Онкология. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Статья научная
Проведен анализ ближайших и отдаленных результатов лечения 62 больных с синхронными первично-множественными злокачественными опухолями при раке желудка, пролеченных в ГБУЗ «ГКОБ №1 ДЗМ» с 2004 по 2013 гг. (основная группа) и 1390 пациентов с изолированным раком желудка (группа сравнения). Основную группу составили 50 мужчин (80,6%) и 12 женщин (19,4%). В группе сравнения было 713 мужчин (51,3%) и 677 женщин (48,7%). В основной группе средний возраст больных составил 64,3 лет (44-77 лет), в группе сравнения - 62,1 год (23-87лет). В основной группе операбельность больных была 91,9%, резектабельность рака желудка - 91,2%. В группе сравнения операбельность составила 89,5%, резектабельность рака желудка - 88,3%. Частота послеоперационных осложнений в основной группе составила 12,3% (7/57), в группе сравнения - 7,8% (97/1244). Послеоперационная летальность равнялась 3,5% и 4,7% соответственно. В основной группе общая выживаемость пациентов до 5 лет составила 26,8%, а в группе сравнения она была 2 раза выше - 50,9%. Данные результаты объясняются трудностями диагностики и характерным запоздалым выявлением второй синхронной опухоли.
Бесплатно
Статья научная
В исследовании проведена оценка непосредственных и отдаленных результатов химиолучевого лечения индолентных нодальных неходжкинских лимфом брюшной полости и таза. Проанализированы данные для 116 пациентов, лечившихся с 1980 по 2021 год в ФГБУ РНЦРР МЗ РФ. В основной группе (63 больных) проводилось химиолучевое лечение (ХЛЛ), в контрольной (53 больных), проводилась только химиотерапия по идентичнымсхемам, в том числе с иммунотерапией Ритуксимабом. Полученные данные свидетельствуют о преимуществе химиолучевого лечения перед химиотерапией у большинства пациентов. После завершения лучевой терапии в основной группе количество полных ремиссий увеличилось с 22% до 56% и статистически значимо превысило количество таковых в контрольной группе (28%, P =0,002) Показатель общей выживаемости (ОВ) был значимо выше в группе ХЛЛ в целом, и в подгруппах мужчин, при индексе Карновского (ИК) 90-80, III-IV стадиях, вне зависимости от размера опухоли, у больных группы промежуточного риска, а также с частичной ремиссией после ХТ. Показатель выживаемости без прогрессирования (ВБП) был значимо выше в группе ХЛЛ вне зависимости от пола, у пациентов младше 60 лет, при ИК 90-80, при распространенных стадиях, вне зависимости от размера первичного очага, в подгруппе фолликулярных лимфом, у больных группы низкого риска, а также с частичной ремиссией после ХТ. Наилучшие показатели ОВ и ВБП индолентных нодальных неходжкинских лимфом брюшной полости и таза наблюдались при химиоиммунотерапии с Ритуксимабом в комбинации с адъювантной лучевой терапией.
Бесплатно
Статья научная
Стандартом лечения большинства опухолей головного мозга является радикальное удаление. Результаты последующего комплексного лечения зависят от гистологической структуры опухоли и радикальности операции. Целью нашей работы был анализ отдаленных результатов хирургического и комплексного лечения опухолей головного мозга у детей грудного возраста в зависимости от степени злокачественности, топографии и радикальности удаления опухоли. Пациенты. В исследовательскую серию вошли 80 детей с новообразованиями головного мозга в возрасте от 1 до 12 месяцев жизни, которые были оперированы в Институте нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко в период с 2000 по 2010 год. Результаты. Максимальной радикальности удалось достичь в группе опухолей боковых и третьего желудочка (85%), в группе опухолей полушарной локализации (82%) и в группе опухолей задней черепной ямки (83%). Наименьший процент радикального удаления опухоли -15% - приходится на опухоли хиазмально-селлярной области, большую часть которых составляли большие глиомы зрительных путей. Пятилетняя общая выживаемость на фоне проведенного лечения в исследуемой нами серии пациентов составила: для опухолей Gr I-II - 92 %, для Gr III-IV - 48%. Заключение. Наилучшие отдаленные результаты лечения получены у детей с радикально удалеными астроцитомами Gr I и III степени злокачественности и у детей с хориоидпапилломами. Радикальное удаление таких гистологических форм, как анапластическая астроцитома, хориоидкарцинома, анапластическая эпендимома улучшает прогноз, создает благоприятные условия для адъювантной терапии и увеличивает период безрецидивной выживаемости детей грудного возраста.
