Онкология. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Статья научная
Встатье обосновывается положение о том, что непосредственная эффективность программ полирадиомодификации при лечении рака прямой кишки определяется частотой достижения лечебного патоморфоза III-IV степени. Установлено, что наиболее высокая частота получения III и IV степени лечебного патоморфоза достигалась при использовании программ полирадиомодификации с 14-дневным приемом Капецитабина (Кап). Наилучшие 1 результаты по достижению III-IV степеней лечебного патоморфоза, обеспечению полного локального контроля и достоверному снижению частоты возникновения отдаленных метастазов достигались при использовании программ полирадиомодификации с Кап14 («Кап14 + Метронидазол (МЗ)» и «Кап14 + МЗ + сверхвысокочастотная гипертермия (СВЧ- ГТ») и отсрочкой времени операции на 4-6 недель с момента завершения курса предоперационного лечения. При использовании полирадиомодификации достигался выраженный локальный контроль, однако при столь малом количестве рецидивов рака не удалось установить его зависимость от степени лечебного патоморфоза. Наилучшее обеспечение системного контроля регистрировалось при стадии T2N0M0 (отдаленных метастазов не выявлено) и при стадии T2-3N1-2M0, когда было зафиксировано достоверное (p=0,0279) уменьшение частоты возникновения отдаленных метастазов в 2,3 раза по сравнению с частотой метастазов при использовании программ полирадиомодификации с Кап5.
Бесплатно
Медуллобластома у взрослых: путь от постановки диагноза до лечения рецидива
Статья научная
В рамках ретроспективного исследования были проанализированы результаты комплексного лечения 22 пациентов с морфологически верифицированным диагнозом медуллобластома, находившихся на лечении в ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» с 2012 по 2020 гг. Средний возраст пациентов составил 31,25 ± 8,4 года, соотношение мужчин и женщин 2:1. Преобладали пациенты с десмопластическим вариантом медуллобластомы (8 из 22 пациентов). При медиане наблюдения в 52 месяца, летальный исход зафиксирован у 2-х больных, в 9-ти случаях выявлен рецидив: у 4-х пациентов в области удаленной первичной опухоли, у 5-х пациентов имелись метастазы в пределах ЦНС. Среднее время возникновения рецидива составило 36,8 ± 7,14 мес. По поводу рецидива 5-ти больным проведена полихимиотерапия по схеме PCV, у 4-х человек выполнен курс стереотаксической лучевой терапии на аппарате «Кибер-Нож». Наилучшие показатели выживаемости после проведённого лечения рецидивной опухоли были отмечены при проведении химиотерапии в самостоятельном варианте (1-летняя общая выживаемость (ОВ)62%); в группе проведения повторной лучевой терапии показатели 1-летней ОВ составили 54%.
Бесплатно
Статья научная
История вопроса. РМЖ занимает лидирующую позицию в структуре онкологических заболеваний среди женщин в большинстве стран мира. Современные возможности ранней диагностики, успехи лекарственной терапии способствуют переходу от радикального хирургического лечения к органосохраняющим и реконструктивно-пластическим операциям. Для успешного проведения органосохраняющего лечения необходимо обеспечить морфологическую чистоту краёв резекции (> 2 мм от края опухоли). Точная оценка предоперационного объёма молочной железы и образования позволяет определить оптимальный вид операции на догоспитальном этапе. Цель исследования заключается в сравнении основных методов волюметрии молочных желёз (антропометрический метод, волюметрия с использованием маммографии и МРТ) и поиске оптимального метода с высокой точностью и удобством применения.
