Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Клинико-эпидемиологическая характеристика парвовирусной инфекции (B-19) в Киргизской Республике
Статья научная
В работе представлена клинико-эпидемиологическая характеристика парвовирусной инфекции (В-19) в Кыргызстане на современном этапе. Рассмотрены основные эпидемиологические факторы, установленные в процессе сбора анамнеза. Также выявлены наиболее типичные для данной инфекции клинические проявления.
Бесплатно
Клинико-эпидемиологические аспекты миомы матки (обзор литературы)
Статья обзорная
В данном обзоре рассматривается такое заболевание как миома матки. Сегодня, миома матки рассматривается как доброкачественный, гормоночувствительный пролиферат, который наиболее распространен среди опухолей половой сферы у женщин во множестве стран мира. Причем миома матки становится, пожалуй, главной причиной гистерэктомий, в том числе и в репродуктивном возрасте женщин, определяя социальную значимость данного заболевания. Предпринята попытка рассмотреть и объяснить клинико-эпидемиологическое значение миомы матки и также ряд генетических аспектов в некоторых механизмах развития данного заболевания.
Бесплатно
Клинико-эпидемиологические особенности вирусного гепатита B и C у пациентов с заболеваниями почек
Статья научная
Опасностью инфекций вирусами гепатита В или С у диализных больных является негативное влияние на результаты трансплантации почек, пациенты гемодиализа относятся к группе высокого риска заражения различными заболеваниями, особенно иммунокомпромиссными. Цели исследования: анализ и определение клинико-эпидемиологических особенностей вирусного гепатита В и С у пациентов с заболеваниями почек. К методам эфферентной терапии относятся гемодиализ, плазмаферез, плазмосорбция, цитоферез, криоферез, криоплазмосорбция, гемосорбция и др. Из-за высокой степени инвазивности они могут играть важную эпидемиологическую роль в распространении инфекций в стационарах и учреждениях амбулаторного профиля. Результаты исследования: по широте распространения, уровню заболеваемости, тяжести течения и частоте развития хронических форм, причиняемому экономическому ущербу эти типы вирусных гепатитов занимают в Кыргызстане одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека. Таким образом, вирусные гепатиты с парентеральной передачей возбудителей (гепатиты В и С) - одна из наиболее серьезных и актуальных проблем здравоохранения.
Бесплатно
Статья научная
Клиновидные дефекты твёрдых тканей зубов относятся к числу наиболее распространённых некариозных поражений и представляют собой актуальную клиническую проблему современной стоматологии. Высокая частота данной патологии, выраженная возрастная зависимость клинического течения, а также влияние состояния гигиены полости рта и тканей пародонта обусловливают необходимость комплексного изучения факторов, определяющих формирование и прогрессирование клиновидных дефектов. Целью исследования явилось изучение распространённости, клинических особенностей и возрастных различий течения клиновидных дефектов твёрдых тканей зубов, а также оценка роли гигиенического состояния полости рта и воспалительных изменений пародонта в модификации клинического течения данной патологии. Материал и методы. Проведено клинико-стоматологическое обследование 200 пациентов молодого и среднего возраста. Оценивали локализацию, глубину и стадию клиновидных дефектов, выраженность гиперестезии, клиническое течение патологического процесса, а также показатели гигиенического состояния полости рта по индексу OHI-S и состояние тканей пародонта по индексу PMA. Результаты исследования показали высокую распространённость клиновидных дефектов твёрдых тканей зубов с преимущественной локализацией в пришеечной области премоляров и вестибулярных поверхностях фронтальных зубов. У пациентов молодого возраста преобладали поверхностные формы поражений и фаза стабилизации патологического процесса, тогда как у пациентов среднего возраста чаще диагностировались средние и глубокие клиновидные дефекты, а также случаи осложнения вторичным кариесом. Выявлена взаимосвязь между неудовлетворительным уровнем гигиены полости рта, воспалительными изменениями тканей пародонта и более выраженным клиническим течением некариозных поражений. Заключение. Полученные данные подтверждают возрастную зависимость клинического течения клиновидных дефектов и значимую роль гигиенического состояния полости рта и пародонтальных факторов в прогрессировании некариозных поражений твёрдых тканей зубов, что обосновывает необходимость комплексного и дифференцированного подхода к их диагностике, лечению и профилактике.
