Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Концепции совершенствования перинатальной помощи в современном мире
Статья обзорная
В статье представлен обзор литературы по концепциям совершенствования перинатальной помощи в современном мире. Выявлены положительные стороны организации пренатальной и кардиохирургической службы на современном этапе, отражены ключевые проблемы, решение которых может способствовать снижению заболеваемости и смертности детей от ВПР.
Бесплатно
Коронавирусная болезнь-2019 (COVID-19): течение и отдаленные последствия
Статья научная
Новый штамм коронавируса — SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CorOnaVirus-2) послужил причиной роста числа заболевших и высокой смертности во всем мире. У пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19, Corona Virus Disease 19) помимо поражения легких, имеется высокий риск развития полиорганной недостаточности. Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания служат независимыми факторами риска развития тяжелых форм COVID-19. Острый COVID-19 проявляется полисегментарной пневмонией, отеком легких, сепсисом, фибрилляцией предсердий или желудочков, острым миокардиальным повреждением, миокардитом, выпотным перикардитом, тампонадой сердца, различными тромбоэмболическими нарушениями. COVID-19 может провоцировать хроническое поражение сердечно-сосудистой, нефро- и цереброваскулярной системы, ухудшающих прогноз жизни больного. У лиц, перенесших COVID-19, в будущем можно ожидать роста различных сердечно-сосудистых осложнений, нарушений углеводного и пуринового обмена. В статье, на основе представленной серии конкретных клинических случаев, обсуждаются течение и долговременные последствия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Приведенные наблюдения случаев коронавирусной болезни (COVID-19) демонстрируют разнообразие ее клинических проявлений и исходов, при которых, наряду с поражением легких, отмечаются также поражения сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыделительной систем. На основании накопленного опыта по ведению пациентов предлагается в течении COVID-19 различать острую (от 1-го до 4-х недель), подострую (от 4-х до 12-ти недель) и хроническую (от 12-ти недель и более) формы. Использование такого подхода в реальной клинической практике облегчает работу врачей по амбулаторно-поликлиническому этапу наблюдения, снижению социального бремени заболевания, маршрутизации пациентов, а также стратификации лиц, страдающих COVID-19 на предмет развития легочного фиброза.
Бесплатно
Коррекция метаболических нарушений при диабетической нефропатии у детей и подростков
Статья научная
В статье представлены данные применения препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсосана) при гепатомегалии и жировом гепатозе у детей с диабетической нефропатией. Было исследовано 40 детей. Материал обработан методом вариационной статистики с Statistica for Windows v. 6.0. Использование препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дополнении к основному лечению приводит к существенному улучшению клинической симптоматики и липидного обмена у детей, а также к благоприятному течению основного заболевания. Отмечалась положительная клиническая динамика при применении данного препарата.
Бесплатно
Статья обзорная
В настоящем обзоре показана роль окситоцина и вазопрессина в этиологии аутизма и расстройств аутистического спектра. Рассмотрены исследования, проведенные в Саудовской Аравии, Китае и США. Сделан вывод о различиях в уровнях окситоцина и вазопрессина в плазме в зависимости от этнической принадлежности.