Бесплатно
Методы лечения и исходы при местно-распространенном раке легкого III стадии: популяционный анализ
Статья научная
Цель - оценить частоту применения основных методов лечения и выживаемость больных РЛ III стадии на основе популяционных данных АОКР за период с 2000 по 2013 гг. Материалы и методы. Анонимизированные данные обо всех случаях злокачественных новообразований трахеи, бронхов и легкого (C34) III стадии в Архангельской области (АО) в 20002013 годах были извлечены из базы данных Архангельского областного канцер-регистра (АОКР). Сформированы три группы больных, получавших хирургическое/комбинированное лечение (Х/КЛ), лучевое/химиолучевое (ЛТ/ХЛТ) лечение, либо химиотерапию (ХТ). Рассчитывали наблюдаемую общую (ОВ) и опухолеспецифическую (ОСВ) выживаемость актуарным методом, методом Каплана-Майера, различия оценивали логранговым методом. Для анализа степени влияния на ОСВ исходных факторов использована регрессионная модель пропорциональных рисков Кокса. Результаты. Всего Х/КЛ, ЛТ/ХЛТ, ХТ получили 135 (6,7%), 384 (19,0%), 321 (15,9%) больных РЛ III стадии, соответственно. Сведения о лечении отсутствовали у 1180 (58,4%). Медиана времени наблюдения, ОВ и ОСВ для всей когорты составили 8,2 года, 7,0 (95% доверительный интервал (95% ДИ) 6,5-7,5) и 7,3 (95% ДИ 6,7-7,9) мес. соответственно. Медиана выживаемости для пациентов, получавших Х/КЛ, ЛТ/ХЛТ, ХТ при мелкоклеточном РЛ составили 8,9 (95% ДИ 7,110,7), 13,0 (95% ДИ 11,4-14,6), 6,1 (95% ДИ 5,8-9,0) месяцев, P
Бесплатно
Нейрохирургические вмешательства у больных раком лёгкого с церебральными метастазами
Статья научная
Цель исследования. Изучение результатов лечения и анализ влияния различных прогностических факторов у пациентов с раком легкого с метастазами в головной мозг для оптимизации результатов нейрохирургического этапа лечения больных с раком легкого с метастатическим поражением головного мозга и выявления факторов, влияющих на прогноз заболевания. Материалы и методы. В данное исследование включено 97 пациентов с морфологически верифицированным гистологическим диагнозом метастаз рака легкого в головной мозг. При проведении морфологического исследования аденокарцинома выявлена у 66 % больных (n 2 =64), плоскоклеточный рак - у 25,8 % (n = 25), мелкоклеточный рак - у 6,2 % (n = 6), крупноклеточный рак - у 2 % пациентов (n = 2). Средний возраст пациентов составил 54,66 лет. Результаты. Был проведен анализ различных прогностических факторов. Выявлены зависимости результатов лечения от срока развития метастатического поражения, варианта хирургической техники при удалении церебрального метастаза рака легкого. Определены показания и противопоказания к проведению нейрохирургических вмешательств у пациентов с раком легкого с церебральными метастазами. Выводы. Разумное использование каждого этапа в комплексном лечении больных с диссеминированным раком легкого, с адекватной оценкой прогностических факторов, позволяет надеяться на стойкую ремиссию онкологического процесса и продление жизни пациентов с сохранением функциональной активности.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ ближайших и отдаленных результатов лечения 62 больных с синхронными первично-множественными злокачественными опухолями при раке желудка, пролеченных в ГБУЗ «ГКОБ №1 ДЗМ» с 2004 по 2013 гг. (основная группа) и 1390 пациентов с изолированным раком желудка (группа сравнения). Основную группу составили 50 мужчин (80,6%) и 12 женщин (19,4%). В группе сравнения было 713 мужчин (51,3%) и 677 женщин (48,7%). В основной группе средний возраст больных составил 64,3 лет (44-77 лет), в группе сравнения - 62,1 год (23-87лет). В основной группе операбельность больных была 91,9%, резектабельность рака желудка - 91,2%. В группе сравнения операбельность составила 89,5%, резектабельность рака желудка - 88,3%. Частота послеоперационных осложнений в основной группе составила 12,3% (7/57), в группе сравнения - 7,8% (97/1244). Послеоперационная летальность равнялась 3,5% и 4,7% соответственно. В основной группе общая выживаемость пациентов до 5 лет составила 26,8%, а в группе сравнения она была 2 раза выше - 50,9%. Данные результаты объясняются трудностями диагностики и характерным запоздалым выявлением второй синхронной опухоли.
