Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Лечебное питание при сахарном диабете 2-го типа
Статья научная
В статье раскрываются проблемы заболеваемости сахарным диабетом, которые являются чрезвычайно актуальными на сегодняшний день. Они обусловлены как ростом распространенности заболевания в России и мире, так и его медико-социальными последствиями. Значительное внимание уделяется факторам, повышающим риск развития СД. Исследуется патогенез сахарного диабета 2-го типа (СД2), а также различные походы к его амбулаторному лечению. В статье проведен анализ современных источников по лечебному питанию при СД2; обобщен практический опыт, опубликованный в зарубежной медицинской литературе. Автором исследования предпринята попытка охарактеризовать систему диет, используемых в терапии СД2. Статья может быть полезна для врачей соответствующего профиля.
Бесплатно
Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря в условиях специализированного стационара
Статья научная
Распространенность нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и ее значимость в развитии расстройств мочеиспускания и недержания мочи у пациентов, а также недостаточная эффективность традиционных методов лечения указывают на актуальность и необходимость решения этой проблемы, что определило цель и задачи исследования. Обследовано 76 больных (59 мужчин и 37 женщин), находившихся на реабилитационном лечении в отделе нейроурологии Киргизского научно-исследовательского института курортологии и восстановительного лечения. Средний возраст пациентов на момент обследования составил (М±6) 54,8±2,3 лет. При выявлении признаков мочевой инфекции проводили антибиотикотерапию в соответствии с результатами бактериологического исследования мочи до полной эрадикации возбудителя.
Бесплатно
Статья научная
Перипротезные переломы являются сложной задачей для хирурга и медицинской бригады. Хирургическое лечение может быть технически сложным. Исторически неоперативное лечение травм, таких как гипсовая повязка или вытяжение ноги, продемонстрировало неприемлемо высокие показатели заболеваемости и смертности. Для лечения этих сложных повреждений было описано несколько методов, которые могут включать внутреннюю фиксацию или ревизию на месте протеза. В то время как внутренняя фиксация может включать запирающую пластину, кабельную пластину, ортогональную пластину и использование аллотрансплантата или аутотрансплантата, единого мнения относительно идеального подхода не существует. Кроме того, существуют разногласия по поводу типа пластины, длины и расстояния между протезом и костью. Потенциальные осложнения после операции включают потерю крови, расшатывание, разрушение или сращение костей, дальнейшие переломы и инфекции.
Бесплатно
Лечение повреждений грудопоясничного отдела позвоночника
Статья научная
Хирургическое лечение пациентов с повреждениями позвоночника, сопровождающимися травматическим стенозом позвоночного канала, является актуальной и обсуждаемой проблемой современной вертебрологии. Проведено оперативное лечение 111 больных с различными повреждениями грудопоясничного отдела позвоночника. У 40 больных проведено устранение постравматического стеноза методом лигаментотаксиса с применением транспедикулярного остеосинтеза. Ближайшие результаты лечения прослежены у всех пациентов: хорошие получены в 33 (82,5%) случаях; удовлетворительные - в 6 (15,0%), неудовлетворительные - в 1 (2,5%). Отдаленные результаты со сроком наблюдения более 1 года прослежены у 27 (67,5%) пациентов; у 20 (74,0%) получены хорошие, у 7 (25,0%) - удовлетворительные.
Бесплатно
Лимфоидная система и ее место в современной науке
Статья обзорная
Лимфоидная система, в первую очередь ответственная за организацию иммунитета индивида, занимает все большее место в современных исследованиях. Обзоры их результатов безусловно важны для развития представлений о лимфоидной системе и ее значении для науки. Однако трудно согласиться с мнением, что в науке может быть сформирован новый системный подход к рассмотрению лимфоидной системы как функционально связующему звену между иммунологией и лимфологией. И в плане завершенности процесса ее рассмотрения, и в плане предложенной формы: лимфоидная система не может напрямую связывать две такие разные науки, как иммунология и лимфология, основой одной из которых, иммунологии, она является. Сегодня продолжается поиск связей между этими науками. А вот расшифровка связей лимфоидной системы с другой анатомической системой, лимфатической, являющейся базовой для лимфологии, представляются гораздо более перспективными для исследований при поиске сопряжения этих анатомических систем и выше названных наук. Это относится и к механизмам морфогенеза органов лимфоидной системы на любой стадии онтогенеза. В последние годы показано, что связи лимфатической и лимфоидной систем проистекают из связей их морфо-функциональных, генетических основ: эти системы формируются вокруг сосудов соответственно лимфатического и кровеносного русел с их особенностями строения.
