Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Медико-биологические и социальные факторы риска у детей с гемофилией A в Киргизской Республике
Статья научная
Диагноз и тяжесть гемофилии устанавливаются после выявления снижения активности FVIII или FIX. Исследование проводилось в отделении гематологии на базе Национального центра охраны материнства и детства. В статье изучены медико-биологические и социально-гигиенические факторы риска гемофилии A у детей в Киргизской Республике. Наследственность по отцовской линии у детей с гемофилией A рассматривали как один из факторов развития данного заболевания у ребенка.
Бесплатно
Статья научная
В статье предоставлены медико-биологические факторы риска у глубоко недоношенных новорожденных детей, которые находились на лечении в Ошском городском родильном доме (Киргизская Республика). В группу обследования вошли 93 ребенка, в первую группу составили недоношенные новорожденные с ЭНМТ 31 (25,2%), вторую группу - 62 (50,4%) новорожденных с ОНМТ, в группу сравнения вошли 30 (24,4%) недоношенных новорожденных. Выявленные медико-биологические факторы риска у глубоко недоношенных детей важны, так эти являются одним из способов для определения вмешательств с целью снижения смертности у данной категории детей.
Бесплатно
Статья научная
Собраны и систематизированы данные отечественных и зарубежных научных изданий, которые исследуют медико-демографические и эпидемиологические особенности населения, проживающего в урановых биогеохимических зонах, а также играют главную медико-санитарную помощь в системе охраны здоровья на этих территориях. Установлено, что урановые биогеохимические зоны характеризуются длительным сохранением радиационного и химического загрязнения, создающего хроническое низкодозовое воздействие на человечество через экологическую цепь «вода – почвы – пищевые продукты – человек». Продолжительное проживание в условиях уранового сохранения приводит к изменениям в стадии проявления и первой заболеваемости, показывает долю хронических неинфекционных заболеваний, онкопатологий и роста репродуктивного здоровья, а также к замедленным демографическим тенденциям. Литературный акцент направлен на повышенную уязвимость детей и женщин репродуктивного возраста, что делает приоритетными профилактику и посещает медицинское наблюдение за доказательством. Отмечается, что первичная медико-санитарная помощь ключевую роль в раннем выявлении играет обусловленных обстоятельств здоровья, постепенного, диспансерного наблюдения и санитарно-просветительской работы. Однако анализ научных источников выявил несоответствие между факторами экологических рисков и существующими организационными возможностями первого звена здравоохранения, что свидетельствует о недостаточной охвату профилактических мероприятий, формализованном характере диспансеризации и подходах, ориентированных на риск. Сделан вывод о необходимости оптимизации первой медико-санитарной помощи в урановых биогеохимических зонах на основе системного, профилактического, ориентированного и риск-стратифицированного состояния.
Бесплатно
Статья научная
Одним из ключевых показателем здоровья населения наряду со смертностью и заболеваемостью, является первичная инвалидность. В Кыргызстане злокачественные новообразования в причинах инвалидизации населения занимают устойчивые лидирующие рейтинговые позиции, уступая лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы и травмам. Проведенный авторами анализ основных показателей первичного выхода на инвалидность среди лиц старше 18 лет по Кыргызской Республике за период с 2013 по 2021 гг. показал рост численности лиц с первичной инвалидностью вследствие злокачественных новообразований с 1155 до 1459 чел., с темпом прироста 26,3%. Уровень первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований отмечается устойчивостью за период исследования, с небольшим снижением в 2020 году до 2,7 на 10000 взрослого населения, что связано с реагированием на ковидную ситуацию систем здравоохранения и социального обеспечения. Женщины занимают большую половину из лиц, первично признанных на инвалидность, с тенденцией роста доли по полу на 24,32% в 2021 году, по сравнению с 2013 годом. Наибольшее количество женщин отмечено в 2017 году - 74,8%. Среди возрастных групп (18-29 лет, 30-44 лет): 45 - пенсионный возраст (женщины до 58 лет, мужчины до 63 года), лица пенсионного возраста - соответственно женщины старше 58 лет, мужчины старше 63 года установлено, что наиболее чаще признаются лицами с инвалидностью люди от 45 лет и до пенсионного возраста. Отмечен рост лиц с инвалидностью II группы.