Бесплатно
Статья научная
В исследовании проведена оценка непосредственных и отдаленных результатов химиолучевого лечения индолентных нодальных неходжкинских лимфом брюшной полости и таза. Проанализированы данные для 116 пациентов, лечившихся с 1980 по 2021 год в ФГБУ РНЦРР МЗ РФ. В основной группе (63 больных) проводилось химиолучевое лечение (ХЛЛ), в контрольной (53 больных), проводилась только химиотерапия по идентичнымсхемам, в том числе с иммунотерапией Ритуксимабом. Полученные данные свидетельствуют о преимуществе химиолучевого лечения перед химиотерапией у большинства пациентов. После завершения лучевой терапии в основной группе количество полных ремиссий увеличилось с 22% до 56% и статистически значимо превысило количество таковых в контрольной группе (28%, P =0,002) Показатель общей выживаемости (ОВ) был значимо выше в группе ХЛЛ в целом, и в подгруппах мужчин, при индексе Карновского (ИК) 90-80, III-IV стадиях, вне зависимости от размера опухоли, у больных группы промежуточного риска, а также с частичной ремиссией после ХТ. Показатель выживаемости без прогрессирования (ВБП) был значимо выше в группе ХЛЛ вне зависимости от пола, у пациентов младше 60 лет, при ИК 90-80, при распространенных стадиях, вне зависимости от размера первичного очага, в подгруппе фолликулярных лимфом, у больных группы низкого риска, а также с частичной ремиссией после ХТ. Наилучшие показатели ОВ и ВБП индолентных нодальных неходжкинских лимфом брюшной полости и таза наблюдались при химиоиммунотерапии с Ритуксимабом в комбинации с адъювантной лучевой терапией.
Бесплатно
Статья научная
Нутритивная недостаточность выявляется у 40–70% пациентов с раком желудка и является независимым фактором риска послеоперационных осложнений и снижения выживаемости. Цель: анализ современных методов оценки нутритивного статуса и его влияния на результаты хирургического лечения. Материалы и методы. Выполнен литературный обзор клинических исследований, систематических обзоров и метаанализов, посвященных оценке нутритивного статуса (PNI, CONUT, NRS-2002, альбумин, преальбумин), роли саркопении и эффективности предоперационной нутритивной поддержки. Результаты. Мальнутриция и саркопения (30–60%) формируются вследствие сочетания сниженного нутритивного потребления и системного воспалительного ответа. Снижение нутритивных показателей (альбумин <35 г/л, PNI <45, NRS-2002 ≥3, высокий CONUT) ассоциировано с увеличением частоты развития осложнений после гастрэктомии (20–40%), инфекций и несостоятельности анастомозов. Предоперационная нутритивная поддержка, включая иммунное питание, способствует улучшению нутритивного и иммунного статуса, снижению частоты осложнений и сокращению периода госпитализации. Заключение. Оценка и коррекция нутритивного статуса являются важными компонентами предоперационной подготовки и позволяют улучшить исходы после хирургического лечения рака желудка.
