями заболевания были: выпадение геморроидальных узлов (п-63), ректальные кровотечения (п-54), анамнестические воспаления геморроидальных узлов (п-36), анамнестические тромбозы геморроидальных узлов (п-25). Для проведения исследования больные были разделены на основную и контрольную группы. Основную группу составили 34 (53,9%) больных перенесших геморроидэктомию в нашей модификации. В контрольной группе было 29 (46,1%) больных, оперированных по методу Миллигана-Моргана во II модификации ГНЦ колопроктологии с использованием биполярного коагулятора LigaSure. В раннем послеоперационном периоде оценивался уровень болевого синдрома по цифровой рейтинговой шкале. В группе больных, оперированных по нашей методике, в раннем послеоперационном периоде болевой синдром был менее выражен (3,2 против 4,9 баллов), что потребовало меньшее количество анальгетиков. За счет выполнения полуокружных разрезов на границе анокутанной складки и низведения слизистой оболочки, значительное по объему иссечение кавернозной ткани не приводит к сужению анального канала, тем самым снижает частоту функциональных расстройств после геморроидэктомии.

Бесплатно

Применение саморасширяющихся нитиноловых стентов при механической желтухе опухолевого генеза

Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Ветшев П.С., Маады А.С., Алексеев Константин Иванович, Осипов А.С., Васильев И.В., Тюрбеев Б.Ц.

Статья научная

Представлены результаты лечения 38 пациентов с механической желтухой опухолевого генеза при помощи эндоскопической установки билиарных саморасширяющихся металлических стентов, в том числе с созданием холедоходуоденального соустья под контролем эндоскопической ультрасонографии.

Бесплатно

Вторичное поражение мочевого пузыря при злокачественных новообразованиях малого таза - от классификации к дифференцированной хирургической тактике

Костюк И.П.

Статья научная

Проведен анализ хирургического лечения 182 больных местно-распространенными злокачественными новообразованиями органов малого таза, реализация лечебной тактики у которых потребовала или резекции мочевого пузыря, или полного его удаления, оперированных в течение 10 лет, с 2004 г по 2013 г. 78 (42,8%) пациентов страдали колоректальным раком. В 61 (33,6%) случаях отмечен рак шейки матки, в 25 (13,7%) - рак яичников, в 11 (6,1%) наблюдениях - рак тела матки, в 7 (3,8%) - рак влагалища. У 43 (23,6%) пациента операция сопровождалась резекцией мочевого пузыря, в 139 (76,4%) случаях объемом хирургического вмешательства была эвисцерация малого таза (ЭМТ). Предложены хирургические классификации местно-распространенных опухолей малого таза и вторичного поражения мочевого пузыря при местно-распространенных опухолях. Описаны критерии выбора оптимального объема вмешательства при различном масштабе распространения опухоли и степени вовлеченности мочевого пузыря. Отмечена перспективность масштабных вмешательств в улучшении результатов лечения больных с опухолями тазовой локализации.

Бесплатно

Организационные и клинические аспекты эндопротезирования тазобедренного сустава у молодых пациентов

Брижань Л.К., Панюшин К.А., Буряченко Б.П., Варфоломеев Д.И., Стойко Ю.М., Максимов Б.И., Манцеров К.М.

Статья научная

Заболевания и травмы тазобедренного сустава в настоящее время чрезвычайно распространены в структуре ортопедической патологии среди молодых пациентов. Эндопротезирование занимает основное место среди всего спектра операций на тазобедренном суставе. В настоящем исследовании проведена оценка лечения 136 лиц молодого возраста, находившихся на лечении в центре травматологии и ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко в период с 2010 по 2013 гг., нуждающихся в эндопротезировании. На основании проведенного анализа выявлены основные группы заболеваний, особенности патологии среди этой категории больных, предложена хирургическая доктрина для лечения данного контингента. Эффективное хирургическое лечение, в частности эндопротезирование тазобедренного сустава, проведенное с применением предложенных принципов, как правило, полностью функционально излечивает пациентов, способствует снижению инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Бесплатно

Хирургическое лечение больных с травмой назоорбитоэтмоидального комплекса в условиях гибридной операционной

Карпов О.Э., Епифанов С.А., Балин В.Н., Апостолиди К.Г.

Статья научная

Представлена методика лечения больных с травмой назоорбитоэтмоидального комплекса в условиях гибридной операционной с использованием интраоперационной навигационной станции и эндоскопической техники, позволяющая эффективно проводить хирургические манипуляции в области решетчатого лабиринта. Разработанный способ минимально инвазивного лечения больных с применением интраоперационной навигации, эндоскопических технологий, нейрофизиологического мониторинга позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, уменьшить количество послеоперационных осложнений, сократить период реабилитации.