Бесплатно
Легочный фиброз как последствие пандемии COVID-19
Статья обзорная
Минувший кризисный 2020 год принес огромное число человеческих жертв от пандемии COVID-19, которая унесла на сегодня уже более 2 миллионов жизней. Высокая летальность при COVID-19 связана с развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), который приводит к госпитализации пациентов в отделения интенсивной терапии. В борьбе с этим смертельным заболеванием, параллельно с усилиями по эпидемическому контролю и лечению заразившихся больных, а также изучению патофизиологии этой новой коронавирусной инфекции, необходимо проводить исследования и клинические наблюдения для оценки долгосрочных последствий ОРДС COVID-19. Следует также проводить исследования по поиску надежных клинических и лабораторных биомаркеров, чтобы на их основе можно было предсказать подгруппу пациентов, у которых может развиться или прогрессировать фиброз легких.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ результатов лейкоцитарного профиля у экспериментальных животных при модифицировании асептического воспаления мягких тканей в период деадаптации к условиям высокогорья. Оценку динамики репаративного процесса проводили на 3, 7, 15, 20 и 30 день исследования, включая в себя оценку и контроль за течением раневого процесса на основании местных клинических данных, показатели лейкоцитарной формулы по общепринятой методике.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен лейкоцитарный профиль у экспериментальных животных при моделирование раненого процесса в условиях низкогорья и в период деадаптации к высокогорью. Животные были разделены на 3 серии: I серия - контрольная, постоянно обитающие в условиях г. Бишкек; II серия - опытная, после 3-х дневного пребывания на экспериментальной высокогорной базы КГМА им. И. К. Ахунбаева в составе ЦНИЛ, перемещенные в условия г. Бишкек с последующим моделированием и наблюдением за течением раневого процесса; III серия - опытная, после 30-ти дневного пребывания на экспериментальной высокогорной базы КГМА им. И. К. Ахунбаева в составе ЦНИЛ, перемещенные в условия г. Бишкек с последующим моделированием и наблюдением за течением раневого процесса. Анализ полученных лейкограмм показывает, что в группе гнойного воспаления в период деадаптации к высокогорью после кратковременного пребывания в горах на 3-е сутки исследования отмечается лейкоцитоз, в ходе исследования отмечено снижение данного показателя и на 30-й день не достигал нормы.
Бесплатно
Лейомиома матки: частота и прогноз
Статья научная
Основными принципами государственной политики в сфере охраны репродуктивных прав граждан в Киргизской Республике являются ориентированность государственных программ на улучшение демографического развития, а также доступность и высокое качество медико-санитарных услуг на всех этапах организации охраны репродуктивного здоровья. Одним из основных направлений государственной политики в области охраны репродуктивных прав граждан является проведение научных исследований в данном направлении. В структуре гинекологических заболеваний у женщин фертильного возраста большинства стран мира миома матки занимает лидирующее место. Актуальной и часто обсуждаемой остается тактика лечения пациенток с лейомиомой матки, направленная на сохранение и реализацию детородной функции. Все вышесказанное диктует необходимость продолжения научных работ в этом направлении. Цель исследования - провести анализ частоты встречаемости лейомиомы матки у женщин и составить прогноз данной патологии до 2023 года. Материалы и методы исследования - исследование проведено на базе клинического родильного дома НЦОМиД МЗ КР. Анализу подвергнуты данные из годовых отчетов организаций здравоохранения КР, представленные в РЦЭЗ за период 2010-2018 годы, уровень заболеваемости лейомиомой матки оценен анализом динамического ряда. Результаты - проведенный анализ частоты встречаемости лейомиомы матки у женщин установил рост данной патологии в 2,2 раза за анализируемый период с 19,5 на 100 тыс женщин в 2010 году до 43,5 на 100 тыс женщин к 2018 году, р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
В статье рассматриваются вопросы информационной поддержки врача и пациента по безопасному применению лекарственных препаратов для лечения сопутствующих заболеваний у пациентов, страдающих глаукомой. Большое количество пациентов, особенно пожилых, приходят к врачу не с одним, а с несколькими болезнями. Для лечения этих заболеваний пациент принимает соответствующие лекарственные препараты. У каждого пациента это может быть уникальный набор, хотя чаще всего это традиционно применяемое сочетание препаратов, назначенных в соответствии с действующими стандартами лечения. Своевременная информированность врача и пациента о возможном неблагоприятном влиянии отдельных лекарственных препаратов на течение глаукомы и потенциальном риске ее возникновения является одним из основных условий качества и эффективности оказания комплексной медицинской помощи пациенту с учетом всех протекающих у него патологических процессов. Одним из перспективных направлений информационной поддержки врача и пациента является информирование всех участников лечебного процесса о неблагоприятном для течения глаукомы взаимодействии комплекса лекарственных препаратов уже принимаемых пациентом не только друг с другом, но и с препаратами, которые врач планирует назначить дополнительно.