Бесплатно
Статья научная
Описаны клинико-эпидемиологические особенности течения острых бактериальных менингитов в различных возрастных группах пациентов в период с 2014 по 2018 гг. Проведен анализ 398 историй болезни больных. Больные были разделены на 5 возрастных групп. Критерий включения - наличие бактериального менингита любой этиологии. Исключались пациенты с серозными менингитами вирусной и туберкулезной этиологии. Статистическая обработка проводилась при помощи программы SPSS (определение соответствия закону Гаусса, описательная статистика, определение средних величин, связей между показателями заболевания, поправка Бонферони). Определены факторы риска, выявлено течение нейроинфекции в различных возрастных группах, критерии и сроки диагностики менингитов.
Бесплатно
Клиническая сексология: современные концепты и парадигмы терапевтического сопровождения
Статья научная
Приводятся авторские концепции, имеющие отношение к клинической сексологии: 1. Симптомообразования, согласно которой следует выделять первичные симптомы, симптомы развития, производные симптомы, а также основные и производные симптомы, что позволяет определить симптомы-мишени и выработать программу адекватной симптоматической терапии. 2. Концепцию эрогенных сенсорных систем (ЭСС), в рамках которой следует говорить о существовании визуальной, аудиальной, ольфакторной, вомероназальной, тактильной и интрацеребральной ЭСС, а также о внутрисистемном и межсистемном взаимодействии. Также охарактеризованы парадигмы терапевтического сопровождения больных с сексуальными дисфункциями: 1. Эрекциоцентрическая, согласно которой в основу медицинской помощи положен подход, базирующийся на нормализации эрекции, что обусловливает возможность совершения полового акта. 2. Оргазмоцентрическая, в соответствии с которой главным показателем качественного полового акта является оргазм. 3. Предлагаемая автором плежецентрическая. На основании опыта работы по оказанию помощи пациентам с сексуальными дисфункциями, автор пришел к выводу, что наиболее удовлетворяющей запросы по оказанию этой помощи является именно данная парадигма, согласно которой главным при интимной близости является удовольствие, к получению которого следует стремиться, а полная эрекция и оргазм не всегда являются достижимыми. Плежецентрический подход при осуществлении психотерапевтического сопровождения больных с сексуальными дисфункциями является наиболее гуманистичным и обладает выраженным психопротективным потенциалом. Однако работа в данном подходе ни в коей мере не исключает меры по нормализации половых функций (в том числе эрекции и оргазма) в тех случаях, когда это возможно.
Бесплатно
Клиническая характеристика дисфункции билиарного тракта у детей в Киргизской Республике
Статья научная
В статье представлены клинические, лабораторные инструментальные данные детей с функциональными билиарными дискинезиями. Исследования проводились за период 2014-2018 гг. на клинической базе Национального центра охраны материнства и детства. Объектом исследования явились 120 детей от 7 до 14 лет. Установлено, что формирование симптомокомплекса в большинстве случаев носит неоднозначный характер и развивается на фоне перенесенных ранее различных заболеваний. Наличие большого разброса в длительности заболевания говорит о несвоевременной диагностике патологии. Определение типа билиарной дискинезии позволяет подобрать наиболее эфективную схему терапии.