Бесплатно
Медико-социальное исследование нарушения зрения у студентов
Статья научная
Изменение зрения считается проблематичным, так как с каждым годом количество людей, в большей степени студентов, с ослабленным зрением растет. В связи с этим изучение состояния зрения студентов и оценка факторов, влияющих на него, представляется актуальной задачей. Цели исследования: изучение нарушения зрения у студентов. Методом скрининг-опроса определить офтальмологический статус студентов и выявить проблемы медицинского обслуживания студентов с нарушениями зрения. Материалы и методы исследования: для исследования применено анкетирование, включающее в себя вопросы о длительности работы за компьютером. В ходе работы была изучена и систематизирована информация по изучаемой теме. Результаты исследования: для профилактики и организации системы медико-социальной охраны органов зрения необходимо включить контроль различных факторов риска и негативных явлений. Выводы: провождение активного образа жизни и прогулки на открытом воздухе способствуют профилактике болезней органов зрения.
Бесплатно
Статья научная
Железодефицитная анемия у женщин фертильного возраста остаётся одной из наиболее распространённых и социально значимых форм алиментарно-дефицитных состояний, оказывающих выраженное влияние на состояние здоровья женщин и демографические показатели. Несмотря на наличие значительного массива клинических исследований, медико-социальные последствия железодефицитной анемии нередко рассматриваются фрагментарно, без комплексной оценки их влияния на репродуктивное здоровье, течение беременности и родов, а также качество жизни женщин детородного возраста. Целью настоящего литературного обзора является обобщение и систематизация современных отечественных и зарубежных научных данных о медико-социальных последствиях железодефицитной анемии у женщин фертильного возраста и анализ основных направлений её профилактики. В ходе анализа научных публикаций установлено, что железодефицитная анемия ассоциируется с нарушениями менструального цикла, снижением фертильности, повышением риска репродуктивных потерь и неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов, включая преждевременные роды и плацентарную недостаточность. Отмечено, что дефицит железа негативно отражается на физическом и психоэмоциональном состоянии женщин, снижает работоспособность, социальную активность, а также адаптационные возможности организма, что подчёркивает выраженный медико-социальный характер данной патологии. Особое внимание в обзоре уделено вопросам профилактики железодефицитной анемии, которая должна носить многоуровневый характер и включать популяционные меры, мероприятия на уровне первичной медико-санитарной помощи и индивидуальные профилактические стратегии. Комплексный подход к профилактике железодефицитной анемии у женщин фертильного возраста рассматривается как важное условие сохранения репродуктивного потенциала и повышения качества жизни женского населения.
Бесплатно
Статья научная
Данная работа посвящена изучению медико-социальных проблем состояния здоровья детей, находящихся в кризисной жизненной ситуации. Определены результаты изучения детей в возрастной структуре и структуры по половому признаку. Показаны медико-социальные проблемы, которые влияют на заболеваемость, физическое и нервно-психическое развитие детей.
