Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Нейромышечный блок, его реверсия и мониторинг (обзорная статья)
Статья обзорная
Миорелаксанты часто вводят во время общей анестезии, чтобы облегчить эндотрахеальную интубацию. Однако затяжные эффекты после окончания анестезии могут привести к нарушению дыхания в отделении интенсивной терапии. Стратегии уменьшения этих нежелательных явлений включают мониторинг нервно-мышечной блокады, использование препаратов короткого действия и активную фармакологическую отмену перед экстубацией. Мы провели анализ медицинской литературы по нейромышечному блоку, его реверсии и мониторингу при нейромышечном блоке.
Бесплатно
Нейронауки и ядерная медицина: моделирование и прогнозирование нейрореабилитации болезни Альцгеймера
Статья обзорная
В исследовании решаются проблемные вопросы по нейрореабилитации болезни Альцгеймера и достижению индивидуального циркадианного и хронобиологического здоровья, увеличению потенциала синхронизированной работы когнитивного и висцерального мозга человека. Циркадианный стресс вызывает нарушение сна и нейропсихиатрические расстройства с предполагаемой высокой распространенностью циркадной дисрегуляции. Реакция на стресс и репродуктивный цикл контролируются гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) и гипоталамо-гипофизарно-гонадной (HPG) осями. Нейроэндокринные циркадианные ритмы, связанные с реакцией на стресс и репродукцией, путем возрастного прогнозирования и математического моделирования осей HPA и HPG в виде нейросетей взаимосвязанных осцилляторов. Актуализированная комплексная (гибридная) проблема «Болезнь Альцгеймера» решается моделированием и прогнозированием нейрореабилитационных алгоритмов (инструментов, технологий и др.) болезни Альцгеймера, с помощью современных достижений нейронауки и ядерной медицины. Болезнь Альцгеймера - это эволюционная, генетическая и эпигенетическая маршрутизация Homo sapiens, с внедрением реабилитационной программы «БАЯМ - 365/22/77» (Alzheimer’s disease & nuclear medicine) и медико-социальными нейрокоммуникациями и сопровождениями (НИИ «Нейронаук», 2022). Новые инструменты биоэлементологии и нутрициология мозга востребованы не только в эндокринологии, кардиологии, гериатрии, неврологии и психиатрии, но и в долгосрочной работе квалифицированного разума и в нейроэкономике. Эффективность и стабильность достижения поставленных целевых показателей обеспечивается авторскими технологиями мультидисциплинарного и межведомственного сопровождения H. sapiens на восьми платформах: образовательной, религиозной, медицинской, социальной, экономической, информационной, хронобиологической и хрономедицинской. Стратегическим является разработка и внедрение комбинированных и гибридных алгоритмов / схем / инструментов / технологий повышения, как эффективности внедрение новых методов нейрофизиологической и нейроэндокринологической маршрутизации долголетия, так и достижения долгосрочной минимизации побочных эффектов у H. sapiens.
Бесплатно
Нейропластичность и возможности современной нейрореаблитации
Статья обзорная
Заболевания нервной системы занимают первое место среди причин инвалидности. Доля их в общей заболеваемости и инвалидизации постоянно растет, что вызвано глобальным ростом цереброваскулярной и нейродегенеративной патологиями, увеличением числа автомобильных травм, пациентов с сахарным диабетом, почечной патологией, экологической обстановкой и увеличением доли лиц старшего возраста. По мере совершенствования методов изучения центральной нервной системы (ЦНС) обнаруживаются многочисленные пути восстановления утраченных функций - механизмы нейропластичности. Стремление снизить рост инвалидизации населения, вызывает в обществе интерес к нейрореабилитации. Поэтому крайне актуальной на сегодняшний день является нейрореабилитация. На обзоре приведены современные концепции механизмов нейропластичности такие как: спраутинг, арборизация, изменение синаптической проводимости, нейрогенез и их роль в современной нейрореаблитации. Рассматриваются механизмы воздействия на нейропластичность с целью повышения реабилитационного потенциала у больных неврологического и соматического профиля.
Бесплатно
Нейропсихологические расстройства у больных в остром периоде ишемического инсульта
Статья научная
В работе представлены результаты исследования когнитивных функций у 103 пациентов, перенесших ишемический инсульт. Больные были поделены на 3 группы в зависимости от локализации очага поражения. Нейропсихологические функции исследованы по краткой шкале оценки психического статуса и тесту рисования часов. Результаты исследования показали наличие выраженных когнитивных нарушений у пациентов с ишемическим инсультом в доминантном полушарии, а также диффузность поражения головного мозга.
