Онкология. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Статья научная
За период 2006-2009 гг. в РНЦРР проведено исследование по изучению возможности применения онколитического вируса болезни Ньюкасла (ВБН) в неоадъювантной терапии рака молочной железы и его влияния на безрецидивную и общую выживаемость у 46 больных стадий Т1-4N0-2М0. Вирус болезни Ньюкасла обладает иммуностимулирующим и противоопухолевым действием. 3-летняя безрецидивная выживаемость составила 97,8%, общая выживаемость - 100%. Полученные в работе результаты исследования позволяют проводить дальнейшее изучение влияния метода на выживаемость больных.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Целью исследования была оценка эффективности различных программ лечения первичных неходжкинских лимфом желудка, включавших химиотерапию, радиотерапию и хирургическое лечение в различных сочетаниях. В данной статье представлен анализ результатов лечения раздельно для подгрупп локальных и распространенных форм лимфом желудка. Материалы и методы. Исследование проведено на основе клинического материала, накопленного в ФГБУ РНЦРР в период с 1984 г. по 2012 г. Всего в исследование было включено 125 пациентов c морфологически подтвержденной первичной неходжкинской лимфомой желудка. При проведении исследования пациенты были разделены на две подгруппы по классификации Анн-Арбор: группу локальных лимфом (I и II стадия, 89 пациентов, 71,2%) и группу местнораспространенных лимфом (III-IV стадия, 36 пациентов, 21,6%). Результаты. В группе локальных лимфом (I-II стадия) по результатам лечения полная ремиссия была достигнута в 84,3% случаев, частичная ремиссия - 5,6%, стабилизация - 4,5%, прогрессирование заболевания - 5,6%. В группе местно-распространенных лимфом (III - IV стадия) полная ремиссия была достигнута в 55,6% случаев, частичная ремиссия в 27,8%, стабилизация - 5,6%, прогрессирование заболевания - 11%. При анализе выживаемости выявлено, что эффективность комплексного лечения локальных форм первичной лимфомы желудка превосходит эффективность как локальных методов лечения, так и химиотерапии в монорежиме, по показателям общей и безрецидивной выживаемости, а также выживаемости без локального рецидива. Проведения только химиотерапии недостаточно, так как данная методика демонстрирует меньшую эффективность по сравнению с программами химиолучевого лечения, главным образом, по выживаемости без местного рецидива (р=0,069). В результате применения комбинированных программ лечения распространенных стадий лимфом желудка, химиотерапия в сочетании с радиотерапией имеет одинаковые результаты в сравнении с программами химиотерапия + хирургическое лечение, по показателям пятилетней общей и десятилетней общей выживаемости (79% и 76% против 75% и 75% соответственно), но позволяет добиться лучшего локо-регионарного контроля (пятилетняя и десятилетняя выживаемость без локального рецидива 100% против 75%). Выводы. Хирургическое лечение может эффективно применяться при лечении первичных неходжкинских лимфом желудка различной распространенности, если дополнено химиотерапией и/или лучевой терапией. Химиотерапия является необходимым компонентом программ лечения распространенных форм неходжкинских лимфом желудка, но должна быть дополнена локальным методами лечения (хирургическим и/или радиотерапией).
