Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Методы диагностики повреждений голеностопного сустава
Статья научная
Было обследовано 103 больных с повреждениями голеностопного сустава. 81,3% пациентов предъявляли жалобы на боли. У 78,0% пациентов отмечались нарушения функции сустава, у 58,8% — деформация сустава, у 72,9% — отек в области сустава, у 79,6% — болезненность в проекции межберцового синдесмоза, у 87,7% — разной выраженности ограничения движений сустава. При анализе рентгенограмм выявляли переломы одной либо двух лодыжек, подвывихи стоп как кнаружи, так и кзади, переломы заднего края большеберцовой кости. Для объективной оценки функционального состояния голеностопного сустава использовали шкалу оценки заболеваний стопы и голеностопного сустава Американской ассоциации ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS). Известные клинико-рентгенологические методы обследования голеностопного сустава дает возможность специалисту выявить повреждения как костной структуры, так связочного аппарата. Однако, для объективной оценки функционального состояния голеностопного сустава и стопы рекомендуется использовать шкалы клинической оценки состояние голеностопного сустава.
Бесплатно
Методы и достижения компьютерного моделирования клетки
Статья обзорная
Компьютерное моделирование является бурно развивающимся методом научных исследований. Сейчас проводятся вычислительные эксперименты в различных областях человеческой деятельности, в том числе в медицинской и фармацевтической. В данной статье рассматриваются современные достижения и научные подходы компьютерного моделирования клеточной стенки, а также трехмерной достоверной клеточной системы, которая поможет ученым исследовать клеточные процессы. В частности, разработав такую компьютерную модель, ученые смогут изучать механизмы развития заболеваний и действия лекарственных препаратов.
Бесплатно
Методы мониторинга нейромышечной блокады у пациентов с ожирением
Статья научная
Правильное, адекватное обеспечение мышечной релаксации на различных этапах операции и анестезии, а также своевременное и полное устранение остаточного НМБ по их окончании, значимо влияют на безопасность, качество и конечный результат хирургического лечения пациентов с избыточным весом.
Бесплатно
Методы профилактики и физической реабилитации детей со сколиозом
Статья научная
В работе рассмотрены результаты оценки влияния физической культуры и спорта на предотвращение сколиоза у детей и подростков. В результате осуществления последовательных мер по обучению и восстановлению здоровья учащихся уменьшается количество детей со сколиозом и полностью оздоравливаются. Полученные данные подтверждают, что занятия спортом оказывают благотворное влияние на развитие и состояние здоровья детей.
Бесплатно
Методы управления поведением детей в детской стоматологии
Статья научная
Психологическая адаптация ребенка к стоматологическому приему представляет собой особую актуальность. Мысль о посещении стоматолога вызывает чувство страха у детей, и зачастую это связано с ощущениями боли, неприятными манипуляциями, неожиданными звуками и запахами. Рассмотрены причины стоматологического страха, его проявления и последствия, методы адаптации ребенка к стоматологическому приему.
Бесплатно
Метформин в терапии COVID-19 у пациентов сахарным диабетом: польза или вред?
Статья обзорная
Сахарный диабет является одним из наиболее частых сопутствующих заболеваний среди пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19), который может осложнить течение этой новой вирусной инфекции. В свою очередь, метформин - это антигипергликемический препарат с иммуномодулирующим действием, который снимает выраженное воспаление и уменьшает повреждение легочной ткани. Данный обзор имеет целью обобщить имеющиеся в литературе данные о возможности использования метформина, его эффективности и механизмах действия, при лечении COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом.