Бесплатно
Статья научная
Рассеянный склероз (РС) — хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, приводящее к прогрессирующей инвалидизации. Несмотря на современные возможности диагностики, своевременное выявление заболевания, особенно у мужчин, остаётся сложной задачей вследствие атипичного дебюта и преобладания двигательных и тазовых нарушений. Цель исследования — проанализировать причины поздней диагностики рассеянного склероза у мужчин на примере трёх клинических наблюдений. В представленных случаях задержка постановки диагноза составила от 3,5 до 5 лет. Ключевым фактором диагностических ошибок явилось наличие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, что приводило к гипердиагностике вертеброгенной патологии и недооценке центральной симптоматики. Слабость в конечностях, нарушения координации и функции тазовых органов трактовались как проявления корешковых синдромов или сопутствующих заболеваний. Дополнительную роль сыграли междисциплинарные диагностические ошибки, при которых отдельные симптомы рассматривались изолированно. Поздняя диагностика обусловила отсрочку проведения нейровизуализации и назначения патогенетической терапии, что привело к прогрессированию неврологического дефицита (EDSS ≥ 3,5) и снижению эффективности лечения. Выводы: при наличии у мужчин двигательных, координационных и тазовых нарушений необходимо исключать демиелинизирующий процесс независимо от сопутствующих дегенеративных изменений позвоночника. Ранняя диагностика РС возможна при комплексной клинической оценке и своевременном проведении МРТ головного и спинного мозга.
Бесплатно
Статья научная
Послеоперационный перитонит остается одним из наиболее тяжелых осложнений в абдоминальной хирургии, сопровождаясь высокой летальностью (15-30%) и значительными затратами на лечение. Несмотря на развитие хирургических технологий, его частота сохраняется на уровне 1-5% после обширных операций. В статье исследуется эффективность малоинвазивных методов, в частности лапароскопии, в лечении данного осложнения, а также критерии выбора оптимальной хирургической тактики. В исследовании приняли участие 69 пациентов, разделенных на две группы: основную (n=46), где применялись лапароскопические вмешательства при распространенных формах перитонита, и контрольную (n=23), где использовалась традиционная релапаротомия. Результаты показали сопоставимые сроки повторных операций (3,9 ± 2,9 суток в основной группе и 4,1 ± 2,1 суток в контрольной), однако в группе лапароскопии почти половина вмешательств (47,8%) была выполнена в первые 48 часов, что свидетельствует о более ранней диагностике осложнений. Определены ключевые критерии для выбора лапароскопического доступа: отсутствие массивных фибринозных наложений, выраженной дилатации кишечника и возможность полноценной ревизии брюшной полости. Выделены абсолютные показания к переходу на открытую операцию, включая несостоятельность анастомозов, перфорацию кишечника, нарушение мезентериального кровообращения и выраженный воспалительный процесс. Особое внимание уделено технике лапароскопической санации абсцессов, включая разделение спаек и гравитационное позиционирование пациента для снижения риска распространения инфекции. Лапароскопия может быть эффективной альтернативой при строгом отборе пациентов, однако в сложных случаях предпочтение следует отдавать открытым вмешательствам. Полученные данные имеют важное практическое значение для хирургов, позволяя оптимизировать тактику ведения пациентов с послеоперационным перитонитом.
