Обзоры литературы. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Особенности проведения инфузионной терапии на догоспитальном этапе при геморрагическом шоке
Статья научная
Геморрагический шок представляет собой наиболее тяжёлое осложнение травм военнослужащих и заслуживает особого внимания среди основных причин летальных исходов. Кровопотери и связанные с ними геморрагические осложнения возможно предотвратить, поэтому актуальным вопросом является проведение своевременного и эффективного оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. В обзоре представлены данные из базы PubMed, а также открытая информация из прочих интернет-ресурсов, освещающие вопросы догоспитальной помощи при травматическом геморрагическом шоке. Проведён сравнительный анализ использования различных инфузионно-трансфузионных сред, изучены их особенности и результаты применения. Освещены основные преимущества и недостатки использования инфузий кристаллоидными и коллоидными растворами и рассмотрен вопрос о возможности и необходимости проведения трансфузий на догоспитальном этапе, а также изучено их влияние на выживаемость пациентов. Выяснено, что проводимая трансфузионная терапия приводит к снижению смертности при своевременном её применении. Однако имеются некоторые логистические ограничения, поэтому необходимы дальнейшие исследования для оптимизации их использования на догоспитальном этапе. Также, одним из перспективных направлений является использование препаратов искусственной крови (например, перфторан), как уникальных кровезаменителей, обладающих газотранспортной функцией.
Бесплатно
Статья обзорная
В настоящее время выбор оптимального подхода в лечении пациентов, страдающих энтезопатиями различной локализации, а так же сокращение сроков их реабилитации, остается актуальной и значимой медико-социальной проблемой современного общества. Проблема затрагивает большую часть населения в течение жизни и охватывает все сферы трудовой деятельности. Отсутствие общепринятых стандартов лечения, запоздалая диагностика, длительный и упорный характер болезни, обуславливают неоднозначные исходы и высокий процент рецидивов, приводит к запущенности процесса, ухудшению качество жизни пациентов и потере трудоспособности работающего населения. В статье рассмотрены методы регенеративной терапии применяемые при лечении больных с энтезопатиями. Проведен анализ характеристик использования современных методик и отражены возможные сроки реабилитации пациентов.
Бесплатно
Особенности тактики ведения беременности на фоне портальной гипертензии
Статья научная
Рассмотрены особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с портальной гипертензией различного генеза, современные методы лечения кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка во время беременности и родов. В настоящее время растёт количество женщин с портальной гипертензией, планирующих беременность. По данным литературы результаты вынашивания беременности и успешное родоразрешение лучше отмечается у женщин с коррекцией варикозных вен пищевода и желудка до беременности. Для улучшения качества ведения беременности важным является мультидисциплинарный подход к ведению беременности на стыке нескольких специальностей - акушеров-гинекологов и хирургов, гепатологов. Важным является прегравидарная подготовка указанной группы женщин для улучшения перинатальных исходов.
Бесплатно
Особенности хирургической коррекции нейромышечных сколиозов
Статья обзорная
Хирургическая коррекция паралитических деформаций позвоночника проводится при использовании дорсальных доступов путем коррекции и полисегментарной протяженной фиксации позвоночника. В результате хирургического лечения сколиоза у данной группы пациентов улучшается баланс туловища, предотвращается прогрессирование деформации позвоночника и грудной клетки, улучшается самообслуживание пациентов.
Бесплатно
Статья обзорная
Бесплатно
Статья обзорная
В 2019 году Нобелевская премия по медицине присуждена трем ученым, установившим, что ответ на гипоксию опосредуют специфические сегменты ДНК, расположенные рядом с геном эритропоэтина (ЭПО). Этот механизм восприятия кислорода присутствует практически во всех тканях. Белковый комплекс, который связывается с упомянутым выше сегментом ДНК кислородно-зависимым образом назвали фактором, индуцируемым гипоксией (hypoxia-inducible factor, HIF). Открытие пролилгидроксилаз, регулирующих стабильность HIF-1, позволило найти ингибиторы гидроксилазы для повышения уровня HIF, что открыло новые пути для фармакологических открытий. Фактически, создается ряд потенциальных лекарств, которые повышают функцию HIF за счет ингибирования ферментов пролилгидроксилаз. Таким образом, внедрение в практику открытия Нобелевских лауреатов 2019 года вписывается в кровесберегающую идеологию, принятую в Пироговском Центре.
Бесплатно
Статья обзорная
Ежегодно в России регистрируется до 50 тысяч случаев травм позвоночника и спинного мозга, кроме того, растет и количество оперативных вмешательств на позвоночнике и спинном мозге по поводу дискогенных радикулитов, опухолей, кист и других заболеваний. Инвалидность, наступившая после этих операций, учитывается по другим графам медицинской статистики. Эти пациенты также пополняют ряды инвалидов, получивших травму позвоночника и спинного мозга.
Бесплатно
Статья обзорная
Бесплатно
Статья обзорная
В статье рассматриваются вопросы возникновения невралгии тройничного нерва, её хирургическое лечение, история развития других методов. Современные методы диагностики, тактики лечения, определения эффективности методов лечения. Методы оценки качество жизни влияние того или иного метода лечении на качество жизни пациентов. Приведены анализ эффективности методов лечения. Применение опросников и сравнительный анализ результатов для определения качество жизни до и после методов лечения невралгии тройничного нерва.