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. У ряда больных с раком щитовидной железы (РЩЖ) развивается йодрезистентность регионарных метастазов, что существенно ухудшает прогноз. В связи с противоречивым отношением к выполнению профилактических лимфодиссекций и намечающейся тенденцией к увеличению числа органосохраняющих операций нами проведена работа для поиска путей дооперационной диагностики радиойодрезистентности. 2 Материалы и методы. Группу пациентов составили 67 оперированных по поводу РЩЖ больных, у которых были выявлены метастатические лимфоузлы. Всем пациентам была выполнена радиойодтерапия (РЙТ) (61 пациент, 90,0%) или диагностическая сцинтиграфия всего тела (6 пациентов, 9,0%), что позволило выделить йод-позитивную (n=32) и йод- негативную (n=35) подгруппы. После удаления метастатических лимфоузлов и получения морфологического материала был проведен анализ экспрессии генов TERT, TG, SLC5, KRТ19, KRТ5, ERBB2, а также 2-х референсных генов GUSB и B2M и анализ статуса гена BRAF (поиск мутации V600E). Результаты. При проведении исследования экспрессии панели генов (8 генов) в удаленных метастатических лимфоузлах пациентов, относящихся к йод-негативной и йод-позитивной группам, выявлены различия средних значений экспрессии гена SLC5 (NIS), частоты встречаемости гена BRAF дикого типа и соотношения частот мутантного (V600E) и немутантного аллелей гена BRAF (р=0,05; р=0,013 и р=0,034).Предложена модель, состоящая из 5 показателей: уровень экспрессии генов SLC5, KRT5, ERBB2, немутантный статус гена BRAF, отношение числа мутантных (V600E) / немутантных аллелей гена BRAF, которая позволяет предсказать вероятность накопления или ненакопления лимфоузлами РФП в 85,7% случаев, при этом йодрезистентость - в 90,9% случаев, а накопление 131I в лимфоузлах -в 75,0% случаев. Заключение. Показатели уровня экспрессии генов SLC5, KRT5, ERBB2, немутантный статус гена BRAF, отношение числа мутантных (V600E) / немутантных аллелей гена BRAF в биопсийном (пункционном) материале позволяет предположить наличие йодрезистентности вметастатическом лимфоузле и cформировать показания к максимально возможному объему лимфодиссекции. Возможность такого прогноза по результатам исследования первичной опухоли требует дальнейшего уточнения.
Бесплатно
Статья научная
Значительный прогресс в лечении лимфомы Ходжкина у детей был достигнут группой DAL-HD в 80-90 гг. прошлого века, и в целом, подходы, предложенные Германской исследовательской группой, применяются и совершенствуются до настоящего времени. Представленные нами данные позволяют утверждать, что протокол химиотерапии DAL-HD в рамках комбинированного лечения является наиболее эффективным методом лечения только у пациентов в возрасте до 10 лет. В подростковой же группе (10-14 лет) с учетом пола и симптомов интоксикации рецидив встречается в 2,4 раза чаще по сравнению с “детской” группой, и показатели безрецидивной выживаемости снижаются, особенно у лиц мужского пола и при наличии симптомов интоксикации, до 50-70% уровня. Летальный исход регистрируется в 1,8 раза чаще по сравнению с группой от 2 до 9 лет без достоверных различий в показателях общей выживаемости. Возможно, в возрастной группе от 10 до 14 лет следует интенсифицировать подходы к лекарственному этапу лечения, блестяще оправдавшие себя у взрослых пациентов с ЛХ. Показатели выживаемости в возрастной группе старше 15 лет средние, уровень 5-летней безрецидивной выживаемости составляет 70-80%, общей – 90-95%. Сокращение объемов радиационной мишени при облучении первично пораженных лимфатических областей и уровней суммарных очаговых доз – неотъемлемая часть современных программ комбинированного лечения. Адекватной представляется методика лучевой терапии на первично пораженные области, при этом в возрасте до 9 лет следует широко внедрять локальные программы лучевой терапии для уменьшения риска осложнений. Представленные нами данные, возможно, приведут к разработке более эффективных программ комбинированного лечения при ЛХ у детей и подростков.