Бесплатно
Статья научная
Данная статья представляет клиническую характеристику переломов нижней челюсти на основе материалов отделения челюстно-лицевой хирургии Национального госпиталя Министерства здравоохранения Кыргызской Республики с 2014-2020 гг. Статья рассматривает актуальную проблему переломов нижней челюсти, которые являются наиболее распространенными среди всех видов переломов лицевого скелета. В данном исследовании были проанализированы данные о 1193 пациентах с переломом нижней челюсти, находившихся на стационарном лечении с диагнозом перелома нижней челюсти. При проведении обследования пациентов с переломами нижней челюсти использовались клинические методы, включающие анамнез, пальпацию, оценку функции нижней челюсти и объективный осмотр. Для обследования и контроля результатов лечения использовались рентгенография, ортопантомография и компьютерная томография. Самыми распространенными симптомами у пациентов в первые 24 часа после травмы были усиливающиеся боли при открытии рта, нарушение прикуса, затруднение открытия рта, асимметрия лица и отек мягких тканей на стороне травмы. У 21% пациентов, которые прошли дополнительное обследование с участием невролога и нейрохирурга, была обнаружена закрытая черепно-мозговая травма, для которой назначено соответствующее лекарственное лечение. Отмечается, что наибольшее число повреждений происходит в области угла нижней челюсти, а наименьшее количество в области мыщелкового отростка. Исследование также подтверждает, что проведение компьютерной томографии нижней челюсти является полезным методом для определения характера смещения и типов рентгенологических характеристик переломов головки нижней челюсти.
Бесплатно
Статья научная
При новой коронавирусной инфекции практически все системы организма вовлекаются в патологический процесс, что приводит к развитию во время заболевания или в постковидном периоде как новых болезней, так и осложнений имеющихся хронических заболеваний, требующих проведения лечения или реабилитации. Оставшиеся после перенесенного заболевания симптомокомплексы жалоб и клинические проявления могут беспокоить без проведения терапии и реабилитации на протяжении многих месяцев. Цель исследования. Представить основанные на собственных наблюдениях ориентиры закономерностей клинической картины и возможностей терапии детского мультисистемного воспалительного синдрома (ДМВС) и системных заболеваний соединительной ткани, ассоциированных с COVID-19. Результаты исследования. Представленная первая в Кыргызстане серия собственных клинических наблюдений 31 пациента с ДМВС и 23 пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (СЗСТ), ассоциированных COVID-19, и 29 — с обострением СЗСТ в связи с перенесенной коронавирусной инфекцией наглядно демонстрирует этиологическую и патогенеическую значимость SARS CoV2 в возникновении тяжелого системного воспалительного ответа. Своевременное противовоспалительное лечение ДМВС имеет решающее значение и должно быть адаптировано для каждого пациента с целью достижения наиболее благоприятного эффекта. Пациенты СЗСТ составляют группу риска в отношении заболевания COVID-19 и неблагоприятного течения болезни.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучить эффективность терапии ривароксабаном, динамику показателей почечной функции и цитокинового статуса у пациента с идиопатическим легочным фиброзом и тромбозом правого желудочка. Материал и методы. Приводится разбор клинического случая пациента Б., 49 лет, страдающего идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ) с медленно прогрессирующим течением, осложненным хронической дыхательной недостаточностью, вторичной легочной гипертензией, легочным сердцем и тромбозом правого желудочка. Проведены лабораторные (определение содержания креатинина, цистатина С, фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α) и интерлейкина (IL) -10) и инструментальные (эхокардиография и ультразвуковое сканирование каротидных артерий) исследования исходно и в динамике лечения комбинацией «ривароксабан + ацетилсалициловая кислота (АСК)». В течение всего периода наблюдения пациент принимал ривароксабан 20 мг, АСК 100 мг, лизиноприл 5 мг, бисопролол 2,5 мг в сутки и оксигенотерапию в амбулаторных условиях. Результаты. Комбинированная терапия «ривароксабан 20 мг + ацетилсалициловая кислота 100 мг» в сутки привела к растворению тромба у данного пациента. В динамике наблюдения отмечалось снижение содержание цистатина С (1,10 мг/л против и 1,13 мг/л) и увеличение (72,0 мл/мин против 66,7 мл/мин) расчетной скорости клубочковой фильтрации. Выросла концентрация IL-10 плазмы крови (исходно 8,904 пг/мл против 16,216 пг/мл в динамике, соответственно), снизился уровень TNF-α (исходно 3,750 пг/мл против 1,957 пг/мл в динамике, соответственно). В процессе лечения выявлено уменьшение полости правого желудочка (3,2 см против 3,5 см), диаметра легочной артерии (3,1 см против 3,5 см), давления в легочной артерии (63 мм рт. ст. против 74 мм рт. ст.) и прирост величины систолической экскурсии кольца трехстворчатого клапана (2,1 см против 2,0 см) по сравнению с исходными данными. Заключение. Применение ривароксабана в дозе 20 мг и ацетилсалициловой кислоты 100 мг в сутки у пациента с тромбозом правого желудочка вследствие идиопатического легочного фиброза, осложненного хронической сердечной недостаточностью является эффективным и безопасным в отношении профилактики системной эмболии церебрального инсульта. Комбинация ривароксабан + низкие дозы ацетилсалициловой кислоты в составе традиционной терапии оказывает положительный кардио-и нефропротективный эффект.