Бесплатно
Опыт применения резорбы в лечении больных раком предстательной железы с метастазами в костях скелета
Статья научная
Резорба является достаточно эффективным и безопасным препаратом из группы бисфосфонатов. Терапия резорбой удобна для пациентов, так как препарат вводится в виде кратковременной инфузии 1 раз в 3-4 недели, и лечение может проводиться в амбулаторных условиях. В полученных на этом этапе данных показано, что Резорба быстро купирует болевой синдром, обеспечивает эффективную защиту костной ткани, подавляет деструкцию в костях скелета и способствует регенерации костной ткани, улучшая качество жизни больных с метастатическим гормонорезистентным раком предстательной железы. Препарат хорошо переносится в сочетании с противоопухолевой терапией и не уступает импортным аналогам по качеству. Таким образом, препарат Резорба может занять важное место в комбинированной терапии больных раком простаты с метастазами в кости.
Бесплатно
Особенности проявления и лечение постхимиотерапевтической полинейропатии
Статья научная
Постхимиотерапевтическая полинейропатия (ПХПН) представляет собой актуальную проблему современного лекарственного лечения злокачественных новообразований. Вынужденная редукция дозы цитостатиков и даже необходимость их полной отмены до регрессии симптомов полинейропатии оказывает непосредственное влияние на эффективность лечения и продолжительность жизни больных. Однако ни один из предложенных ранее вариантов лечения ПХПН не был одобрен как стандарт специализированной помощи. Целью данного исследования является выявление особенностей полинейропатии, развившейся в результате терапии цитостатиками, а также разработка эффективной схемы ее лечения. Материалы и методы: проведено лечение 34 пациентов, страдающих ПХПН, которое заключалось в сочетании аллопатического, гомеопатического лечения и гидротерапии. Результаты: у всех больных наблюдалась субъективная и объективная регрессия симптомов полинейропатии, улучшение качества жизни, при необходимости пациенты могли вернуться к прерванному лечению цитостатиками.
Бесплатно
Оценка удовлетворенности медицинской помощью пациентов химиотерапевтического отделения
Статья научная
Улучшение качества медицинской помощи является одной из наиболее актуальных задач системы здравоохранения. Существует неоднозначность толкования качества медицинской помощи среди населения и медицинских работников всех уровней. Оценка качества медицинских услуг с позиции пациента приобретает все большее значение в рамках реализации концепции пациент-ориентированного здравоохранения. В статье представлены актуализированные количественные и качественные показатели удовлетворенности медицинской помощью пациентов химиотерапевтического отделения, а также отражена зависимость удовлетворенности медицинской помощью от стадии заболевания. Выявленные закономерности могут применяться для дальнейшего мониторинга, разработки и внедрения мероприятий по повышению качества медицинских услуг.
