Урология. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Статья научная
С 2005г. в РНЦРР проводится исследование по изучению эффективности неоадъювантной гормонотерапии бикалутамидом в дозе 150 мг перед проведением радикальных методов лечения у больных с локализованным и местнораспространенным раком предстательной железы (РПЖ). В исследование включали 44 больных с локализованным и местнораспространенным РПЖ. Эффективность лечение выражается в снижении уровня ПСА, уменьшении объёма предстательной железы и в снижении количества больных с биохимическим рецидивом. Препарат отличается хорошей переносимостью, не вызывает серьёзных побочных эффектов и осложнений.
Бесплатно
Новый подход к ретроградной уретрографии у пациентов с травматической болезнью спинного мозга
Статья научная
Ретроградная уретрография (РУ) является предпочтительным методом визуализации для оценки морфологического состояния уретры. Клиницисты иногда сталкиваются с неожиданными трудностями при проведении ретроградной уретрографии у пациента с травматической болезнью спинного мозга (ТБСМ). Выделены особенности диагностического подхода к патологическим изменения уретры у спинальных больных. Представлена модификация ретроградной уретрографии с использованием двухэтапного контрастирования. Исследование выполнено у 40 пациентов с ТБСМ с подозрением на уретральный стеноз или повреждение уретры. Описан ход выполнения и достигнутые результаты по визуализации заднего отдела уретры. При выполнении РУ с модификацией удалось получить убедительные данные за наличие изменений простатического и мембранозного отделов уретры, а также дифференцировать их от спазма поперечнополосатого сфинктера. Представленная модификация РУ проста, эффективна и хорошо переносится пациентами. Она может рутинно использоваться у всех пациентов с ТБСМ.
Бесплатно
Статья научная
Изучена распространенность, диагностика и лечение уродинамических нарушений верхних мочевых путей у больных раком шейки матки IIB-III стадии в поздние сроки после сочетанной лучевой терапии. В комплекс диагностики, включающий УЗИ почек и радиоизотопное исследования выделительной функции почек, внедрено исследование мочеточникового выброса методом цветной допплерографии. Исследование мочеточниковых выбросов позволило выявить ранние нарушения пассажа мочи у 23,1% больных, которым при УЗИ почек патология не диагностирована. На основании результатов о нарушении частоты мочеточниковых выбросов, отмечено увеличение числа больных, которым было назначено консервативное лечение. В результате отмечено уменьшение числа больных на 14,2% (р = 0,034), с показанием к дренированию верхних мочевых путей.
Бесплатно
Осложнения и неудачи трансуретральных операций на мочеиспускательном канале
Статья научная
Актуальность: На сегодняшний день публикации по вопросам, связанным с осложнениями эндоскопических операций на уретре малочисленны, в связи с этим в данной работе мы проанализировали собственный опыт осложнений и неудач эндоскопических операций на мочеиспускательном канале. Пациенты и методы: В период с 1994 по 2006 гг. в Городской клинической урологической больнице №47 г.Москвы и ФГУ НИИ урологии Минздравсоцразвития было выполнено 802 эндоскопические операции у 644 пациентов со стриктурой уретры. Все наблюдаемые пациенты были мужского пола в возрасте от 16 до 89 лет, сроки наблюдения составили от 36 месяцев до 9 лет. Результаты: При анализе ближайших и отдаленных результатов эндоскопического лечения стриктур мочеиспускательного канала выявлено, что эффективность «первичной» внутренней уретротомии, проведённой по нашей методике, составляет 80,4%. У 19,6% пациентов наблюдались неудачи лечения, проявляющиеся рецидивами стриктуры мочеиспускательного канала, при чем только 4,9% пациентам в последующем потребовались открытые уретропластики, а в 14,7% случаев пациенты были реабилитированы при проведении повторных эндоскопических операций. При проведении 802 операций у 644 пациентов нами были отмечен ряд интраоперационных осложнений: перфорация уретры - 16 операций (2,5%), кровотечение из кавернозных тел - 3 операции (0,5%), в послеоперационном периоде выраженная уретроррагия была отмечено в 3,1% случаев (20 операций), инфекционно-воспалительные осложнения (уретрит - 22 пациента, 3,4%, простатит 36 (5,6%), орхоэпидидимит 19 (2,6%) случаев). В позднем послеоперационном периоде у 126 пациентов был отмечен рецидив стриктуры (19,6%), 28 пациентам из них выполнена уретропластика, 98 - повторное эндоскопическое лечение. Заключение: эндоскопические методы лечения стриктур мочеиспускательного канала являются эффективными и безопасными методами лечения пациентов с данной нозологией.