Бесплатно

Гемотрансмиссивный вирусный гепатит Е у реципиентов вирусинактивированной плазмы

Жибурт Евгений Борисович, Мамадалиев Д.М., Шестаков Е.А., Фархутдинов Ф.Ф.

Статья научная

Изучили первый случай трансфузионной передачи вируса гепатита Е (ВГЕ) реципиентам донорской плазмы, прошедшей противовирусную обработку амотосален/ультрафиолет А. Выводы: 1) ВГЕ устойчив к данному методу вирусинактивации; 2) ВГЕ становится значимой причиной посттрансфузионных гепатитов; 3) во Франции следует рассмотреть необходимость скрининга ВГЕ у всех доноров, либо у группы доноров крови, которая будет перелита пациентам высокого риска. Кроме того, для нашей практики важно: 1) переливать плазму только по строгим показаниям; 2) минимизировать донорское воздействие на реципиента; 3) внедрить архивирирование образцов донорской крови; 4) исследовать случаи посттрансфузионных гепатитов с геномным анализом; 5) совершенствовать методы обследования доноров и инактивации патогенов.

Бесплатно

Фармакопрофилактика венозного тромбоэмболизма сегодня. Нужен ли лабораторный контроль?

Ройтман Евгений Витальевич, Колесникова И.М., Румянцев С.А., Андрианова М.Ю., Исаева А.М.

Статья научная

Индивидуализация назначений антитромботических препаратов в госпитальных условиях предполагает гарантированное обеспечение антитромботического эффекта и, как минимум, не увеличение риска развития побочных эффектов и осложнений. Добиться этого без опоры на лабораторные тесты невозможно. Тесты исследования состояния системы свертывания крови (активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, определение активности фактора Ха и др.) выполняются на обычных коагулометрах (автоматах и полуавтоматах), т.е. не требуют какого-то «специального» оборудования. При этом, будучи поставленными на поток, они, становясь рутинными, вносят свой вклад в снижение стоимости лечения отдельного пациента и тем самым уменьшают общие затраты лечебно-профилактического учреждения. Сегодня принятие решение о выборе тех или иных средств антитромботической профилактики опирается не только на клинические факторы, но и на свойства самого продукта, в первую очередь, на «стоимость использования одной единицы продукта». Но, пожалуй, важнейшим для комплексного внедрения в практику современных фармакологических и диагностических средств является постулат о том, что «НЕВЫГОДНЫЙ ПРОДУКТ (препарат, тест, организационное решение) МАССОВЫМ НЕ СТАНОВИТСЯ И НА РЫНКЕ НЕ УДЕРЖИВАЕТСЯ!».

Бесплатно

Оценка качества жизни больных хроническим геморроем III-IV стадии до и после хирургического лечения

Житихин Евгений Владимирович, Ивануса С.Я., Литвинов О.А.

Статья научная

Целью исследования явилось изучение качества жизни пациентов с хроническим геморроем III-IV стадии до и после различных вариантов хирургического лечения. В период с 2012 г. по 2013г. в клинике общей хирургии ВМедА им. С.М. Кирова по поводу хронического геморроя III-IV стадии оперировано 63 пациента. III стадия хронического геморроя диагностирована у 49 больных (77,8%), IV стадия у - 14 (22,2%). В исследованную группу вошли 26 (41,3%) женщин и 37 (58,7%) мужчин в возрасте от 23 до 81 лет (средний возраст 50,4 ± 13,3). Для проведения исследования больные были разделены на основную и контрольную группы. Основную группу составили 34 (53,9%) больных перенесших геморроидэктомию в оригинальной модификации [7]. В контрольную группу были включены 29 (46,1%) больных, оперированных по методу Миллигана-Моргана во II модификации ГНЦ колопроктологии с использованием LigaSure. В качестве инструментов исследования качества жизни пациентов использовались общий опросник оценки качества жизни EQ-5D (опросник EuroQOL Group) и специализированный опросник оценки качества жизни при операциях на прямой кишке (Помазкин В.И., 2009 г.). Оценка качества жизни осуществлялась в следующие временные моменты: до операции (при поступлении пациента в стационар), через 1 и 3 месяца после хирургического вмешательства. При анализе показателей качества жизни больных хроническим геморроем III-IV стадии в динамике отмечено улучшение качества жизни пациентов после хирургического лечения. Более высокие значения и более быстрое восстановление показателей физического, психоэмоционального и социального функционирования отмечено при выполнении геморроидэктомии в модификации клиники общей хирургии ВМедА.

Бесплатно

Качественный уход за полостью рта у больных на ИВЛ -пути решения проблемы (сестринское исследование)

Пивкина А.И., Гусаров В.Г., Животнева И.В., Бодунова Г.Е.