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты анализа лекарственного обеспечения больных с эпилепсией в Кыргызстане по льготной программе государственных гарантий в рамках обязательного медицинского страхования. Цель исследования: анализ льготного лекарственного обеспечения больных с диагнозом эпилепсии в Кыргызской Республике. Материалы и методы исследования. Материалы исследования: информационные данные Фонда обязательного медицинского страхования при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики. Методы исследования: контент-анализ, графический и статистический методы. Результаты исследования. В результате анализа льготного лекарственного обеспечения больных с эпилепсией в Кыргызской Республике были получены данные по оценке обеспеченности лекарственной терапии пациентов этой группы. Больным с диагнозом эпилепсия за 2022 год всего было выписано 37 616 рецептов на сумму возмещения порядка 16,8 млн сом. При сравнении данных с 2021 годом количество выписанных рецептов пациентам с диагнозом эпилепсия в 2022 году по стране возросло на 7485 рецептов, а сумма возмещения увеличилась на 12,7%. Основное количество льготных рецептов за анализируемый период было выписано категории застрахованных граждан лица с ограниченными возможностями, инвалиды. Наибольшее количество льготных рецептов пациентам с диагнозом эпилепсия было выписано в Южном регионе страны - в Ошской и Джалал-Абадской областях. При анализе номенклатуры выписанных препаратов установлено, что за период 2021-2022 гг. наибольшая выписка льготных рецептов пришлась на МНН карбамазепин различных заводов производителей, далее следует препарат с торговым наименованием Мелепсин (Scottish pharma, Индия), на третьем месте идет МНН фенобарбитал разных заводов производителей.
Бесплатно
Статья научная
В последние годы усилился интерес к проблеме лечения и профилактики йод- и железодефицитных состояний, так как их распространенность становится все шире, а клиническое течение тяжелее. Согласно результатам медико-демографических исследований, большая часть населения страны подвергается риску развития дефицита поступления в организм йода и железа, что делает лечение йод- и железодефицитных состояний одной из важнейших медико-социальных проблем для здравоохранения Кыргызстана. Цель исследования - изучение льготного лекарственного обеспечения лиц, страдающих йод- и железодефицитными состояниями, в рамках дополнительной программы обязательного медицинского страхования в Киргизской Республике. Материалы и методы исследования. Данные Фонда обязательного медицинского страхования при Министерстве здравоохранения Киргизской Республики. Контент-анализ, графический и статистический методы. Результаты исследования. Основное количество льготных рецептов при йод- и железодефицитных состояниях по ДП ОМС было выписано в южных областях Кыргызстана. Лидерами по количеству выписанных рецептов на йодсодержащие препараты являются препараты под торговыми наименованиями Йодомарин и Йодбаланс, а на железосодержащие - препарат фармацевтической компании Сандоз (Республика Словения) под торговым наименованием Феррум лек - жевательные таблетки. Категории застрахованных граждан «беременные женщины», «студенты» и «дети» имеют наименьшие доли выписки льготных рецептов при ЙДЗ. Данные категории граждан относятся к социально уязвимым слоям населения, где низкая выписка на йодсодержащие препараты может негативно сказаться на их здоровье, а также увеличивает возможные риски возникновения различных пороков у плода. Результаты данного исследования помогут дать оценку эффективности функционирования программы ДП ОМС в лечении йод- и железодефицитных состояний, определить объемы финансирования данной программы в разных регионах страны, а также обратить внимание на необходимость проведения профилактических мероприятий и более широкое осведомление населения о необходимости профилактики йод- и железодефицитных состояний.
Бесплатно
Лечебное питание при сахарном диабете 2-го типа
Статья научная
В статье раскрываются проблемы заболеваемости сахарным диабетом, которые являются чрезвычайно актуальными на сегодняшний день. Они обусловлены как ростом распространенности заболевания в России и мире, так и его медико-социальными последствиями. Значительное внимание уделяется факторам, повышающим риск развития СД. Исследуется патогенез сахарного диабета 2-го типа (СД2), а также различные походы к его амбулаторному лечению. В статье проведен анализ современных источников по лечебному питанию при СД2; обобщен практический опыт, опубликованный в зарубежной медицинской литературе. Автором исследования предпринята попытка охарактеризовать систему диет, используемых в терапии СД2. Статья может быть полезна для врачей соответствующего профиля.
