Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Основные аспекты профилактики и подходы к лечению хронической болезни почек
Статья научная
Одной из глобальных проблем современного здравоохранения во всем мире, имеющей не только медицинское, но и огромное социально-экономическое значение является пандемия хронических неинфекционных болезней, которая ежегодно уносит миллионы жизней, приводит к тяжелым осложнениям, связанным с потерей трудоспособности и необходимостью высоких затрат на лечение. Среди них болезни почек занимают важное место вследствие высокой распространенности, смертности, резкого снижения качества жизни пациентов. По данным ведущих популяционных регистров (NHANTS III, Okinawa Stady), распространенность хронической болезни почек составляет не менее 10%, достигая более 20% у отдельных категорий лиц. Скрининг и выявление факторов риска неотделимы от мероприятий по первичной профилактике хронической болезни почек. Основу первичной профилактики составляет диспансерное наблюдение пациентов групп риска с последующей разработкой индивидуальных медицинских рекомендаций по контролю модифицируемых факторов риска и контролю за их выполнением...
Бесплатно
Основные биохимические показатели у детей раннего возраста в зависимости от вида вскармливания
Статья научная
В работе рассмотрены результаты исследования основных показателей обмена веществ в зависимости от вида вскармливании детей грудного возраста проживающих в городах г. г. Ташкента и Нукуса. Биохимические показатели как общий белок, глюкоза, холестерин, определяли в двух группах (1-я группа (контрольная) - дети проживающие в г. Ташкенте, 2-я группа (основная) - дети, проживающие в г. Нукусе ) и в 3-х подгруппах обоих групп (1-я подгруппа - дети, находящихся на естественном вскармливании, 2-я подгруппа - дети, находящихся на искусственном вскармливании проживающие с родителями, 3-я подгруппа - дети, находящихся на искусственном вскармливании проживающие в доме малютки (г. Ташкент) и ребенка (г. Нукус)). Установлено, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании есть вариант патологического состояния в обмене веществ, выражающиеся гипопротеинемией, повышением уровня глюкозы, холестерина, в сыворотки крови. Более выражено это протекает в экологически неблагоприятной зоне, каким является Приаралья.
Бесплатно
Основные направления усовершенствования медицинской помощи детям в амбулаторных условиях
Статья научная
В современных условиях отрасль здравоохранения находится в активной стадии реформирования. Основные направления деятельности системы здравоохранения направлены не только на улучшение здоровья населения, но и на повышение качества и доступности медицинской помощи. С этой целью разрабатываются различные государственные программы, основной целью которых является ранняя диагностика заболеваний, их профилактика, а также повышение удовлетворенности населения работой медицинских организаций. Это является особенно актуальным для учреждений сельского здравоохранения. К таким программам относятся федеральный проект «Бережливое производство» и создание на базе медицинских организаций мобильных амбулаторий. В ГБУЗ ЛО «Токсовская районная больница» проект «бережливое производство» адаптирован под условия сельского здравоохранения и активно внедряется с 2018 года. Для повышения доступности медицинской помощи жителям отдаленных районов проведено планирование, оценка и подготовлен проект по реализации деятельности мобильных амбулаторий на территории Всеволожского района.
Бесплатно
Статья научная
Рынок медицинских услуг является сегментом рынка, предоставляющим медицинские товары и услуги для сохранения и улучшения здоровья населения и гарантирует им необходимый объем и соответствующий уровень качества оказания медицинской помощи. В связи с возрастающим негативным отношением среди населения к работникам и деятельности медицинских организаций, вопрос о удовлетворенности населения оказываемыми медицинскими услугами набирает все большую актуальность. С целью изучения основных причин неудовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг в стационарных медицинских организациях сельского здравоохранения было проведено анкетирование 50 пациентов хирургического отделения старше 14 лет и родителей детей, находящихся на госпитализации в Ленинградском областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Детская клиническая больница», которые ранее находились на госпитализации в районных стационарах Ленинградской области. Исследование показало, что что наиболее часто пациенты были не удовлетворены питанием, отсутствием ремонта, отсутствием свободных мест ожидания в приемном отделении и человеческими качествами медицинского персонала.