Бесплатно
Медико-социальный портрет больного туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью
Статья научная
Представлен сравнительный анализ медико-социальных и клинико- эпидемиологических характеристик пациентов с туберкулёзом, возбудитель которого обладает широкой (ШЛУ-ТБ) и пре-широкой (пре-ШЛУ-ТБ) лекарственной устойчивостью, в Кыргызской Республике. В исследование включены 89 пациентов, из них 38 с ШЛУ-ТБ и 51 с пре-ШЛУ-ТБ, получавшие лечение в республиканских противотуберкулёзных стационарах. Пациенты с ШЛУ-ТБ в основном были мужчинами среднего и пожилого возраста, характеризовались высоким уровнем социальной уязвимости: большинство из них являлись безработными, одинокими, имели лишь среднее образование и нередко не обладали собственным жильём. В клинической структуре у этой группы преобладали инфильтративный туберкулёз (44,7%) и фиброзно-кавернозный туберкулёз (26,3%). Уровень осложнений был значительно выше, чем среди больных с пре-ШЛУ-ТБ, в частности дыхательная недостаточность наблюдалась у 26,3% пациентов. Сопутствующие заболевания выявлялись у большинства, преимущественно сахарный диабет и анемия. Важной особенностью стала высокая доля рецидивов и неэффективности лечения, особенно при применении препаратов второго ряда (47,4%). Пациенты с пре-ШЛУ-ТБ оказались моложе, среди них также преобладали мужчины (55,2%). Ведущей клинической формой был инфильтративный туберкулёз (66,7%). Доля новых случаев заболевания в этой группе составила 49%, что указывает на продолжающуюся активную передачу инфекции. Осложнения регистрировались реже (9,8%), а социальный портрет был несколько более благополучным по сравнению с пациентами с ШЛУ-ТБ, хотя безработица оставалась высокой (64,7%). Результаты исследования свидетельствуют о том, что пациенты с ШЛУ-ТБ представляют наиболее тяжёлую клинико-социальную категорию, требующую комплексного подхода, включающего интенсивную медицинскую помощь, социальную поддержку и профилактику рецидивов. Пациенты с пре-ШЛУ-ТБ нуждаются в стратегиях, направленных на повышение приверженности лечению и предотвращение прогрессирования заболевания. Полученные данные могут служить основой для разработки дифференцированных мер в рамках национальной программы борьбы с туберкулёзом.
Бесплатно
Статья научная
Зелёные насаждения городов способны смягчить воздействие климатических рисков, урбанизации и неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье населения, а увеличение площади зелёных насаждений должно решить проблему доступа к ним населения. Анализ результатов зарубежных исследований, оценивающих влияние зелёных насаждений на здоровье населения, показывает, что они способствуют развитию физической активности, включая спортивную, межличностным отношениям и социальному взаимодействию городских жителей, улучшают психическое здоровье, снижают распространённость диабета и других заболеваний. Целью исследования является медико-экологическая оценка взаимосвязи обеспеченности зелёными насаждениями общего пользования и показателей здоровья населения города Ош. В исследовании применён медико-экологический подход, направленный на выявление взаимосвязи между экологическими параметрами городской среды и медико-демографическими показателями здоровья населения. В качестве источников данных использовались городская статистика по площади зелёных насаждений общего пользования и медицинская статистика по онкологическим заболеваниям населения города Ош. При изучении зелёных зон применялась методика определения, оценки и интеграции экосистемных услуг (ESIVI - Ecosystem Services Identification, Valuation and Integration). NDVI-показатель города Ош использовался для определения реальной площади зелёных зон на основе спутниковых данных Sentinel, Landsat и Google Earth Pro. Для оценки линейной зависимости и силы связи между показателями обеспеченности зелёными насаждениями общего пользования и медицинскими показателями использовался коэффициент корреляции Пирсона. Результаты исследований по параметрам NDVI показывает, что индекс растительности в городе очень низкий. Зеленые насаждения общего пользования предоставляют свои услуги, в полной мере выполняя 31 экосистемную услугу, которые объединены семь групп из восьми. В связи с небольшой площадью зеленых насаждений в городе и высокой концентрацией городских жителей в зеленых зонах, они не могут предоставлять продовольственные, топливные, генетические, семенные и минерально-ресурсные услуги. За период 2011-2024 гг. количество больных, состоящих на диспансерном учёте по онкологическим заболеваниям, увеличилось с 767 человек до 2438 человек, что соответствует росту более чем в 3,1 раза. Среднегодовой прирост составил примерно 120-150 человек. Показатель обеспеченности зелёными насаждениями общего пользования в городе Ош в 2011 году составлял 5,4 м² на одного жителя, а к 2024 году снизился до 4,0 м²/чел., что соответствует снижению на 26 %. Проведённый корреляционный анализ выявил сильную отрицательную зависимость между уровнем озеленённости и числом онкологических больных. Результаты показывают, что обеспеченность зелёными насаждениями общего пользования является важным экологическим детерминантом онкологической заболеваемости населения г. Ош. Снижение уровня озеленения в городской среде приводит к росту онкологических рисков, а сохранение и расширение зелёных зон выступает эффективным инструментом профилактики онкопатологий и укрепления общественного здоровья.