Бесплатно
Патогенетические особенности колоректального рака на фоне нарушений жирового и углеводного обмена
Статья научная
Цель. Изучение влияния нарушения углеводного и жирового обмена на течение колоректального рака. Материалы и методы. В исследование включены 3 группы больных колоректальным раком: 1-я группа с нормальным индексом массы тела (ИМТ 20-24,99 кг/м 2) 139 пациентов; 2-я группа с избыточной массой тела (ИМТ 25-29,99 кг/м 2) 124 пациента; 3-я группа больные с ожирением (ИМТ 30 кг/м 2 и более) 78 человек. Был выполнен анализ 3-х групп больных колоректальным раком в связи со степенью нарушений углеводного обмена: 149 пациентов с нормальным уровнем гликемии; 105 пациентов, имевших нарушение толерантности к глюкозе; 60 больных с диагнозом сахарный диабет второго типа (СД2). Рассматривалось влияние нарушений жирового и углеводного обмена на характер течения (мультицентричность и первичная множественность) и метастазирование колоректального рака. Основные результаты. Для больных СД2 типа характерно увеличение доли мультицентричного поражения и первичной множественности, тогда как риск отдаленного метастазирования уменьшается. Ожирение способствует увеличению доли мультицентричности поражения и доли первичной множественности, а также увеличивает риск отдаленного метастазирования. Выводы. Увеличение степени нарушения жирового обмена прямо пропорционально увеличивает риск прогрессирования колоректального рака и ухудшает прогноз заболевания, тогда как нарушения со стороны углеводного обмена не имеют прямой связи с прогрессированием колоректального рака.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Дать эпидемиологическую характеристику первичным опухолям ЦНС (ПО ЦНС) в Архангельской области (АО) в период с 2000 по 2011 год. Материалы и методы. Из базы данных Архангельского регионального канцер-регистра извлечены анонимизированные данные обо всех ПО ЦНС (C70-C72) в АО в 2000-2011гг. Изучены показатели заболеваемости и смертности по полу, возрасту, месту проживания, гистологическому варианту. Результаты. За период с 2000 по 2011 год в АО было зарегистрировано 836 случаев ПО ЦНС, медиана возраста составила 52 года. Регистрировались только злокачественные опухоли. Девять процентов всех диагностированных случаев приходилось на возрастную группу 0-19 лет, а 91% случаев - на возрастную группу от 20 лет и старше. Доля мужчин и жителей городов составила 52% и 72% всех случаев соответственно. Наиболее часто встречались опухоли больших полушарий головного мозга (54%) нейроэпителиального строения (74%). В возрасте от 0 до 19 лет и 20+ лет доля астроцитарных опухолей была 43% и 62%, соответственно. Пик заболеваемости ПО ЦНС в целом и при опухолях оболочек мозга зарегистрирован в возрасте 60-69 лет, при нейроэпителиальных опухолях - в возрасте 50-59 лет. Стандартизированные (мировой стандарт) показатели заболеваемости ПО ЦНС в АО в 2000 и 2011 гг. составили 5,61 и 6,20 у мужчин и 4,48 и 4,78 у женщин. Стандартизированные показатели смертности от ПО ЦНС в 2011 году составили 3,40 и 3,22 на 100 000 населения для мужчин и женщин, соответственно. Заключение. Эпидемиология ПО ЦНС в Архангельской области в 2000-11 гг. соответствуют таковой в развитых странах. Необходимо внедрение учёта доброкачественных опухолей ЦНС.
Бесплатно
Повторное лучевое лечение при диффузно растущих опухолях ствола мозга у детей
Статья научная
Цель исследования: Оценить возможность и эффективность повторного лучевого или химиолучевого лечения диффузно растущих опухолей ствола мозга у детей. Материал и методы. За 2004-2011 гг. проведено повторное лучевое или химиолучевое лечения 20 детей с диффузно растущими опухолями ствола мозга. Все дети ранее получали лучевую или химиолучевую терапию с облучением опухоли в суммарной дозе 50—55 Гр. Поводом к проведению повторного лечения было возобновление роста опухоли, подтвержденное клиническими и рентгенологическими данными. Интервал между окончанием первичного лечения и началом повторного колебался от 5 до 32 мес, медиана интервала 12 мес. У 10 больных повторная лучевая терапия сочеталась с адъювантной химиотерапией темозоламидом и у троих с бевацезумабом. Суммарные дозы повторного облучения у 10 больных составили менее 30 Гр, у 9 - 31-45 Гр и у одного 50 Гр. Результаты. В процессе