Бесплатно
Нейросети: нейроэндокринология и болезнь Альцгеймера
Статья обзорная
В настоящее время активно используются нейросети, не только для современной диагностики и профилактики заболеваний в гериатрии, психиатрии и неврологии, а главное - в применении новых методов нейромодуляции в комбинированной терапии (медикаментозные, нефармакологические, и др.) в клинической гериатрии. Нейрокогнитивные действия половых гормонов осуществляется во взаимодействии нейросетей с когнитивным и висцеральным мозгом, для нейросетевого контроля и многофункционального управления, включая баланс между их уровнями, а также возраст и пол человека. Нейрональное действие половых гормонов представляет собой один из четко определенных патогенетических факторов болезни Альцгеймера и может представлять собой надежду понять нейробиологию и нейробиофизику половой и возрастной зависимости вариабельности в предрасположенности к нейродегенеративным заболеваниям. Болезнь Альцгеймера - это гетерогенное расстройство с множеством вариантов и широким разнообразием проявлений, которое возникает в результате взаимодействия множества этиологических факторов, включая генетические, эпигенетические, экологические и жизненные факторы...
Бесплатно
Нейрофиброматоз 1 типа (болезнь Реклинхаузена). Клинический случай
Статья научная
Статья посвящена распространенному наследственному заболеванию у детей, предрасполагающему к возникновению опухолей-неврофиброматозу 1-го типа, относящегося к группе факоматозов. Дано определение, кратко освещены эпидемиология, этиология, патогенез и критерии диагностики заболевания. Приведен клинический случай заболевания у мальчика 11 лет.
Бесплатно
Нейрофизиология и нейрореабилитация когнитивных нарушений и расстройств
Статья обзорная
Врач и нейрофизиолог: современное решение проблемы реабилитации «когнитивного мозга» Homo sapiens c применением с одной стороны, инструментов и технологий искусственного интеллекта, а с другой - мультидисциплинарное взаимодействие нейрофизиолога с клиническим «универсальным» специалистом в области неврологии, психиатрии, психотерапии, психоанализа и гериатрии. Современные технологии искусственного интеллекта способны на многое, в том числе и прогнозировать когнитивные нарушения и когнитивные расстройства, с помощью комбинированной и гибридной нейровизуализации, секвенирования нового поколения и др., с целью начала своевременной и эффективной реабилитации мозга H. sapiens . Мозг H. sapiens - это следующий рубеж для здравоохранения. Благодаря слиянию комбинированных и гибридных методов нейровизуализации с технологиями искусственного интеллекта, позволят понять и диагностировать неврологические расстройства и найти новые методы реабилитации и медико-социального сопровождения, которые приведут к улучшению психического здоровья. Для восстановления циркадианной нейропластичности мозга предлагается мультимодальная схема: циркадианные очки, функциональное питание и физическая активность. Разработан и внедрен комбинированный и гибридный кластер в диагностике, лечении, профилактике и реабилитации когнитивных нарушений и когнитивных расстройств.
Бесплатно
Некоторые актуальные аспекты становления и развития первоврачебной помощи в Оренбуржье
Статья научная
В настоящее время важно учитывать популяционное здоровье, которое определяется не уровнем высокотехнологичной помощи, а работой сектора первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). В связи с этим, актуальны результаты проведенного исследования становления и развития первоврачебной помощи. Необходимость исследования социально-гигиенической характеристики развития первичной медико-санитарной помощи продиктована сформировавшейся потребностью решения настоящих и будущих проблем отечественного здравоохранения, что на примере отдельной территории (Оренбургской области) делает данный аспект значимым и актуальным, так как общегосударственная система здравоохранения России складывается из различных служб территориальных систем здравоохранения с их демографическими, социальными и экономическими особенностями. Особую значимость внедрение института ВОП имеет для сельского здравоохранения и медицины в отдельных территориях страны. В сельских участковых больницах (СУБ) и врачебных амбулаториях (СВА) во главе команды стоит врач общей практики, а сестринский персонал, включая фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов), может входить в состав команды как помощники ВОП. Это помогает сельскому ВОП обеспечить сельское население медицинской помощью в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздрава России и Положением об организации деятельности врача общей практики (ВОП).
Бесплатно
Некоторые аспекты изучения проблем донорства
Статья научная
В современной России проблема донорства стоит достаточно остро. Это связано с рядом факторов, к которым можно отнести недостаточную пропаганду донорства среди населения, отсутствие финансовой составляющей, низкий уровень здоровья населения и др. Поэтому изучение структуры донорского контингента, составление психологического портрета донора и анализ причин медицинских отводов имеют огромное значение, как для практических работников службы крови, так и системы здравоохранения в целом. С целью изучения проблем донорства среди обучающихся в медицинском вузе было проведено анонимное анкетирование 384 студентов 1-6 курсов, интернов и ординаторов, которые проходили обучение в Санкт-Петербургском государственном педиатрическом медицинском университете. Исследование показало, что целом подавляющее большинство обучающихся либо являются, либо готовы стать донорами. Наиболее значимыми мотивациями для первичного донорства являются желание помочь больному, любопытство, денежное вознаграждение и возможность проверить свое здоровье. Основными причинами отказа от донорства являются проблемы со здоровьем, недостаток свободного времени и страх.