Бесплатно
Статья обзорная
олоректальный рак (КРР) является четвертым по частоте заболеваемости и третьим по частоте смертности от онкологических заболеваний в мире. Его частота заболеваемости КРР увеличивается с возрастом. По данным литературы коморбидность увеличивает риск осложнений хирургического лечения КРР (так, по некоторым данным частота несостоятельности анастомоза у больных с коморбидными заболеваниями увеличивается на 82%, а также отмечается увеличение 30-дневной послеоперационной летальности в первые 30 суток до 6,0%). В связи с этим необходимо вырабатывать определенные подходы (всестороннее обследование больных на дооперационном этапе, решение вопроса о формировании первичного анастомоза и превентивной кишечной стомы) к профилактике послеоперационных осложнений у данной группы пациентов.
Бесплатно
Статья обзорная
Бесплатно
Статья обзорная
Обзор литературы посвящён оценке эффективности и безопасности транскатетерных методов абляции. Рассмотрены и оценены преимущества и недостатки каждой из этих методик. Детально рассмотрены результаты крупных исследований посвященных использованию катетеров с датчиком давления катетер-ткань и криобаллона второй генерации в лечении пароксизмальной и персистирующей форм ФП. Проанализированы актуальные проблемы низкой эффективности лечения персистирующей формы ФП, и рассмотрены возможные пути ее повышения.
Бесплатно
Статья обзорная
В последние годы, за счёт накопления отдалённых результатов по различным видам хирургических вмешательств в панкреатодуоденальной области, в медицинском сообществе все чаще поднимается вопрос о правильной тактике ведения пациентов с первично нерезектабельными опухолями периампулярной зоны. Такие больные нуждаются в паллиативном лечении, заключающемся в декомпрессии желчевыводящих путей, которая может улучшить состояние пациента за счет уменьшения механической желтухи и зуда, а также увеличить вероятность выживаемости, снизив уровень общего билирубина. Так, вместе с повсеместным внедрением в практику миниинвазивных методов вмешательств эндоскопический билиарный стент, устанавливающийся во время ЭРХПГ, в настоящее время признан золотым стандартом лечения таких пациентов. Однако в связи с развитием современных схем полихимиотерапии, накоплением отдаленных результатов в отношении осложнений и выживаемости пациентов после различных методов декомпрессии желчевыводящих путей, утверждение о наибольшей эффективности эндоскопических методов вызывает сомнения. Действительно, из-за увеличения продолжительности жизни пациентов количество осложнений также возросло. В результате развиваются рецидивирующаяжелтуха и холангит, требующие повторных госпитализаций в стационар с последующим проведением реконструктивных вмешательств.Проанализировав имеющиеся данные, опубликованные за последние годы в различных странах, можно сделать вывод, что в ряде случаев шунтирующие операции ничем не уступают миниинвазивным вмешательствам, а иногда, напротив, имеют ряд преимуществ. В настоящем обзоре нами проведен обширный сбор данных сравнения эффективности эндоскопических и шунтирующих операций для лечения неоперабельных больных с диагнозом «рак периампулярной зоны».
Бесплатно
Паховые грыжи: этиология и лечение
Статья обзорная
Современная герниология - это динамично развивающаяся высокоспециализированная область хирургии. Большая распространенность грыж и наличие ряда нерешенных вопросов продолжают стимулировать дальнейшие научные поиски. Несмотря на более, чем вековую историю развития учения о грыжах, в настоящее время появляются все новые данные, позволяющие глубже взглянуть на причины появления и механизмы развития грыж, разрабатываются новые способы лечения паховых грыж и профилактики осложнений.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время существует множество вариантов лечения хронических ран различной этиологии. Одним из новых методов является воздействие высокоинтенсивным эрбиевым (Er:YAG) лазером. Данный способ лечения позволяет комплексно влиять на раневой процесс и обладает рядом преимуществ. Во-первых, в режиме абляции возможно производить дозированную некрэктомию и санацию раневой поверхности без формирования зон вторичных некрозов. Во-вторых, режим стимуляции регенерации ускоряет процессы заживления, не вызывая фиброза тканей. Проведен анализ работ, опубликованных по данной теме, и оценены перспективы применения высокоинтенсивного эрбиевого лазера для лечения хронических ран.
Бесплатно
Перспективы применения лазерной терапии при лечении огнестрельных ран конечностей
Статья научная
В последние годы проблематике лечения ран различной этиологии уделяется много внимания. В современном мире мы сталкиваемся с возрастающим количеством огнестрельных ранений (до 68% в структуре современной боевой хирургической травм), при этом наибольший процент (53%) составляют ранения конечностей. На фоне массивного разрушения тканей и большой кровопотери, высокого риска развития общих и местных инфекционных осложнений ключевой точкой лечения становится первичная хирургическая обработки. Соблюдение правильности выполнения всех ее этапов (рассечение раны, удаление инородных тел, иссечение нежизнеспособных тканей, дренирование раны, закрытие раны) позволяет предупреждать развитие осложнений и создать благоприятные условия для заживления раны. Но нередко в нашей работе, после очищения раны мы сталкиваемся с проблемой длительности заживления раны и удлинения всех фаз раневого процесса. Одним из доступных и эффективных методов, стимулирующих репаративный процесс, на наш взгляд, является лазерная терапия. Проведен обзор литературы о механизмах биологического действия и о применении лазерных технологий в лечении ран различной этиологии, включая огнестрельные ранения.
Бесплатно