Бесплатно
Онкотермия в лечении первичных глиом головного мозга высокой степени злокачественности
Статья научная
Онкотермия - гибридный, относительно новый метод физического воздействия электромагнитным излучением при лечении злокачественных опухолей, предложенный для клинического применения в 2001 году и условно классифицируемый как вариант «мягкой» (mild) гипертермии. В ФБГУ РНЦРР разработан новый метод специального лечения пациентов с впервые диагностированными глиомами головного мозга высокой степени злокачественности (ВСЗ), который предусматривает использование адъювантной химиолучевой терапии в сочетании с онкотермией. С 2017 года в клинике лучевой терапии ФГБУ РНЦРР прошли лечение 82 пациента с верифицированными глиомами ВСЗ. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=44) - пациенты, получавшие стандартную адъювантную химиорадиотерапию, и 2-я группа (n=38) - пациенты, получавшие гипертермическую электротерапию (онкотермию) 2 раза в неделю на системе OncoTherm EHY 2000 на фоне стандартного курса химиорадиотерапии с темозоломидом. Все пациенты в исследуемых группах получили запланированное лечение в полном объеме. Добавление онкотермии в схему адъювантной химиорадиотерапии не ухудшило общую переносимость специального лечения, а в определенной степени даже способствовало некоторому регрессу неврологической симптоматики и улучшению функционального состояния пациентов с глиомами ВСЗ. Сравнительный анализ общей выживаемости (ОВ) пациентов в группах не выявил статистически значимых различий в сроках наступления летальных исходов (p>0,05), однако ОВ на всех сроках наблюдения в группе с применением онкотермии была выше, чем в группе стандартного химиолучевого лечения. Небольшое количество пациентов и относительно короткие сроки наблюдения не позволили сделать достоверные выводы о влиянии включения онкотермии на выживаемость пациентов, однако была отмечена тенденция к увеличению ОВ и безрецидивной выживаемости.
Бесплатно
Статья научная
Стандартом лечения большинства опухолей головного мозга является радикальное удаление. Результаты последующего комплексного лечения зависят от гистологической структуры опухоли и радикальности операции. Целью нашей работы был анализ отдаленных результатов хирургического и комплексного лечения опухолей головного мозга у детей грудного возраста в зависимости от степени злокачественности, топографии и радикальности удаления опухоли. Пациенты. В исследовательскую серию вошли 80 детей с новообразованиями головного мозга в возрасте от 1 до 12 месяцев жизни, которые были оперированы в Институте нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко в период с 2000 по 2010 год. Результаты. Максимальной радикальности удалось достичь в группе опухолей боковых и третьего желудочка (85%), в группе опухолей полушарной локализации (82%) и в группе опухолей задней черепной ямки (83%). Наименьший процент радикального удаления опухоли -15% - приходится на опухоли хиазмально-селлярной области, большую часть которых составляли большие глиомы зрительных путей. Пятилетняя общая выживаемость на фоне проведенного лечения в исследуемой нами серии пациентов составила: для опухолей Gr I-II - 92 %, для Gr III-IV - 48%. Заключение. Наилучшие отдаленные результаты лечения получены у детей с радикально удалеными астроцитомами Gr I и III степени злокачественности и у детей с хориоидпапилломами. Радикальное удаление таких гистологических форм, как анапластическая астроцитома, хориоидкарцинома, анапластическая эпендимома улучшает прогноз, создает благоприятные условия для адъювантной терапии и увеличивает период безрецидивной выживаемости детей грудного возраста.