лечения состояние 5 больных, у которых имелись рентгенологические признаки деструкции опухоли, ухудшилось, и лечение было прервано. Медиана их продолжительности жизни составила 3,5 месяца. Для всех остальных, не имевших на МРТ признаков распада опухоли, получен положительный субъективный эффект в виде полной или частичной регрессии неврологических нарушений. В этой группе 6 мес. от начала второго курса пережили 93%, год 53%, 1,5 года 40%, 2 года 20% и пятилетний срок один больной, который живет уже 13 лет. В одном случае через 5 месяцев после повторного облучения в дозе 50 Гр выявлены симметричные очаги некроза в полушариях мозжечка в сочетании с продолженным ростом опухоли. Заключение. Повторная лучевая или химиолучевая терапия при возобновлении роста диффузно растущих опухолей ствола мозга без признаков их распада позволяет в большинстве случаев улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больных.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Дать популяционную оценку структуры рака ободочной кишки (РОК) и ее динамики в Архангельской области по данным областного канцер-регистра (АОКР) в период с 2000 по 2010 год. Материалы и методы. Из базы данных АОКР были извлечены анонимизированные данные обо всех случаях злокачественных новообразований ободочной кишки (C18.0-C18.9) в Архангельской области в 2000-2010 гг. Рассмотрено распределение РОК по полу, возрасту, месту проживания, локализации и гистологическому типу. Изучена связь между возрастом больных и заболеваемостью РОК. Результаты. За анализируемый период в АО было зарегистрировано 3267 случаев РОК, средний возраст больных составил 68,5 лет. В 62% случаев РОК установлен у женщин и 38% у мужчин. Чаще выявлялся рак сигмовидной кишки (42,7%) и железистый рак (89,8%). В 5,9% случаев стадия была неизвестна, стадии I, II, III и IV были установлены у 6,0%, 42,9%, 16,9% и 28,3% больных соответственно. За анализируемый период времени доля 4 стадии в структуре РОК оставалась неизменной, а 1 стадии слабо возрастала. Риск заболеть РОК становился существенным после 40-49 лет. В популяции старше 70 лет заболеваемость мужчин значительно превышала таковую у женщин - 190,3 и 142,3 на 100 000 населения соответственно. Выводы. Государственная поддержка первичного звена здравоохранения не приводит к существенным положительным сдвигам в ранней диагностике РОК. Необходим популяционный скрининг РОК в возрастной группе населения старше 50 лет.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Дать оценку динамики выживаемости при раке ободочной кишки (РОК) в 2000-2013 гг. в Архангельской области (АО) по данным Архангельского областного ракового регистра (АОКР) и проанализировать факторы, влияющие на нее. Материалы и методы. Из базы данных АОКР были извлечены анонимизированные данные обо всех случаях РОК (C18.0-C18.9) в АО в 2000-2013 гг. Показатели опухолеспецифической выживаемости (ОСВ) в периоды 2000-2006 и 2007-2013 рассчитаны методом Каплана-Майера с оценкой различий лог-ранговым методом. Коррекция на исходные факторы проведена с помощью регрессионной модели пропорциональных рисков Кокса с пошаговым включением параметров. Результаты. Всего отобрано 4134 больных РОК, 2569 (62,1%) из них погибли за период наблюдения. При сравнении распределений установлено, что в период 2007-2013 была значимо больше пропорция больных пожилого возраста, жителей города, получавших радикальное хирургическое и комбинированное лечение, с опухолями, локализованными в правой половине, опухолями I и IV стадии. Медиана ОСВ в периоды 2000-2006 и 2007-2013 гг. составила 16,5 мес. (95% ДИ 14,1-19,0) и 22,2 мес. (95% ДИ 20,3-25,7), соответственно, χ2 = 8,01, отношение рисков (ОР) в однофакторной модели 0,89 (95% ДИ 0,83-0,97), Р = 0,005. Введение в регрессионную модель стадии, возраста и места жительства больных не изменило регрессионного коэффициента; введение переменной «тип лечения» сделало различия незначимыми, ОР 0,95 (95% ДИ 0,87-1,03), Р = 0,18. Выводы. Показатели ОСВ при РОК в анализируемый период значительно ниже аналогичных показателей в большинстве развитых стран. Небольшое, но статистически значимое увеличение ОСВ во временной период с 2007 по 2013 по сравнению с периодом с 2000 по 2006 гг. связано с более частым применением хирургического лечения.