Бесплатно
Клинические особенности коморбидного состояния у детей с гемофилией в Киргизской Республике
Статья научная
В работе приведены данные по встречаемости гемофилии в Кыргызстане. Было исследовано 130 детей с диагнозом гемофилия. Все больные были подразделены на две группы: гемофилия А (110 - 84,6%) и гемофилия В (20 - 15,4%). Возраст детей - от 7-ми месячного возраста до 17 лет. При анализе было установлено, что каждое сопутствующее заболевание у больного с гемофилией может приводить к утяжелению течения основного заболевания. Детям необходимо проводить не только патогенетическую терапию, но и лечение сопутствующей патологии. Проведенное нами исследование также подтверждает тот факт, что коморбидность у больных с гемофилией является одним из неблагоприятных факторов риска в течение заболевания, вплоть до летального исхода. Также сочетание двух и более заболеваний играет значительную роль в частоте, длительности и тяжести кровотечения у больного, несмотря на проводимую патогенетическую терапию.
Бесплатно
Клинические особенности синдрома Рейтера у детей
Статья научная
Изучены клинические особенности суставного синдрома и внесуставных проявлений при синдроме (болезни) Рейтера у детей. Синдром Рейтера в детском возрасте имеет некоторые особенности течения и развития болезни. В детском возрасте характерна асимметричность поражений суставов нижних конечностей с ранним вовлечением в процесс мелких суставов стоп, возможной гиперемией кожи над пораженными суставами, интенсивными болями, редким вовлечением в процесс тазобедренных суставов, поясничного отдела позвоночника и одностороннего сакроилеита. Внесуставные проявления протекали часто стерто, а порой вообще не определялись. Не исключены рецидивы и хроническое течение.
Бесплатно
Статья научная
В 2024 году эпидемиологическая обстановка по бруцеллезу в области показала незначительный рост, достигнув 23,8 случая на 100 000 населения, что на 1,3% выше показателя предыдущего года. Детальный анализ выявил выраженную региональную неравномерность: в отдельных районах, таких как Чаткальский (143,6 случая на 100 000) и Тогуз-Торунский (113,3 случая на 100 000), заболеваемость превысила средний областной показатель в 5-6 раз, что указывает на наличие локальных очагов инфекции и требует немедленного внимания со стороны органов здравоохранения. Основная масса случаев (92,1%) приходится на острую форму заболевания, что подчеркивает необходимость усиления первичной диагностики и своевременного начала лечения. Несмотря на относительно низкую долю (7,9%) хронических форм, их наличие в некоторых городах, в частности в Кара-Куле (100% хронических случаев), создает значительную нагрузку на систему здравоохранения, требуя длительной реабилитации пациентов. Отсутствие подострой формы заболевания в статистике может свидетельствовать о быстром переходе инфекции в острую или хроническую стадию, что влияет на тактику лечения и профилактические мероприятия.
