Онкология. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России

Хирургическое и комбинированное лечение мезенхимальных неорганных забрюшинных опухолей
Статья научная
Неорганные забрюшинные опухоли (НЗО) являются редкими опухолями и составляют 0,01-0,3% всех новообразований человека. В клинической практике наиболее часто встречаются НЗО мезенхимального происхождения. В работе представлен анализ лечения 63 больных с первичными мехенхимальными неорганными забрюшинными опухолями и 29 больных - с рецидивными опухолями. У 42 больных были выполнены радикальные операции. У 18 больных радикальные операции были дополнены проведением послеоперационной ЛТ. 5-летняя выживаемость в группе больных с первичными и рецидивными мезенхимальными неорганными забрюшинными опухолями после радикальных операций составила 67,8±7% и 55,7±7% соответственно. 5-летняя выживаемость в группе больных с первичными и рецидивными мезенхимальными неорганными забрюшинными опухолями, которым проводилось комбинированное лечение, составила 77,5±6,3% и 66,9±5,7% соответственно
Бесплатно

Статья научная
Задачи исследования. Оценить сравнительную эффективность традиционного и низкодозного постмастэктомического облучения грудной стенки по критериям локального контроля, общей и безрецидивной выживаемости, частоте постлучевых кардиальных осложнений. Материал и методы. Проведено сравнение эффективности лечения 2 групп больных раком молочной железы II-IIIB стадий: 1 группа - вариант нормодозной (50 Гр за 25 фракций на область грудной клетки) лучевой терапии (129 больных); 2 группа - вариант низкодозной (40 Гр за 20 фракций на область грудной клетки) лучевой терапии (82 больных). Во всех случаях лучевой терапии предшествовала мастэктомия типа Маддена. Облучение регионарных зон у всех пациенток проводилось в стандартных дозах 46-50 Гр одновременно с облучением грудной стенки. Частота и качество неоадъювантной и адъювантной лекарственной терапии в группах не отличались. Медиана наблюдения составила 111 и 95 месяцев в каждой группе соответственно. Результаты. 5-летняя актуариальная частота местно-регионарного прогрессирования в группе нормодозной и низкодозной лучевой терапии составила 6,2±2,1 % и 3,7±2,1% соответственно (р=0,4). Отдаленные метастазы выявлены у 34,6±4,2% и 19,5±4,4% больных в 1 и 2 группе (р
Бесплатно

Эволюция изменения подходов в хирургии злокачественных новообразований печени
Статья научная
Цель: провести обзор современных тенденций в хирургии печени, сопроводив их собственными данными. Методы. Проведен анализ отдаленных результатов лечения больных после резекции печени по поводу метастазов колоректального рака в зависимости от ширины отступа от опухолевого узла, вида выполненной резекции, периода хирургического вмешательства. Проведенный анализ дополнен обзором современных литературных данных по теме анализа. Результаты. Общая медиана наблюдения в группе пациентов с резекциями по поводу метастазов колоректального рака в печень составила 80 месяцев при 95% доверительном интервале [9,7;150,3]. Сравнение общей выживаемости пациентов с краевым отступом до 1 мм и более 1 мм не выявило статистически значимой разницы (p=0,686). Трехлетняя общая выживаемость пациентов с отступом края опухоли до 1 мм составила 66,5±13,9%, а с отступом края опухоли более 1 мм - 70,4±9,1%. Сравнение общей выживаемости периодов наблюдения 2013-2015, 2016-2018 и 2019-2023 гг. не было статистически значимым (p=0,087). Сравнение периодов 2013-2015 гг. с 2016-2023 гг. статистически значимо (p=0,038). Трехлетняя выживаемость пациентов периода 2013-2015 годов составила 37,5±17,1%, периода 2013-2016 годов - 82,5±8,0%, а периода 2019-2023 годов - 70,6±20,8%. Общая выживаемость пациентов с анатомической и атипичной резекцией печени статистически не значима (p=0,965). Трехлетняя выживаемость пациентов с атипичными резекциями составила 67,0±11,6%, а с анатомическими - 76,9±9,3%. Заключение. С внедрением новых направлений в хирургии печени, таких как паренхимасберегающие резекции, минимизация края отступа от опухоли, скелетизация сосудов, внедрение принципа резекции по печеночным венам с максимальной детализацией ориентиров, хирургия печени расширяет свои возможности, охватывая новые когорты пациентов с множественными ранее нерезектабельными опухолями, улучшая непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения.
Бесплатно

Статья научная
Актуальность. Рак мочевого пузыря — одно из самых распространённых онкологических заболеваний, как в мире, так и в России. В обеих статистиках он занимает 10-е место. В действующих клинических рекомендациях содержится мало информации о лечении рака мочевого пузыря у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Прямой запрет касается только цисплатина, который нельзя применять при нарушении функции почек со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) менее 50-60 мл/мин. Имеется всего два подхода к лечению пациентов с раком мочевого пузыря и ХБП: бесплатиновые режимы химиотерапии в сочетании с антиметаболитами или применение иммунотерапии (анти-PD1 антитела). Цель. Выбор оптимальной тактики противоопухолевой лекарственной терапии у пациентов с распространенными стадиями рака мочевого пузыря с сопутствующей ХБН. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое были включены 84 пациента с местнораспространенным или метастатическим раком мочевого пузыря и сопутствующей хронической болезнью почек (ХБП) II-IV стадии. Критериями включения была терапия первой линии по одной из следующих схем: гемцитабин в дозе 800 мг/м² в/в капельно в 1, 8 и 15-й дни каждые 4 недели; атезолизумаб в дозе 1200 мг в/в капельно 1 раз в 3 недели. Пациенты, получавшие атезолизумаб, были дополнительно разделены на подгруппы с учетом уровня экспрессии PD-L1 (отрицательный и ≥5%). Контрольную группу составили аналогичные пациенты с сохранной фильтрационной функцией почек, получавшие двухкомпонентную терапию (цисплатин + гемцитабин). Результаты. Медиана времени без прогрессирования в группе пациентов с сопутствующей ХБП она составила 2,2 мес., что меньше, чем в контрольной группе (7,4 мес., p<0,05). Однолетняя общая выживаемость также оказалась выше в контрольной группе (30% vs. 52,9%, p<0,05). У пациентов с положительной экспрессией PD-L1 (≥5%) и ХБП II-IV стадии монотерапия атезолизумабом продемонстрировала большую эффективность по сравнению с монотерапией гемцитабином. Это было показано на основе однолетней общей выживаемости (66,7% vs. 30%, p<0,05) и медианы времени без прогрессирования (9,2 мес. vs. 2,2 мес., p<0,05). При отрицательной экспрессии PD-L1 атезолизумаб по эффективности оказался соизмерим с монотерапией гемцитабином. Заключение. Применение атезолизумаба у больных с положительной экспрессией PD-L1 (≥5%) продемонстрировало значительное преимущество перед монотерапией гемцитабином по показателям медианы времени без прогрессирования и однолетней общей выживаемости. Полученные данные подчеркивают важность определения статуса PD-L1 для персонализированного подхода к лечению данной категории пациентов. Эмпирическая терапия атезолизумабом нецелесообразна.
Бесплатно