Медицинские науки. Рубрика в журнале - Бюллетень науки и практики
Статья научная
Представлены результаты медико-статистического анализа заболеваемости болезнями органов дыхания как одним из значимых факторов предотвратимой смертности населения Кыргызской Республики с акцентом на сельское население Чуйской области. Актуальность исследования обусловлена тем, что болезни органов дыхания сохраняют высокую распространенность, формируют значительную нагрузку на систему здравоохранения и при несвоевременном выявлении и лечении могут приводить к неблагоприятным исходам, значительная часть которых относится к предотвратимым. Цель исследования — на основе официальных статистических данных оценить региональные особенности заболеваемости болезнями органов дыхания, выявить место Чуйской области в республиканской структуре и обосновать направления снижения предотвратимой смертности сельского населения. Материалом исследования послужили официальные статистические данные по Кыргызской Республике за 2024 год. Применены методы описательной и сравнительной статистики, анализ интенсивных показателей на 100 тыс. населения, структурный анализ, а также сопоставление уровней заболеваемости среди взрослых и детей. Установлено, что в 2024 году болезни органов дыхания занимали значимое место в общей заболеваемости населения, а уровень зарегистрированной заболеваемости в Чуйской области составил 8207,7 на 100 тыс. населения, что относит данный регион к числу территорий с повышенной эпидемиологической и медико-социальной значимостью. Показано, что среди детей показатели существенно выше, чем среди взрослых, что указывает на особую уязвимость детского населения. В структуре патологии преобладали острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, инфекции нижних дыхательных путей, а также пневмонии, имеющие непосредственное значение в формировании предотвратимых потерь здоровья. Сделан вывод о необходимости усиления профилактики, повышения доступности ранней диагностики и совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи сельскому населению Чуйской области.
Бесплатно
Статья научная
Железодефицитная анемия у женщин фертильного возраста остаётся одной из наиболее распространённых и социально значимых форм алиментарно-дефицитных состояний, оказывающих выраженное влияние на состояние здоровья женщин и демографические показатели. Несмотря на наличие значительного массива клинических исследований, медико-социальные последствия железодефицитной анемии нередко рассматриваются фрагментарно, без комплексной оценки их влияния на репродуктивное здоровье, течение беременности и родов, а также качество жизни женщин детородного возраста. Целью настоящего литературного обзора является обобщение и систематизация современных отечественных и зарубежных научных данных о медико-социальных последствиях железодефицитной анемии у женщин фертильного возраста и анализ основных направлений её профилактики. В ходе анализа научных публикаций установлено, что железодефицитная анемия ассоциируется с нарушениями менструального цикла, снижением фертильности, повышением риска репродуктивных потерь и неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов, включая преждевременные роды и плацентарную недостаточность. Отмечено, что дефицит железа негативно отражается на физическом и психоэмоциональном состоянии женщин, снижает работоспособность, социальную активность, а также адаптационные возможности организма, что подчёркивает выраженный медико-социальный характер данной патологии. Особое внимание в обзоре уделено вопросам профилактики железодефицитной анемии, которая должна носить многоуровневый характер и включать популяционные меры, мероприятия на уровне первичной медико-санитарной помощи и индивидуальные профилактические стратегии. Комплексный подход к профилактике железодефицитной анемии у женщин фертильного возраста рассматривается как важное условие сохранения репродуктивного потенциала и повышения качества жизни женского населения.
Бесплатно
Статья научная
Данная работа посвящена изучению медико-социальных проблем состояния здоровья детей, находящихся в кризисной жизненной ситуации. Определены результаты изучения детей в возрастной структуре и структуры по половому признаку. Показаны медико-социальные проблемы, которые влияют на заболеваемость, физическое и нервно-психическое развитие детей.
