Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Особенности выполнения однопортовой лапароскопической холецистэктомии
Статья научная
Преимущества эндоскопической хирургии общеизвестны, что подтвердил отечественный и мировой опыт использования минимально инвазивных технологий. Наряду с этим повсеместное внедрение оперативной лапароскопии привело к осложнениям, специфичным именно для данной технологии. При выполнении лапароскопических операций в брюшную полость вводят от 3 до 6 троакаров. Большое число нежелательных последствий введения троакаров в брюшную полость, так называемых троакарных осложнений (ятрогенных повреждений внутренних органов, сосудов, экстраперитонеальной инсуффляции, развития троакарных грыж с ухудшением эстетического результата, усиления послеоперационной боли, повышения риска развития осложнений, связанных с возникновением гематом, раневой инфекции), послужило основанием для поиска менее инвазивных методик. Стремительное развитие эндоскопической хирургии способствовало появлению широкого спектра способов хирургического вмешательства, не оставляющих грубых рубцовых изменений на коже передней брюшной стенки. К ним относятся однопортовая лапароскопическая холецистэктомия, которая уменьшает травмы передней брюшной стенки и приводит к улучшению косметического результата. Следует обосновать клиническую значимость методики единого лапароскопического доступа (ОЛХЭ) в хирургическом лечении пациентов с хроническим калькулезным холециститом. В исследование вошли 116 больных госпитализированных для планового хирургического лечения с диагнозом «Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит» с 2019 г. по 2023 г. на базе НХЦ им. М. М. Мамакеева МЗ КР, г. Бишкек. Применение методики единого лапароскопического доступа для удаления желчного пузыря при правильном отборе больных, четком соблюдении методических и технических принципов позволяет достичь лучших результатов лечения больных ЖКБ при доступе по верхнему краю вокруг пупка, чем при продольно трансуимбикальном доступе.
Бесплатно
Статья научная
Цель - провести исследование гемодинамики сосудов сетчатки глаз с миопией при гиперметропическом и миопическом дефокусах. Обследовано 60 глаз (30 больных) с миопией слабой степени и 100 глаз (50 больных) - средней степени. Средний возраст пациентов 12,0±0,38 лет. Средняя степень близорукости составляла - (-) 2,2±0,25 D при слабой степени; (-) 4,7±0,22 D при средней; контрольную группу составили 40 глаз (20 пациентов) с эмметропией, средний возраст - 13,0±0,27 лет. Наряду с общепринятыми методами исследования, проводились: авторефрактометрия, офтальмометрия, биометрия, кератотопография, бинокулярная офтальмоскопия, ОСТ ДЗН и желтого пятна, ОСТ-А с калиброметрией, УЗД сосудов ЦАС и ЦВС. Всем пациентам, подбирались ортокератологические линзы обратной геометрии Moonlens фирмы Sky Optix, с повторными обследованиями через 1-3-6-12-24 месяца. При слабой степени близорукости выявлено сужение калибра сосудов ЦАС до 71,0±0,60 мкм в 14,8% при гиперметропическом дефокусе, с отсутствием сужения этих сосудов при миопическом дефокусе. При средней степени миопии сужение сосудов ЦАС до 66,1±0,60 мкм выявлено в 55% (55 глаз) при гиперметропическом дефокусе, против 35,8% (36 глаз) с калибром сосудов ЦАС - 68,6±0,57 мкм (Р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты изменений процесса метаболизма (белкового обмена) у лиц пожилого и старческого возраста. В работе исследованы особенности изменений процесса белкового обмена у лиц пожилого и старческого возраста, проживающих в южном регионе Кыргызстана в разные периоды года. Люди пожилого и старческого возраста остро реагируют на сезонные колебания. Сезонные изменения в окружающей среде влияют на регуляцию ритма жизни. В холодный период года под влиянием сезонных факторов у лиц пожилого и старческого возраста наблюдается снижение функционального состояния систем организма. В разные периоды года и с возрастом может наблюдаться ослабление метаболизма организма, в том числе синтеза белка. Функциональные и структурные изменения в печени, почках полностью снижаются у лиц пожилого и старческого возраста по сравнению с молодыми людьми. Исследования крови биохимическими методами в разные периоды года, дает возможность полноценную оценку физиологическому состоянию пожилого и старческого возраста.