Бесплатно
Микробиом и мозг: кишечная микробиота и нейроэндокринная система
Статья обзорная
Микробная экосистема, населяющая желудочно-кишечный тракт всех млекопитающих, - кишечная микробиота - на протяжении многих тысячелетий находится в симбиотических отношениях со своими хозяевами. Благодаря современным технологиям выясняется множество функций организма, которые контролируются или модулируются кишечной микробиотой. Одной из систем, тесно взаимосвязанных с кишечной микробиотой, является нейроэндокринная система, контролирующая различные процессы в организме в ответ на стресс, а именно гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (HPA). В настоящей статье описывается двунаправленная связь между кишечной микробиотой и осью HPA, обсуждаются лежащие в ее основе механизмы и связи с другими системами организма, такими как иммунная, вегетативная, центральная нервная системы, органы чувств, кишечный и гематоэнцефалический барьеры. Проведен анализ полезной роли пробиотиков и пребиотиков, вклад приема антибактериальных препаратов.
Бесплатно
Микробиом кишечника и остеопороз: патогенетическая связь и перспективы терапевтических вмешательств
Статья обзорная
Остеопороз - хроническое метаболическое заболевание костной ткани, характеризующееся снижением костной плотности и нарушением микроархитектоники под влиянием генетических и эпигенетических факторов, что делает кость хрупкой и увеличивает риск переломов. Однако точный механизм развития остеопороза до конца не ясен. В кишечнике человека живут сотни триллионов микроорганизмов, поддерживающих тесные симбиотические отношения с организмом хозяина и его здоровье. С развитием современных платформ секвенирования появляется все больше доказательств того, что кишечный микробиом может играть важную роль в метаболизме костной ткани. Данный обзор литературы посвящен анализу патогенетических механизмов участия микробиоты кишечника в развитии остеопороза и возможных терапевтических стратегий с участием пробиотиков, пребиотиков, антибактериальных препаратов, диеты, направленных на увеличение костной плотности.
Бесплатно
Микробиота кишечника: новый регулятор сердечно-сосудистой функции
Статья обзорная
В исследованиях Романчук Н. П. от изобретения в 2010 году (Способ производства зернового компонента для пищевого продукта быстрого приготовления и способ производства функционального пищевого продукта быстрого приготовления. Патент РФ на изобретение №2423873, заключающийся в повышении профилактического воздействия на организм человека за счет введения жизненно важных пищевых веществ в функциональный пищевой продукт для подавления свободнорадикальной активности, инвазивной детоксикации организма человека, оптимизации нейрогенной регуляции сосудистого тонуса при артериальной гипертонии и восстановления репродуктивных функций у лиц мужского и женского пола путем оптимизации качественной структуры компонентов продукта), по настоящее время (https://doi.org/10.33619/2414-2948/58/14) показано, что новая управляемая здоровая биомикробиота и персонализированное функциональное и сбалансированное питание «мозга и микробиоты» - это долговременная медицинская программа пациента, которая позволяет комбинированному применению питательной эпигенетики и фармэпигенетики, а главное проведению профилактики полипрагмазии. Главный двигатель долголетия человека - это, когда микробиологическая память остается стабильной, а рацион функционального (здорового) диетического питания и структура здоровой биомикробиоты - функционируют почти неизменными. Микробиом человека представляет собой совокупность всех микробов, населяющих организм. Микробиом кишечника человека - уникальная совокупность микроорганизмов, влияющих на целый ряд важных процессов: от метаболических и иммунных до когнитивных, а отклонение его состава от нормы приводит к развитию разнообразных патологических состояний. Вредные изменения в составе или количестве кишечных бактерий, обычно называемые дисбактериозом кишечника, были связаны с развитием и прогрессированием многочисленных заболеваний, включая сердечно-сосудистые (ССЗ). Было показано, что большинство факторов риска ССЗ, в том числе старение, ожирение, определенные режимы питания и малоподвижный образ жизни, вызывают дисбактериоз кишечника. Дисбактериоз связан с воспалением кишечника и снижением целостности кишечного барьера, что, в свою очередь, увеличивает уровни циркулирующих структурных компонентов бактерий и микробных метаболитов, которые могут способствовать развитию ССЗ. Целью настоящего обзора является обобщение имеющихся данных о роли микробиома кишечника в регуляции функции сердечно-сосудистой системы и патологических процессов. Особое внимание уделяется изменениям микробиома, связанным с питанием, также клеточным механизмам, с помощью которых микробиом может изменять риск ССЗ.