Бесплатно
Опыт применения жидкостной биопсии при диффузных срединных глиомах головного мозга у детей
Статья научная
Введение. Диффузные срединные глиомы (ДСГ) у детей являются одной из самых тяжелых патологий в нейроонкологии. Радикальное хирургическое лечение этих опухолей невозможно, так как они расположены близко к ядрам черепно-мозговых нервов и проводящим путям, находящимся в области ствола. Развитие цито- и молекулярной генетики привело к пониманию, что молекулярно-биологические характеристики опухолей крайне важны, поскольку при одинаковой гистологической картине генетически разные неоплазии имеют разный прогноз и требуют разных лечебных подходов. В основу современной классификации ВОЗ опухолей ЦНС от 2021 года положено не только гистологическое строение новообразования, но и имеющие клиническое значение молекулярно-биологические характеристики. При этом отсутствие морфологической верификации у детей с ДСГ не позволяет расширить и персонализировать терапию. Выполнение жидкостной биопсии ликвора и крови дает возможность неинвазивно исследовать молекулярный профиль ДСГ, позволяя выбрать оптимальный протокол лечения и прогнозировать течение процесса.Целью данной работы является исследование концентрации циркулирующей опухолевой ДНК (цоДНК) К27М мутантного и дикого типа гена H3F3A в ликворе, а также в плазме крови у детей с ДСГ до лечения и в процессе радиотерапии (РТ).Пациенты и методы исследования. Исследуемую группу составили пациенты с ДСГ в зависимости от наличия или отсутствия прогрессирования заболевания по данным МРТ ЦНС через 3 месяца после завершения курса РТ. Ликвор или периферическая кровь 157 пациентов были проанализированы методом цифровой капельной ПЦР (ddPCR), из них у 68 была ДСГ, а у 89 - глиома высокой степени злокачественности (ГВСЗ).Результаты. Показано достоверное увеличение концентрации мутантной цоДНК и цоДНК дикого типа гена H3F3A (K27M) в плазме крови. Увеличение уровня концентрации мутантной цоДНК и цоДНК дикого типа гена H3F3A (K27M) к концу курса РТ было характерно дляпациентов с прогрессированием заболевания в виде появления метастатических очагов в ЦНС или продолженным ростом опухоли ( p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Опыт применения резорбы в лечении больных раком предстательной железы с метастазами в костях скелета
Статья научная
Резорба является достаточно эффективным и безопасным препаратом из группы бисфосфонатов. Терапия резорбой удобна для пациентов, так как препарат вводится в виде кратковременной инфузии 1 раз в 3-4 недели, и лечение может проводиться в амбулаторных условиях. В полученных на этом этапе данных показано, что Резорба быстро купирует болевой синдром, обеспечивает эффективную защиту костной ткани, подавляет деструкцию в костях скелета и способствует регенерации костной ткани, улучшая качество жизни больных с метастатическим гормонорезистентным раком предстательной железы. Препарат хорошо переносится в сочетании с противоопухолевой терапией и не уступает импортным аналогам по качеству. Таким образом, препарат Резорба может занять важное место в комбинированной терапии больных раком простаты с метастазами в кости.
Бесплатно
Особенности проявления и лечение постхимиотерапевтической полинейропатии
Статья научная
Постхимиотерапевтическая полинейропатия (ПХПН) представляет собой актуальную проблему современного лекарственного лечения злокачественных новообразований. Вынужденная редукция дозы цитостатиков и даже необходимость их полной отмены до регрессии симптомов полинейропатии оказывает непосредственное влияние на эффективность лечения и продолжительность жизни больных. Однако ни один из предложенных ранее вариантов лечения ПХПН не был одобрен как стандарт специализированной помощи. Целью данного исследования является выявление особенностей полинейропатии, развившейся в результате терапии цитостатиками, а также разработка эффективной схемы ее лечения. Материалы и методы: проведено лечение 34 пациентов, страдающих ПХПН, которое заключалось в сочетании аллопатического, гомеопатического лечения и гидротерапии. Результаты: у всех больных наблюдалась субъективная и объективная регрессия симптомов полинейропатии, улучшение качества жизни, при необходимости пациенты могли вернуться к прерванному лечению цитостатиками.
Бесплатно
Оценка удовлетворенности медицинской помощью пациентов химиотерапевтического отделения
Статья научная
Улучшение качества медицинской помощи является одной из наиболее актуальных задач системы здравоохранения. Существует неоднозначность толкования качества медицинской помощи среди населения и медицинских работников всех уровней. Оценка качества медицинских услуг с позиции пациента приобретает все большее значение в рамках реализации концепции пациент-ориентированного здравоохранения. В статье представлены актуализированные количественные и качественные показатели удовлетворенности медицинской помощью пациентов химиотерапевтического отделения, а также отражена зависимость удовлетворенности медицинской помощью от стадии заболевания. Выявленные закономерности могут применяться для дальнейшего мониторинга, разработки и внедрения мероприятий по повышению качества медицинских услуг.