Бесплатно
Ретроспективный анализ хирургического лечения пациентов с ГКО костей области коленного сустава
Статья научная
Введение. Основной проблемой нерадикальных операций у пациентов с гигантоклеточной опухолью (ГКО) кости является склонность опухоли к локальным рецидивам. Факторами, определяющими эффективность операции, принято считать: стадию процесса, его локализацию, наличие патологического перелома и объемного мягкотканного компонента опухоли. Остаются актуальными вопросы оценки реальной эффективности адъювантных методов воздействия на опухоль и объема деструкции кости, допускающего сустав- сохраняющий вариант хирургического лечения. Цель - на основании результатов проведенного исследования обосновать оптимальную тактику оперативного лечения пациентов с ГКО костей, формирующих коленный сустав.Материалы и методы. В наше ретроспективное исследование было включено 124 пациента, прооперированных в отделении костной онкологии НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена по поводу ГКО бедренной либо большеберцовой костей в период с 2008 по 2017 гг. Среди пациентов, включенных в исследование, 35,5% (n=44) составляли женщины и 64,5% (n=80) - мужчины. Средний возраст составил 35,1 ± 8,7 года (95% ДИ 33,6 - 36,7; минимум 19 - максимум 58). Медиана времени наблюдения в месяцах составила 115 (Q1 - Q3 101 - 132; минимум 84 - максимум 173). Среди включенных в исследование пациентов 35,5% (n=44) составили женщины, 64,5% (n=80) - мужчины. Средний возраст составил 35,1 ± 8,7 лет (95% ДИ 33,6 -36,7; минимум 19 - максимум 58). Медиана сроков наблюдения в месяцах составила 115 (Q1 -Q3 101 - 132; минимум 84 - максимум 173).Для проведения сравнительной оценки влияния вида пластического материала на исход оперативного вмешательства пациенты были разделенные на три сопоставимые по полу (p=0,84) и возрасту (p=0,578) группы. Группа 1 - 17 (13,7%) пациентов, которым былавыполнена пластика аутокостью. Группа 2 - 29 (23,4%) пациентов, прооперированных с применением аллокости и биокомпозитных материалов. Группа 3 - 78 (62,9%) пациентов, у которых для замещения дефекта использовался костный цемент.Результаты. Использование костного цемента в качестве пластического материала статистически значимо снижало вероятность локального рецидива ГКО (p Заключение. Выполнение сустав-сохраняющих оперативных вмешательств целесообразно выполнять пациентам без переломов и с мягкотканным компонентом опухоли не превышающим 1/3 объема мыщелков пораженного сегмента (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Глиомы высокой степени злокачественности (ГВСЗ) представляют собой серьезную проблему для детских онкологов. Несмотря на совершенствование подходов к лечению ГВСЗ в течение последних десятилетий, удовлетворительных результатов лечения этой группы пациентов до сих пор не достигнуто. Цель нашего исследования - на собственном материале оценить значение для прогноза некоторых рентгенологических, морфологических и молекулярно-генетических характеристик верифицированных глиомы головного мозга. Мы проанализировали общую выживаемость 94 пациентов с ГВСЗ, получивших лучевое или химиолучевое лечение в ФГБУ РНЦРР МЗ РФ в период с 2016 по 2018 год, в зависимости от изучаемых факторов (структура опухоли, объем оперативного вмешательства, мутационный статус). Наилучшие показатели общей выживаемости (ОВ) в исследуемой группе отмечены у пациентов с радикальным хирургическим вмешательством, отсутствием мутации K27M в гене H3F3A , преобладанием плотного опухолевого компонента и отсутствием зон распада по данным МР-исследования.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: Изучение роль регионарной внутриартериальной химиотерапии в лечении больных с метастазами колоректального рака в печень. Материалы и методы: При изучении частоты ответов на химиотерапию, в группу регионарной внутриартериальной химиотерапии были отнесены 49 в группе системной химиотерапии - 51 пациент. Отдаленная выживаемость в группе регионарной внутриартериальной химиотерапии изучалась у 28 пациентов, в группе системной химиотерапии у 25 пациентов. Полученные результаты: Частота положительных ответов на первую линию химиотерапии значительно выше была в группе регионарной внутриартериальной химиотерапии, а частота внутрипеченочного прогрессирования, существенно ниже. Частота внепеченочного прогрессирования в исследуемых группах не различалась. Показатели отдаленной выживаемости в группе сочетанной химиотерапии достоверно не отличались от показателей выживаемости в группе системной химиотерапии. Выводы: Несмотря на то, что регионарная химиотерапия позволяет получить большее число положительных ответов на лечение, добавление ее к стандартной системной химиотерапии достоверно не улучшает показатели отдаленной выживаемости.