Бесплатно
Микробиоценоз кишечника у недоношенных детей в раннем неонатальном периоде
Статья научная
В статье представлены результаты 92 недоношенных новорожденных детей с различными патологическими состояниями (исследуемая группа) и 28 «условно здоровых» недоношенных детей (группа контроля). Бактериологический посев у недоношенных детей производился на 1-7 сутки жизни. Для установления особенностей формирования микрофлоры кишечника недоношенного новорожденного ребенка при различных патологических состояниях в раннем неонатальном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Выполнен ретроспективный анализ амбулаторного микроинвазивного хирургического лечения 56 пациентов (70 глаз) с тотальной и субтотальной тракционной диабетической отслойкой сетчатки, пролеченных за период с января 2014 года по декабрь 2016 года. Средний возраст пациентов 53±5,5 года; сроки наблюдения не менее 6 месяцев. Для тампонады витреальной полости в завершении хирургии использованы газ перфторпропан C3F8 (Arcad, France) и силиконовое масло Siluron 2000 (Fluoron GmbH, Germany). Эндолазеркоагуляция сетчатки выполнена на аппарате PUREPOINT (Alcon). Проанализированы операционные и послеоперационные осложнения. Изучены функциональные и анатомические результаты лечения: средняя максимально корригированная острота зрения повысилась с 0,01±0,12 до 0,21±0,14 (p
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты микроинвазивной витрэктомии 27-gauge у 17 пациентов (17 глаз) с эпимакулярным фиброзом. В процессе операции был использован отечественный комбинированный краситель «Раствор окрашивающий для офтальмологической хирургии» (OPTIMED, Россия) для дифференцированного окрашивания и визуализации структур витрео-макулярного интерфейса - эпимакулярных мембран и внутренней пограничной мембраны. В результате проведенной микроинвазивной хромовитрэктомии удаление визуализируемой эпимакулярных мембран и внутренней пограничной мембраны было достигнуто у всех пациентов. Использование красителей позволяло на всех этапах пилинга четко контролировать ход витреоретинального вмешательства, а использование инструментов калибра 27 gauge обеспечивало малый травматизм вмешательства. Представлены анатомические и функциональные результаты лечения: максимально корригированная острота зрения повысилась до 0,59±0,11 по сравнению с исходной 0,29±0,11 (p
Бесплатно
Микроорганизмы, ассоциированные с хроническим апикальным периодонтитом
Статья научная
Рассматриваются ключевые микроорганизмы, участвующие в патогенезе хронического апикального периодонтита, их роль в развитии заболевания и влияние на выбор проводимых лечебно-диагностических мероприятий. Enterococcus faecalis наиболее устойчив к атимикробным препаратам и может выживать в корневых каналах даже после проводимой медикаментозной обработки. Грибы рода Candida (особенно Candida albicans) обнаруживаются в 5-15% случаев ХАП. Они способны формировать биопленки и усиливать устойчивость бактерий к терапевтическим манипуляциям. В хаключении сделан вывод, что хронический апикальный периодонтит характеризуется полимикробной инфекцией, в которой участвуют сложные бактериальные сообщества, грибы и вирусы. Развитие резистентности и способность микроорганизмов формировать биопленки требуют новых подходов к терапевтическим стратегиям.