Бесплатно
Медико-социальный портрет больного туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью
Статья научная
Представлен сравнительный анализ медико-социальных и клинико- эпидемиологических характеристик пациентов с туберкулёзом, возбудитель которого обладает широкой (ШЛУ-ТБ) и пре-широкой (пре-ШЛУ-ТБ) лекарственной устойчивостью, в Кыргызской Республике. В исследование включены 89 пациентов, из них 38 с ШЛУ-ТБ и 51 с пре-ШЛУ-ТБ, получавшие лечение в республиканских противотуберкулёзных стационарах. Пациенты с ШЛУ-ТБ в основном были мужчинами среднего и пожилого возраста, характеризовались высоким уровнем социальной уязвимости: большинство из них являлись безработными, одинокими, имели лишь среднее образование и нередко не обладали собственным жильём. В клинической структуре у этой группы преобладали инфильтративный туберкулёз (44,7%) и фиброзно-кавернозный туберкулёз (26,3%). Уровень осложнений был значительно выше, чем среди больных с пре-ШЛУ-ТБ, в частности дыхательная недостаточность наблюдалась у 26,3% пациентов. Сопутствующие заболевания выявлялись у большинства, преимущественно сахарный диабет и анемия. Важной особенностью стала высокая доля рецидивов и неэффективности лечения, особенно при применении препаратов второго ряда (47,4%). Пациенты с пре-ШЛУ-ТБ оказались моложе, среди них также преобладали мужчины (55,2%). Ведущей клинической формой был инфильтративный туберкулёз (66,7%). Доля новых случаев заболевания в этой группе составила 49%, что указывает на продолжающуюся активную передачу инфекции. Осложнения регистрировались реже (9,8%), а социальный портрет был несколько более благополучным по сравнению с пациентами с ШЛУ-ТБ, хотя безработица оставалась высокой (64,7%). Результаты исследования свидетельствуют о том, что пациенты с ШЛУ-ТБ представляют наиболее тяжёлую клинико-социальную категорию, требующую комплексного подхода, включающего интенсивную медицинскую помощь, социальную поддержку и профилактику рецидивов. Пациенты с пре-ШЛУ-ТБ нуждаются в стратегиях, направленных на повышение приверженности лечению и предотвращение прогрессирования заболевания. Полученные данные могут служить основой для разработки дифференцированных мер в рамках национальной программы борьбы с туберкулёзом.
Бесплатно
Статья научная
Зелёные насаждения городов способны смягчить воздействие климатических рисков, урбанизации и неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье населения, а увеличение площади зелёных насаждений должно решить проблему доступа к ним населения. Анализ результатов зарубежных исследований, оценивающих влияние зелёных насаждений на здоровье населения, показывает, что они способствуют развитию физической активности, включая спортивную, межличностным отношениям и социальному взаимодействию городских жителей, улучшают психическое здоровье, снижают распространённость диабета и других заболеваний. Целью исследования является медико-экологическая оценка взаимосвязи обеспеченности зелёными насаждениями общего пользования и показателей здоровья населения города Ош. В исследовании применён медико-экологический подход, направленный на выявление взаимосвязи между экологическими параметрами городской среды и медико-демографическими показателями здоровья населения. В качестве источников данных использовались городская статистика по площади зелёных насаждений общего пользования и медицинская статистика по онкологическим заболеваниям населения города Ош. При изучении зелёных зон применялась методика определения, оценки и интеграции экосистемных услуг (ESIVI - Ecosystem Services Identification, Valuation and Integration). NDVI-показатель города Ош использовался для определения реальной площади зелёных зон на основе спутниковых данных Sentinel, Landsat и Google Earth Pro. Для оценки линейной зависимости и силы связи между показателями обеспеченности зелёными насаждениями общего пользования и медицинскими показателями использовался коэффициент корреляции Пирсона. Результаты исследований по параметрам NDVI показывает, что индекс растительности в городе очень низкий. Зеленые насаждения общего пользования предоставляют свои услуги, в полной мере выполняя 31 экосистемную услугу, которые объединены семь групп из восьми. В связи с небольшой площадью зеленых насаждений в городе и высокой концентрацией городских жителей в зеленых зонах, они не могут предоставлять продовольственные, топливные, генетические, семенные и минерально-ресурсные услуги. За период 2011-2024 гг. количество больных, состоящих на диспансерном учёте по онкологическим заболеваниям, увеличилось с 767 человек до 2438 человек, что соответствует росту более чем в 3,1 раза. Среднегодовой прирост составил примерно 120-150 человек. Показатель обеспеченности зелёными насаждениями общего пользования в городе Ош в 2011 году составлял 5,4 м² на одного жителя, а к 2024 году снизился до 4,0 м²/чел., что соответствует снижению на 26 %. Проведённый корреляционный анализ выявил сильную отрицательную зависимость между уровнем озеленённости и числом онкологических больных. Результаты показывают, что обеспеченность зелёными насаждениями общего пользования является важным экологическим детерминантом онкологической заболеваемости населения г. Ош. Снижение уровня озеленения в городской среде приводит к росту онкологических рисков, а сохранение и расширение зелёных зон выступает эффективным инструментом профилактики онкопатологий и укрепления общественного здоровья.