Бесплатно
Патогенетические особенности колоректального рака на фоне нарушений жирового и углеводного обмена
Статья научная
Цель. Изучение влияния нарушения углеводного и жирового обмена на течение колоректального рака. Материалы и методы. В исследование включены 3 группы больных колоректальным раком: 1-я группа с нормальным индексом массы тела (ИМТ 20-24,99 кг/м 2) 139 пациентов; 2-я группа с избыточной массой тела (ИМТ 25-29,99 кг/м 2) 124 пациента; 3-я группа больные с ожирением (ИМТ 30 кг/м 2 и более) 78 человек. Был выполнен анализ 3-х групп больных колоректальным раком в связи со степенью нарушений углеводного обмена: 149 пациентов с нормальным уровнем гликемии; 105 пациентов, имевших нарушение толерантности к глюкозе; 60 больных с диагнозом сахарный диабет второго типа (СД2). Рассматривалось влияние нарушений жирового и углеводного обмена на характер течения (мультицентричность и первичная множественность) и метастазирование колоректального рака. Основные результаты. Для больных СД2 типа характерно увеличение доли мультицентричного поражения и первичной множественности, тогда как риск отдаленного метастазирования уменьшается. Ожирение способствует увеличению доли мультицентричности поражения и доли первичной множественности, а также увеличивает риск отдаленного метастазирования. Выводы. Увеличение степени нарушения жирового обмена прямо пропорционально увеличивает риск прогрессирования колоректального рака и ухудшает прогноз заболевания, тогда как нарушения со стороны углеводного обмена не имеют прямой связи с прогрессированием колоректального рака.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Дать эпидемиологическую характеристику первичным опухолям ЦНС (ПО ЦНС) в Архангельской области (АО) в период с 2000 по 2011 год. Материалы и методы. Из базы данных Архангельского регионального канцер-регистра извлечены анонимизированные данные обо всех ПО ЦНС (C70-C72) в АО в 2000-2011гг. Изучены показатели заболеваемости и смертности по полу, возрасту, месту проживания, гистологическому варианту. Результаты. За период с 2000 по 2011 год в АО было зарегистрировано 836 случаев ПО ЦНС, медиана возраста составила 52 года. Регистрировались только злокачественные опухоли. Девять процентов всех диагностированных случаев приходилось на возрастную группу 0-19 лет, а 91% случаев - на возрастную группу от 20 лет и старше. Доля мужчин и жителей городов составила 52% и 72% всех случаев соответственно. Наиболее часто встречались опухоли больших полушарий головного мозга (54%) нейроэпителиального строения (74%). В возрасте от 0 до 19 лет и 20+ лет доля астроцитарных опухолей была 43% и 62%, соответственно. Пик заболеваемости ПО ЦНС в целом и при опухолях оболочек мозга зарегистрирован в возрасте 60-69 лет, при нейроэпителиальных опухолях - в возрасте 50-59 лет. Стандартизированные (мировой стандарт) показатели заболеваемости ПО ЦНС в АО в 2000 и 2011 гг. составили 5,61 и 6,20 у мужчин и 4,48 и 4,78 у женщин. Стандартизированные показатели смертности от ПО ЦНС в 2011 году составили 3,40 и 3,22 на 100 000 населения для мужчин и женщин, соответственно. Заключение. Эпидемиология ПО ЦНС в Архангельской области в 2000-11 гг. соответствуют таковой в развитых странах. Необходимо внедрение учёта доброкачественных опухолей ЦНС.