Бесплатно
Статья обзорная
Микроскопический полиангиит представляет собой некротизирующий васкулит, при котором отмечается системное поражение капилляров, венул и артериол. Средний возраст пациентов на момент верификации составляет 42 (51-65) лет. У пациентов с микроскопическим полиангиитом почти всегда выявляются антитела к цитоплазме нейтрофилов. Антитела к миелопероксидазе встречаются чаще, чем антитела к протеиназе-3. Болезнь наиболее часто характеризуется такими признаками как поражение мелких сосудов почек, легких, а также высокой частотой развития терминальной стадии хронической болезни почек и смертностью. У пациентов отмечается низкий риск обострения и невысокая частота артериальной гипертензии, несмотря на почечное поражение. В статье рассматривается клинический спектр поражения органов при микроскопическом полиангиите и приводится описание клинического случая у 39-летней женщины с явлениями поражения почек, легких и сердца на фоне сопутствующей бронхоэктатической болезни. При иммуноферментном исследовании обнаружены высокие титры антител к миелопероксидазе. У пациентки Р., 39 лет, диагноз микроскопический полиангиит установлен 31.08.2021 г., смерть наступила 28.06.2024 г., продолжительность заболевания составила 35 месяцев (147 недель, 3 года).
Бесплатно
Миокардиты. клинические варианты течения и прогноз
Статья научная
Миокардит представляет собой очаговое или диффузное воспалительное поражение сердечной мышцы, клинически проявляющееся симптомами и/или признаками сердечной недостаточности (СН). Его этиология включает инфекционные (вирусы, бактерии, паразиты, простейшие) и неинфекционные (токсины, яды, тяжёлые металлы, ожоги, радиация, обменные и метаболические нарушения, аллергены, пестициды, лекарственные средства) агенты, а также системные заболевания соединительной ткани (СЗСТ). По клиническому течению различают молниеносный, подострый, хронический (активный и персистирующий), гигантоклеточный и эозинофильный миокардит. Основные звенья патогенеза включают внедрение возбудителя через входные ворота (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочевыделительная система), проникновение вирусов в кардиомиоциты, их репликацию, нарушение мультибелкового комплекса, активацию инфламмасомного каскада, апоптоз, некробиоз и некроз кардиомиоцитов. Далее формируются воспалительная инфильтрация, выработка хемокинов и цитокинов, а также развивается аутоиммунное повреждение с последующей структурно-функциональной перестройкой миокарда. Диагностика миокардита базируется на анамнестических (острое начало, связь с инфекцией), клинических (одышка, сердцебиение, лихорадка, боли в области сердца), электрокардиографических (нарушения возбудимости и/или проводимости), эхокардиографических (снижение систолической функции, дилатация полостей), лабораторных (лейкоцитоз, лимфопения, ускоренное СОЭ, повышение уровней мозгового натрийуретического пептида, С-реактивного белка, фибриногена, прокальцитонина, ферритина, Д-димера, IgE), а также серологических данных (идентификация вирусов, бактерий и др.). Дополнительно применяются методы определения концентрации тропонинов, лактатдегидрогеназы, КФК-МВ, титров интерлейкина-6 и миокардиальных антител, оценка активности СЗСТ и вирусной нагрузки с помощью ПЦР. При остром миокардите МРТ с контрастированием гадолинием выявляет субэпикардиальное и трансмуральное накопление контраста. Золотым стандартом диагностики остаётся эндомиокардиальная биопсия с последующим проведением световой микроскопии формалин-фиксированных парафиновых срезов, иммуногистохимического исследования, молекулярных тестов (ПЦР) и трансмиссионной электронной микроскопии. Современное лечение миокардита включает этиотропную и патогенетическую терапию. У большинства пациентов, особенно при нетяжёлом течении, миокардит разрешается самостоятельно без активного вмешательства; по мере элиминации возбудителя наступает спонтанное выздоровление. В тяжёлых и крайне тяжёлых случаях заболевание может переходить в постмиокардитический кардиосклероз с развитием дилатационной кардиомиопатии и последующей необходимостью трансплантации сердца. В данной статье представлены результаты клинического наблюдения острого миокардита у 38-летнего пациента с двусторонней пневмонией. Диагноз был установлен на основании данных анамнеза, клинической картины, эхокардиографического исследования, лабораторных и серологических тестов.