Бесплатно
Некоторые результаты изучения особенностей питания детей раннего возраста
Статья научная
Питание ребенка является важным фактором и играет основополагающую роль в его нормальном физическом и психомоторном развитии. С целью изучения особенностей питания детей, находящихся на грудном вскармливании, методом случайной выборки было проведено анкетирование 285 матерей, которые имели детей в возрасте от года до полутора лет, и 115 участковых врачей-педиатров г. Санкт-Петербурга. Исследование показало, что большинство матерей получают от своего участкового врача-педиатра индивидуальные рекомендации по питанию ребенка. Большая часть матерей начинают прикормы в рекомендуемые сроки, прислушиваясь к советам врачей. Однако, часть матерей недостаточно осведомлена о сроках введения в рацион питания своего ребенка отдельных продуктов и вводит их ранее рекомендуемых сроков. При выборе продуктов, которые используются для питания детей, большинство матерей в первую очередь руководствуются советами врача и качеством продуктов.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена оценке работы отделений патологии новорожденных в Северо-Западном федеральном округе. Для достижения данной цели были проанализированы показатели летальности новорожденных с массой тела при рождении 1000 г и более и массой тела 500-999 г, а также показатели выживаемости детей с экстремально низкой массой тела при рождении. В ходе исследования были изучены официальные статистические отчеты и публикации Росстата и «Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации за 2010-2016 гг. Анализ частоты летальных исходов в отделениях патологии новорожденных с массой тела 1000 г и более, а также с массой тела 500-999 г показал, что данные показатели в Северо-Западном федеральном округе в 2016 г выше аналогичных показателей по России в целом. Показатель выживаемости детей с экстремально низкой массой тела от общего числа детей, родившихся с массой тела 500-999 г, в Северо-Западном федеральном округе превышает показатель по России в целом на 48,3%, а в г. Санкт-Петербурге - на 124,3%.
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена изучению удовлетворенности врачей, работающих в детской клинической больнице условиями и режимом труда. С этой целью было проведено анонимное анкетирование врачей трех педиатрических отделений, которое показало, что более 90% врачей составляют женщины, средний возраст которых 41,8±0,11 лет. Большая часть врачей не удовлетворены условиями труда, но удовлетворены режимом и психологическим климатом в коллективе. Большинство врачей педиатров, считают, что у них высокая интенсивность труда, они работают с перегрузкой и сверх рабочего времени. Тем не менее эти обстоятельства не вызывают у преобладающего большинства врачей желание сменить место работы и род деятельности.
Бесплатно
Несостоятельность мышц тазового дна у женщин репродуктивного возраста
Статья научная
На сегодняшний день проблема пролапса гениталий остается актуальной в связи с высокой частотой встречаемости данного заболевания. Пролапс на сегодня становится одной из серьезных проблем гинекологии, внимание к которой возрастает с каждым годом. В современной отечественной и зарубежной литературе имеются достаточно разноречивые сведения о частоте пролапса тазовых органов (от 4,5% до 30% в популяции). В последние годы во всем мире регистрируется значительный рост числа пациенток, страдающих пролапсом гениталий. Известно, что за медицинской помощью обращаются далеко не все женщины, имеющие анатомические изменения со стороны поддерживающего аппарата тазового дна. В данной статье рассматривается распространенность пролапса тазовых органов, выявленная путем анкетирования и, далее, подтвержденная при гинекологическом осмотре. Анкета имеет доказанную эффективность по выявлению заболевания на его ранних стадиях. В структуре жалоб, согласно анкетирования больше половины женщин с пролапсом гениталий (62,3%), отметили мочевую инконтиненцию. Диспареуния беспокоила 52,2% женщин, тазовая боль - 48,3% опрошенных. В статье представлен ряд функциональных тестов, обеспечивающих раннюю диагностику генитального пролапса и выбор соответствующего подхода в лечении данной патологии.
Бесплатно
Статья научная
Представлено два случая артериита Такаясу у детей, находившихся под нашим наблюдением, поступивших в Отделение кардиологии и ревматологии Национального центра охраны материнства и детства в период пандемии новой коронавирусной инфекции в 2021 году. Артериит Такаясу следует включать в структуру дифференциального диагноза у детей и подростков с клиническими проявлениями, характерными для постковидного синдрома.
