Урология. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Статья научная
Цель: оценить эректильную функцию (ЭФ) у пациентов, страдающих раком предстательной железы, после проведенной брахитерапии высокой мощности дозы с применением нервосберегающей технологии.Материалы и методы. В исследование вошло 97 больных раком предстательной железы (РПЖ) которым проведена брахитерапия высокой мощности дозы (HDR-БТ) с применением 192Ir. Брахитерапия проводилась в монорежиме в виде 2-х фракций в разовой очаговой дозе (РОД) 15 Гр с двухнедельным перерывом между фракциями до суммарной очаговой дозы (СОД) 30 Гр. Основная часть пациентов, вошедшие в исследование, относились к группе низкого и промежуточного риска прогрессирования РПЖ по стратификации NCCN. Пять пациентов относились к группе высокого риска. Медиана возраста составила 65,2 лет (44-80 лет, 95%ДИ = 63,7-66,7 лет). Большинство больных перед брахитерапией проходили курс андрогендепривационной терапии. Все пациенты, вошедшие в группу исследования, были заинтересованы в сохранении эректильной функции.Для оценки влияния дозы облучения нервно-сосудистых пучков (НСП) на степень эректильной дисфункции (ЭД) после брахитерапии мы отобрали 26 пациентов из общей группы больных, получивших HDR-БТ в монорежиме. Значимых различий между этой группой и основной группой пациентов по показателю МИЭФ-5 (международный индекс эректильной функции) до брахитерапии не было. У всех пациентов непосредственно перед каждым сеансом облучения под контролем ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) с допплерографией в область НСП с двух сторон трансперинеально вводили 20 мл 0,9% физиологического раствора таким образом, чтобы создать гидроподушку между латеральным краем предстательной железы и НСП и максимально отвести НСП из зоны высокого облучения.Результаты. Спустя 3 года и более после проведения брахитерапии в основной группе 37,3% больных отметили отсутствие нарушений ЭФ или наличие легких нарушений (16-20 баллов - 16,1%, 21-25 баллов - 21,2%). При этом мы отметили значимое снижение ЭФ до и после брахитерапии с учетом фактора времени ( p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время нет единого мнения о тактике лечения местно-распространенного рака предстательной железы. Эффективность стандартных методов лечения значительно уступает аналогичным показателям в группе локализованного рака предстательной железы. В данной работе собраны данные современных подходов лечения этой группы пациентов. Сочетанная лучевая терапия является методом выбора у больных этой группы. Применение последней, позволяет достичь высоких результатов и добиться полного контроля над опухолью, в независимости от степени местного распространения.
Бесплатно
Формирование нового алгоритма диагностики аномалий и пороков развития мочевой системы у детей
Статья научная
Актуальность: Своевременная и точная диагностика анатомо-функционального состояния почек и мочевых путей имеет решающее значение для прогноза у детей с аномалиями развития мочевой системы. Недостаточная информативность сонографического исследования, экскреторной урографии и микционной цистоуретрографии приводит к необходимости использования высокотехнологичных радионуклидных и томографических методик диагностики детских уропатий. Существенным ограничением, препятствующим широкому распространению этих методов в детской урологической практике, является отсутствие единого диагностического алгоритма, объединяющего в себе современные и традиционные подходы в оценке анатомо-функционального состояния мочевой системы. Целью настоящего исследования было создание алгоритма диагностики аномалий почек и мочевых путей у детей с применением современных лучевых и радионуклидных методов. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ результатов обследования 1300 детей с аномалиями и пороками мочевой системы, которым для оценки анатомофункционального состояния почек и мочевых путей были выполнены ультразвуковое исследование, статическая нефросцинтиграфия, динамическая нефросцинтиграфия, непрямая радионуклидная цистография, рентгеновская микционная цистография, КТ-урография, гибридная КТ-сцинтиграфия и магнитно-резонансная томография. Результаты: Необходимость в выполнении гибридного исследования или МРТ с целью уточнения анатомической структуры пораженного отдела мочевых путей имела место в 50% наблюдений, при этом чувствительность обоих методик составляла 100%. Чувствительность динамической нефросцинтиграфии с микционной пробой в диагностике пузырномочеточникового рефлюкса составила 60%, прямой радионуклидной цистографии - 100%. Выводы: Предлагаемый алгоритм оценки анатомо-функциональных изменений у детей с пороками и аномалиями развития мочевой системы позволяет снизить лучевую нагрузку и сократить необходимость катетеризации в случае диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Бесплатно
Фотодинамический контроль радикальности простатэктомии
Статья научная
Введение. На основании опыта применения фотодинамической диагностики с применением фотосенсибилизатора «Аласенс» во время выполнения открытой позадилонной и лапароскопической радикальной простатэктомии, получены и проанализированы первые клинические результаты исследования. Материалы и методы. С января 2010 по февраль 2011 года 45 больным раком предстательной железы проводилось радикальное хирургическое лечение: 15 (33%) лапароскопических (экстраперитонеоскопических) и 30 (67%) открытых позадилонных простатэктомий с интраоперационным применением фотодинамической диагностики и предварительным применением фотосенсибилизатора «Аласенс». Возраст больных составлял от 53 до 75 (63,8±6,1) лет. Результаты. Отмечена сенсибилизация препарата «Аласенс» в опухолевой ткани простаты, что подтверждается не только визуально, но и результатами спектрометрического исследования. Общая чувствительность метода составила 69%, специфичность 84%. Чувствительность лапароскопического метода составила 100%, специфичность 90%. В открытой группе чувствительность 55%, специфичность 81%. Заключение. Метод фотодинамической диагностики дает возможность интраоперационно детектировать пораженные участки простаты и ложа предстательной железы с последующей их резекцией. Методика является перспективным методом снижения частоты положительного хирургического края.
Бесплатно
Химиотерапия в комбинированном лечении местно-распространенного рака мочевого пузыря
Статья научная
Проведение комбинированного лечения местно-распространенного рака мочевого пузыря значимо улучшает показатели выживаемости. В статье рассмотрены факторы, влияющие на общую и безрецидивную выживаемость, выполнено сравнение эффективности режимов проведения системной полихимиотерапии. Проведена оценка качества жизни и токсичности системной химиотерапии в различных режимах. Статья заключается тезисом о том, что системная химиотерапия в адъювантном и неоадъювантном режимах в сочетании с радикальной цистэктомией при лечении местно-распространенного рака мочевого пузыря, позволяют добиться лучших показателей общей и безрецидивной выживаемости.
Бесплатно
Чрескожная пункционная нефролитотрипсия у больных с различными аномалиями почек
Статья научная
В статье обобщены результаты чрескожной пункционной нефролитотрипсии (ЧПНЛ) у 149 пациентов с камнями аномалийных почек. Описаны особенности предоперационной подготовки, выбора доступа, операции, меры предупреждения осложнений.
Бесплатно
Эректильная дисфункция как проявление метаболического синдрома
Статья научная
Метаболические факторы риска, в частности МС, выступают в качестве объединяющего звена между развитием ССЗ, ЭД и андрогенодефицитным состоянием, что в совокупности влияет на продолжительность и качество жизни мужчин трудоспособного возраста. В статье рассмотрены факторы, влияющие на качество жизни пациентов с расстройствами эрекции на фоне метаболического синдрома, методики лабораторного и инструментального методов обследования пациентов с жалобами на ЭД. Статья заключается тезисом о том, что своевременная сексуальная реабилитация, снижение жировой массы тела и коррекция других метаболических нарушений позволяют добиться улучшения гемодинамики полового члена и нормализации психо- эмоционального состояния пациентов, что в итоге повышает суммарный эффект проводимой терапии и значительно способствует повышению качества жизни пациентов.
Бесплатно