Бесплатно
Статья обзорная
Цель: на примере собственного клинического случая продемонстрировать сложности диагностики на амбулаторно-поликлиническом этапе множественной миеломы, протекающей на фоне коморбидных патологий и новой коронавирусной болезни 2019, ассоциированной с пневмонией. Материал и методы. На основе данных медицинской карты амбулаторного пациента проанализирован диагностический поиск у пациента 70 лет с болями в грудном отделе позвоночника. Результаты. В статье описывается случай множественной миеломы, протекающей под маской торакалгии на фоне сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, а также коморбидных патологий. Во время обследования компьютерная томография органов грудной клетки по поводу присоединения инфекционных осложнений в виде пневмонии (COVID-19) показала характерные костные изменения множественной миеломы. Во всех костях грудной клетки на уровне грудного отдела позвоночника были выявлены множественные солидные образования с неровными контурами, вызывающие деструкцию костной ткани. При биохимическом исследовании обнаружены анемия, гиперкальциемия, гиперкреатининемия. У пациента М-градиент (белок Бенс-Джонса) в моче представлен легкими цепями каппа в составе моноклонального компонента и свободными легкими цепями каппа. По результатам исследования установлен клинический диагноз: множественная миелома III B стадии, впервые выявленная, с поражением ребер и грудного отдела позвоночника. Заключение. Диагностика множественной миеломы является трудной задачей для практического врача-терапевта вследствие отсутствия настороженности и гетерогенности клинической картины. У лиц пожилого возраста диагноз множественной миеломы значительно затрудняется ввиду наличия значительного числа коморбидных патологий.
Бесплатно
Статья научная
Пандемия новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19) оказала существенную нагрузку на систему здравоохранения и выявила необходимость разработки эффективных лекарственных препаратов для лечения данного заболевания. Приводимые в статье результаты исследования посвящены разработке новых соединений с антикоронавирусным действием в отношении SARS-CoV-2, которые являются производными 6,7-диметоксихиназолин-4(3H)-она. In silico исследования осуществляли методом молекулярного докинга в свободно распространяемой программе Autodock 4.0. Виртуальные структуры моделируемых соединений были построены в программе HyperChem 8.0.4, а окончательная оптимизация геометрии виртуальных структур рассчитывалась в программе ORCA 4.1 с использованием метода теории функционала плотности (UB3LYP) и базового набора 6-311G**. Для прогнозирования противовирусной активности использовалась главная протеаза (идентификационный номер 7K6D) и папаиноподобная (идентификационный номер 7LBR) протеаза SARS-Cov-2. In vitro исследования проводили путем кратных разведений анализируемых соединений с использованием хромогенного субстрата. Из результатов следует, что новые синтезированные производные 6,7-диметоксихиназолин-4(3H)-она, следует рассматривать в качестве перспективных кандидатов для разработки новых противовирусных лекарственных средств. Наиболее выраженная противовирусная активность наблюдается у вещества 8c, содержащего остаток глицилтриптофана. Стоит отметить, то предложенный алгоритм поиска инновационных противовирусных препаратов in silico достаточно хорошо согласуется с результатами эксперимента in vitro .
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы результаты оперативного лечения 106 больных с хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей, у которых сопутствующим заболеванием являлся сахарный диабет. Модифицированный метод раннего закрытия ран при хроническом остеомиелите у больных сахарным диабетом оказался более эффективным по сравнению с традиционными методами лечения, который позволил сократить средние сроки лечения в 2,5 раза.