Бесплатно
Осложнения комплексного и комбинированного лечения больных инвазивным раком мочевого пузыря
Статья научная
Цель: Оценить осложнения комбинированного и комплексного лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Материалы и методы: В исследование были включены 90 больных раком мочевого пузыря в стадии T2-Т3аN0M0, лечившихся в ФГУ «РНЦРР Минздравсоцразвития РФ» в период с 2003 по 2008 год. Первую группу составили 43 пациента, получавших комбинированное (химиолучевое, СОД 66-68Гр) лечение, во вторую - вошло 47 больных, которым проводилось комплексное лечение (трансуретральная резекция мочевого пузыря в сочетании с химиолучевым лечением, СОД 48-50Гр). Результаты: В группе комплексной терапии диагностировался поздний лучевой цистит 1 и 2 степени по шкале RTOG в 40,5% и 49,% случаев, а 3 степени - у 3 больных (6,4%). У пациентов, получивших комбинированное лечение, лучевые осложнения 1, 2,3 и 4 степени встречались у 23,2%, 55,8%, 16,3% и 4,7%, соответственно. Во II группе достоверно чаще отсутствовала клиника поздних лучевых реакций со стороны толстого кишечника по сравнению с больными I группы (51,1% и 16,3%). Задержка мочеиспускания встречалась с одинаковой частотой. После комбинированного лечения наблюдался склероз шейки мочевого пузыря (60%), при использовании комплексной терапии в 67% случаев причиной развития задержки мочеиспускания явилась стриктура уретры. Выводы: Лучевые осложнения 3 и 4 степени по шкале RTOG встречаются чаще у больных, получивших комбинированное лечение.
Бесплатно
Особенности чрескожной пункционной нефролитотрипсии у больных с подковообразной почкой
Статья научная
В статье обобщены результаты исследований, определены особенности и эффективность чрескожной пункционной нефролитотрипсии (ЧПНЛ) при камнях подковообразной почки. Проведен анализ полипозиционного комплекса рентегенологического обследования 19 пациентов с подковообразной почкой, моделирования перкутанного вмешательства на 3 трупных подковообразных почках и ЧПНЛ у 56 пациентов с камнями подковообразной почки. Представлены особенности ЧПНЛ при камнях подковообразной почки, дан анализ осложнений и рекомендации.
Бесплатно
Паллиативная помощь больным местно-распространенным раком предстательной железы
Статья научная
Лучевая терапия по радикальной программе и сочетанная лучевая терапия местнораспространенного рака предстательной железы могут вести за собой осложнения связанные с нарушением уродинамики верхних и нижних мочевых путей. Эти состояния в основном обратимы, однако иногда могут принимать хронический характер и даже требовать хирургического лечения. Работа основана на обследовании и лечении 107 больных раком предстательной железы в стадии T3-4N0-1M0. Проведен анализ осложнений радикальных методов лечения больных местнораспространенным раком предстательной железы.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Интерстициальный фиброз и тубулярная атрофия являются одной из причин приводящей к дисфункции почечного трансплантата (ПТ) в отдаленном послеоперационном периоде. Цель исследования. Оценка допплерографических показателей кровотока трансплантированной почки с сохраненной азотовыделительной функцией и морфологическими признаками интерстициального фиброза и тубулярной атрофии (ИФТА). Материалы и методы. Исследование включает анализ истории болезни 130 детей, которым была выполнена аллогенная трансплантация трупной почки. Проанализированы результаты231 чрескожной пункционной биопсии и ультразвуковых исследований (УЗИ) почечных трансплантатов. УЗИ проводилось ультразвуковым сканером B&K Pro Focus 2202 с применением конвексного и линейного датчиков с частотой 3-5 МГц и 8-10 МГц соответственно. Чрескожная биопсия паренхимы ПТ проводилась под эхографическим контролем автоматической биопсийной системой BARD MAGNUN с пункционной иглой размером G16, G18.Данные морфологических исследований разделены на 3 группы в соответствии со степенью ИФТА.Результаты . Выявлены различия (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Перкутанная и трансуретральная эндоскопическая хирургия крупных камней верхней трети мочеточника
Статья научная
Целью представленной работы является сравнительный анализ эффективности и безопасности клинического применения перкутанной и трансуретральной контактной литотрипсии и литоэкстракции при крупных камнях верхней трети мочеточника. Трансуретральная лазерная контактная уретеролитотрипсия была выполнена 196 пациентам, перкутанная нефроуретеролитотрипсия - 41 пациенту. После трансуретральной гольмиевой уретеролитотрипсии частота полного избавления от камней составила 75%, после перкутанной нефролитолапаксии - 98% (p