Бесплатно
Медицинская помощь детям с химическими ожогами пищевода
Краткое сообщение
Представлен анализ 600 случаев химических ожогов пищевода у детей за период 2007-2014 гг. Для детального анализа отобрано 425 случаев доказанной химической травмы пищевода. Изложена клинико-лабораторная картина, тактика лечения и эндоскопического обследования у детей с ожогами.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось изучение динамики неврологических проявлений при комплексной реабилитации у детей с последствиями врожденных пороков развития нервной системы. Установлено, что применение всего комплекса реабилитационных услуг детям с последствиями ВПР НС обеспечивает улучшение динамики неврологической симптоматики и повышение качества жизни детей в раннем возрасте.
Бесплатно
Статья научная
Современная кардиореабилитация осуществляется как структурированная многокомпонентная программа, которая включает в себя физическую активность, обучение больного, изменение его поведения в отношении здоровья, психологическую и социальную поддержку. В странах Европейского союза только 44,8% пациентов с коронарной болезнью сердца рекомендуют участвовать в любой форме реабилитации и только 36,5% от всех пациентов в настоящее время имеют доступ к любой реабилитационной программе. В течение последнего десятилетия в Российской Федерации наблюдается планомерное снижение смертности от коронарной болезни сердца, в основном благодаря внедрению современных технологий лечения больных с коронарной болезнью сердца. Согласно медицинской статистике, сердечно-сосудистые заболевания занимают в Кыргызстане первое место в структуре общей смертности, составляя почти половину (50,4% по данным за 2014 г.) всех случаев смертей. В среднем, в Кыргызстане от болезней сердца ежегодно умирает более 18 тысяч человек, ежедневно - около 50. В то же в мире эти заболевания уносят до 17,5 миллионов жизней в год.
Бесплатно
Статья научная
Медуллярный нефрокальциноз - это клинический вариант хронической болезни почек, характеризующийся диффузным отложением кальциевых и фосфатных солей в паренхиме, что приводит к воспалительно-дистрофическим изменениям и развитию хронической почечной недостаточности. Медуллярный нефрокальциноз подразделяется на первичный (развивается в ранее не измененных почках и сначала поражает проксимальный отдел нефрона) и вторичный (одновременно поражает все отделы почечных клубочков, вызывая нефросклероз и увеличивая риск развития хронической болезни почек). В статье описаны два клинических случая медуллярного нефрокальциноза с различными этиологическими факторами. В первом случае заболевание развилось на фоне регулярного приема цефалоспоринов III поколения (цефтриаксон), во втором - вследствие нарушений метаболизма липидов и пуринов. Обсуждаются генетические и этиопатогенетические аспекты медуллярного нефрокальциноза. Учитывая важность определения причин и патогенетических механизмов медуллярного нефрокальциноза, подчеркивается необходимость тщательной диагностики у взрослых пациентов с изменениями в почечной паренхиме, сопровождающимися гиперпаратиреозом, гипер- или нормокальциемией, гипофосфатемией, гипомагнезиемией и гиперкальциурией. Диагностический поиск должен включать генетические, метаболические и ятрогенные компоненты поражения почек.