Бесплатно
Повторное лучевое лечение при диффузно растущих опухолях ствола мозга у детей
Статья научная
Цель исследования: Оценить возможность и эффективность повторного лучевого или химиолучевого лечения диффузно растущих опухолей ствола мозга у детей. Материал и методы. За 2004-2011 гг. проведено повторное лучевое или химиолучевое лечения 20 детей с диффузно растущими опухолями ствола мозга. Все дети ранее получали лучевую или химиолучевую терапию с облучением опухоли в суммарной дозе 50—55 Гр. Поводом к проведению повторного лечения было возобновление роста опухоли, подтвержденное клиническими и рентгенологическими данными. Интервал между окончанием первичного лечения и началом повторного колебался от 5 до 32 мес, медиана интервала 12 мес. У 10 больных повторная лучевая терапия сочеталась с адъювантной химиотерапией темозоламидом и у троих с бевацезумабом. Суммарные дозы повторного облучения у 10 больных составили менее 30 Гр, у 9 - 31-45 Гр и у одного 50 Гр. Результаты. В процессе лечения состояние 5 больных, у которых имелись рентгенологические признаки деструкции опухоли, ухудшилось, и лечение было прервано. Медиана их продолжительности жизни составила 3,5 месяца. Для всех остальных, не имевших на МРТ признаков распада опухоли, получен положительный субъективный эффект в виде полной или частичной регрессии неврологических нарушений. В этой группе 6 мес. от начала второго курса пережили 93%, год 53%, 1,5 года 40%, 2 года 20% и пятилетний срок один больной, который живет уже 13 лет. В одном случае через 5 месяцев после повторного облучения в дозе 50 Гр выявлены симметричные очаги некроза в полушариях мозжечка в сочетании с продолженным ростом опухоли. Заключение. Повторная лучевая или химиолучевая терапия при возобновлении роста диффузно растущих опухолей ствола мозга без признаков их распада позволяет в большинстве случаев улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больных.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Дать популяционную оценку структуры рака ободочной кишки (РОК) и ее динамики в Архангельской области по данным областного канцер-регистра (АОКР) в период с 2000 по 2010 год. Материалы и методы. Из базы данных АОКР были извлечены анонимизированные данные обо всех случаях злокачественных новообразований ободочной кишки (C18.0-C18.9) в Архангельской области в 2000-2010 гг. Рассмотрено распределение РОК по полу, возрасту, месту проживания, локализации и гистологическому типу. Изучена связь между возрастом больных и заболеваемостью РОК. Результаты. За анализируемый период в АО было зарегистрировано 3267 случаев РОК, средний возраст больных составил 68,5 лет. В 62% случаев РОК установлен у женщин и 38% у мужчин. Чаще выявлялся рак сигмовидной кишки (42,7%) и железистый рак (89,8%). В 5,9% случаев стадия была неизвестна, стадии I, II, III и IV были установлены у 6,0%, 42,9%, 16,9% и 28,3% больных соответственно. За анализируемый период времени доля 4 стадии в структуре РОК оставалась неизменной, а 1 стадии слабо возрастала. Риск заболеть РОК становился существенным после 40-49 лет. В популяции старше 70 лет заболеваемость мужчин значительно превышала таковую у женщин - 190,3 и 142,3 на 100 000 населения соответственно. Выводы. Государственная поддержка первичного звена здравоохранения не приводит к существенным положительным сдвигам в ранней диагностике РОК. Необходим популяционный скрининг РОК в возрастной группе населения старше 50 лет.