Бесплатно
Математическое моделирование эндокринной системы
Статья обзорная
Гормоны, имея свои уникальные ритмы секреции, оказывают системное влияние на все органы и системы организма человека. Комбинирование математического моделирования и экспериментальных подходов показало, что эти ритмы являются результатом регуляторных процессов, происходящих на многих уровнях организма и требуют постоянного динамического уравновешивания, особенно в ответ на раздражители. В обзоре литературы мы показали, как такой гибридный подход был успешно применен для раскрытия сложных механизмов регуляции углеводного обмена (метаболической оси), гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-гонадной осей. Кроме того, показаны перспективы дальнейшего развития данного направления.
Бесплатно
Медикаментозное и не медикаментозное лечение мигрени
Статья научная
Предоставлена актуальная тема последнего десятилетия — это мигрень. Мигрень — вид головной боли продолжительностью до 72 часов и часто сопровождается с тошнотой и как правило подразделяется на два группы мигрень с аурой и мигрень без ауры. Распространенность мигрени в последние годы только растет это связано со многими факторами. Предоставлены самые частые причины возникновения мигрени, виды мигрени также патофизиология мигрени. В развитии мигрени большая роль отводиться наследственной природе, вторым в очереди стоит образ жизни человека употребление пиши с большим содержанием глутамата натрия, частые недосыпы нахождение в не проветриваемом помещении в течении продолжительного времени, все эти факторы риска приводят к развитию мигрени. Третья причина в развитии мигрени это гормональный фон у женщин в период менструации и в период менопаузы. При лечении мигрени используются две группы препаратов для купирования боли, второе препараты группы триптанов.
Бесплатно
Медико-биологические и социальные факторы риска у детей с гемофилией A в Киргизской Республике
Статья научная
Диагноз и тяжесть гемофилии устанавливаются после выявления снижения активности FVIII или FIX. Исследование проводилось в отделении гематологии на базе Национального центра охраны материнства и детства. В статье изучены медико-биологические и социально-гигиенические факторы риска гемофилии A у детей в Киргизской Республике. Наследственность по отцовской линии у детей с гемофилией A рассматривали как один из факторов развития данного заболевания у ребенка.
Бесплатно
Статья научная
В статье предоставлены медико-биологические факторы риска у глубоко недоношенных новорожденных детей, которые находились на лечении в Ошском городском родильном доме (Киргизская Республика). В группу обследования вошли 93 ребенка, в первую группу составили недоношенные новорожденные с ЭНМТ 31 (25,2%), вторую группу - 62 (50,4%) новорожденных с ОНМТ, в группу сравнения вошли 30 (24,4%) недоношенных новорожденных. Выявленные медико-биологические факторы риска у глубоко недоношенных детей важны, так эти являются одним из способов для определения вмешательств с целью снижения смертности у данной категории детей.
Бесплатно
Статья научная
Собраны и систематизированы данные отечественных и зарубежных научных изданий, которые исследуют медико-демографические и эпидемиологические особенности населения, проживающего в урановых биогеохимических зонах, а также играют главную медико-санитарную помощь в системе охраны здоровья на этих территориях. Установлено, что урановые биогеохимические зоны характеризуются длительным сохранением радиационного и химического загрязнения, создающего хроническое низкодозовое воздействие на человечество через экологическую цепь «вода – почвы – пищевые продукты – человек». Продолжительное проживание в условиях уранового сохранения приводит к изменениям в стадии проявления и первой заболеваемости, показывает долю хронических неинфекционных заболеваний, онкопатологий и роста репродуктивного здоровья, а также к замедленным демографическим тенденциям. Литературный акцент направлен на повышенную уязвимость детей и женщин репродуктивного возраста, что делает приоритетными профилактику и посещает медицинское наблюдение за доказательством. Отмечается, что первичная медико-санитарная помощь ключевую роль в раннем выявлении играет обусловленных обстоятельств здоровья, постепенного, диспансерного наблюдения и санитарно-просветительской работы. Однако анализ научных источников выявил несоответствие между факторами экологических рисков и существующими организационными возможностями первого звена здравоохранения, что свидетельствует о недостаточной охвату профилактических мероприятий, формализованном характере диспансеризации и подходах, ориентированных на риск. Сделан вывод о необходимости оптимизации первой медико-санитарной помощи в урановых биогеохимических зонах на основе системного, профилактического, ориентированного и риск-стратифицированного состояния.