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен анализ результатов обследования 105 детей с эхинококкозом легких в возрасте от 4 до 16 лет, получивших стационарное лечение в торакальном хирургическом отделении Ошской межобластной детской клинической больницы. Целью исследования явилось изучение иммунного статуса пациентов, страдающих эхинококкозом легких. Методом исследования была комплексная иммунограмма, определяющая состояние гуморального иммунитета. Выявлено, что на инвазию паразита реагирует организм ребенка в виде хронической интоксикации, проявляющаяся в виде дефицита массы тела, отставания в физическом развитии, адинамии, гипохромной анемии, диспротеинемии и т. д. Кроме того, у детей при сочетанном эхинококкозе, уровень общего IgE более чем в 4 раза выше, чем у больных с другими формами эхинококкоза легких, но при этом, не изменяется количество малодифференцированных форм Т-клеток и их предшественников. Объясняется это тем, что в организме детей, страдающих сочетанной формой эхинококкоза, иммунная система подвергается колоссальным изменениям и требует особого внимания лечащего врача путем углубленного обследования в до-, послеоперационном периодах и изучение отдаленных результатов.
Бесплатно
Особенности инфузионной терапии
Статья научная
Выбор параметров жизнеобеспечения и поддержание оптимального внутрисосудистого объема жидкости, поддержания функции гемодинамики при инфузионной терапии являются одними из основных компонентов оптимального лечебного эффекта анестезиолога-реаниматолога. Анализ научной литературы показал, что уже более тридцати лет не прекращаются споры о количествах вводимой жидкости и видах растворов при инфузионной терапии. До сих пор остается открытым вопрос оптимального поступление жидкости, объем которой не приведет к гиповолемии и к нарушению перфузии органов. Обсуждаемым остается вопрос общепринятых параметров и норм для «ограниченного», «сухого» введения или «перегрузки», а также определение параметров центральной гемодинамики. До сих пор остается открытым вопрос рекомендаций по выбору между коллоидами и кристаллоидами. Основными методами исследования были целевой анализ, сопоставление и обобщение сведений, касающихся вопросов оптимизации диагностической и лечебно-профилактической тактики при инфузионной терапии. В статье представлен анализ проблем проведения инфузионной терапии. На сегодня рекомендации по учету объема вводимой жидкости при инфузионной терапии во время проведения торакальных и абдоминальных операций противоречивы. В статье автором предлагаются варианты применения количественного и качественного состава инфузии при плановой операцией, в периоперационный период, при проведении абдоминальных операций, при проведении торакальных операций, а также особенности инфузионной терапии у детей и особенности инфузионной терапии в акушерстве. Рассмотрены критерии выбора коллоидов или кристаллоидов, сформированные на базе корректной интерпретации показателей, соответствующей конкретной клинической ситуации.
Бесплатно
Особенности камнеобразования в почках у жителей южного региона Кыргызстана
Статья обзорная
Мочекаменная болезнь (МКБ) иначе уролитиаз, является одним из самых распространенных и частых заболеваний и встречается чаще всего у пациентов трудоспособного возраста. При «мочекаменной болезни» происходит нарушение обмена веществ, характеризующееся наличием камней в почках и мочевых путях. Образование камней в почках жителей южного региона Кыргызстана не были изучены. Цели исследования: определение особенностей камнеобразования в почках больных южного региона Кыргызстана. Материалы и методы исследования: литературный обзор по мочекаменной болезни (МКБ) почек и выявление особенностей камнеобразования. Результаты исследования: камнеобразование в почках представляет собой сложный физико-химических процесс, сопровождающийся ростом, агрегацией и удержанием мочевого камня в частях трубчатых клеток. Выводы: образование кальций-оксалатных и мочекислых камней связаны с различными метаболическими процессами в организме. Мочевые конкременты образуются в результате ряда последовательных этапов.