Бесплатно
Медицинская помощь детям с химическими ожогами пищевода
Краткое сообщение
Представлен анализ 600 случаев химических ожогов пищевода у детей за период 2007-2014 гг. Для детального анализа отобрано 425 случаев доказанной химической травмы пищевода. Изложена клинико-лабораторная картина, тактика лечения и эндоскопического обследования у детей с ожогами.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось изучение динамики неврологических проявлений при комплексной реабилитации у детей с последствиями врожденных пороков развития нервной системы. Установлено, что применение всего комплекса реабилитационных услуг детям с последствиями ВПР НС обеспечивает улучшение динамики неврологической симптоматики и повышение качества жизни детей в раннем возрасте.
Бесплатно
Статья научная
Современная кардиореабилитация осуществляется как структурированная многокомпонентная программа, которая включает в себя физическую активность, обучение больного, изменение его поведения в отношении здоровья, психологическую и социальную поддержку. В странах Европейского союза только 44,8% пациентов с коронарной болезнью сердца рекомендуют участвовать в любой форме реабилитации и только 36,5% от всех пациентов в настоящее время имеют доступ к любой реабилитационной программе. В течение последнего десятилетия в Российской Федерации наблюдается планомерное снижение смертности от коронарной болезни сердца, в основном благодаря внедрению современных технологий лечения больных с коронарной болезнью сердца. Согласно медицинской статистике, сердечно-сосудистые заболевания занимают в Кыргызстане первое место в структуре общей смертности, составляя почти половину (50,4% по данным за 2014 г.) всех случаев смертей. В среднем, в Кыргызстане от болезней сердца ежегодно умирает более 18 тысяч человек, ежедневно - около 50. В то же в мире эти заболевания уносят до 17,5 миллионов жизней в год.
Бесплатно
Статья научная
Медуллярный нефрокальциноз - это клинический вариант хронической болезни почек, характеризующийся диффузным отложением кальциевых и фосфатных солей в паренхиме, что приводит к воспалительно-дистрофическим изменениям и развитию хронической почечной недостаточности. Медуллярный нефрокальциноз подразделяется на первичный (развивается в ранее не измененных почках и сначала поражает проксимальный отдел нефрона) и вторичный (одновременно поражает все отделы почечных клубочков, вызывая нефросклероз и увеличивая риск развития хронической болезни почек). В статье описаны два клинических случая медуллярного нефрокальциноза с различными этиологическими факторами. В первом случае заболевание развилось на фоне регулярного приема цефалоспоринов III поколения (цефтриаксон), во втором - вследствие нарушений метаболизма липидов и пуринов. Обсуждаются генетические и этиопатогенетические аспекты медуллярного нефрокальциноза. Учитывая важность определения причин и патогенетических механизмов медуллярного нефрокальциноза, подчеркивается необходимость тщательной диагностики у взрослых пациентов с изменениями в почечной паренхиме, сопровождающимися гиперпаратиреозом, гипер- или нормокальциемией, гипофосфатемией, гипомагнезиемией и гиперкальциурией. Диагностический поиск должен включать генетические, метаболические и ятрогенные компоненты поражения почек.
