Случай из практики. Рубрика в журнале - Клиническая практика
Статья научная
Описан случай наблюдения пациента с преобладанием внекишечных (дерматологических) проявлений неспецифического язвенного колита. Диагностика неспецифического язвенного колита с минимальной кишечной симптоматикой сложна, и правильная трактовка имеющихся симптомов способствует своевременному установлению диагноза и назначению адекватной терапии, что, в свою очередь, позволяет добиться более стойкой ремиссии.
Бесплатно
Статья научная
Представлен клинический случай успешного хирургического лечения рака почки с внутрипредсердным опухолевым тромбом нижней полой вены (НПВ) и симультанной резекцией I сегмента печени (хвостатой доли) при солитарном метастазе у пациентки 57 лет.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассмотрены тренировочные режимы, необходимые для восстановления не только мышечной силы оперированной конечности, но и нервно-мышечного баланса нижних конечностей; а также критерии возвращения спортсмена к профессиональным нагрузкам, без которых риск повторной травматизации коленного сустава крайне высок. Приведен клинический пример.
Бесплатно
Неорганная забрюшинная шваннома (клиническое наблюдение)
Статья научная
Шваннома - опухоль, растущая из шванновских клеток оболочки периферических нервов. Ретроперитонеальные шванномы - редкие опухоли, которые составляют приблизительно от 1 до 5% всех ретроперитонеальных образований. Забрюшинная локализация шванном встречается всего в 0,75-2,6% случаев, чаще они локализуются в конечностях, голове и шее. Несмотря на существенные успехи, достигнутые в настоящее время в области инструментальных исследований неорганных забрюшинных опухолей, диагностика и дифференциальная диагностика остаются сложной проблемой, требующей дальнейшего изучения. Представленное клиническое наблюдение иллюстрирует сложности в диагностике шванномы забрюшинного пространства. Четкое дооперационное определение взаимоотношений опухоли со всеми близлежащими органами и сосудами по данным различных методов лучевой диагностики даёт возможность определить тактику лечения пациента.
Бесплатно
Оптимизация биологической терапии у больной язвенным колитом
Статья научная
В настоящее время в России зарегистрировано два ГИБП для лечения ЯК - инфликсимаб и голимумаб. Наибольший опыт применения инфликсимаба (ИФЛ) показывает, что, несмотря на высокую эффективность, у части больных ВЗК (до 20-30%) развивается приобретенная вторичная потеря ответа на препарат. На развитие вторичной потери на антицитокиновую терапию влияют следующие причины: нерегулярность введения препарата, монотерапия моноклональными антителами, исходно высокий уровень ФНО-α и низкий уровень альбуминов, наличие антител к препарату, активация оппортунистической инфекции, а также изменение патогенеза заболевания по мере его прогрессирования с уменьшением роли ФНО-α и сдвигом баланса в сторону других провоспалительных цитокинов. Появление в настоящее время в арсенале гастроэнтерологов голимумаба (ГЛМ) расширило возможности лечения больных ЯК в случае развития вторичной потери ответа на терапию анти-ФНО-α или развитии нежелательных явлений на ИФЛ. Данный клинический демонстрирует, что после отмены ИФЛ существует риск рецидива заболевания, который согласно литературным данным составляет 50 %. Приведенный пример, также продемонстрировал, что ГЛМ хорошо переносится у пациентов с развившимися нежелательными явлениями на ИФЛ в виде анафилаксии. Это обусловлено тем, что ГЛМ полностью человеческий ингибитор ФНО-α. Голимумаб является новым, эффективным ингибитором ФНО-α, применение которого может способствовать оптимизации терапии ЯК.
Бесплатно
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение успешного хирургического лечения пациентки с аневризмой дуги аорты, торакоабдоминальной аневризмой аорты и поражением брахиоцефальных артерий. Произведена одномоментная гибридная реконструкция (открытое и эндоваскулярное вмешательство): открытая реконструкция обеих каротидных бифуркаций и правой подключичной артерии и эндопротезирование дуги и нисходящего отдела грудной аорты.
Бесплатно
Опыт применения пары трения керамика-полиэтилен в эндопротезировании тазобедренного сустава
Статья научная
В статье отражены результаты применения пар трения керамика-полиэтилен и металл-полиэтилен при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Более 400 операций было выполнено в больнице № 13 (клиническая база кафедры травматологии и ортопедии РУДН) с 2004 по 2014 с использованием керамика-полиэтиленовой пары трения. Ни в одном случае не наблюдалось признаков асептической нестабильности компонентов эндопротезов. В настоящее время использование низкофрикционной пары трения керамика-полиэтилен в эндопротезировании тазобедренного сустава имеет широкое распространение у большинства пациентов с патологией тазобедренного сустава во всех возрастных группах.
Бесплатно
Опыт эмболизации маточных артерий при артериовенозной мальформации матки
Статья научная
Для разработки информативных критериев нарушений кровоснабжения матки - изучены клинические и ультразвуковые особенности артериовенозной мальформации матки до и после восстановления нормального кровоснабжения. Оценены различные методики двухмерного трансвагинального ультразвукового исследования (2DTVS) с допплерометрией и цветным допплеровским картированием (ЦДК) для диагностики аномалий развития сосудов. В статье представлены данные литературы и описание случая артериовенозной мальформации матки с тактикой лечения редкой патологии.