Бесплатно
Статья научная
Одним из ключевых показателем здоровья населения наряду со смертностью и заболеваемостью, является первичная инвалидность. В Кыргызстане злокачественные новообразования в причинах инвалидизации населения занимают устойчивые лидирующие рейтинговые позиции, уступая лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы и травмам. Проведенный авторами анализ основных показателей первичного выхода на инвалидность среди лиц старше 18 лет по Кыргызской Республике за период с 2013 по 2021 гг. показал рост численности лиц с первичной инвалидностью вследствие злокачественных новообразований с 1155 до 1459 чел., с темпом прироста 26,3%. Уровень первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований отмечается устойчивостью за период исследования, с небольшим снижением в 2020 году до 2,7 на 10000 взрослого населения, что связано с реагированием на ковидную ситуацию систем здравоохранения и социального обеспечения. Женщины занимают большую половину из лиц, первично признанных на инвалидность, с тенденцией роста доли по полу на 24,32% в 2021 году, по сравнению с 2013 годом. Наибольшее количество женщин отмечено в 2017 году - 74,8%. Среди возрастных групп (18-29 лет, 30-44 лет): 45 - пенсионный возраст (женщины до 58 лет, мужчины до 63 года), лица пенсионного возраста - соответственно женщины старше 58 лет, мужчины старше 63 года установлено, что наиболее чаще признаются лицами с инвалидностью люди от 45 лет и до пенсионного возраста. Отмечен рост лиц с инвалидностью II группы.
Бесплатно
Медико-социальное исследование нарушения зрения у студентов
Статья научная
Изменение зрения считается проблематичным, так как с каждым годом количество людей, в большей степени студентов, с ослабленным зрением растет. В связи с этим изучение состояния зрения студентов и оценка факторов, влияющих на него, представляется актуальной задачей. Цели исследования: изучение нарушения зрения у студентов. Методом скрининг-опроса определить офтальмологический статус студентов и выявить проблемы медицинского обслуживания студентов с нарушениями зрения. Материалы и методы исследования: для исследования применено анкетирование, включающее в себя вопросы о длительности работы за компьютером. В ходе работы была изучена и систематизирована информация по изучаемой теме. Результаты исследования: для профилактики и организации системы медико-социальной охраны органов зрения необходимо включить контроль различных факторов риска и негативных явлений. Выводы: провождение активного образа жизни и прогулки на открытом воздухе способствуют профилактике болезней органов зрения.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты медико-статистического анализа заболеваемости болезнями органов дыхания как одним из значимых факторов предотвратимой смертности населения Кыргызской Республики с акцентом на сельское население Чуйской области. Актуальность исследования обусловлена тем, что болезни органов дыхания сохраняют высокую распространенность, формируют значительную нагрузку на систему здравоохранения и при несвоевременном выявлении и лечении могут приводить к неблагоприятным исходам, значительная часть которых относится к предотвратимым. Цель исследования — на основе официальных статистических данных оценить региональные особенности заболеваемости болезнями органов дыхания, выявить место Чуйской области в республиканской структуре и обосновать направления снижения предотвратимой смертности сельского населения. Материалом исследования послужили официальные статистические данные по Кыргызской Республике за 2024 год. Применены методы описательной и сравнительной статистики, анализ интенсивных показателей на 100 тыс. населения, структурный анализ, а также сопоставление уровней заболеваемости среди взрослых и детей. Установлено, что в 2024 году болезни органов дыхания занимали значимое место в общей заболеваемости населения, а уровень зарегистрированной заболеваемости в Чуйской области составил 8207,7 на 100 тыс. населения, что относит данный регион к числу территорий с повышенной эпидемиологической и медико-социальной значимостью. Показано, что среди детей показатели существенно выше, чем среди взрослых, что указывает на особую уязвимость детского населения. В структуре патологии преобладали острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, инфекции нижних дыхательных путей, а также пневмонии, имеющие непосредственное значение в формировании предотвратимых потерь здоровья. Сделан вывод о необходимости усиления профилактики, повышения доступности ранней диагностики и совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи сельскому населению Чуйской области.