Бесплатно
Статья научная
За период 2006-2009 гг. в РНЦРР проведено исследование по изучению возможности применения онколитического вируса болезни Ньюкасла (ВБН) в неоадъювантной терапии рака молочной железы и его влияния на безрецидивную и общую выживаемость у 46 больных стадий Т1-4N0-2М0. Вирус болезни Ньюкасла обладает иммуностимулирующим и противоопухолевым действием. 3-летняя безрецидивная выживаемость составила 97,8%, общая выживаемость - 100%. Полученные в работе результаты исследования позволяют проводить дальнейшее изучение влияния метода на выживаемость больных.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Целью исследования была оценка эффективности различных программ лечения первичных неходжкинских лимфом желудка, включавших химиотерапию, радиотерапию и хирургическое лечение в различных сочетаниях. В данной статье представлен анализ результатов лечения раздельно для подгрупп локальных и распространенных форм лимфом желудка. Материалы и методы. Исследование проведено на основе клинического материала, накопленного в ФГБУ РНЦРР в период с 1984 г. по 2012 г. Всего в исследование было включено 125 пациентов c морфологически подтвержденной первичной неходжкинской лимфомой желудка. При проведении исследования пациенты были разделены на две подгруппы по классификации Анн-Арбор: группу локальных лимфом (I и II стадия, 89 пациентов, 71,2%) и группу местнораспространенных лимфом (III-IV стадия, 36 пациентов, 21,6%). Результаты. В группе локальных лимфом (I-II стадия) по результатам лечения полная ремиссия была достигнута в 84,3% случаев, частичная ремиссия - 5,6%, стабилизация - 4,5%, прогрессирование заболевания - 5,6%. В группе местно-распространенных лимфом (III - IV стадия) полная ремиссия была достигнута в 55,6% случаев, частичная ремиссия в 27,8%, стабилизация - 5,6%, прогрессирование заболевания - 11%. При анализе выживаемости выявлено, что эффективность комплексного лечения локальных форм первичной лимфомы желудка превосходит эффективность как локальных методов лечения, так и химиотерапии в монорежиме, по показателям общей и безрецидивной выживаемости, а также выживаемости без локального рецидива. Проведения только химиотерапии недостаточно, так как данная методика демонстрирует меньшую эффективность по сравнению с программами химиолучевого лечения, главным образом, по выживаемости без местного рецидива (р=0,069). В результате применения комбинированных программ лечения распространенных стадий лимфом желудка, химиотерапия в сочетании с радиотерапией имеет одинаковые результаты в сравнении с программами химиотерапия + хирургическое лечение, по показателям пятилетней общей и десятилетней общей выживаемости (79% и 76% против 75% и 75% соответственно), но позволяет добиться лучшего локо-регионарного контроля (пятилетняя и десятилетняя выживаемость без локального рецидива 100% против 75%). Выводы. Хирургическое лечение может эффективно применяться при лечении первичных неходжкинских лимфом желудка различной распространенности, если дополнено химиотерапией и/или лучевой терапией. Химиотерапия является необходимым компонентом программ лечения распространенных форм неходжкинских лимфом желудка, но должна быть дополнена локальным методами лечения (хирургическим и/или радиотерапией).
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. У ряда больных с раком щитовидной железы (РЩЖ) развивается йодрезистентность регионарных метастазов, что существенно ухудшает прогноз. В связи с противоречивым отношением к выполнению профилактических лимфодиссекций и намечающейся тенденцией к увеличению числа органосохраняющих операций нами проведена работа для поиска путей дооперационной диагностики радиойодрезистентности. 2 Материалы и методы. Группу пациентов составили 67 оперированных по поводу РЩЖ больных, у которых были выявлены метастатические лимфоузлы. Всем пациентам была выполнена радиойодтерапия (РЙТ) (61 пациент, 90,0%) или диагностическая сцинтиграфия всего тела (6 пациентов, 9,0%), что позволило выделить йод-позитивную (n=32) и йод- негативную (n=35) подгруппы. После удаления метастатических лимфоузлов и получения морфологического материала был проведен анализ экспрессии генов TERT, TG, SLC5, KRТ19, KRТ5, ERBB2, а также 2-х референсных генов GUSB и B2M и анализ статуса гена BRAF (поиск мутации V600E). Результаты. При проведении исследования экспрессии панели генов (8 генов) в удаленных метастатических лимфоузлах пациентов, относящихся к йод-негативной и йод-позитивной группам, выявлены различия средних значений экспрессии гена SLC5 (NIS), частоты встречаемости гена BRAF дикого типа и соотношения частот мутантного (V600E) и немутантного аллелей гена BRAF (р=0,05; р=0,013 и р=0,034).Предложена модель, состоящая из 5 показателей: уровень экспрессии генов SLC5, KRT5, ERBB2, немутантный статус гена BRAF, отношение числа мутантных (V600E) / немутантных аллелей гена BRAF, которая позволяет предсказать вероятность накопления или ненакопления лимфоузлами РФП в 85,7% случаев, при этом йодрезистентость - в 90,9% случаев, а накопление 131I в лимфоузлах -в 75,0% случаев. Заключение. Показатели уровня экспрессии генов SLC5, KRT5, ERBB2, немутантный статус гена BRAF, отношение числа мутантных (V600E) / немутантных аллелей гена BRAF в биопсийном (пункционном) материале позволяет предположить наличие йодрезистентности вметастатическом лимфоузле и cформировать показания к максимально возможному объему лимфодиссекции. Возможность такого прогноза по результатам исследования первичной опухоли требует дальнейшего уточнения.