Бесплатно
Радикальное лечение больных локализованным и местно-распостраненным раком предстательной железы
Статья научная
Рак предстательной железы (РПЖ) - одно из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин среднего и пожилого возраста. С возрастом риск развития этого заболевания растет на 3-4% в год, и прекращает расти только тогда, когда у данной популяции начинает увеличиваться уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Все чаще локализованные и местно-распостраненные формы заболевания диагностируются при помощи скрининговых программ. Имеются большие разногласия относительно оптимальных методов лечения локализованных и местно-распостраненных форм рака простаты, здесь следует учитывать влияние факторов прогноза на исход заболевания, и в связи с этим, на выбор лечебной тактики. На текущий момент радикальное лечение рекомендовано проводить пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни >|= 10 лет, а также больным с ожидаемой продолжительностью жизни >|= 5 лет и опухолью низкой степени дифференцировки. Таким образом, на основании всех приведенных данных можно сделать вывод о неоднозначности мнений по тактике ведения больных раком предстательной железы относящихся к группе высокого риска прогрессирования. Поэтому и сформулирован вопрос, на который призвана ответить данная работа - проводить ли радикальное лечение в подобных ситуациях и если проводить, то какое и в каком объеме.
Бесплатно
Радиочастотная аблация: перспективы и возможности
Статья научная
Проанализированы данные отечественных и зарубежных источников по современным методам диагностики и проведения радиочастотной аблации, а также методы оценки эффективности данного метода.
Бесплатно
Рак предстательной железы: этиология, диагностика, лечение
Статья обзорная
В работе приведены основные методики лечения рака предстательной железы группы высокого риска прогрессирования, обозначены показания для назначения того или иного варианта радикального и консервативного лечения, в зависимости от дополнительных прогностических факторов. Рассматриваются наиболее перспективные методы лечения рака простаты и определены показания и осложнения каждого варианта лечения.
Бесплатно
Реабилитация больных острым необструктивным пиелонефритом
Статья научная
Цель данной работы является улучшение результатов лечения острого необструктивного пиелонефрита на основании выявления и устранения иммунных нарушений. Проанализированы результаты лечения 112 больных острым необструктивным пиелонефритом. В основную группу вошли 52 пациента, которым было проведено лечение с использованием антибиотиков широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Дополнительно этим больным проводился комплекс реабилитационных мероприятий, включающий применение средств метаболической коррекции «Метаболит плюс» (санитарно-эпидемиологическое заключение № 779923003.Т.001215.05.09 от 06.05.2009 г., свидетельство о регистрации № 77.99.23.3.У.4253.5.09 от 06.05.2009 г). Длительность пребывания в стационаре в основной группе составила 10 койко-дней, в контрольной - 13 койко-дней. Включение метаболитной терапии привело к сокращению сроков прибывания в стационаре, уменьшению количества рецидивов пиелонефрита.
Бесплатно
Результаты анализа клеточного цикла осадка мочи больных раком мочевого пузыря
Статья научная
Рак мочевого пузыря (РМП) является достаточно частой патологией: его встречаемость составляет примерно 2-5% от всех новообразований и 30-40% опухолей мочеполовой системы; занимает второе место после рака предстательной железы. С появлением метода проточной цитометрии появилась возможность быстро и объективно определять особенности пролиферации и достоверно выявлять аномальное содержание ДНК в ядрах опухолевых клеток и провести изучение коррелятивных связей с классическими параметрами характеризующими течение опухолевого процесса. Были проанализированы результаты проточной цитометрии осадка мочи 50 больных РМП (10 женщин и 40 мужчин). Было выявлено преобладание высокой степени злокачественности в анеуплоидных опухолях: Т3-Т4 уровень инвазии и III степень опухолевой анаплазии (G3) отмечались в 83,33% наблюдений; при диплоидных опухолях Т3-Т4 уровень инвазии и G3-cтепень злокачественности встречались в 16,67% случаев. Пролиферативная активность переходно-клеточного эпителия мочевого пузыря при злокачественном поражении превышает нормальное значение в 7-8 раз.