Бесплатно
Основоположник современной трансплантологии В. П. Демихов (1916-1998 гг.): к 20-летию памяти
Персоналии
Уже со студенческой скамьи Владимир Петрович занимался серьезной научной деятельностью. На третьем курсе ему удалось создать первый рабочий экземпляр искусственного сердца, который позднее имплантировал собаке. В 1965 году Владимир Петрович Демихов представил свою новую разработку, которая позволила сохранять жизненно важные органы вне тела живого организма в функционирующем состоянии. Достижение стало возможным по средству подключения к одному животному до четырех сердечно-легочных комплексов, органы в таком состоянии оставались около семи суток. В качестве промежуточного переносчика органов использовали организм свиней. Тогда же Демихов провел ряд экспериментов по замене крови у свиней, собак и овец на кровь от трупа человека. Таким образом, вклад В. П. Демихова в развитие трансплантологии жизненно важных органов человека, позволяет считать его отцом и основоположником этой важной науки. Его исследования стали основой хирургии сердца и сосудов, а также методов продления и сохранения жизни человека, таких как искусственное кровообращение.
Бесплатно
Особенности аллергических заболеваний в Ошской области
Статья научная
В данной работе предметом исследования являются аллергические заболевания. Целью исследования изучить частоту обращений в Ошскую межобластную объединенную клиническую больницу по поводу аллергии. Изучение этой проблемы представляет значительный интерес. В настоящее время трудно найти человека без проявления симптомов аллергии, ведь каждый четвертый является ее носителем. Наличие огромного количества людей, страдающих данным заболеванием обусловлено действием многих факторов, в частности: плохая экология, наследственность, воздействие постоянно раздражающих факторов. Многие авторы отмечают что, для того, чтобы устранить симптомы аллергии, необходимо знать механизм развития аллергии при первом попадании в организм человека аллергена (для каждого человека он свой). В большинстве развитых стран мира, в том числе и в Кыргызстане, аллергические заболевания среди детей занимают особое место и характеризуются высоким уровнем их распространенности. По результатам эпидемиологических исследований в среднем около 10% населения земного шара страдают различными формами аллергической патологии и в дальнейшем ожидается только рост числа этих заболеваний. Согласно данным ВОЗ, в настоящее время более 5% взрослого населения планеты и 15% детского страдают аллергическими заболеваниями. В Кыргызстане каждый четвертый гражданин страдает той или иной формой аллергии. А в экологически неблагоприятных регионах, уровень аллергических заболеваний среди населения достигает 30-60%. Результаты проведенных исследований показали что, частота обращений с аллергическими заболеваниями увеличивается во всех возрастных категориях. В структуре аллергических болезней преобладают аллергический ринит - 48,1%, крапивница - 20,5% и атопический дерматит аллергии - 18,3%.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность: в статье рассматривается патогенетическое обоснование путей оптимизации диагностики сочетанных заболеваний желчного пузыря и желудка у пациентов различного трофологического статуса. Цель исследования: охарактеризовать состояние желчи и слизистой желудка по физико-химическим свойствам у пациентов с патологией желчного пузыря и желудка с различным трофологическим статусом и определить регуляторные факторы трофологического статуса в крови такие как инсулин и лептин. Результаты исследования: полученные данные позволяют обосновать концепцию совершенствования лечебно-диагностических мероприятий в отношении пациентов с заболеваниями желчного пузыря и желудка с различным трофологическим статусом с учетом современных представлений о молекулярно-клеточных основах патогенеза заболеваний. Выводы: рекомендовано дополнить комплекс лечебно-профилактических мероприятий с оптимизацией баланса про-и антиоксидантных систем организма.
Бесплатно
Статья научная
Статья содержит информацию о влиянии экспериментального атеросклероза, свинцовой интоксикации и высотной гипоксии на изменение липидного спектра крови яремной вены лабораторных животных (кроликов породы шиншилла): липопротеиды низкой плотности, липопротеиды очень низкой плотности, липопротеиды высокой плотности, триглицериды, общий холестерин, индекс атерогенности. Результаты исследований показали наличие достоверных статистических различий в липидном спектре крови кроликов, который способствует образованию бляшек на стенках сосудов.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены особенности тактики консервативного ведения пациентов пожилого возраста с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Под наблюдением находилась группа мужчин с ДГПЖ (32 пациента), средний возраст которых составил 67 лет. Общая длительность консервативного лечения и последующего наблюдения составила от 1,5 до 4 лет. Объем предварительного обследования включал в себя расширенный биохимический тест, всем пациентам проводился 2-х суточный урофлоумониторинг, ультразвуковые исследования мочевой системы, измерение размеров предстательной железы и остаточной мочи. Эффективность консервативной комбинированной терапии оценивалась с помощью таблицы IPSS, дневников мочеиспускания и домашнего урофлоумониторинга. В результате проведенного лечения препаратами 5-альфаредуктазы, альфа1-адреноблокаторами, липоевой кислотой и витаминами произошло существенное уменьшение выраженности клинической симптоматики и нивелирования нарушений функции нижних мочевых путей.
