Обзоры литературы. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Статья обзорная
Бесплатно
Современные реалии терапии тромбоэмболии легочной артерии
Статья обзорная
Своевременная диагностика и выбор адекватного варианта лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) является одной из важных проблем современной медицины, которой в последние десятилетия уделяется большое внимание. Внедрение в практику компьютертомографической (КТ) ангиографии значительно улучшило возможность своевременной диагностики этого неотложного состояния. Внедрение в клиническую практику стратификации риска ранней смерти от ТЭЛА и оптимизации антикоагулянтной терапии задало новый вектор в подходах к лечению заболевания. В данной статье анализируются современные литературные данные и результаты собственных наблюдений в лечении ТЭЛА.
Бесплатно
Статья научная
Несмотря на непрерывное изменение концепции атеросклероза, дислипидемия остается ведущим фактором риска развития атеросклеротических заболеваний. Представлены современные данные о проблеме контроля липидного профиля, основные стратегии гиполипидемической терапии, актуальность применения ингибиторов пропротеиновой конвертазы субтилизина/кексина типа 9 у пациентов очень высокого и экстремального риска сердечно-сосудистых осложнений.
Бесплатно
Современные тенденции и перспективы лечения ран при синдроме диабетической стопы
Статья научная
Целью настоящей работы является комплексный анализ и обобщение современного отечественного и зарубежного опыта терапии гнойно-некротических осложнений при синдроме диабетической стопы (СДС). В задачи исследования входит изучение механизмов междисциплинарного взаимодействия специалистов, сравнительный анализ эффективности данного подхода с традиционными методами, а также обоснование целесообразности внедрения интегрированных моделей оказания медицинской помощи. Актуальность проблемы обусловлена высокой эпидемиологической значимостью сахарного диабета (СД) в РФ, где численность пациентов превысила 7,5 млн. человек, а также ростом частоты гнойно-некротических осложнений. В рамках исследования проведен систематический обзор научной литературы, посвященной инновационным методам лечения СДС. Особое внимание уделено проблеме высокой инвалидизации и частоте выполнения высоких ампутаций. Традиционная дискретная (фрагментарная) модель маршрутизации пациентов показала свою несостоятельность: риск ампутации конечности при СДС остается в 10–30 раз выше по сравнению с общей популяцией. Это диктует необходимость перехода к системной командной работе в рамках междисциплинарного подхода. Результаты исследования могут служить основой для разработки новых клинических рекомендаций и улучшения существующих протоколов ведения пациентов с СДС.
Бесплатно
Современные тенденции управления качеством медицинской помощи в многопрофильном ЛПУ
Статья обзорная
Бесплатно
Современный взгляд и подход к тактике лечения больных «Дистальным» раком прямой кишки
Статья обзорная
Бесплатно
Современный взгляд на лимфатическую систему сердца и влияние ее патологии на функцию миокарда
Статья обзорная
Современная научная литература в подавляющем большинстве уделяет внимание артериальному и в меньшей степени венозному звену кровоснабжения миокарда. Однако, практически остается неосвещенным система лимфооттока от структур сердца. Настоящий обзор литературы посвящен лимфатическому руслу сердца. Показаны исторические аспекты его открытия, приведены современные данные, касающиеся эмбрионального развития, анатомического строения и функции лимфатических структур сердца, особенностей лимфооттока от миокарда. Продемонстрированы современные методы оценки развития, строения и функции лимфатических структур сердца, основанные на использовании специфических маркеров лимфоидных структур. Отдельное внимание уделено возможностям стимуляции лимфатической системы с целью предотвращения развития интерстициального иммобилизирующего фиброза сердца, а также сердечной недостаточности при острых нарушениях кровообращения и воспалительных изменениях миокарда.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: проинформировать широкий круг медицинских специалистов о современных взглядах на диагностику и лечение пациентов с патологией стопы, возникающей в результате сочетанного воздействия холодных и влажных условий внешней среды. Материалы и методы исследования. В обзоре на основе 28 специальных отечественных и зарубежных литературных источников представлен современный взгляд на патогенез, диагностику, лечение и профилактику «Незамерзающей холодовой травмы» (Nonfreezing cold injury, NFCI). Приведены её действующие клинические классификации по степеням тяжести и стадиям течения патологического процесса. Результаты и их обсуждение. Выявлено, что несмотря на общий большой прогресс в медицине в последние десятилетия, существенного улучшения результатов лечения NFCI не достигнуто. Причиной этого является фрагментарная изученность патофизиологических особенностей возникновения и развития данного патологического процесса. Как следствие отсутствие схем эффективного комплексного патогенетически обоснованного лечения и профилактики заболевания. Проблема лечения патологии стопы, возникшей в результате сочетанного воздействия холодных и влажных условий внешней среды до сих пор ждет от специалистов своего решения.