Бесплатно
Роль спленэктомии в хирургии рака тела и проксимального отдела желудка
Статья научная
Представлены результаты 155 операций со спленосохранной D2 лимфодиссекцией, выполненных в РОНЦ в 2005 - 2012 гг. Контрольную группу составили 197 больных после стандартных D2 гастрэктомий со спленэктомией. Оценен иммунологический статус у 45 больных: отмечено снижение числа CD3+, CD4+, CD4+/CD8+ лимфоцитов, основных классов иммуноглобулинов. Выполнение спленосохранной D2 лимфодиссекции приводило к увеличению продолжительности операции в среднем на 20 минут, способствовало уменьшению интраоперационной кровопотери и частоты осложнений (поддиафрагмальный абсцесс и панкреатический свищ), уменьшению времени пребывания пациентов в стационаре. Показатель трехлетней выживаемости (по Kaplan-Meier) составил в основной группе 80,9%, в контрольной - 62,9% (р=0,01). Спленосохранная D2 лимфодиссекция может рассматриваться как радикальный и безопасный хирургический метод при местно - распространенном раке тела и проксимального отдела желудка.
Бесплатно
Связь между местно-регионарными рецидивами и отдаленными метастазами рака молочной железы
Статья научная
Цель: изучение связи между постмастэктомическими местно-регионарными рецидивами и отдаленными метастазами рака молочной железы. Материалы и методы: выполнен сравнительный анализ 2-х групп больных: 67 пациентов с рецидивами (изолированные+диссеминированные) и 377 пациентов без рецидивов. Рассматривались факторы риска, характеризующие пациента и первичную опухоль, а также характер проведенного местного лечения, для последующей оценки вероятности и риска отдаленного метастазирования. Основные результаты: рецидивы, независимо от характера, ассоциируются с высоким риском появления отдаленных метастазов. Выявлены общие факторы риска, отвечающие за появление рецидивов и отдаленных метастазов, характеризующие первичную опухоль. Лучевая терапия не оказала влияние на частоту отдаленного метастазирования. Выводы: рецидив рака молочной железы, чаще всего, отражает высокую злокачественность самой первичной опухоли, чем является источником метастазирования.
Бесплатно
Синдром затылочного мыщелка как клиническое проявление метастазов в основание черепа
Статья научная
Цель. Описание синдрома затылочного мыщелка как патогномоничного признака метастатического поражения основания задней черепной ямки. Материал и методы. Анализируются 9 случаев метастазов злокачественных опухолей в основание задней черепной ямки, клинически проявившихся синдромом затылочного мыщелка. На клиническом примере подробно описывается клинико - неврологическая и рентгенологическая картина данного редкого синдрома, как патогномоничного для метастазов в основание черепа. Основные результаты. Синдром затылочного мыщелка - редкая патология встречающаяся в 5,5% при метастазах в основание черепа. Имеет стереотипное клиническое проявление в виде односторонней головной боли, усиливающейся при движениях головы и гомолатерального периферического поражения подъязычного нерва. При распространении опухоли в область яремного отверстия к указанной симптоматике присоединяются дисфагия и дисфония и возникает синдром поражения 4 каудальных нервов, известный в литературе как Collet-Sicard синдром. Диагностика основана на клинической картине, данных МРТ и КТ. Лечение, как и при других метастазах в основание черепа, комплексное. Выводы. Знание признаков, характерных для метастатического поражения основания черепа -синдрома затылочного мыщелка и Collet - Sicard синдрома, позволяет своевременно диагностировать и лечить метастазы в основание черепа у онкологических больных.
Бесплатно
Скрининг колоректального рака: прошлое, настоящее, будущее
Статья научная
В статье рассмотрена эволюция первичной диагностики колоректального рака (КРР): от рентгенологического метода - к эндоскопии и исследованию кала на скрытую кровь, а затем к молекулярно-генетическому исследованию колоноцитов: обнаружению опухоль- специфических модификаций ДНК и оценке экспрессии генов на основании определения их мРНК в клетках слизистой оболочки толстой кишки. В качестве примера приведены результаты собственных исследований авторов, отражающих возможность выявления доморфологических стадий канцерогенеза в органе, на основании определения профиля экспрессии ряда генов в слизистой оболочке толстой кишки без морфологических признаков опухолевого роста больных с гистологически верифицированным КРР.