Бесплатно
Статья научная
Железодефицитная анемия у женщин фертильного возраста остаётся одной из наиболее распространённых и социально значимых форм алиментарно-дефицитных состояний, оказывающих выраженное влияние на состояние здоровья женщин и демографические показатели. Несмотря на наличие значительного массива клинических исследований, медико-социальные последствия железодефицитной анемии нередко рассматриваются фрагментарно, без комплексной оценки их влияния на репродуктивное здоровье, течение беременности и родов, а также качество жизни женщин детородного возраста. Целью настоящего литературного обзора является обобщение и систематизация современных отечественных и зарубежных научных данных о медико-социальных последствиях железодефицитной анемии у женщин фертильного возраста и анализ основных направлений её профилактики. В ходе анализа научных публикаций установлено, что железодефицитная анемия ассоциируется с нарушениями менструального цикла, снижением фертильности, повышением риска репродуктивных потерь и неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов, включая преждевременные роды и плацентарную недостаточность. Отмечено, что дефицит железа негативно отражается на физическом и психоэмоциональном состоянии женщин, снижает работоспособность, социальную активность, а также адаптационные возможности организма, что подчёркивает выраженный медико-социальный характер данной патологии. Особое внимание в обзоре уделено вопросам профилактики железодефицитной анемии, которая должна носить многоуровневый характер и включать популяционные меры, мероприятия на уровне первичной медико-санитарной помощи и индивидуальные профилактические стратегии. Комплексный подход к профилактике железодефицитной анемии у женщин фертильного возраста рассматривается как важное условие сохранения репродуктивного потенциала и повышения качества жизни женского населения.
Бесплатно
Статья научная
Данная работа посвящена изучению медико-социальных проблем состояния здоровья детей, находящихся в кризисной жизненной ситуации. Определены результаты изучения детей в возрастной структуре и структуры по половому признаку. Показаны медико-социальные проблемы, которые влияют на заболеваемость, физическое и нервно-психическое развитие детей.
Бесплатно
Медико-социальный портрет больного туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью
Статья научная
Представлен сравнительный анализ медико-социальных и клинико- эпидемиологических характеристик пациентов с туберкулёзом, возбудитель которого обладает широкой (ШЛУ-ТБ) и пре-широкой (пре-ШЛУ-ТБ) лекарственной устойчивостью, в Кыргызской Республике. В исследование включены 89 пациентов, из них 38 с ШЛУ-ТБ и 51 с пре-ШЛУ-ТБ, получавшие лечение в республиканских противотуберкулёзных стационарах. Пациенты с ШЛУ-ТБ в основном были мужчинами среднего и пожилого возраста, характеризовались высоким уровнем социальной уязвимости: большинство из них являлись безработными, одинокими, имели лишь среднее образование и нередко не обладали собственным жильём. В клинической структуре у этой группы преобладали инфильтративный туберкулёз (44,7%) и фиброзно-кавернозный туберкулёз (26,3%). Уровень осложнений был значительно выше, чем среди больных с пре-ШЛУ-ТБ, в частности дыхательная недостаточность наблюдалась у 26,3% пациентов. Сопутствующие заболевания выявлялись у большинства, преимущественно сахарный диабет и анемия. Важной особенностью стала высокая доля рецидивов и неэффективности лечения, особенно при применении препаратов второго ряда (47,4%). Пациенты с пре-ШЛУ-ТБ оказались моложе, среди них также преобладали мужчины (55,2%). Ведущей клинической формой был инфильтративный туберкулёз (66,7%). Доля новых случаев заболевания в этой группе составила 49%, что указывает на продолжающуюся активную передачу инфекции. Осложнения регистрировались реже (9,8%), а социальный портрет был несколько более благополучным по сравнению с пациентами с ШЛУ-ТБ, хотя безработица оставалась высокой (64,7%). Результаты исследования свидетельствуют о том, что пациенты с ШЛУ-ТБ представляют наиболее тяжёлую клинико-социальную категорию, требующую комплексного подхода, включающего интенсивную медицинскую помощь, социальную поддержку и профилактику рецидивов. Пациенты с пре-ШЛУ-ТБ нуждаются в стратегиях, направленных на повышение приверженности лечению и предотвращение прогрессирования заболевания. Полученные данные могут служить основой для разработки дифференцированных мер в рамках национальной программы борьбы с туберкулёзом.