Бесплатно
Статья обзорная
Нейросоциальное «Золотое сечение» новой личности сформировано на современных нейротеориях нарушений мышления и памяти, и основано на гетерогенной и полиморфной природе нового когнитивного расстройства. Достижения в XXI веке биофизики, нейрофизиологии и нейрогенетики, позволило осуществить многомерный подход к исследованиям в разных областях современной нейронауки, где каждая из теорий вносит свой уникальный вклад в решение проблем нового мышления и нарушения памяти. За новый нейрогеномный семилетний период сформировалась новая личность, функционирующая на трех платформах: первая - искусственный интеллект и информационная перегрузка, вторая - хронический стресс и депрессии, третья - самоактуализация индивидуальной религиозности. Новая нейросоциология и современные нейрокоммуникации являются «инструментами безопасности» и способны управлять и сформировать новую здоровую личность. Новая личность XXI века формируется и нейрофункционирует под системным генетическим и эпигенетическим взаимодействием: редактирования генома, биочипирования, тотальной нейронавигации, 5G технологий.
Бесплатно
Новая методика остеосинтеза при переломе заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости
Статья научная
Авторы привели результаты оперативного лечения 103 больных с переломами заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости, лечившихся в БНИЦТО с 2014 по 2021 г. 58 (56,3%) больных составили контрольную группу, которым выполнен остеосинтез заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости ранее известными методами. В послеоперационном периоде голеностопный сустав иммобилизован гипсовой лонгетой, и больные получали реабилитацию по традиционной методике. В основную группу вошли 45(43,7%) больных. Им выполнен остеосинтез перелома заднего края по новой методике, послеоперационная реабилитация проведена с использованием усовершенствованной методики реабилитации. Комплексное лечение пациентов с переломами заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости, включающее новую методику остеосинтеза заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости, позволило увеличить количество отличных результатов лечения с 8,7 до 16,3% в 3 раза (на 1,9%), хороших результатов с 56,5 до 70,3% в 2 раза (на 1,2%), снизить процент неудовлетворительных результатов с 17,3 до 5,4% — в 2 раза (на 3,2%) (р <0,001), средний срок пребывания в стационаре в 1,5 раза (с 11,5 до 7,6 дня) (р<0,001) и повысить эффективность восстановления функции голеностопного сустава в 1,2 раза (р <0,001) по сравнению с больными контрольной группой.
Бесплатно
Новые биомаркеры сердечно-сосудистых заболеваний (обзор литературы). Часть 1
Статья обзорная
Лабораторные биомаркеры сердечно-сосудистых заболеваний играют решающую роль в подтверждении диагноза, установлении прогноза пациентов и коррекции терапии. Следовательно, поиск новых биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний, а также изучение и уточнение их клинико-диагностической ценности представляется важной задачей современного здравоохранения. В данной статье обсуждается клинико-диагностическая ценность новых биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний. Приводится классификация биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний. В сравнительном аспекте рассматриваются специфические для миокардиальной ткани новые маркеры (высокочувствительные сердечные тропонины). Также обсуждаются некоторые новые немиокардиальные тканеспецифические маркеры, в частности миелопероксидаза.
Бесплатно
Статья научная
Сахарный диабет вышел за рамки обычной медицинской проблемы и отнесен к числу актуальных и социально значимых проблем человечества. Несмотря на достигнутые достижения в области лечения диабета, актуальность данной проблемы не уменьшается, и это, прежде всего, связано с тем, что сахарный диабет помолодел, отмечается рост заболеваемости во всех возрастных группах. Проведено комплексное исследование больных сахарным диабетом, осложненным периферической полинейропатией нижних конечностей в Кыргызстане. Показано использование новых методов лечения. Нормализация показателей углеводного обмена у пациентов группы с дополнительным применением озона происходила уже после 3-4 процедур озонотерапии. Стандартная терапия в сочетании с физиотерапевтическим способом лечения озонотерапией более эффективна.
Бесплатно
Статья обзорная
Проведены мониторинг и оценка эффективности нутриционной поддержки больным с постковидным синдромом, терапия и лечебные диеты при новой коронавирусной инфекций COVID-19. У каждого пациента перед началом нутриционной поддержки важен расчет истинной потребности в энергии как величины основного обмена и поправок с учетом фактора активности пациента, фактора риска, дефицита массы и фактора повреждения. Расчет потребности в энергии и белке у больных с избыточной массой тела рассчитывали на рекомендуемую, а у больных с дефицитом массы тела - на фактическую массу тела. Рацион считали сбалансированным, когда: белками обеспечивается 10-15%, жирами - 20-30%, а углеводами 55-70% (10% простыми углеводами) калорийности.
Бесплатно
Статья научная
В настоящей статье представлены основные подходы к моделированию системы кровообращения. Сделан вывод о необходимости объединения подхода с целью минимизации допущений. Выведен закон сохранения энергии для крови, критерий Рейнольдса. Показана возможность применения задачи о сложном (разветвленном) трубопроводе.
Бесплатно