Бесплатно
Статья научная
Рассматривается эффективность модифицированного остеосинтеза у пациентов с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти с использованием титановых мини-имплантатов. Модифицированный остеосинтез — это современный метод лечения, основанный на применении титановых имплантатов, отличающихся высокой прочностью и биосовместимостью. Целью работы является анализ клинических случаев, в которых применялись титановые мини-имплантаты для остеосинтеза, оценка времени заживления и функциональных результатов. В данной статье представлен опыт лечения 65 пациентов с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти, проведённый в отделении челюстно-лицевой хирургии Ошской межобластной объединённой клинической больницы. Пациенты были распределены на две группы: в первой группе наблюдались переломы основания мыщелкового отростка со смещением отломков, во второй группе — высокие переломы шейки мыщелкового отростка с вывихом суставной головки. Всем пациентам проведён остеосинтез с применением титановых мини-пластин и винтов. Полученные данные, свидетельствующие о благоприятных результатах у 60 из 65 больных (92,3%), подтверждают высокую эффективность выполненной хирургической интервенции. Удовлетворительные результаты у 5 пациентов (7,7%) также представляют собой значимый аспект, особенно с учетом того, что их жалобы на ограничение открывания рта и периодические боли в суставах исчезли в течение трех месяцев после вмешательства. Долгосрочные результаты лечения 65 пациентов основаны на рентгенологических наблюдениях. Положительные исходы, включая коррекцию положения костных фрагментов после остеосинтеза, восстановление анатомической формы нижней челюсти и полное восстановление функции жевания, свидетельствуют о высоком уровне успешности проведённой хирургической процедуры.
Бесплатно
Статья научная
Системное нейрокогнитивное и нейроэкономическое принятие решений становится одной из величайших проблем качественной жизни Homo sapiens в XXI веке. Исследован процесс принятия решений человеком на нейрокогнитивном, нейросоциальном и нейроэкономическом уровнях. Методы управления нейропластичностью позволяют провести своевременную профилактику факторов, снижающих нейропластичность, сохранить факторы положительного влияния на нейропластичность, а главное — своевременно применить в практическом здравоохранении комбинированные методы сохранения и развития нейропластичности головного мозга человека (Романчук Н. П. Наука и образование в XXI веке. Москва, 2016). Современная наука рассматривает человека, человечество и биосферу как единую систему, с растущими демографическими, продовольственными и медицинскими проблемами. Главный двигатель долголетия человека — это, когда микробиологическая память микробиоты остается стабильной, а рацион функционального (здорового) диетического питания и структура здоровой биомикробиоты — функционируют почти неизменными. Здоровая биомикробиота обеспечивает стабильность функционирования и своевременного перепрограммирования в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, в работе двунаправленных кишечно-мозговых связей «когнитивного и висцерального мозга». Установлена роль кортизола, эстрогена, тестостерона и окситоцина в возрастных изменениях функций головного мозга, и в процессе когнитивного и социально-эмоционального старения. Мозг человека — это биологические, биофизические, нейрофизиологические и медико-социальные парадигмы обмена информацией. Современные коммуникации — это многоуровневые, мультипарадигмальные и междисциплинарные модели обмена информацией. Внедрение авторских разработок в последнее десятилетие позволило сформировать систему алгоритмов и инструментов управления нейропластичностью. Новые компетенции психонейроиммуноэндокринология и психонейроиммунология играют стратегическую роль в междисциплинарной науке и межведомственном планировании и принятии решений. Квалифицированный разум создает и совершенствует когнитивный потенциал мозга. «Нейроинтерфейсный камень» самооценки H. sapiens для самоактуализации и самореализации личности — это, самооткрытие, саморазвитие, самообладание, самореализация. Мозг H. sapiens работая в режиме гениальности (таланта, креативности) требует создания и поддержание современных нейрокоммуникаций между новой корой и гиппокампом (библиотекой памяти, винчестером памяти), формированием новых структурно-функциональных нейрокоммуникаций в мозге H. sapiens которые происходят непрерывно на протяжении всей жизнедеятельности от рождения до сверхдолголетия, и имеют творческие преимущества в эпоху современного нейробыта и нейромаркетинга.
Бесплатно