Бесплатно
Результаты комплексного и комбинированного лечения инвазивного рака мочевого пузыря
Статья научная
Цель: Оценить результаты комбинированного и комплексного лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Материалы и методы: В исследование были включены 90 больных раком мочевого пузыря в стадии T2-Т3аN0M0, лечившихся в ФГУ «РНЦРР Минздравсоцразвития РФ» в период с 2003 по 2008 год. Первую группу составили 43 пациента, получавших комбинированное (химиолучевое, СОД 66-68Гр) лечение, во вторую - вошло 47 больных, которым проводилось комплексное лечение (трансуретральная резекция мочевого пузыря в сочетании с химиолучевым лечением, СОД 48-50Гр). Результаты: У больных во II группе отсутствие рецидива рака мочевого пузыря встречается достоверно больше, чем в I группе (48,9% и 16,3%, соответственно, p 0,05). В I группе рецидив и прогрессирование основного заболевания при Т2 встречался значительно чаще чем во II группе (80,8% и 46,7%, соответственно, р>0,05). Достоверных различий в выживаемости пациентов в связи глубиной поражения рака мочевого пузыря в обеих группах не выявлено. Выводы: На основе полученных данных можно сделать заключение, что комбинация хирургических и химиолучевых методов лечения инвазивного рака мочевого пузыря позволяет снизить частоту местного рецидива и прогрессирования и, соответственно, увеличить безрецидивную выживаемость пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Проведена консервативная терапия 356 больных мочекислым нефролитиазом при включении в схему лечения активатора фибринолиза никотинамида. В результате проведенного лечения полное растворение мочевых камней почек получено у 333 (93,5%) больных, у 23(6,5%) литолиз оказался неэффективным. В основной группе растворение мочекислых камней получено у 304(96,5%) пациентов, в контрольной группе литолиз достигнут только у 29 (74,9) пациентов. Включение в схему литолитической терапии больных мочекислым нефролитиазом активатора фибринолиза никотинамида, значимо (р
Бесплатно
Статья научная
Представлен метод оценки функционального состояния мочеточника у детей с врожденным мегауретером на основании результатов стандартного рентгенологического исследования мочевых путей с расчетом параметра, названного «мочеточниковый индекс». Установлено, что значения мочеточникового индекса, превышающие 0,19, с 87,5% чувствительностью и 92% специфичностью свидетельствуют о низкой сократительной функции мочеточника.
Бесплатно
Роль экспрессии мРНК генов MYBL2, TLR2 в рецидивировании мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря
Статья научная
Рак мочевого пузыря представляет собой гетерогенное заболевание с различными молекулярными характеристиками. Причиной расхождения ожидаемого прогноза, основанного на клинико-морфологических параметрах опухоли и фактического исхода, является молекулярно-генетическая детерминация прогрессии и рецидива мышечно- неинвазивной опухоли мочевого пузыря. Экспрессия генов MYBL и TLR2 играют важную роль в онкогенезе, соответственно современные подходы в лечении, основанные на анализе результатов экспрессии генов онкогенеза, могут помочь в создании персонифицированного алгоритма диагностики и лечения.
Бесплатно
Современные возможности выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей
Статья научная
В работе проводится сравнительный анализ информативности и инвазивности различных методик выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей, применяемых для диагностики заболевания в настоящее время. Учитывая данные собственных наблюдений, на основании применения методик прямой и непрямой радионуклидной, микционной рентегнологической и газовой с ультразвуковым контролем цистографий разработан алгоритм первичной диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей различных возрастных групп.
Бесплатно
Статья научная
Обследовано 29 больных мочекаменной болезнью, осложненной поздними стадиями гидронефроза. Современные методы исследования позволили объективно оценить структурно -функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей у этой категории больных. Важнейшим условием успешного применения новых диагностических и лечебных технологий у обследованных больных явилось предварительное дренирование пораженной почки. Обратимый характер наступивших уро - и гемодинамических изменений установлен у 24(82,1%) больных, которым выполнены органосохраняющие оперативные пособия с хорошими результатами. Наш опыт свидетельствует о высокой эффективности применения современных методов диагностики и органосохраняющих реконструктивно - пластических методов оперативного лечения у больных мочекаменной болезнью, осложненной поздними стадиями гидронефроза.
Бесплатно
