Обзоры литературы. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Статья научная
Более половины всех злокачественных опухолей панкреатодуоденальной области представляют злокачественные новообразования поджелудочной железы. Актуальность проблемы хирургического лечения опухолей данной локализации связана не только с распространенностью и жизнеугрожающим характером заболевания, но и с неудовлетворенностью результатами данного лечения. Представлен анализ современных данных об осложнениях операций по поводу злокачественных новообразований поджелудочной железы. Рассмотрена современная тактика при замедленном опорожнении желудка, формировании внутрибрюшинного абсцесса, развитии пострезекционных кровотечений (в зависимости от сроков возникновения кровотечения после операции на основе специализированной классификации, предложенной в 2007 г. Международной исследовательской группой по хирургии поджелудочной железы (ISGPS), а также при несостоятельности гепатикоеюноанастомоза. Особое внимание уделено патогенезу и особенностям лечения панкреатической фистулы. Несмотря на ряд противоречий во взглядах, авторы сходятся во мнении о большой роли периоперационного периода и необходимости индивидуализации тактики ведения пациентов с помощью шкал оценки факторов риска формирования тех или иных послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Современные представления о травме сердца
Статья обзорная
Травмы являются лидирующей причиной смертности среди трудоспособного населения в мире. Травматическое повреждение сердца свидетельствует о неблагоприятном исходе заболевания при множественной травме, плохом прогнозе и более длительных сроках госпитализации. Травма сердца охватывает широкий спектр кардиоваскулярной патологии начиная от клинически незаметных преходящих аритмий и заканчивая смертельным разрывом стенки сердца. Из установленных травматических повреждений сердца наиболее распространены сотрясение сердца (contusion cordis) и ушиб сердца (commotio cordis). Своевременная диагностика данной категории пострадавших является ключевым аспектом успешного лечения и оказания неотложной помощи как на догоспитальном этапе, так в условиях специализированного лечебного учреждения. В обзоре рассматриваются основные виды, особенности этиопатогенеза, а также классификация травмы сердца. Представлены основные гистопатологические различия между ушибом сердца и инфарктом миокарда.
Бесплатно
Современные представления о фантомной боли и методах её лечения
Статья научная
С каждым годом в мире увеличивается количество ампутаций конечностей. Причиной тому может быть травма конечности, инфекция, острая ишемия, осложнение сахарного диабета или злокачественная опухоль. В среднем, более чем в половине случаев у пациентов наблюдается развитие фантомных ощущений, которые могут быть безболезненными и болезненными. Безболезненным может быть чувство прикосновения, зуда, давления. Болезненные же ощущения это – прострел электричеством, жжение, колющая или пульсирующая боль. Одни пациенты описывают фантомный болевой синдром как «удар током», другие чувством «жжения», а кто-то «будто бы насекомые ползают внутри». Фантомные боли описаны в XVI веке Амбруазом Паре, и с тех пор данный термин постоянно присутствует в медицинской литературе. К сожалению, за такое долгое время наличия данной проблемы так и не был установлен точный патогенез заболевания и не были разработаны методы предупреждения и лечения фантомных болей. В обзоре описывается современный взгляд на механизм возникновения фантомного болевого синдрома, а также рассматривается основная терапия, используемая при лечении фантомной боли на современном этапе как до, так и после ампутации.