Бесплатно
Статья научная
Зелёные насаждения городов способны смягчить воздействие климатических рисков, урбанизации и неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье населения, а увеличение площади зелёных насаждений должно решить проблему доступа к ним населения. Анализ результатов зарубежных исследований, оценивающих влияние зелёных насаждений на здоровье населения, показывает, что они способствуют развитию физической активности, включая спортивную, межличностным отношениям и социальному взаимодействию городских жителей, улучшают психическое здоровье, снижают распространённость диабета и других заболеваний. Целью исследования является медико-экологическая оценка взаимосвязи обеспеченности зелёными насаждениями общего пользования и показателей здоровья населения города Ош. В исследовании применён медико-экологический подход, направленный на выявление взаимосвязи между экологическими параметрами городской среды и медико-демографическими показателями здоровья населения. В качестве источников данных использовались городская статистика по площади зелёных насаждений общего пользования и медицинская статистика по онкологическим заболеваниям населения города Ош. При изучении зелёных зон применялась методика определения, оценки и интеграции экосистемных услуг (ESIVI - Ecosystem Services Identification, Valuation and Integration). NDVI-показатель города Ош использовался для определения реальной площади зелёных зон на основе спутниковых данных Sentinel, Landsat и Google Earth Pro. Для оценки линейной зависимости и силы связи между показателями обеспеченности зелёными насаждениями общего пользования и медицинскими показателями использовался коэффициент корреляции Пирсона. Результаты исследований по параметрам NDVI показывает, что индекс растительности в городе очень низкий. Зеленые насаждения общего пользования предоставляют свои услуги, в полной мере выполняя 31 экосистемную услугу, которые объединены семь групп из восьми. В связи с небольшой площадью зеленых насаждений в городе и высокой концентрацией городских жителей в зеленых зонах, они не могут предоставлять продовольственные, топливные, генетические, семенные и минерально-ресурсные услуги. За период 2011-2024 гг. количество больных, состоящих на диспансерном учёте по онкологическим заболеваниям, увеличилось с 767 человек до 2438 человек, что соответствует росту более чем в 3,1 раза. Среднегодовой прирост составил примерно 120-150 человек. Показатель обеспеченности зелёными насаждениями общего пользования в городе Ош в 2011 году составлял 5,4 м² на одного жителя, а к 2024 году снизился до 4,0 м²/чел., что соответствует снижению на 26 %. Проведённый корреляционный анализ выявил сильную отрицательную зависимость между уровнем озеленённости и числом онкологических больных. Результаты показывают, что обеспеченность зелёными насаждениями общего пользования является важным экологическим детерминантом онкологической заболеваемости населения г. Ош. Снижение уровня озеленения в городской среде приводит к росту онкологических рисков, а сохранение и расширение зелёных зон выступает эффективным инструментом профилактики онкопатологий и укрепления общественного здоровья.
Бесплатно
Медицинская помощь детям с химическими ожогами пищевода
Краткое сообщение
Представлен анализ 600 случаев химических ожогов пищевода у детей за период 2007-2014 гг. Для детального анализа отобрано 425 случаев доказанной химической травмы пищевода. Изложена клинико-лабораторная картина, тактика лечения и эндоскопического обследования у детей с ожогами.
Бесплатно