Бесплатно
Особенности влияния гликированного гемоглобина на детей, перенесших сахарный диабет в г. Астана
Краткое сообщение
В статье описан результат исследования уровня гликированного гемоглобина, средней гликемии, частоты диабетического кетоацидоза и тяжелой гипогликемии при использовании аспарта в помповой инсулинотерапии у 43 детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа с 2014 г. по 2016 г. В аналогичных не рандомизированных исследованиях, показано улучшение метаболического контроля заболевания: снижение гликированного гемоглобина и уменьшение вариабельности гликемии при использовании помповой инсулинотерапии.
Бесплатно
Особенности выполнения однопортовой лапароскопической холецистэктомии
Статья научная
Преимущества эндоскопической хирургии общеизвестны, что подтвердил отечественный и мировой опыт использования минимально инвазивных технологий. Наряду с этим повсеместное внедрение оперативной лапароскопии привело к осложнениям, специфичным именно для данной технологии. При выполнении лапароскопических операций в брюшную полость вводят от 3 до 6 троакаров. Большое число нежелательных последствий введения троакаров в брюшную полость, так называемых троакарных осложнений (ятрогенных повреждений внутренних органов, сосудов, экстраперитонеальной инсуффляции, развития троакарных грыж с ухудшением эстетического результата, усиления послеоперационной боли, повышения риска развития осложнений, связанных с возникновением гематом, раневой инфекции), послужило основанием для поиска менее инвазивных методик. Стремительное развитие эндоскопической хирургии способствовало появлению широкого спектра способов хирургического вмешательства, не оставляющих грубых рубцовых изменений на коже передней брюшной стенки. К ним относятся однопортовая лапароскопическая холецистэктомия, которая уменьшает травмы передней брюшной стенки и приводит к улучшению косметического результата. Следует обосновать клиническую значимость методики единого лапароскопического доступа (ОЛХЭ) в хирургическом лечении пациентов с хроническим калькулезным холециститом. В исследование вошли 116 больных госпитализированных для планового хирургического лечения с диагнозом «Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит» с 2019 г. по 2023 г. на базе НХЦ им. М. М. Мамакеева МЗ КР, г. Бишкек. Применение методики единого лапароскопического доступа для удаления желчного пузыря при правильном отборе больных, четком соблюдении методических и технических принципов позволяет достичь лучших результатов лечения больных ЖКБ при доступе по верхнему краю вокруг пупка, чем при продольно трансуимбикальном доступе.
Бесплатно
Статья научная
Цель - провести исследование гемодинамики сосудов сетчатки глаз с миопией при гиперметропическом и миопическом дефокусах. Обследовано 60 глаз (30 больных) с миопией слабой степени и 100 глаз (50 больных) - средней степени. Средний возраст пациентов 12,0±0,38 лет. Средняя степень близорукости составляла - (-) 2,2±0,25 D при слабой степени; (-) 4,7±0,22 D при средней; контрольную группу составили 40 глаз (20 пациентов) с эмметропией, средний возраст - 13,0±0,27 лет. Наряду с общепринятыми методами исследования, проводились: авторефрактометрия, офтальмометрия, биометрия, кератотопография, бинокулярная офтальмоскопия, ОСТ ДЗН и желтого пятна, ОСТ-А с калиброметрией, УЗД сосудов ЦАС и ЦВС. Всем пациентам, подбирались ортокератологические линзы обратной геометрии Moonlens фирмы Sky Optix, с повторными обследованиями через 1-3-6-12-24 месяца. При слабой степени близорукости выявлено сужение калибра сосудов ЦАС до 71,0±0,60 мкм в 14,8% при гиперметропическом дефокусе, с отсутствием сужения этих сосудов при миопическом дефокусе. При средней степени миопии сужение сосудов ЦАС до 66,1±0,60 мкм выявлено в 55% (55 глаз) при гиперметропическом дефокусе, против 35,8% (36 глаз) с калибром сосудов ЦАС - 68,6±0,57 мкм (Р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты изменений процесса метаболизма (белкового обмена) у лиц пожилого и старческого возраста. В работе исследованы особенности изменений процесса белкового обмена у лиц пожилого и старческого возраста, проживающих в южном регионе Кыргызстана в разные периоды года. Люди пожилого и старческого возраста остро реагируют на сезонные колебания. Сезонные изменения в окружающей среде влияют на регуляцию ритма жизни. В холодный период года под влиянием сезонных факторов у лиц пожилого и старческого возраста наблюдается снижение функционального состояния систем организма. В разные периоды года и с возрастом может наблюдаться ослабление метаболизма организма, в том числе синтеза белка. Функциональные и структурные изменения в печени, почках полностью снижаются у лиц пожилого и старческого возраста по сравнению с молодыми людьми. Исследования крови биохимическими методами в разные периоды года, дает возможность полноценную оценку физиологическому состоянию пожилого и старческого возраста.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен анализ результатов обследования 105 детей с эхинококкозом легких в возрасте от 4 до 16 лет, получивших стационарное лечение в торакальном хирургическом отделении Ошской межобластной детской клинической больницы. Целью исследования явилось изучение иммунного статуса пациентов, страдающих эхинококкозом легких. Методом исследования была комплексная иммунограмма, определяющая состояние гуморального иммунитета. Выявлено, что на инвазию паразита реагирует организм ребенка в виде хронической интоксикации, проявляющаяся в виде дефицита массы тела, отставания в физическом развитии, адинамии, гипохромной анемии, диспротеинемии и т. д. Кроме того, у детей при сочетанном эхинококкозе, уровень общего IgE более чем в 4 раза выше, чем у больных с другими формами эхинококкоза легких, но при этом, не изменяется количество малодифференцированных форм Т-клеток и их предшественников. Объясняется это тем, что в организме детей, страдающих сочетанной формой эхинококкоза, иммунная система подвергается колоссальным изменениям и требует особого внимания лечащего врача путем углубленного обследования в до-, послеоперационном периодах и изучение отдаленных результатов.