Бесплатно
Современные представления об аффективных факторах формирования неотложных кардиологических состояний
Статья обзорная
Проведен обзор современной литературы о роли аффективных факторов в формировании неотложных кардиологических состояний (острого коронарного синдрома, гипертензивных кризов, нарушений сердечного ритма). Исследованы патогенетические механизмы, общие для всех нарушений (дисфункция гипоталамогипофизарно- надпочечниковой и симпатоадреналовой систем), и специфические механизмы отдельных неотложных состояний (стресс-индуцированная вазоконстрикция, дислипидемия, изменения барорецепторного рефлекса, электролитные нарушения в миокарде и повышение его чувствительности к катехоламинам). Показан реципрокный характер взаимоотношений психических нарушений и соматических изменений при кардиологической патологии.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Современные представления об этиологии, патогенезе, клинике и диагностике послеродового эндометрита
Статья
Бесплатно
Статья обзорная
Бесплатно
Современные реалии терапии тромбоэмболии легочной артерии
Статья обзорная
Своевременная диагностика и выбор адекватного варианта лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) является одной из важных проблем современной медицины, которой в последние десятилетия уделяется большое внимание. Внедрение в практику компьютертомографической (КТ) ангиографии значительно улучшило возможность своевременной диагностики этого неотложного состояния. Внедрение в клиническую практику стратификации риска ранней смерти от ТЭЛА и оптимизации антикоагулянтной терапии задало новый вектор в подходах к лечению заболевания. В данной статье анализируются современные литературные данные и результаты собственных наблюдений в лечении ТЭЛА.
Бесплатно
Статья научная
Несмотря на непрерывное изменение концепции атеросклероза, дислипидемия остается ведущим фактором риска развития атеросклеротических заболеваний. Представлены современные данные о проблеме контроля липидного профиля, основные стратегии гиполипидемической терапии, актуальность применения ингибиторов пропротеиновой конвертазы субтилизина/кексина типа 9 у пациентов очень высокого и экстремального риска сердечно-сосудистых осложнений.
Бесплатно
Современные тенденции управления качеством медицинской помощи в многопрофильном ЛПУ
Статья обзорная
Бесплатно
Современный взгляд и подход к тактике лечения больных «Дистальным» раком прямой кишки
Статья обзорная
Бесплатно
Современный взгляд на лимфатическую систему сердца и влияние ее патологии на функцию миокарда
Статья обзорная
Современная научная литература в подавляющем большинстве уделяет внимание артериальному и в меньшей степени венозному звену кровоснабжения миокарда. Однако, практически остается неосвещенным система лимфооттока от структур сердца. Настоящий обзор литературы посвящен лимфатическому руслу сердца. Показаны исторические аспекты его открытия, приведены современные данные, касающиеся эмбрионального развития, анатомического строения и функции лимфатических структур сердца, особенностей лимфооттока от миокарда. Продемонстрированы современные методы оценки развития, строения и функции лимфатических структур сердца, основанные на использовании специфических маркеров лимфоидных структур. Отдельное внимание уделено возможностям стимуляции лимфатической системы с целью предотвращения развития интерстициального иммобилизирующего фиброза сердца, а также сердечной недостаточности при острых нарушениях кровообращения и воспалительных изменениях миокарда.
Бесплатно
Состояние мозжечка в норме и патологии (клинико-экспериментальные данные)
Статья научная
Представлено и обсуждено строение, этапы развития, состояние в норме и патологии мозжечка, а также рассмотрены современные методы ее коррекции. При изучении литературных данных найдены сведения об основных этапах развития мозжечка в период филогенеза и его последовательные морфологические, физиологические и биохимические преобразования в процессе онтогенеза. Рассмотрено влияние на мозжечок патологических процессов как ишемия головного мозга (ИГМ) и черепно-мозговая травма (ЧМТ). По статистике осложненное течение инсульта встречается у 70% больных с массивным инфарктом мозжечка. Изучение ишемии головного мозга имеет большое значение, т.к. занимает высокие позиции заболеваемости и смертности среди населения во всем мире. Также с каждым годом увеличивается процент получения ЧМТ, с последующим развитием осложнений головного мозга, причиной, одним из которых также является изменение состояния мозжечка. Были исследованы литературные данные об морфологических и гистологических изменениях мозжечка, которые были экспериментально проведены на лабораторных крысах. Изучение состояние мозжечка является одним из главных критериев в области челюстно-лицевой хирургии, т.к. при патологии мозжечка в большинстве случаев есть высокий риск получения осложнений не только ЧМТ, но и лицевой. Однако данные материалы недостаточны для изучения мозжечка, что требуют проведения дальнейших исследований и экспериментов на животных, а именно на крысах.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