Бесплатно
Статья научная
В современных условиях система непрерывного медицинского образования (НМО) требует интеграции психологических аспектов и концепции Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) в процесс подготовки специалистов, обеспечивающих ведение пациентов с хроническими заболеваниями. Диабетическая нейропатия нижних конечностей (ДННК) является одной из наиболее частых и инвалидизирующих форм осложнений сахарного диабета, требующей комплексного междисциплинарного подхода и включения психологической реабилитации в стандарт ведения. Целью статьи явилась оценка влияни мультидисциплинарной комплексной реабилитации, основанной на принципах Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), на физическое и психическое состояние пациентов с диабетической нейропатией нижних конечностей, а также обосновать необходимость интеграции психологических аспектов и инструментов МКФ в систему непрерывного медицинского образования для подготовки специалистов реабилитационного профиля. В исследование включено 155 пациентов зрелого и пожилого возраста с подтверждённой ДННК. Для оценки качества жизни использовался стандартизированный опросник, а для анализа психического состояния - пять доменов МКФ по категориям «функции» (b1301, b1528, b341) и «активность и участие» (d15700, d2401). Реабилитационные мероприятия проводились мультидисциплинарной бригадой (эндокринолог, невропатолог, физиотерапевт, врач и инструктор ЛФК, медицинские сёстры, психолог). Оценка проводилась в динамике: до, сразу после, через 3 и 6 месяцев после курса реабилитации. После проведения МКР отмечено достоверное снижение выраженности болевого синдрома и улучшение показателей по всем доменам МКФ. Улучшились физические и психические компоненты качества жизни, что подтверждено результатами анкетирования и динамикой показателей шкалы SF-36. Включение психолога в состав мультидисциплинарной команды способствовало повышению мотивации пациентов, снижению уровня тревожности и депрессивных проявлений. Мультидисциплинарная комплексная реабилитация с обязательным участием психолога является эффективным инструментом повышения качества жизни пациентов с ДННК. Использование МКФ позволяет объективизировать результаты лечения и учитывать психосоциальные ограничения. Включение модулей, основанных на принципах МКФ и психологии здоровья, в программы непрерывного постдипломного обучения медицинских специалистов является необходимым условием формирования компетенций, обеспечивающих комплексное ведение пациентов с хроническими заболеваниями.
Бесплатно
Статья научная
Мультидисциплинарная команда - это команда специалистов из разных областей медицины, объединенных решением одной задачи на заранее согласованных принципах. Возможным примером данного подхода в лечении язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки, осложненной кровотечением - служит совместное взаимодействие врачей - общих хирургов, врачей эндоскопистов, гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, психологов. Так как именно эти специалисты часто сталкиваются с данными опасными заболеваниями, поэтому совместный подход в их лечении является полностью оправданным. При рассмотрении многих медицинских проблем необходимо сотрудничество и совместная работа сразу нескольких, как узких специалистов, так и врачей общей практики, которые работают в одной команде и пытаются достичь единой цели. В современной мировой медицинской практике такой подход используется все больше и больше, ведь он позволяет объединить знания разных врачей, во благо пациента и сделать лечение более приближенным к данному пациенту. Сегодня мультидисциплинарный подход команды врачей разных специальностей, все чаще занимаются лечением пациентов в ведущих клиниках мира. Считается, что за таким подходом будущее, ведь он позволяет легко и быстро определить последовательность и приоритетность методов лечения. Также рекомендации пациенту даются согласовано и исключаются ситуации, когда одно - противоречит другому. Соблюдается коллегиальность.
Бесплатно
Мелатонин: нейрофизиологические и нейроэндокринные аспекты
Статья обзорная
Оптимизация нейробиологических и хрономедицинских процессов, возможна при циркадианной выработке мелатонина и обеспечении его длительной концентрации в организме человека. Индивидуальное сочетанное (медикаментозное и немедикаментозное) вмешательство в циркадианную ось «микробиота-кишечник-мозг» с помощью ежедневного употребления функциональных продуктов питания, положительно влияет на когнитивное и психическое здоровье человека. Внедрение результатов исследования Н. П. Романчук (2010, 2013, 2016, 2017), позволяет восстановить функционирование циркадианной системы человека, нормализовать уровень и концентрацию мелатонина в организме, осуществлять регуляцию процессов сна и бодрствования, управлять нейропластичностью, проводить профилактику когнитивных нарушений, активировать собственные циркадианные ритмы и их синхронизацию с окружающей средой, через использование мультимодальной схемы повышения циркадианного уровня гормона мелатонина в крови человека: циркадианные очки, функциональное питание и физическая активность...