Бесплатно
Особенности клинического течения артериальной гипотензии у беременных
Статья научная
Было проведено исследование женщин, с артериальной гипотензией и влияние ее на течения беременности у женщин, проживающих в двух различных климатических районах г. Ош и в высокогорье Чон-Алайского района Ошской области. В патогенезе осложнений беременности, обусловленных артериальной гипотензией, ведущее значение придается сосудистым расстройствам и нарушениям микроциркуляции, приводящим к системным гемодинамическим сдвигам в организме беременной. Установлено, что в условиях горной местности артериальная гипотензия и экзогенная гипоксия влияет на систему «мать-плацента-плод-новорожденный» увеличивая нагрузки на органы дыхания, кровообращения и кроветворения матери, а также приводит к нарушению функцию плаценты.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты обследования детей с клиническим диагнозом синдром Лайелла по обращаемости в стационар, что позволило получить сведения о наличии аллергологической составляемой при запуске острой аллергической крапивницы и в данном, конкретном случае его грозного осложнения - синдрома Лаейлла. А также установлена связь с началом заболевания - преморбидного фона: генетической, родственной зависимостью и предрасполагающих факторов в развитии заболевания. Установлена связь в клиническом течении заболевания с ЛОР-патологией и анемией у детей с синдромом Лаейлла. Более чем в половине случаев у детей младшего возраста развивается на фоне инфекций верхних дыхательных путей.
Бесплатно
Статья научная
Обследовано 110 глаз (55 больных) с ПОУГ и сахарным диабетом 2 типа; 40 глаз (20 больных) с ПОУГ без сахарного диабета и 60 глаз (30 больных) с сахарным диабетом 2 типа без глаукомы. Диабетическая ретинопатия непролиферативная - 73 глаза (66%), препролиферативная - 24 глаза (22%) и пролиферативная - 13 глаз (12%). Наряду с этим контрольную группу составили 40 глаз (20 больных) с ПОУГ без СД 2 типа. Больные по стадиям распределялись с начальной стадией 22 глаза (11 больных) - 55%, 18 глаз (9 больных) с развитой стадией - 45%. Наряду с общепринятыми методами исследования проводились периметрия (статическая Octopus), офтальмоскопия с линзой Гольдмана, бинокулярный офтальмоскоп (Schepensa), и линзой Volk-90,0D (USA), гониоскопия с линзами (Краснова, Goldmann), тонометрия по Маклaкову, пневмотонометрия NT-2000 фирмы NIidek (Япония), тонография (Glau test-60). OCT диска зрительного нерва и желтого пятна (Carl Zeiss Cirrus, HD OCT Model 4000/5000 Germany), ОСТ сосудов сетчатки с калиброметрией (Cirrus HD-OCT Carl Zeiss), ультразвуковая диагностика (УЗД) сосудов центральной артерии и вены сетчатки (УЗ-система экспертного класса Sono Scapesq), УЗИ глаза. Полученные данные подвергнуты статистической обработке. Выявлено достоверное увеличение показателя MD при начальной и развитой стадиями глаукомы с СД 2 типа. Проведенные исследования статической периметрии у пациентов с ПОУГ и сахарным диабетом 2 типа свидетельствуют о влиянии степени тяжести диабетической ретинопатии на течение и прогрессию глаукомы.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье рассматривается проблема информирования студентов медицинских вузов Кыргызстана о ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция), также анализ обследования населения методом ИФА на выявление специфических иммуноглобулинов класса M и G за 7 лет (2014–2020 гг.). Статья дает анализ обследованных по полу всех возрастов, который, позволяет нам сделать вывод, что основная масса обследованных — это женщины детородного возраста. Таким образом, цитомегаловирусная инфекция представляет особую опасность для плода, вплоть до его внутриутробной гибели. Работа имеет междисциплинарный характер, написана на стыке медицинской микробиологии, эпидемиологии и общественного здоровья и здравоохранения. Значительное внимание в работе уделяется тому, что обследованных методом ИФА на специфические IgM в десятки раз меньше, чем на обнаружение специфических IgG. Хотя, именно обнаружение специфических IgM представляет особую опасность для плода — может привести к его особо опасным для жизни осложнениям, таким как: порок сердца, ретинопатия, которая может привести к слепоте, глухота и даже умственная отсталость, внутриутробная гипотрофия, незрелость, недоношенность, хроническая внутриутробная гипоксия плода. Обосновывается мысль о том, насколько важно для будущих и практикующих врачей информировать население об этой инфекции, что поможет в будущем своевременно обнаружить IgM и возможно, спасти плод от внутриутробной гибели. Используя результаты обследования методом ИФА на обнаружение специфических IgM и IgG, который на сегодняшний день является одним из достоверных и доступных способов обнаружить инфекцию, автор в своих исследованиях доказывает огромную проблему информирования и обследования населения. Рассматриваемая тема будет особенна интересна специалистам в области общественного здоровья и здравоохранения, так как эта проблема действительно общегосударственного характера. Представленная работа свидетельствует о том, что ЦМВИ в настоящее время представляет серьезную медико-социальную проблему для всего населения, особенно для будущих родителей. Данная проблема крайне малоизучена и требует дальнейшего изучения.