Статья научная

Разработан протокол ухода за полостью рта у больных на ИВЛ. Проведено сравнение эффективности двух методик обработки полости рта.

Бесплатно

Объективная диагностика аффективных нарушений у пациентов с пограничными психическими расстройствами

Баурова Наталия Николаевна, Ушакова Т.М., Свечников Д.В., Курасов Е.С.

Статья научная

Проанализированы подходы к объективизации аффективных нарушений при пограничных психических расстройствах. Обследовано 78 пациентов с тревожно-депрессивной симптоматикой (расстройством адаптации, психогенно обусловленными преболезненными расстройствами, умеренным депрессивным эпизодом). Применялись клиниметрические шкалы (HRDS, HARS, HADS), клинико-психопатологический и пиктополиграфический методы (программно-аппаратный комплекс «Эгоскоп»). Показано, что результаты объективной и субъективной оценок выраженности аффективных нарушений в наибольшей степени совпадали у пациентов с адаптационными расстройствами и депрессивным эпизодом. В группе с психогенными предболезненными расстройствами результаты объективной и субъективной оценок значимо различались. Установлено, что использование пиктополиграфического метода повышает точность диагностических заключений.

Бесплатно

Обращаемость населения за стоматологической помощью в государственные и частные медицинские организации в современных условиях

Гринин В.М., Ерканян И.М., Саркисян М.С., Бозров М.Р., Николаев С.В., Дашкова О.П.

Статья научная

Рассмотрены современные тенденции обращаемости и влияние на неё ряда демографических и социальных факторов, влияющих на обращаемость населения за стоматологической помощью в учреждениях разных форм собственности (государственные, частные) в условиях г. Москвы. Выделены основные различия возрастных, половых, социальных, образовательных параметров обращаемости населения за разными видами помощи, социально-мотивационные аспекты разных видов стоматологической помощи.

Бесплатно

Особенности эмоциональной регуляции у различных категорий больных с нозогенными расстройствами

Карабач И.В., Юдин В.Е., Кочетов А.Г., Голендухин К.Г., Иванов А.О., Климко В.В., Елисеев Г.Д., Павлиди К.Д.

Статья научная

С использованием объективной психофизиологической методики, основанной на регистрации резервов внимания, исследованы особенности эмоциональной регуляции различных категорий соматических больных с психотравмирующей патологией (хронический простатит, посттравматическая ампутация нижней конечности, атопический дерматит). У пациентов всех выбранных групп зарегистрированы частые случаи снижения эмоциональной регуляции, свидетельствующие о наличии нозогенных реакций, не выявляемых с использованием традиционных методов психодиагностики. Наиболее выраженными нозогенные реакции оказались в группе раненых с ампутациями конечности, где случаи снижения эмоциональной регуляции составили 69,2% от всех обследованных. В группе больных абактериальным хроническим простатитом число таких больных составляло 52,6%, в группе больных атопическим дерматитом - 35,7%.

Бесплатно

Мета-анализ эффективности и безопасности вакцины "Солкотриховак" при лечении бактериального вагиноза

Бадикова Н.С., Кира Е.Ф.

Статья

Бесплатно

Правовые аспекты хирургического лечения пациентов с травмой средней зоны лица

Карпов О.Э., Епифанов С.А., Балин В.Н.

Статья научная

В статье представлены организационные положения и юридические аспекты возникающие при хирургическом лечении больных с травмой средней зоны лица.

Бесплатно

Аэрокриотерапия как немедикаментозное средство коррекции функционального состояния больных атопическим дерматитом

Елисеев Д.Н., Темников В.Е., Иванов А.О., Елисеев Г.Д., Безкишкий Э.Н.

Статья научная

Исследования проведены с участием 36 больных атопическим дерматитом в стадии обострения, разделенных на основную группу (n = 24) и группу сравнения (n = 12). Всем пациентам назначалось стандартное комплексное лечение заболевания, которое у больных основной группы дополнялось курсом общей аэрокриотерапии: циклические воздействия на тело пациента парами жидкого азота при температуре -120° С, длительность каждой процедуры 3-5 мин, общее число процедур 10. Процедуры проводили 1 раз в день за 2 цикла по 5 процедур в каждом, перерыв между циклами 2 дня. Для диагностики функционального состояния больных были использованы дерматологический индекс симптомов заболевания и специальная шкала качества жизни дерматологических больных. Контрольные обследования, выполненные перед началом комплексной терапии и затем через 2 месяца, показали, что у больных обеих групп имели место выраженные позитивные изменения дерматологического статуса и качества жизни, связанные с проведенным лечением. Однако в основной группе снижение большинства показателей дерматологического индекса и всех шкал качества жизни оказались достоверно более выраженными, чем в группе сравнения (р

Бесплатно