Бесплатно
Статья научная
Значительный прогресс в лечении лимфомы Ходжкина у детей был достигнут группой DAL-HD в 80-90 гг. прошлого века, и в целом, подходы, предложенные Германской исследовательской группой, применяются и совершенствуются до настоящего времени. Представленные нами данные позволяют утверждать, что протокол химиотерапии DAL-HD в рамках комбинированного лечения является наиболее эффективным методом лечения только у пациентов в возрасте до 10 лет. В подростковой же группе (10-14 лет) с учетом пола и симптомов интоксикации рецидив встречается в 2,4 раза чаще по сравнению с “детской” группой, и показатели безрецидивной выживаемости снижаются, особенно у лиц мужского пола и при наличии симптомов интоксикации, до 50-70% уровня. Летальный исход регистрируется в 1,8 раза чаще по сравнению с группой от 2 до 9 лет без достоверных различий в показателях общей выживаемости. Возможно, в возрастной группе от 10 до 14 лет следует интенсифицировать подходы к лекарственному этапу лечения, блестяще оправдавшие себя у взрослых пациентов с ЛХ. Показатели выживаемости в возрастной группе старше 15 лет средние, уровень 5-летней безрецидивной выживаемости составляет 70-80%, общей – 90-95%. Сокращение объемов радиационной мишени при облучении первично пораженных лимфатических областей и уровней суммарных очаговых доз – неотъемлемая часть современных программ комбинированного лечения. Адекватной представляется методика лучевой терапии на первично пораженные области, при этом в возрасте до 9 лет следует широко внедрять локальные программы лучевой терапии для уменьшения риска осложнений. Представленные нами данные, возможно, приведут к разработке более эффективных программ комбинированного лечения при ЛХ у детей и подростков.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: Изучение роль регионарной внутриартериальной химиотерапии в лечении больных с метастазами колоректального рака в печень. Материалы и методы: При изучении частоты ответов на химиотерапию, в группу регионарной внутриартериальной химиотерапии были отнесены 49 в группе системной химиотерапии - 51 пациент. Отдаленная выживаемость в группе регионарной внутриартериальной химиотерапии изучалась у 28 пациентов, в группе системной химиотерапии у 25 пациентов. Полученные результаты: Частота положительных ответов на первую линию химиотерапии значительно выше была в группе регионарной внутриартериальной химиотерапии, а частота внутрипеченочного прогрессирования, существенно ниже. Частота внепеченочного прогрессирования в исследуемых группах не различалась. Показатели отдаленной выживаемости в группе сочетанной химиотерапии достоверно не отличались от показателей выживаемости в группе системной химиотерапии. Выводы: Несмотря на то, что регионарная химиотерапия позволяет получить большее число положительных ответов на лечение, добавление ее к стандартной системной химиотерапии достоверно не улучшает показатели отдаленной выживаемости.