Бесплатно
Статья научная
В современных условиях система непрерывного медицинского образования (НМО) требует интеграции психологических аспектов и концепции Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) в процесс подготовки специалистов, обеспечивающих ведение пациентов с хроническими заболеваниями. Диабетическая нейропатия нижних конечностей (ДННК) является одной из наиболее частых и инвалидизирующих форм осложнений сахарного диабета, требующей комплексного междисциплинарного подхода и включения психологической реабилитации в стандарт ведения. Целью статьи явилась оценка влияни мультидисциплинарной комплексной реабилитации, основанной на принципах Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), на физическое и психическое состояние пациентов с диабетической нейропатией нижних конечностей, а также обосновать необходимость интеграции психологических аспектов и инструментов МКФ в систему непрерывного медицинского образования для подготовки специалистов реабилитационного профиля. В исследование включено 155 пациентов зрелого и пожилого возраста с подтверждённой ДННК. Для оценки качества жизни использовался стандартизированный опросник, а для анализа психического состояния - пять доменов МКФ по категориям «функции» (b1301, b1528, b341) и «активность и участие» (d15700, d2401). Реабилитационные мероприятия проводились мультидисциплинарной бригадой (эндокринолог, невропатолог, физиотерапевт, врач и инструктор ЛФК, медицинские сёстры, психолог). Оценка проводилась в динамике: до, сразу после, через 3 и 6 месяцев после курса реабилитации. После проведения МКР отмечено достоверное снижение выраженности болевого синдрома и улучшение показателей по всем доменам МКФ. Улучшились физические и психические компоненты качества жизни, что подтверждено результатами анкетирования и динамикой показателей шкалы SF-36. Включение психолога в состав мультидисциплинарной команды способствовало повышению мотивации пациентов, снижению уровня тревожности и депрессивных проявлений. Мультидисциплинарная комплексная реабилитация с обязательным участием психолога является эффективным инструментом повышения качества жизни пациентов с ДННК. Использование МКФ позволяет объективизировать результаты лечения и учитывать психосоциальные ограничения. Включение модулей, основанных на принципах МКФ и психологии здоровья, в программы непрерывного постдипломного обучения медицинских специалистов является необходимым условием формирования компетенций, обеспечивающих комплексное ведение пациентов с хроническими заболеваниями.
Бесплатно
Статья научная
Мультидисциплинарная команда - это команда специалистов из разных областей медицины, объединенных решением одной задачи на заранее согласованных принципах. Возможным примером данного подхода в лечении язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки, осложненной кровотечением - служит совместное взаимодействие врачей - общих хирургов, врачей эндоскопистов, гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, психологов. Так как именно эти специалисты часто сталкиваются с данными опасными заболеваниями, поэтому совместный подход в их лечении является полностью оправданным. При рассмотрении многих медицинских проблем необходимо сотрудничество и совместная работа сразу нескольких, как узких специалистов, так и врачей общей практики, которые работают в одной команде и пытаются достичь единой цели. В современной мировой медицинской практике такой подход используется все больше и больше, ведь он позволяет объединить знания разных врачей, во благо пациента и сделать лечение более приближенным к данному пациенту. Сегодня мультидисциплинарный подход команды врачей разных специальностей, все чаще занимаются лечением пациентов в ведущих клиниках мира. Считается, что за таким подходом будущее, ведь он позволяет легко и быстро определить последовательность и приоритетность методов лечения. Также рекомендации пациенту даются согласовано и исключаются ситуации, когда одно - противоречит другому. Соблюдается коллегиальность.
Бесплатно
Мелатонин: нейрофизиологические и нейроэндокринные аспекты
Статья обзорная
Оптимизация нейробиологических и хрономедицинских процессов, возможна при циркадианной выработке мелатонина и обеспечении его длительной концентрации в организме человека. Индивидуальное сочетанное (медикаментозное и немедикаментозное) вмешательство в циркадианную ось «микробиота-кишечник-мозг» с помощью ежедневного употребления функциональных продуктов питания, положительно влияет на когнитивное и психическое здоровье человека. Внедрение результатов исследования Н. П. Романчук (2010, 2013, 2016, 2017), позволяет восстановить функционирование циркадианной системы человека, нормализовать уровень и концентрацию мелатонина в организме, осуществлять регуляцию процессов сна и бодрствования, управлять нейропластичностью, проводить профилактику когнитивных нарушений, активировать собственные циркадианные ритмы и их синхронизацию с окружающей средой, через использование мультимодальной схемы повышения циркадианного уровня гормона мелатонина в крови человека: циркадианные очки, функциональное питание и физическая активность...