Бесплатно
Собственный опыт адъювантной химиотерапии при операбельном раке желудка (ретроспективный анализ)
Статья научная
Введение. Рак желудка - вторая по частоте причина смерти от злокачественных новообразований в мире. Хирургическое удаление опухоли остается основным методом лечения, но эффективно только при ранних стадиях. Вопрос о необходимости адъювантной химиотерапии остается неясным. Цель. Ретроспективный анализ эффективности адъювантной химиотерапии операбельного рака желудка, проведенной в ГБУ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер» в 2006-2010 гг. Материалы и методы. Проведено ретроспективное изучение общей выживаемости (ОВ) больных с диагнозом операбельного РЖ 2-3 стадии, получавших и не получавших адъювантную химиотерапию. Распределения в группах сравнивали с помощью метода хи-квадрат, медианы ОВ - лог-ранговым методом. Анализ факторов, влияющих на ОВ, осуществляли с помощью регрессии Кокса. Результаты. В группу только хирургического лечения было отобрано 146 человек, в группу АХТ - 74 человека. Более года, 3 и 5 лет были живы 84% (95% доверительный интервал (ДИ), 78-90%), 69% (95% ДИ, 64-74%) и 63% (95% ДИ 56-69%) больных группы хирургического лечения, в группе АХТ - 92% (95% ДИ, 85-98%), 62% (95% ДИ, 49-74%) и 47% (95% ДИ, 35-59%) больных соответственно. Медиана времени наблюдения для всех больных составила 54 (разброс 13-100) месяца. Медиана выживаемости в группе химиотерапии составила 53 (95% ДИ 29-78) мес., в группе хирургического лечения не достигнута. Различия в выживаемости между группами были статистически незначимы (χ2=1,2, Р = 0,277). При многофакторном анализе выявлено, что АХТ не приводила к улучшению общей и безрецидивной выживаемости. Единственным фактором прогноза, значимо влиявшим на результаты общей выживаемости, была стадия - ОР 0,41 (95% ДИ, 0,24-0,70). Отмечена тенденция к улучшению прогноза для пациентов с включением препаратов платины в программу адъювантной химиотерапиии ОР 0,25 (95% ДИ, 0,03-1,93). Заключение. В ретроспективном анализе АХТ 5-фторурацилом в монорежиме и в составе платинонесодержащих комбинаций не улучшает выживаемость больных с операбельным РЖ. Обнаружена тенденция к увеличению выживаемости при включении в схему АХТ препаратов платины. Эти результаты требуют подтверждения в рандомизированном исследовании.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Оценить эффективность различных способов неотложной и окончательной декомпрессии желчных протоков и сроки восстановления функциональных нарушений печени при опухолях органов панкреатобилиарной зоны (ООПБЗ), осложненных механической желтухой, перед проведением лучевой терапии. Материалы и методы. В исследование включены 272 пациента с ООПБЗ, у которых течение заболевания осложнилось механической желтухой. Первым этапом в качестве неотложной декомпрессии желчных протоков было выполнено чрескожное наружное и наружновнутреннее эндоскопическое дренирование желчных протоков. В плане окончательной декомпрессии -долговременное наружновнутреннее дренирование, эндопротезирование желчных протоков и наложение билиодигестивных анастомозов. Основные результаты. Восстановление функциональных нарушений печени у больных в субкомпенсированой стадии печеночной недостаточности наблюдается на 12-16, в декомпенсированной - на 20-24 сутки после устранения холестаза и не зависит от метода желчеотведения. У больных с билидигистивными анастомозами по причине разных диспептических расстройств, нарастания желтухи и анастомозитов в 20% случаев изменен план лучевой терапии, а у 12% проведена лишь паллиативная программа лучевой терапии. У больных, которым выполнено долговременное наружновнутреннее дренирование, эти показатели составляют 6,9% и 4,2% соответственно. Выводы. При планировании проведения лучевой терапии достоверно лучшим методом декомпрессии желчных протоков является чрескожное наружновнутреннее дренирование, которое обеспечивает проведение лучевой терапии в радикальной программе в более ранних сроках и с минимальными осложнениями и реакциями.