Бесплатно
Особенности инфузионной терапии
Статья научная
Выбор параметров жизнеобеспечения и поддержание оптимального внутрисосудистого объема жидкости, поддержания функции гемодинамики при инфузионной терапии являются одними из основных компонентов оптимального лечебного эффекта анестезиолога-реаниматолога. Анализ научной литературы показал, что уже более тридцати лет не прекращаются споры о количествах вводимой жидкости и видах растворов при инфузионной терапии. До сих пор остается открытым вопрос оптимального поступление жидкости, объем которой не приведет к гиповолемии и к нарушению перфузии органов. Обсуждаемым остается вопрос общепринятых параметров и норм для «ограниченного», «сухого» введения или «перегрузки», а также определение параметров центральной гемодинамики. До сих пор остается открытым вопрос рекомендаций по выбору между коллоидами и кристаллоидами. Основными методами исследования были целевой анализ, сопоставление и обобщение сведений, касающихся вопросов оптимизации диагностической и лечебно-профилактической тактики при инфузионной терапии. В статье представлен анализ проблем проведения инфузионной терапии. На сегодня рекомендации по учету объема вводимой жидкости при инфузионной терапии во время проведения торакальных и абдоминальных операций противоречивы. В статье автором предлагаются варианты применения количественного и качественного состава инфузии при плановой операцией, в периоперационный период, при проведении абдоминальных операций, при проведении торакальных операций, а также особенности инфузионной терапии у детей и особенности инфузионной терапии в акушерстве. Рассмотрены критерии выбора коллоидов или кристаллоидов, сформированные на базе корректной интерпретации показателей, соответствующей конкретной клинической ситуации.
Бесплатно
Особенности камнеобразования в почках у жителей южного региона Кыргызстана
Статья обзорная
Мочекаменная болезнь (МКБ) иначе уролитиаз, является одним из самых распространенных и частых заболеваний и встречается чаще всего у пациентов трудоспособного возраста. При «мочекаменной болезни» происходит нарушение обмена веществ, характеризующееся наличием камней в почках и мочевых путях. Образование камней в почках жителей южного региона Кыргызстана не были изучены. Цели исследования: определение особенностей камнеобразования в почках больных южного региона Кыргызстана. Материалы и методы исследования: литературный обзор по мочекаменной болезни (МКБ) почек и выявление особенностей камнеобразования. Результаты исследования: камнеобразование в почках представляет собой сложный физико-химических процесс, сопровождающийся ростом, агрегацией и удержанием мочевого камня в частях трубчатых клеток. Выводы: образование кальций-оксалатных и мочекислых камней связаны с различными метаболическими процессами в организме. Мочевые конкременты образуются в результате ряда последовательных этапов.