Бесплатно
Статья научная
Исследование проводилось на базе отделения эндокринологии Национального центра охраны материнства и детства. При изучении лабораторного исследования метаболического синдрома у детей и подростков выявлены достоверные изменения в основной группе, по сравнению с контрольной группой. Все показатели липидного, углеводного, электролитного обменов, а также функции печени и почек были выше у детей с метаболическим синдромом.
Бесплатно
Особенности морфогистологических данных гломерулонефритов в Киргизской Республике
Статья научная
Цель работы: оценить клинико-морфологическую характеристику ГП у детей в Киргизской Республике, включая данные нефробиопсии 108 пациентов за 3 года (2015-2018). Методы исследования: в исследование включены (n=108) результаты прижизненной биопсии детей в Киргизской Республике с 2015 по 2018 гг. больных детского возраста, которым было выполнено исследование образцов почечной ткани, полученной прижизненной чрезкожной биопсией. Всем пациентам проводился комплекс общеклинических, биохимических, иммунологических, инструментальных и морфологических исследований. Результаты: по морфогистологическим данным у детей в большей степени были представлены IgAN (20,4%) и болезнь минимальных изменений (19,3%).
Бесплатно
Особенности начала заболеваемости COVID-19 в Сузакском районе Джалал-Абадской области (Кыргызстан)
Статья научная
В статье отражены результаты исследований по заболеваемости COVID-19 и внебольничной пневмонии в Сузакском районе Джалал-Абадской области в период пандемии 2020 г. В результате анализа было показано, что начало заболеваемости COVID-19 пришлось на март 2020 г., а начало внебольничной пневмонии - на июнь 2020 г. Исследование, проведенное авторами, показало, что наиболее высокая заболеваемость COVID-19 и внебольничной пневмонии зарегистрирована в осенний период: октябрь-ноябрь. В соответствии с результатами исследований, проведенных во время глобальной вспышки выявлено, что наиболее поражаемый возраст - от 30 до 64 лет, на втором месте 65 лет. Более высокие показатели отмечены у женщин. Оценка распространенности по социальным группам показала более высокий удельный вес заболеваемости среди неработающего населения, пенсионеров и медицинских работников. По району из числа медицинских работников, подтвержденных случаев заболеваний COVID-19 - 10,7%, внебольничной пневмонией - 7,9%. Согласно эпидемиологическому анамнезу определены более вероятные очаги заражении и источники инфекций. В период пандемии, в целях профилактики коронавирусной инфекции и оказания медицинской помощи населению были организованы изоляторы на 295 коек. За период работы изоляторов всего пролечено 1674 больных. Также организовано 160 мест для обсервации, где находилось 543 человека под медицинским наблюдением. Организованы 4 мобильные бригады, которые посетили 921 очаг, были взяты у контактных лиц 2721 анализ на ПЦР. Для организации медицинской помощи больным с внебольничной пневмонией в период пандемии в районе в июле, августе и октябре было организовано 5 дневных стационаров на 332 коек. Обеспеченность койками на 10 тыс населения составила 11,3%.