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Введение Лечение рака предстательной железы (РПЖ) по-прежнему остается социально значимой проблемой из-за сохраняющейся тенденции роста заболеваемости и смертности в России от данной патологии. Реальной альтернативой хирургическому лечению в последнее время является радиотерапия. В лечении местно-распространенных стадий РПЖ радиотерапия играет доминирующую роль. Материалы и методы В ФГБУ РНЦРР С 2005 по 2011 годы 105 пациентам с местнораспространенным РПЖ проводили комплексное и комбинированное лечение, включающее в себя у первой группы сочетанную радиотерапию с использованием источника Ir-192 и у контрольной группы радикальную простатэктомию с последующей адъювантнойдистанционной радиотерапией. Результаты исследования У пациентов в группе сочетанной радиотерапии, по сравнению с контрольной группой (радикальная простатэктомия + дистанционная лучевая терапия), встречалось меньшее количество генитоуринарных осложнений по шкале RTOG (5.8% против 32.7%). Недержание мочи было отмечено только в контрольной группе.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Высокодозная брахитерапия (ВДБТ) в лечении рака молочной железы (РМЖ) может проводиться с помощью различных методик и с использованием игл-интрастатов из различного материала. Каждая из них имеет ряд преимуществ и недостатков. Вопрос о влиянии материала интерстициальных катетеров и расстояния между ними на дозиметрические показатели на сегодняшний день остается малоизученным.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: сравнительный анализ эффективности темозоломида и комбинации бевацизумаба с иринотеканом в лечении пациентов с продолженным ростом первичных высоко злокачественных глиом (ВЗГ) головного мозга для определение наиболее эффективного варианта лечения.Материалы и методы. Ретроспективно оценены результаты лечения 70 пациентов с диагностированной прогрессией глиом высокой степени злокачественности, проходивших лечение в ГАУЗ «Челябинский областной центр онкологии и ядерной медицины» в период с 2007 г. по 2022 г. Соотношение мужчин и женщин было равным (35 мужчин и 35 женщин). Средний возраст пациентов обоих полов составил 51,1± 2,7 года (в диапазоне от 20 до 70 лет). Согласно гистологическому заключению, преобладала глиобластома (ГБ) - 45 пациентов, у 25 пациентов была диагностирована анапластическая астроцитома (АА). Реоперация была проведена у 32 пациентов. Поскольку химиотерапевтический компонент в нашем исследовании был представлен двумя схемами, мы ретроспективно выделили две группы: I группа включала 27 пациентов, получавших иринотекан (125-200 мг/м2 в/в) в сочетании с бевацизумабом (5-10 мг/кг в/в) в 1 и 15 дни 28-дневного цикла, II группа составили 43 пациента, получавших монохимиотерапию темозоломидом в дозе 200 мг/м2 с 1 по 5 день, каждые 28 дней.Результаты. Медиана обшей выживаемости (ОВ) для всех пациентов с продолженным ростом ВЗГ головного мозга, после проведенного лечения составила 36 мес. (95% ДИ 24,5-47,5). Показатели 1-летней ОВ - 97,1%; 2-летней - 61,1%; 3-летней - 48,3%. Медиана ОВ после лечения рецидива составила 14 мес. (95 % ДИ 10,2-17,7). Показатели выживаемости без прогрессирования (ВБП) были несколько выше во II группе, в сравнении с пациентами I группы, 18 мес. и 10 мес. соответственно (р>0,05). Отмечено увеличение ВБП у больных в группе ГБ после проведения химиотерапии по схеме бевацизумаб + иринотекан по сравнению с больными, получавшими монохимитерапию темозоломидом, 17мес. и 10 мес. соответственно, но без статической значимости (р>0,05).В группе больных с прогрессированием первичных АА, наблюдалась противоположная картина: ВБП была выше у пациентов II группы в сравнении с I группой, 30 мес. и 26 мес., но также без статистической значимости (р>0,05). Токсические эффекты у больных, получавших лечение темозоломидом, проявлялись в виде гематологических нарушений, не превышающих 2 степень, тошноты 1-2 степени. В группе пациентов, получавших лечение по схеме бевацизумаб+иринотекан, токсических эффектов отмечено не было.Заключение. Использованные варианты химиотерапии были сопоставимы по эффективности и безопасности.