Бесплатно
Особенности клинического течения артериальной гипотензии у беременных
Статья научная
Было проведено исследование женщин, с артериальной гипотензией и влияние ее на течения беременности у женщин, проживающих в двух различных климатических районах г. Ош и в высокогорье Чон-Алайского района Ошской области. В патогенезе осложнений беременности, обусловленных артериальной гипотензией, ведущее значение придается сосудистым расстройствам и нарушениям микроциркуляции, приводящим к системным гемодинамическим сдвигам в организме беременной. Установлено, что в условиях горной местности артериальная гипотензия и экзогенная гипоксия влияет на систему «мать-плацента-плод-новорожденный» увеличивая нагрузки на органы дыхания, кровообращения и кроветворения матери, а также приводит к нарушению функцию плаценты.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты обследования детей с клиническим диагнозом синдром Лайелла по обращаемости в стационар, что позволило получить сведения о наличии аллергологической составляемой при запуске острой аллергической крапивницы и в данном, конкретном случае его грозного осложнения - синдрома Лаейлла. А также установлена связь с началом заболевания - преморбидного фона: генетической, родственной зависимостью и предрасполагающих факторов в развитии заболевания. Установлена связь в клиническом течении заболевания с ЛОР-патологией и анемией у детей с синдромом Лаейлла. Более чем в половине случаев у детей младшего возраста развивается на фоне инфекций верхних дыхательных путей.
Бесплатно
Статья научная
Обследовано 110 глаз (55 больных) с ПОУГ и сахарным диабетом 2 типа; 40 глаз (20 больных) с ПОУГ без сахарного диабета и 60 глаз (30 больных) с сахарным диабетом 2 типа без глаукомы. Диабетическая ретинопатия непролиферативная - 73 глаза (66%), препролиферативная - 24 глаза (22%) и пролиферативная - 13 глаз (12%). Наряду с этим контрольную группу составили 40 глаз (20 больных) с ПОУГ без СД 2 типа. Больные по стадиям распределялись с начальной стадией 22 глаза (11 больных) - 55%, 18 глаз (9 больных) с развитой стадией - 45%. Наряду с общепринятыми методами исследования проводились периметрия (статическая Octopus), офтальмоскопия с линзой Гольдмана, бинокулярный офтальмоскоп (Schepensa), и линзой Volk-90,0D (USA), гониоскопия с линзами (Краснова, Goldmann), тонометрия по Маклaкову, пневмотонометрия NT-2000 фирмы NIidek (Япония), тонография (Glau test-60). OCT диска зрительного нерва и желтого пятна (Carl Zeiss Cirrus, HD OCT Model 4000/5000 Germany), ОСТ сосудов сетчатки с калиброметрией (Cirrus HD-OCT Carl Zeiss), ультразвуковая диагностика (УЗД) сосудов центральной артерии и вены сетчатки (УЗ-система экспертного класса Sono Scapesq), УЗИ глаза. Полученные данные подвергнуты статистической обработке. Выявлено достоверное увеличение показателя MD при начальной и развитой стадиями глаукомы с СД 2 типа. Проведенные исследования статической периметрии у пациентов с ПОУГ и сахарным диабетом 2 типа свидетельствуют о влиянии степени тяжести диабетической ретинопатии на течение и прогрессию глаукомы.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье рассматривается проблема информирования студентов медицинских вузов Кыргызстана о ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция), также анализ обследования населения методом ИФА на выявление специфических иммуноглобулинов класса M и G за 7 лет (2014–2020 гг.). Статья дает анализ обследованных по полу всех возрастов, который, позволяет нам сделать вывод, что основная масса обследованных — это женщины детородного возраста. Таким образом, цитомегаловирусная инфекция представляет особую опасность для плода, вплоть до его внутриутробной гибели. Работа имеет междисциплинарный характер, написана на стыке медицинской микробиологии, эпидемиологии и общественного здоровья и здравоохранения. Значительное внимание в работе уделяется тому, что обследованных методом ИФА на специфические IgM в десятки раз меньше, чем на обнаружение специфических IgG. Хотя, именно обнаружение специфических IgM представляет особую опасность для плода — может привести к его особо опасным для жизни осложнениям, таким как: порок сердца, ретинопатия, которая может привести к слепоте, глухота и даже умственная отсталость, внутриутробная гипотрофия, незрелость, недоношенность, хроническая внутриутробная гипоксия плода. Обосновывается мысль о том, насколько важно для будущих и практикующих врачей информировать население об этой инфекции, что поможет в будущем своевременно обнаружить IgM и возможно, спасти плод от внутриутробной гибели. Используя результаты обследования методом ИФА на обнаружение специфических IgM и IgG, который на сегодняшний день является одним из достоверных и доступных способов обнаружить инфекцию, автор в своих исследованиях доказывает огромную проблему информирования и обследования населения. Рассматриваемая тема будет особенна интересна специалистам в области общественного здоровья и здравоохранения, так как эта проблема действительно общегосударственного характера. Представленная работа свидетельствует о том, что ЦМВИ в настоящее время представляет серьезную медико-социальную проблему для всего населения, особенно для будущих родителей. Данная проблема крайне малоизучена и требует дальнейшего изучения.
Бесплатно