Бесплатно
Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря в условиях специализированного стационара
Статья научная
Распространенность нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и ее значимость в развитии расстройств мочеиспускания и недержания мочи у пациентов, а также недостаточная эффективность традиционных методов лечения указывают на актуальность и необходимость решения этой проблемы, что определило цель и задачи исследования. Обследовано 76 больных (59 мужчин и 37 женщин), находившихся на реабилитационном лечении в отделе нейроурологии Киргизского научно-исследовательского института курортологии и восстановительного лечения. Средний возраст пациентов на момент обследования составил (М±6) 54,8±2,3 лет. При выявлении признаков мочевой инфекции проводили антибиотикотерапию в соответствии с результатами бактериологического исследования мочи до полной эрадикации возбудителя.
Бесплатно
Статья научная
Перипротезные переломы являются сложной задачей для хирурга и медицинской бригады. Хирургическое лечение может быть технически сложным. Исторически неоперативное лечение травм, таких как гипсовая повязка или вытяжение ноги, продемонстрировало неприемлемо высокие показатели заболеваемости и смертности. Для лечения этих сложных повреждений было описано несколько методов, которые могут включать внутреннюю фиксацию или ревизию на месте протеза. В то время как внутренняя фиксация может включать запирающую пластину, кабельную пластину, ортогональную пластину и использование аллотрансплантата или аутотрансплантата, единого мнения относительно идеального подхода не существует. Кроме того, существуют разногласия по поводу типа пластины, длины и расстояния между протезом и костью. Потенциальные осложнения после операции включают потерю крови, расшатывание, разрушение или сращение костей, дальнейшие переломы и инфекции.
Бесплатно
Лечение повреждений грудопоясничного отдела позвоночника
Статья научная
Хирургическое лечение пациентов с повреждениями позвоночника, сопровождающимися травматическим стенозом позвоночного канала, является актуальной и обсуждаемой проблемой современной вертебрологии. Проведено оперативное лечение 111 больных с различными повреждениями грудопоясничного отдела позвоночника. У 40 больных проведено устранение постравматического стеноза методом лигаментотаксиса с применением транспедикулярного остеосинтеза. Ближайшие результаты лечения прослежены у всех пациентов: хорошие получены в 33 (82,5%) случаях; удовлетворительные - в 6 (15,0%), неудовлетворительные - в 1 (2,5%). Отдаленные результаты со сроком наблюдения более 1 года прослежены у 27 (67,5%) пациентов; у 20 (74,0%) получены хорошие, у 7 (25,0%) - удовлетворительные.
Бесплатно
Лимфоидная система и ее место в современной науке
Статья обзорная
Лимфоидная система, в первую очередь ответственная за организацию иммунитета индивида, занимает все большее место в современных исследованиях. Обзоры их результатов безусловно важны для развития представлений о лимфоидной системе и ее значении для науки. Однако трудно согласиться с мнением, что в науке может быть сформирован новый системный подход к рассмотрению лимфоидной системы как функционально связующему звену между иммунологией и лимфологией. И в плане завершенности процесса ее рассмотрения, и в плане предложенной формы: лимфоидная система не может напрямую связывать две такие разные науки, как иммунология и лимфология, основой одной из которых, иммунологии, она является. Сегодня продолжается поиск связей между этими науками. А вот расшифровка связей лимфоидной системы с другой анатомической системой, лимфатической, являющейся базовой для лимфологии, представляются гораздо более перспективными для исследований при поиске сопряжения этих анатомических систем и выше названных наук. Это относится и к механизмам морфогенеза органов лимфоидной системы на любой стадии онтогенеза. В последние годы показано, что связи лимфатической и лимфоидной систем проистекают из связей их морфо-функциональных, генетических основ: эти системы формируются вокруг сосудов соответственно лимфатического и кровеносного русел с их особенностями строения.