Бесплатно
Статья обзорная
Множественные травматические внутричерепные гематомы являются одним из видов тяжелой ЧМТ, которые выделяются высокой летальностью и приводят к инвалидизации. В статье подробно описан патогенез ЧМТ, особенности клинической картины, изложены основные принципы лечения и приведены клинические примеры комплексного лечения множественных внутричерепных гематом. Своевременное лечение вторичных механизмов повреждения при ЧМТ приведет к значительному снижению летальности и тяжелых инвалидизирующих последствий. Медикаментозная терапия представлена рядом групп лекарственных средств: блокаторы кальциевых каналов, антиоксиданты и антигипоксанты, антагонисты NMDA-рецепторов, блокаторы воспалительного и иммунного ответа, стабилизаторы мембран клеток, улучшающие синаптическую передачу, блокаторы апоптоза, препараты с нейронспецифическим нейротрофическим действием, иммуносупрессоры, ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Бесплатно
Статья научная
Сегодня большинство молодых людей узнают о психических расстройствах не от врачей, а из социальных сетей — среды, где алгоритмы продвигают контент по принципу эмоционального отклика, а не достоверности. Это порождает два устойчивых и противоположных по форме, но одинаково опасных по последствиям явления: демонизацию и романтизацию психических расстройств. Демонизация превращает людей с психическими расстройствами в угрозу — непредсказуемую, пугающую, требующую изоляции. Она усиливает стигму, закрывает доступ к помощи и воспроизводит страхи, которые общество, казалось бы, давно должно было преодолеть. Шизофрения по-прежнему рифмуется с агрессией, пограничное расстройство личности — с токсичностью, антисоциальное расстройство личности — с серийными убийцами. Романтизация действует иначе: она делает из болезни эстетику, из симптомов — особенность характера, из диагноза — повод для идентичности. Депрессия становится маркером глубины и чувствительной натуры, тревожность — оправданием замкнутости и интроверсии, а СДВГ — милой рассеянностью. Следствием становятся массовая самодиагностика, откладывание обращения к специалисту и, в ряде случаев, сознательный отказ от лечения из страха «потерять себя». Оба феномена существуют не сами по себе — они питаются от алгоритмов, которые награждают охватом именно такой контент, и от информационного вакуума, который образуется там, где профессиональное сообщество молчит. В статье рассматривается, как формировались оба явления — исторически и в логике цифровых платформ, — какие расстройства становятся их мишенью чаще всего и что можно с этим сделать на уровне пользователей, платформ, системы образования и научного сообщества.
Бесплатно
Мероприятия по снижению показателя младенческой смертности в Чеченской Республике
Статья научная
Модернизация отечественной системы здравоохранения, нацеленная на повышение качества и доступности медицинской помощи населению, потребовала пересмотра критериев оценки качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений, что повлекло за собой внедрение новых региональных моделей качества медицинской помощи. Такие модели предусматривают проведение системного анализа и управления показателями качества. Так, в 2011-2013 г. г. в Чеченской республике в структуре показателя младенческой смертности превалировала доля ранней неонатальной смертности, которая составила в 2011 г. 79,38±1,79%, в 2012 снизилась в 1,17 раза и составила 68,12±1,41%, а в 2013 г. существенно не изменилась и составила 67,05±1,59% (p=0,056). За тот же период удельный вес постнеонатальной смертности в структуре младенческой смертности возрос более чем в 2 раза: с 6,19±0,13% в 2011 г. до 14,85±0,30% в 2012 и 12,50±0,29% в 2013 г. Такое положение дел обосновывает целесообразность разработки дополнительных мероприятий по повышению качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и детям до 1 года, предусматривающих внедрение модели качества, элементами которой являются субъекты, характеристики качества, качественные процессы медицинской помощи, инструментарий и функциональные элементы для оценки, ключевой элемент модели и тип управления качеством.
Бесплатно
Место и роль математики в медицине
Статья научная
Математика является неотъемлемой частью всех происходящих процессов в любой сфере человеческой деятельности, медицина также не является исключением. Конечно, ей отводится самое скромное место на заднем плане, выдвигая на первый базовые медицинские дисциплины, не забывая и клинические. Однако внедрение математики в сферу здравоохранения во всем мире происходит стремительными темпами, об этом говорят внедренные новые методы и различные технологии, в основе которых лежат именно математические открытия в медицинской области.