Бесплатно
Статья обзорная
Множественные травматические внутричерепные гематомы являются одним из видов тяжелой ЧМТ, которые выделяются высокой летальностью и приводят к инвалидизации. В статье подробно описан патогенез ЧМТ, особенности клинической картины, изложены основные принципы лечения и приведены клинические примеры комплексного лечения множественных внутричерепных гематом. Своевременное лечение вторичных механизмов повреждения при ЧМТ приведет к значительному снижению летальности и тяжелых инвалидизирующих последствий. Медикаментозная терапия представлена рядом групп лекарственных средств: блокаторы кальциевых каналов, антиоксиданты и антигипоксанты, антагонисты NMDA-рецепторов, блокаторы воспалительного и иммунного ответа, стабилизаторы мембран клеток, улучшающие синаптическую передачу, блокаторы апоптоза, препараты с нейронспецифическим нейротрофическим действием, иммуносупрессоры, ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Бесплатно
Мероприятия по снижению показателя младенческой смертности в Чеченской Республике
Статья научная
Модернизация отечественной системы здравоохранения, нацеленная на повышение качества и доступности медицинской помощи населению, потребовала пересмотра критериев оценки качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений, что повлекло за собой внедрение новых региональных моделей качества медицинской помощи. Такие модели предусматривают проведение системного анализа и управления показателями качества. Так, в 2011-2013 г. г. в Чеченской республике в структуре показателя младенческой смертности превалировала доля ранней неонатальной смертности, которая составила в 2011 г. 79,38±1,79%, в 2012 снизилась в 1,17 раза и составила 68,12±1,41%, а в 2013 г. существенно не изменилась и составила 67,05±1,59% (p=0,056). За тот же период удельный вес постнеонатальной смертности в структуре младенческой смертности возрос более чем в 2 раза: с 6,19±0,13% в 2011 г. до 14,85±0,30% в 2012 и 12,50±0,29% в 2013 г. Такое положение дел обосновывает целесообразность разработки дополнительных мероприятий по повышению качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и детям до 1 года, предусматривающих внедрение модели качества, элементами которой являются субъекты, характеристики качества, качественные процессы медицинской помощи, инструментарий и функциональные элементы для оценки, ключевой элемент модели и тип управления качеством.
Бесплатно
Место и роль математики в медицине
Статья научная
Математика является неотъемлемой частью всех происходящих процессов в любой сфере человеческой деятельности, медицина также не является исключением. Конечно, ей отводится самое скромное место на заднем плане, выдвигая на первый базовые медицинские дисциплины, не забывая и клинические. Однако внедрение математики в сферу здравоохранения во всем мире происходит стремительными темпами, об этом говорят внедренные новые методы и различные технологии, в основе которых лежат именно математические открытия в медицинской области.
Бесплатно
Статья научная
Метаболически ассоциированная стеатозная болезнь печени (МАСБП) является одной из наиболее распространенных патологий печени. Метаболически ассоциированная стеатозная болезнь печени тесно связана с метаболическим синдромом, включая ожирение, сахарный диабет 2-го типа, дислипидемию и артериальную гипертензию, что делает её не только проблемой гастроэнтерологии, но и важным аспектом кардиометаболических заболеваний. Важной задачей является поиск эффективных методов лечения, направленных на улучшение состояния таких пациентов. В последние годы гипотензивные и гиполипидемические препараты привлекают внимание как возможные средства для коррекции нарушений, ассоциированных с МАСБП. Данная статья посвящена анализу влияния этих препаратов на прогрессирование заболевания, с учетом их воздействия на липидный профиль, артериальное давление, воспаление и фиброз печени. Рассматриваются различные классы гипотензивных средств, такие как ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и блокаторы кальциевых каналов, а также гиполипидемические препараты, включая статины, фибраты и омега-3 жирные кислоты. Оценка клинических данных свидетельствует о том, что комбинированная терапия гипотензивными и гиполипидемическими средствами может оказывать положительное влияние на снижение стеатоза, воспаления и фиброза печени, а также способствовать улучшению кардиометаболического профиля пациентов. Тем не менее, для разработки оптимальных схем лечения необходимы дополнительные исследования, которые позволят более точно определить эффективность и безопасность этих препаратов в контексте метаболически ассоциированной стеатозной болезни печени.
Бесплатно