Бесплатно
Статья научная
Послеоперационный перитонит остается одним из наиболее тяжелых осложнений в абдоминальной хирургии, сопровождаясь высокой летальностью (15-30%) и значительными затратами на лечение. Несмотря на развитие хирургических технологий, его частота сохраняется на уровне 1-5% после обширных операций. В статье исследуется эффективность малоинвазивных методов, в частности лапароскопии, в лечении данного осложнения, а также критерии выбора оптимальной хирургической тактики. В исследовании приняли участие 69 пациентов, разделенных на две группы: основную (n=46), где применялись лапароскопические вмешательства при распространенных формах перитонита, и контрольную (n=23), где использовалась традиционная релапаротомия. Результаты показали сопоставимые сроки повторных операций (3,9 ± 2,9 суток в основной группе и 4,1 ± 2,1 суток в контрольной), однако в группе лапароскопии почти половина вмешательств (47,8%) была выполнена в первые 48 часов, что свидетельствует о более ранней диагностике осложнений. Определены ключевые критерии для выбора лапароскопического доступа: отсутствие массивных фибринозных наложений, выраженной дилатации кишечника и возможность полноценной ревизии брюшной полости. Выделены абсолютные показания к переходу на открытую операцию, включая несостоятельность анастомозов, перфорацию кишечника, нарушение мезентериального кровообращения и выраженный воспалительный процесс. Особое внимание уделено технике лапароскопической санации абсцессов, включая разделение спаек и гравитационное позиционирование пациента для снижения риска распространения инфекции. Лапароскопия может быть эффективной альтернативой при строгом отборе пациентов, однако в сложных случаях предпочтение следует отдавать открытым вмешательствам. Полученные данные имеют важное практическое значение для хирургов, позволяя оптимизировать тактику ведения пациентов с послеоперационным перитонитом.
Бесплатно
Математическое моделирование эндокринной системы
Статья обзорная
Гормоны, имея свои уникальные ритмы секреции, оказывают системное влияние на все органы и системы организма человека. Комбинирование математического моделирования и экспериментальных подходов показало, что эти ритмы являются результатом регуляторных процессов, происходящих на многих уровнях организма и требуют постоянного динамического уравновешивания, особенно в ответ на раздражители. В обзоре литературы мы показали, как такой гибридный подход был успешно применен для раскрытия сложных механизмов регуляции углеводного обмена (метаболической оси), гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-гонадной осей. Кроме того, показаны перспективы дальнейшего развития данного направления.
Бесплатно
Медикаментозное и не медикаментозное лечение мигрени
Статья научная
Предоставлена актуальная тема последнего десятилетия — это мигрень. Мигрень — вид головной боли продолжительностью до 72 часов и часто сопровождается с тошнотой и как правило подразделяется на два группы мигрень с аурой и мигрень без ауры. Распространенность мигрени в последние годы только растет это связано со многими факторами. Предоставлены самые частые причины возникновения мигрени, виды мигрени также патофизиология мигрени. В развитии мигрени большая роль отводиться наследственной природе, вторым в очереди стоит образ жизни человека употребление пиши с большим содержанием глутамата натрия, частые недосыпы нахождение в не проветриваемом помещении в течении продолжительного времени, все эти факторы риска приводят к развитию мигрени. Третья причина в развитии мигрени это гормональный фон у женщин в период менструации и в период менопаузы. При лечении мигрени используются две группы препаратов для купирования боли, второе препараты группы триптанов.
Бесплатно
Медико-биологические и социальные факторы риска у детей с гемофилией A в Киргизской Республике
Статья научная
Диагноз и тяжесть гемофилии устанавливаются после выявления снижения активности FVIII или FIX. Исследование проводилось в отделении гематологии на базе Национального центра охраны материнства и детства. В статье изучены медико-биологические и социально-гигиенические факторы риска гемофилии A у детей в Киргизской Республике. Наследственность по отцовской линии у детей с гемофилией A рассматривали как один из факторов развития данного заболевания у ребенка.
Бесплатно