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Дать оценку динамики выживаемости при раке ободочной кишки (РОК) в 2000-2013 гг. в Архангельской области (АО) по данным Архангельского областного ракового регистра (АОКР) и проанализировать факторы, влияющие на нее. Материалы и методы. Из базы данных АОКР были извлечены анонимизированные данные обо всех случаях РОК (C18.0-C18.9) в АО в 2000-2013 гг. Показатели опухолеспецифической выживаемости (ОСВ) в периоды 2000-2006 и 2007-2013 рассчитаны методом Каплана-Майера с оценкой различий лог-ранговым методом. Коррекция на исходные факторы проведена с помощью регрессионной модели пропорциональных рисков Кокса с пошаговым включением параметров. Результаты. Всего отобрано 4134 больных РОК, 2569 (62,1%) из них погибли за период наблюдения. При сравнении распределений установлено, что в период 2007-2013 была значимо больше пропорция больных пожилого возраста, жителей города, получавших радикальное хирургическое и комбинированное лечение, с опухолями, локализованными в правой половине, опухолями I и IV стадии. Медиана ОСВ в периоды 2000-2006 и 2007-2013 гг. составила 16,5 мес. (95% ДИ 14,1-19,0) и 22,2 мес. (95% ДИ 20,3-25,7), соответственно, χ2 = 8,01, отношение рисков (ОР) в однофакторной модели 0,89 (95% ДИ 0,83-0,97), Р = 0,005. Введение в регрессионную модель стадии, возраста и места жительства больных не изменило регрессионного коэффициента; введение переменной «тип лечения» сделало различия незначимыми, ОР 0,95 (95% ДИ 0,87-1,03), Р = 0,18. Выводы. Показатели ОСВ при РОК в анализируемый период значительно ниже аналогичных показателей в большинстве развитых стран. Небольшое, но статистически значимое увеличение ОСВ во временной период с 2007 по 2013 по сравнению с периодом с 2000 по 2006 гг. связано с более частым применением хирургического лечения.
Бесплатно
Почечно-клеточный рак I стадии. Резекция или стереотаксическая лучевая терапия?
Статья научная
Цель исследования: оценка результатов лечения почечно-клеточного рака (ПКР) I стадии при проведении стереотаксической лучевой терапии (СТЛТ) и резекции почки с учетом показателей выживаемости, локального контроля и почечной функции. Материал и методы. В период с 2011 по 2024 год было проведено локальное лечение первой стадии ПКР у 143 пациентов. В первую группу вошли 85 человек, которым была проведена резекция почки. Во вторую группу вошли 58 пациентов с подтверждённым диагнозом T1N0M0 ПКР, которым была назначена СТЛТ до 30–45 Гр за три фракции на аппарате CyberKnife. СТЛТ была назначена для лечения первичной опухоли, а в девяти случаях — для лечения рецидива рака почки. Средний возраст пациентов в первой группе составил 72 года, во второй — 70 лет. Средний размер опухоли в группе, где проводилась операция, составил 3,8 см, а в группе, где применялась СТЛТ, — 3,5 см. Результаты. Медиана общей выживаемости (ОВ) в первой группе составила 100 месяцев. Во второй группе медиана ОВ не была достигнута, а средняя продолжительность жизни составила 127 месяцев. 1-летняя ОВ после резекции почки составила 98,9%, а после СТЛТ — 96,4%. 1-летняя выживаемость без прогрессирования (ВБП) в группе операции достигла 97%, в группе лучевой терапии — 93%. 5-летняя ОВ в группе операции оказалась выше — 83% против 66% в группе СТЛТ (p=0,06). В первой группе у 7 пациентов из 85 (8,2%) был обнаружен рецидив в области удаленной опухоли. Во второй группе в 8,3% случаев (5 пациентов) наблюдалось прогрессирование процесса, у 7 пациентов (11,6%) был зафиксирован полный ответ по критериям RECIST 1.1, у половины пациентов (31 пациент (51,7%)) — стабилизация процесса, а в 28,4% случаев (17 пациентов) — частичный ответ. Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) более чем на 10 мл/мин/1,73м2 было зафиксировано у 11 пациентов (13%) в первой группе и у 10 пациентов (17%) во второй группе спустя 12 месяцев после проведенного лечения. Ни в одном случае не потребовалось проведение диализа после лечения. Заключение. Резекция почки позволяет добиться лучших в сравнении с СТЛТ показателей ОВ и ВБП при сопоставимом локальном контроле, однако при неоперабельности пациента или отказе от операции СТЛТ может быть применена в лечении I стадии ПКР.
Бесплатно