Бесплатно
Состояние мозжечка в норме и патологии (клинико-экспериментальные данные)
Статья научная
Представлено и обсуждено строение, этапы развития, состояние в норме и патологии мозжечка, а также рассмотрены современные методы ее коррекции. При изучении литературных данных найдены сведения об основных этапах развития мозжечка в период филогенеза и его последовательные морфологические, физиологические и биохимические преобразования в процессе онтогенеза. Рассмотрено влияние на мозжечок патологических процессов как ишемия головного мозга (ИГМ) и черепно-мозговая травма (ЧМТ). По статистике осложненное течение инсульта встречается у 70% больных с массивным инфарктом мозжечка. Изучение ишемии головного мозга имеет большое значение, т.к. занимает высокие позиции заболеваемости и смертности среди населения во всем мире. Также с каждым годом увеличивается процент получения ЧМТ, с последующим развитием осложнений головного мозга, причиной, одним из которых также является изменение состояния мозжечка. Были исследованы литературные данные об морфологических и гистологических изменениях мозжечка, которые были экспериментально проведены на лабораторных крысах. Изучение состояние мозжечка является одним из главных критериев в области челюстно-лицевой хирургии, т.к. при патологии мозжечка в большинстве случаев есть высокий риск получения осложнений не только ЧМТ, но и лицевой. Однако данные материалы недостаточны для изучения мозжечка, что требуют проведения дальнейших исследований и экспериментов на животных, а именно на крысах.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья обзорная
Бесплатно
Спазм коронарных артерий: механизмы развития и возможности его коррекции
Статья обзорная
Представлен обзор современных и ретроспективных тенденций в лечении пациентов со спазмом коронарных артерий при ЧКВ и открытых операций на сердце. Применяемые лечебно-диагностические алгоритмы не всегда позволяют решить вопрос о спазме коронарных артерий. Поиск путей уменьшения частоты спазма коронарных артерий является приоритетной задачей. В обзоре рассматриваются частота и факторы развития спазма коронарных артерий, применяемые методы профилактики и лечения.
Бесплатно
Статья обзорная
В данном литературном обзоре рассматриваются основные исследования, сравнивающие непосредственные и отдаленные результаты аортокоронарного шунтирования и чрескожной коронарной ангиопластики (транслюминальной баллонной ангиопластики, стентирования коронарных артерий голометаллическими стентами) у больных с ишемической болезнью сердца. С началом XXI века закончилась эпоха транслюминальной баллонной ангиопластики и голометаллических стентов и началась эра стентов с лекарственным покрытием. Исследования этой эпохи не только доказали эффективность и безопасность методик рентгенэндоваскулярной хирургии, выделив ее в самостоятельное направление реваскуляризации коронарного русла наравне с кардиохирургией, но также изменили и кардиохирургическую практику лечения этих пациентов.
Бесплатно
Сравнительная характеристика венозных стентов
Статья научная
Статья посвящена описанию механических свойств и сравнению характеристик стентов, используемых для венозного стентирования. Обозначена важность проблемы безопасности имплантируемых стентов, отражены требования к имплантируемым конструкциям. Также приведены осложнения при данном вмешательстве, касающиеся механических свойств устанавливаемых стентов, причины их возникновения и посвященные им результаты исследований. Описаны силы, возникающие при взаимодействии венозного стента с окружающими тканями и органами, их точка приложения и возможности, в зависимости от структуры стента. На данный момент эндоваскулярное стентирование показано пациентам с обструкциями вен различного уровня, однако стентирование в области функционально-активных участков венозного сегмента должно происходит после анализа возможных рисков. Дальнейшее развитие технологий и изучение проблемы позволит сделать стентирование вен рутинным вмешательством при данной патологии.
Бесплатно
Стентирование сонных артерий в лечении пациентов высокого периоперационного риска
Статья обзорная
Представлен обзор современных тенденций в лечении пациентов с поражением каротидных артерий, имеющих высокий периоперационный риск. Обзор включает изложение клинических особенностей пациентов «высокого» риска, методов, применяемых для их выявления, выбора оптимальной тактики лечения, а также анализ осложнений, сопровождающих вмешательство, и способов их профилактики.
Бесплатно