Бесплатно
Трансформация глиом низкой степени злокачественности в высоко злокачественные глиомы головного мозга
Статья научная
Основной целью данной работы было определение наиболее значимых факторов, влияющих на результаты лечения у пациентов с трансформацией рецидивов глиом низкой степени злокачественности в высокозлокачественные глиомы. В данное исследование вошло 20 пациентов с морфологически подтверждённым диагнозом трансформации рецидива глиом низкой степени злокачественности в высокозлокачественную, получившие лечение с 2000 по 2019 годы в Челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины. Озлокачествление отмечено в срок от 10 до 50 месяцев. Средний возраст пациентов составил 40 ± 9,21 лет, соотношение мужчин и женщин 2:1. Преобладали больные с первичным морфологическим заключением астроциома Grade I (n = 13), в 7 случаях диагностирована астроциома Grade II, у 1 больного был рецидиволигодендроглиомы. У 11 пациентов диагностирован рецидив с трансформацией в глиобластому, у 9 - в анапластическую астроцитому. Медиана общей выживаемости (ОВ) для всех пациентов составила 75 мес., показатели 1-летней ОВ - 100 %; 3х-летней - 94,7 %; 5-летней - 71,7%. Медиана общей выживаемости после лечения рецидива - 24 месяца.Основными факторами, влияющими на неблагоприятный прогноз, согласно нашему исследованию, были трансформация в глиобластому и возраст более 50 лет.
Бесплатно
Трудности диагностики карциноидных опухолей трахео- бронхолегочной системы
Статья научная
Карциноидные опухоли трахео-бронхолегочной системы имеют свои особенности, которые необходимо учитывать при планировании диагностических исследований, анализе полученных результатов для выбора оптимального варианта хирургического лечения. Нами проанализированы истории болезни 121 пациента, находившихся на лечении в РНЦРР за длительный период, с 1974 года по настоящее время. Прослежена ценность использования различных морфологических, рентгенологических, эндоскопических и хирургических методов диагностики. Разработан алгоритм их применения. Обосновано применение интраоперационной бронхотомии на заключительном этапе исследования для определения локализации и характера опухолевого очага с целью установления возможности выполнения радикальных, органосохраняющих резекций легкого, трахеи и бронхов.
Бесплатно
Статья научная
По результатам лечения 92 больных I - IV стадии лимфомы Ходжкина по протоколу химиотерапии CEA/ABVD проведен статистический анализ основных гематологических параметров. Определены наиболее значимые показатели периферической крови, ответственные за гематологическую токсичность при проведении химиотерапии с режимом введения цитостатиков 1 раз в две недели. Выделенные интервалы представляют интерес для онкогематологов, занимающихся лекарственной терапией лимфомы Ходжкина.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ основных гематологических параметров в процессе лекарственного лечения по протоколу химиотерапии CEA/ABVD при лимфоме Ходжкина. С помощью дискриминантного анализа создана эффективная модель для предсказания различных степеней лейкоцитарной токсичности при химиотерапии с режимом введения цитостатиков 1 раз в две недели. Полученные результаты позволяют индивидуально прогнозировать невозможность проведения химиотерапии в полном объеме (правильные дозы и интервалы) без использования колониестимулирующих факторов.
Бесплатно