Бесплатно
Особенности новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у студентов Кыргызской Республики
Статья научная
Опрошено 747 студентов, в том числе 399 (53,4%) были представителями женского и 348 (46,6%) мужского пола. Со слов респондентов 22,6% (n=169) из них переболели новой коронавирусной инфекцией. Различные симптомы COVID-19 отмечались у 72,58% опрошенных. Среди них: потеря вкуса (82,8%), лихорадка (67,4%%), головные боли (67,4%). Озноб (47,3%), кашель (40,8%), боль в горле (36,6%), одышка (23,6%) и тошнота (21,3%) встречались реже. У 27,4% респондентов можно предположить бессимптомное течение болезни. Выявлена прямая слабая корреляционная связь между табакокурением и наличием симптомов (кашель, одышка) COVID-19 (r=0.39) у студентов. 59,8% (n=447) анкетированных выполнялось ПЦР-тестирование. При этом 62,2% (n=278) студентов не имели подтверждения COVID-19. Определение антител к SARS-CoV-2 проводилось в целом у 28,51% (n=213) опрошенных. Уровни фибриногена и D-димера были определены соответственно у 9,4% и 7,1% опрошенных студентов. 22,6% (n=169) респондентов прошли рентгенографию и 16,8% (n=126) томографию органов грудной клетки. В структуре терапевтических воздействий при новой коронавирусной инфекции у студенческой молодежи отчетливо преобладали антибактериальные и противовоспалительные препараты (75,1%).
Бесплатно
Особенности образа жизни, психическое здоровье и COVID-19
Статья научная
Высокую озабоченность вызывает негативное влияние пандемии COVID-19 на уровень физической активности населения. Разумно организованный образ жизни с использованием режима труда и отдыха, с соблюдением рациона и распорядка питания, с выполнением норм гигиены, закаливающих процедур и различных форм физической активности, является основой здорового образа жизни. В период пандемии COVID-19 население лишилось возможности ведения активного образа жизни, ограничила ежедневную двигательную активность людей. Почти третья часть пациентов считает, что физические упражнения играют важную роль в период пандемии. Физические упражнения не влияют на улучшение психоэмоционального состояния, это отметили в равной степени, как женщины, так и мужчины. В период изоляции у большей половины респондентов интернет занимал основную часть времени, это в основном отметили мужчины, тогда как у женщин интернет не занимал большую часть времени. До начала пандемии большая часть пациентов не курили и не употребляли алкоголь, среди них таковых было больше женщин, чем мужчин. Характер курения пациентов во время пандемии оставался таким же, как до распространения коронавирусной инфекции. Только незначительная часть мужчин и женщин стали курить незначительно больше. Число пациентов, меньше употребляющих алкоголь во время распространения коронавирусной инфекции больше, чем тех, которые употребляли также, как и до пандемии. Необходимо отметить, что почти третья часть респондентов стали употреблять алкоголь чаще, особенно мужчины. Всемирная организация здравоохранения рекомендует людям оставаться физически активными даже в период самоизоляции. Особое внимание важно уделить сохранению психического здоровья населения, в частности мероприятиям по организации профилактических мероприятий, психологической поддержке, оказанию психотерапевтической и психиатрической помощи в условиях длительного стресса.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты организации экспресс-тестирования и вакцинации против вирусного гепатита. Среди взрослого населения группы семейных врачей №7, в центре семейной медицины города Джалал-Абад. За 2023 год экспресс-тестирование прошли 241 человек, из них с отрицательными результатами анализа - 236. Охват составил 4,3%. Высокая частота вакцинации первой, второй и третьей дозы против парентерального вирусного гепатита приходится на возрастную группу 50-59 лет, затем - на 40-49 лет и на третьем месте - 60 лет и старше. К вакцинации больше обращаются женщины (61,4%), чем мужчины (38,6%). Среди обратившихся чаще не работающее население, затем - контактные лица и на третьем месте - преподаватели учебных учреждений.