Бесплатно
Статья научная
Метаболически ассоциированная стеатозная болезнь печени (МАСБП) является одной из наиболее распространенных патологий печени. Метаболически ассоциированная стеатозная болезнь печени тесно связана с метаболическим синдромом, включая ожирение, сахарный диабет 2-го типа, дислипидемию и артериальную гипертензию, что делает её не только проблемой гастроэнтерологии, но и важным аспектом кардиометаболических заболеваний. Важной задачей является поиск эффективных методов лечения, направленных на улучшение состояния таких пациентов. В последние годы гипотензивные и гиполипидемические препараты привлекают внимание как возможные средства для коррекции нарушений, ассоциированных с МАСБП. Данная статья посвящена анализу влияния этих препаратов на прогрессирование заболевания, с учетом их воздействия на липидный профиль, артериальное давление, воспаление и фиброз печени. Рассматриваются различные классы гипотензивных средств, такие как ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и блокаторы кальциевых каналов, а также гиполипидемические препараты, включая статины, фибраты и омега-3 жирные кислоты. Оценка клинических данных свидетельствует о том, что комбинированная терапия гипотензивными и гиполипидемическими средствами может оказывать положительное влияние на снижение стеатоза, воспаления и фиброза печени, а также способствовать улучшению кардиометаболического профиля пациентов. Тем не менее, для разработки оптимальных схем лечения необходимы дополнительные исследования, которые позволят более точно определить эффективность и безопасность этих препаратов в контексте метаболически ассоциированной стеатозной болезни печени.
Бесплатно
Метастазы позвоночника при раке предстательной железы
Статья научная
Злокачественные новообразования, предшествующие метастазам позвоночника, занимают одно важное значение среди причин смертности в связи с чем их изучение и лечение является необходимым. Материалы и методы исследования: в статье представлен анализ материалов и исследований, проведенных лично автором для выработки алгоритма диагностики метастатических поражений позвоночника при раке предстательной железы. Цели исследования: определение неблагоприятных факторов в образовании метастазов предстательной железы и частоты костных метастазов включая новообразования в позвоночнике. Результаты исследования: на основании полученных данных наблюдается частота метастатических поражений позвоночника при раке предстательной железы, сроки их выявления в зависимости от выявления первичной опухоли. Выводы: своевременное выявление метастатических поражений позвоночника при раке предстательной железы повышает эффективность лечения на ранних стадиях заболевания улучшает качество жизни пациента.
Бесплатно
Метатарзалгия Мортона: современное состояние проблемы
Статья обзорная
Типичной жалобой при невроме Мортона является жгучая приступообразная боль в области подошвенной поверхности плюсневых костей с иррадиацией в III межпальцевой промежуток, которая заставляет больного снимать обувь и массировать стопу в самых неподходящих ситуациях. Учитывая, что преимущественно болеют женщины, клинические проявления снижают качество жизни пациенток, ограничивают повседневную профессиональную и трудовую деятельность. В работе представлена этиология, патогенез и клиническая картина данного заболевания, особенности диагностики. Радикальным методом лечения является оперативное вмешательство, которое по технике относительно несложное и заключается в рассечении тканей, сдавливающих нерв и в создании оптимальных условий для нервного ствола, предупреждающих в последующем его травматизацию.
Бесплатно
Методические основы хирургической реконструкции трахеи при ее стенозе большой протяженности
Статья научная
Цель исследования - улучшить результаты лечения рубцовых стенозов трахеи. Описаны этапы выполнения циркулярной резекции трахеи, повышающей результативность восстановления просвета трахеи при ее рубцовой обструкции. Данная методика была апробирована на 15 больных. Все это позволило облегчить выполнение поставленной задачи в оптимальные сроки лечения. Материал и методы. В лор-отделении Национального госпиталя при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики под нашим наблюдением было 15 больных с рубцовым процессом или трахеомаляцией протяженностью более 5 полуколец. У 6 пациентов допустимая для реконструкции трахеи протяженность деструкции ее просвета удлинялась расположенной у нижнего края канюльной трахеостомой, а у 9 больных рубцовая деформация просвета трахеи или трахеомаляция локализовалась, в шейном отделе и в других выше указанных анатомических образованиях дыхательного пути. Во всех этих наблюдениях нужен был оригинальный подход к выполнению задачи, которое позволило бы решить проблему устранения обструкции просвета трахеи либо при первом же хирургическом вмешательстве, либо, осуществив успешную полную или частичную реконструкцию шейного отдела трахеи, облегчало восстановление ее просвета в грудном отделе или в гортани. Из приведенных материалов следует, что способ выполнения описанного варианта реконструктивного хирургического вмешательства, отличающийся не только нижней, но и верхней мобилизацией респираторного тракта, а также экономным отношением даже к части трахеи травмированной канюльной трахеостомой, при сохраненной эластичности и ригидности ее сохранившихся стенок, заслуживает внимания и, безусловно, может быть рекомендовано для внедрения в практику.
Бесплатно