Бесплатно
Роль спленэктомии в хирургии рака тела и проксимального отдела желудка
Статья научная
Представлены результаты 155 операций со спленосохранной D2 лимфодиссекцией, выполненных в РОНЦ в 2005 - 2012 гг. Контрольную группу составили 197 больных после стандартных D2 гастрэктомий со спленэктомией. Оценен иммунологический статус у 45 больных: отмечено снижение числа CD3+, CD4+, CD4+/CD8+ лимфоцитов, основных классов иммуноглобулинов. Выполнение спленосохранной D2 лимфодиссекции приводило к увеличению продолжительности операции в среднем на 20 минут, способствовало уменьшению интраоперационной кровопотери и частоты осложнений (поддиафрагмальный абсцесс и панкреатический свищ), уменьшению времени пребывания пациентов в стационаре. Показатель трехлетней выживаемости (по Kaplan-Meier) составил в основной группе 80,9%, в контрольной - 62,9% (р=0,01). Спленосохранная D2 лимфодиссекция может рассматриваться как радикальный и безопасный хирургический метод при местно - распространенном раке тела и проксимального отдела желудка.
Бесплатно
Связь между местно-регионарными рецидивами и отдаленными метастазами рака молочной железы
Статья научная
Цель: изучение связи между постмастэктомическими местно-регионарными рецидивами и отдаленными метастазами рака молочной железы. Материалы и методы: выполнен сравнительный анализ 2-х групп больных: 67 пациентов с рецидивами (изолированные+диссеминированные) и 377 пациентов без рецидивов. Рассматривались факторы риска, характеризующие пациента и первичную опухоль, а также характер проведенного местного лечения, для последующей оценки вероятности и риска отдаленного метастазирования. Основные результаты: рецидивы, независимо от характера, ассоциируются с высоким риском появления отдаленных метастазов. Выявлены общие факторы риска, отвечающие за появление рецидивов и отдаленных метастазов, характеризующие первичную опухоль. Лучевая терапия не оказала влияние на частоту отдаленного метастазирования. Выводы: рецидив рака молочной железы, чаще всего, отражает высокую злокачественность самой первичной опухоли, чем является источником метастазирования.
Бесплатно
Синдром затылочного мыщелка как клиническое проявление метастазов в основание черепа
Статья научная
Цель. Описание синдрома затылочного мыщелка как патогномоничного признака метастатического поражения основания задней черепной ямки. Материал и методы. Анализируются 9 случаев метастазов злокачественных опухолей в основание задней черепной ямки, клинически проявившихся синдромом затылочного мыщелка. На клиническом примере подробно описывается клинико - неврологическая и рентгенологическая картина данного редкого синдрома, как патогномоничного для метастазов в основание черепа. Основные результаты. Синдром затылочного мыщелка - редкая патология встречающаяся в 5,5% при метастазах в основание черепа. Имеет стереотипное клиническое проявление в виде односторонней головной боли, усиливающейся при движениях головы и гомолатерального периферического поражения подъязычного нерва. При распространении опухоли в область яремного отверстия к указанной симптоматике присоединяются дисфагия и дисфония и возникает синдром поражения 4 каудальных нервов, известный в литературе как Collet-Sicard синдром. Диагностика основана на клинической картине, данных МРТ и КТ. Лечение, как и при других метастазах в основание черепа, комплексное. Выводы. Знание признаков, характерных для метастатического поражения основания черепа -синдрома затылочного мыщелка и Collet - Sicard синдрома, позволяет своевременно диагностировать и лечить метастазы в основание черепа у онкологических больных.
Бесплатно
Скрининг колоректального рака: прошлое, настоящее, будущее
Статья научная
В статье рассмотрена эволюция первичной диагностики колоректального рака (КРР): от рентгенологического метода - к эндоскопии и исследованию кала на скрытую кровь, а затем к молекулярно-генетическому исследованию колоноцитов: обнаружению опухоль- специфических модификаций ДНК и оценке экспрессии генов на основании определения их мРНК в клетках слизистой оболочки толстой кишки. В качестве примера приведены результаты собственных исследований авторов, отражающих возможность выявления доморфологических стадий канцерогенеза в органе, на основании определения профиля экспрессии ряда генов в слизистой оболочке толстой кишки без морфологических признаков опухолевого роста больных с гистологически верифицированным КРР.
Бесплатно