Бесплатно
Клинические особенности течения кривошеи у детей Кыргызстана
Статья научная
В статье представлены клинические особенности кривошеи у детей на основании полученных результатов. Установлено что всех пациентов с диагнозом кривошея объединяют общие симптомы, методы диагностики и подходы к лечению. Также имело место мигрирование данных больных из одной группы в другую или сочетание нескольких симптомов у одного и того же пациента по ходу их обследования.
Бесплатно
Клинические примеры лучевой диагностики коронавирусной инфекции COVID-19
Статья научная
В статье представлены данные ретроспективного анализа медицинских карт и КТ грудной клетки больных с коронавирусной инфекцией COVID-19, обратившихся в диагностический центр ЮРФА города Ош в период первой волны пандемии КР, с описанием отдельных клинических случаев и проведением их лучевой и дифференциальной диагностики. Приведен пример поражения головного мозга у пациентки 16 лет с подтвержденным COVID-19 в виде острой некротизирующей энцефалопатии по данным магнитно-резонансной томографии.
Бесплатно
Клинические симптомы у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности
Статья научная
В статье представлены клинические симптомы у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности у 60 детей с СДВГ в возрасте от 6 до 11 лет, которые находились на стационарном и амбулаторном лечении в Национальном центре охране материнства и детства (Киргизская Республика). Клиническая симптоматика синдромом дефицита внимания и гиперактивности зависит от типа вегетативной нервной системы у пациентов, среди обследованных достоверно (Р
Бесплатно
Статья научная
Представлен клинический анализ лечения переломов дистального конца плечевой кости у детей на базе Ошской межобластной детской клинической больницы города Оша. За период 2015-2016 гг. были обследованы и пролечены 132 ребёнка с различными типами переломов, включая чрезмыщелковые, надмыщелковые, переломы головчатого возвышения и внутреннего надмыщелка. Использовались методы открытой репозиции и остеосинтеза спицами Киршнера, а также скелетного вытяжения. Проведён анализ сроков консолидации, восстановления функции локтевого сустава и частоты осложнений, что позволило выявить преимущества малоинвазивного остеосинтеза: сокращение сроков иммобилизации, высокая надёжность фиксации и минимальное количество осложнений. Полученные результаты согласуются с данными мировой литературы, подтверждая значимость раннего восстановления анатомической целостности локтевого сустава и стабильной фиксации для профилактики вторичных деформаций и функциональных нарушений. Приведён опыт клиники, рекомендации по хирургической тактике и реабилитации, а также тенденции развития малоинвазивного лечения детских переломов плечевой кости.
Бесплатно
Клинический случай артериита Такаясу с критическим поражением ветвей дуги аорты (болезнь Такаясу)
Статья научная
Актуальность: среди киргизских пациентов с артериитом Такаясу (АТ) преобладали женщины молодого возраста. Этиология неизвестна. Цель исследования: наблюдение клинических проявлений артериита Такаясу у пациентов с целью составления диагностики в лечении болезни. Методы исследования: большая часть больных имели V анатомический тип АТ (61,3%), сосудистую стадию (89,3%), выраженный стеноз (54,7%), поражение брахиоцефального ствола (68%), общих сонных (57,3%) и почечных (52%) артерий. У 82,7% больных наблюдалось тяжелое обострение заболевания. Наличие ≥2 осложнений ухудшало прогноз АТ. Результаты исследования: клинические проявления АТ характеризовались в основном сердечно-сосудистой патологией (77,3%) и поражением почек (57,3%). Выводы: более чем у трети больных (37,3%) имела место поздняя диагностика АТ.