Бесплатно
Особенности патогенеза перифокальной зоны при олигодендроглиоме головного мозга
Статья научная
Глиальные опухоли головного мозга в отличие от других опухолей головного мозга часто имеют более обширную зону перифокального отека вокруг опухолевого узла. Особенности зоны перифокального отека зависят от гистогенеза и патогенеза опухолевой ткани. Мы часто наблюдаем обширную зону перифокального отека при относительно малых размерах опухоли и наоборот, незначительную зону перифокального отека относительно больших размеров опухоли головного мозга. Это доказывает, что размер зоны перифокального отека не зависит от размера опухоли головного мозга. Обширность зоны перифокального отека при глиальных опухолях головного мозга объясняется тем что, глиальные опухоли имеют быстрый реорганизованный и инвазивный рост, сопровождающийся двумя типами отека (вазогенный и цитотоксический), наличием выраженных сосудистых конволют и токсических влияний на здоровые клетки мозга продуктами распада жизнедеятельности опухолевых клеток. Во многих случаях причиной дислокационного и гипертензионного синдрома зачастую является не сама опухоль, а ее зона перифокального отека, приводящая к необратимым процессам. Множественные морфологические, сосудистые, водно-электролитные изменения в зоне перифокального отека, до и послеоперационные осложнения, связанные с зоной перифокального отека, вызывают интерес у специалистов. Зона перифокального отека является важной при решении вопроса об объеме оперативного вмешательства. Зона перифокального отека является буферной зоной между опухолью и здоровой мозговой тканью. В тоже время распадающиеся апоптозные ткани мозга являются объектом интоксикации и последующие глиозные участки являются причиной эпилептических приступов.
Бесплатно
Особенности питания при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
Статья научная
В статье рассматривается актуальная на сегодня проблема — питание при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Дается сравнение лечебного питания при ОРВИ и гриппе, а также COVID-19. Особое внимание уделено диетотерапии COVID-19, а именно влияние диетического питания на риски возникновения и тяжесть течения новой коронавирусной инфекции; роль макро- и микронутриентов в формировании иммунного статуса человека; взаимосвязь между статусом питания, составом тела и возможными исходами COVID-19. Подчеркивается особая роль сбалансированного питания и диеты в качестве меры профилактики заражения COVID-19.
Бесплатно
Особенности препарата пронтосан в комплексном лечении гнойных ран
Статья научная
Препарат Пронтосан предназначен для лечения острых и хронических ран только тогда, когда они требуют очищения. Типы ран, с которыми можно столкнуться, включают: острые неинфицированные и инфицированные раны, такие как травматические раны (рваные раны кожи, укусы, порезы или размозжения) и послеоперационные раны. Состав препарата содержит гель без запаха, ундециленамидопропилбетаин, полиарнинопропилбигуанид, глицерин, гидроксиэтилцеллюлозу и очищенную воду. Апирогенный раствор, используемый для лечения ран, который стерилен при асептическом производстве до первого открытия продукта. Выполнено лапароскопических адреналэктомий 18 больным (14 - правосторонняя, 4 - левосторонняя), 4 больным по поводу больших размеров опухоли произведена лапаротомия, удаление опухоли надпочечника, одному больному из-за прорастания опухоли в нижнюю полую вену не удалось произвести адреналэктомию. Внедрение мер профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений способствовало улучшению результатов лечения больных с гнойными ранами. Внедрение результатов исследования: результаты работы внедрены в хирургических отделениях ОГКБ и ОМОКБ (меры профилактики осложнений с применением препарата Пронтосан). Пронтосан позволяет проводить тщательное очищение раневой поверхности, увлажнять рану и подавлять бактериальную флору, что создает условия для скорейшего раневого заживления.
Бесплатно
Особенности применения диеты, имитирующей голодание (FMD)
Статья научная
В статье рассматривается специфика и результаты применения диеты, имитирующей голодание (FMD) как у здоровых людей, так и пациентов с различными заболеваниями, включая сахарный диабет 2-го типа (СД2). Подчеркивается особая роль FMD в снижении факторов риска развития хронических заболеваний; обосновывается безопасность и оправданность применения FMD в форме пятидневных циклов в течение четырех месяцев. В статье указывается на положительный эффект, который оказывает FMD на антропометрические показатели человека и биохимический статус.
Бесплатно