Бесплатно
Клинический случай пострансфузионного цитомегаловирусного гепатита у ребенка 7,5 месяцев
Статья научная
Данная научная работа посвящена актуальной проблеме современной педиатрии — цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) и её влиянию на состояние печени у детей раннего возраста. ЦМВИ, вызываемая герпесвирусом 5 типа, характеризуется широкой распространенностью в мировой популяции и полиморфизмом клинических проявлений, варьирующих от латентного носительства до тяжелых манифестных форм с системным поражением органов. В статье подчеркнута необходимость изучения данной патологии в Кыргызстане для усовершенствования методов диагностики и лечения. Целью исследования является детальное описание клинического случая цитомегаловирусного гепатита у ребенка в возрасте 7,5 месяцев, а также изучение результатов клинико-лабораторного обследования. В статье подробно изложен анамнез пациента, включая сведения о перенесенной ранее закрытой черепно-мозговой травме и гемотрансфузии, которая явилась вероятным путем инфицирования. Клиническая картина заболевания характеризовалась выраженной желтушностью кожных покровов и слизистых, интоксикацией, задержкой психомоторного развития и гепатоспленомегалией, подтвержденной результатами ультразвукового исследования (УЗИ). Лабораторные исследования выявили значительный уровень гипербилирубинемии и выраженный синдром цитолиза. Диагноз был верифицирован с помощью метода ПЦР, подтвердившего наличие ДНК цитомегаловируса в крови. В работе акцентируется внимание на сложности дифференциальной диагностики, так как первичные обследования на вирусные гепатиты А, В, С, D и Е были отрицательными. Лечение пациента включала базисную, симптоматическую, дезинтоксикационную терапии, и применение этиотропного препарата ганцикловира. Клинический случай свидетельствует о необходимости обследования доноров крови на цитомегаловирус и внедрения ПЦР-диагностики для всех детей с желтушным синдромом и неверифицированными гепатитами, что предупреждает риск развития приобретенной ЦМВИ через гемотрансфузионный путь.
Бесплатно
Клинический случай экстрабуккальной формы скарлатины у ребенка
Статья научная
Представлен клинический случай экстрабуккальной формы скарлатины у ребёнка 10 месяцев с сопутствующим термическим ожогом II степени обеих кистей. Заболевание характеризовалось тяжёлым течением с выраженной интоксикацией организма на фоне ожоговых повреждений кожи, что значительно осложняло клиническую картину. Ребёнок поступил в инфекционный стационар с высокой лихорадкой (до 40°С), беспокойством, обильными кожными высыпаниями, кашлем и отёками нижних конечностей. В анамнезе — термический ожог кипячёной водой обеих кистей за 4 дня до госпитализации, что потребовало первичной госпитализации в ожоговое отделение. На фоне ухудшения состояния и появления характерной сыпи ребёнок был переведён в инфекционный стационар и госпитализирован в отделение реанимации. Клинический осмотр выявил типичную мелкоточечную сыпь, сгущающуюся в естественных складках кожи и по периферии ожоговых ран, белый дермографизм, покраснение, отёчность и болезненность поражённых участков, что указывало на присоединение вторичной бактериальной инфекции. Слизистая ротоглотки была без выраженных воспалительных изменений, язык покрыт белым налётом. Лабораторные данные показали выраженный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, значительное повышение С-реактивного белка, снижение общего белка и альбумина в крови, отражающие активный воспалительный процесс, тяжёлую интоксикацию и нарушение белкового обмена. Инструментальные исследования выявили гепатомегалию, асцит, что свидетельствовало о системном воспалительном процессе. Терапия включала комбинированное применение ампициллина и амикацина, инфузионно- дезинтоксикационную терапию, коррекцию белкового обмена, а также противовоспалительную терапию. На фоне комплексного лечения состояние ребёнка значительно улучшилось: снизилась интоксикация, уменьшились кожные проявления, появился характерный «малиновый» язык. Данный клинический случай подчёркивает важность своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению экстрабуккальной формы скарлатины у детей с ожоговыми травмами. Раннее выявление и адекватная терапия позволяют снизить риск тяжёлых осложнений, улучшить клинический прогноз и качество жизни пациентов.
Бесплатно