Бесплатно
Статья научная
Проблема лечения хронического панкреатита является актуальной, ставя больше вопросов, нежели давая ответов. Возможность выполнения дренирующих операций по поводу стриктуры панкреатического протока с развитием супрастенотической дилатации позволяет рассматривать этот метод как вариант выбора лечения хронического панкреатита, резистентного к консервативной терапии, и использовать его в комплексе лечебных мероприятий. В статье приводится описание клинического случая c использованием данной технологии.
Бесплатно
Статья научная
Шеечная беременность - актуальная медико-социальная проблема, характеризующаяся достаточно высокой летальностью и часто приводящая к потере фертильности у женщин репродуктивного возраста. Данный клинический случай демонстрирует возможный подход в органосохраняющем лечении на фоне развития обильного кровотечения у женщины, заинтересованной в осуществлении репродуктивной функции, с использованием высокотехнологичных малоинвазивных методов лечения в комбинации с химиотерапией.
Бесплатно
Первичный склерозирующий холангит как дебют болезни Крона
Статья научная
Описывают клиническое наблюдение за больным 34 лет, страдавшим болезнью Крона с внекишечными проявлениями в виде первичного склерозирующего холангита (ПСХ). Клиническая симптоматика ПСХ доминировала на протяжении двух лет и явилась основанием для диагностического поиска, в результате которого выявлена болезнь Крона.
Бесплатно
Первый опыт хирургического лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии
Статья научная
Описан клинический случай успешной тромбэндартерэктомии легочной артерии у 34-летней пациентки, в течение 9 лет страдавшей хронической тромбоэмболической легочной гипертензией и тяжелой дыхательной недостаточностью.
Бесплатно
Статья научная
В статье описывается клинический случай 65-летнего пациента, мужского пола, с синдромом слабости синусового узла: тахи-бради вариант (пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, гемодинамически значимая синусовая брадикардия), с выявленной интраоперационно персистирующей левой верхней полой веной, которому была выполнена операция имплантации системы постоянной двухкамерной электрокардиостимуляции.
Бесплатно
Побочные эффекты длительной антиаритмической терапии амиодароном
Статья научная
Распространенность фибрилляции предсердий подразумевает широкое применение антиаритмических препаратов, в частности, амиодарона. В качестве побочных эффектов применения данного препарата наиболее часто упоминается поражение щитовидной железы. В статье рассмотрен клинический случай развития у пациента с фибрилляцией предсердий фотосенсибилизации, которую редко можно наблюдать в клинической практике.
Бесплатно
Поздняя диагностика болезни Педжета
Статья научная
Деформирующая остеодистрофия - аномальная трансформация кости в результате нарушения равновесия между остеобластическим костеобразованием и резорбцией кости остеокластами - получила широко известное название болезни Педжета. Болезнь впервые описана как «деформирующий остит» английским врачом, хирургом и патологом James Paget в 1877 г. Если в дорентгенологическое время болезнь Педжета, костная болезнь Педжета, считалась редким заболеванием, то в современной медицинской практике диагностика ее стала «обычной, будничной». Нами представлено наблюдение поздней диагностики болезни Педжета у пациента старше 50 лет.
Бесплатно
Полисерозит как маска парапротеинемического гемобластоза
Статья обзорная
Приведен редкий клинический случай полисерозита, развившегося на фоне макроглобулинемии Вальденстрема в сочетании с системным амилоидозом. Отражены сложности диагностики данного заболевания.
Бесплатно
Применение ларингеальной маски у больного анкилозирующим спондилоартритом
Статья научная
Применение ларингеальной маски (ЛМ) вместо назотрахеальной интубации оправдано у пациентов при травмах и врожденных аномалиях развития шейного отдела позвоночника, заболеваниях, сопровождающихся ограничением подвижности шейного отдела позвоночника, в том числе при анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева). Интубация пациентов этой группы обычно осуществляется с помощью фибробронхоскопии. Использование ларингеального масочного воздуховода у больных данной категории требует, помимо контроля показателей гемодинамики, постоянного мониторинга показателей газообмена (SpO 2, ЕТCO 2) и герметичности дыхательного контура. В приводимом описании клинического случая больного Ч., 47 лет, страдающего анкилозирующим спондилоартритом в течение 10 лет, ЛМ с применением миорелаксантов и ИВЛ успешно использовалась при проведении плановой общей анестезии при эндопротезировании коленного сустава.
Бесплатно
Статья научная
Представлен случай успешной прямой селективной стимуляции пучка Гиса у пациентки с полной блокадой левой ножки пучка Гиса. Приведена методика интраоперационного позиционирования электрода в область пучка Гиса и алгоритм подбора параметров постоянной электрокардиостимуляции. Проведен динамический анализ параметров кардиостимуляции в отдаленном послеоперационном периоде (7 лет).
Бесплатно
Радиочастотная абляция синдрома WPW у больной с аномалией Эбштейна
Статья научная
Приводится описание истории болезни 19-летней пациентки с аномалией Эбштейна и синдромом WPW, которой была проведена хирургическая коррекция нарушений ритма сердца путем радиочастотной аблации. 3-летнее наблюдение за больной подтвердило успех операции – отсутствие эпизодов аритмии.
Бесплатно
Статья научная
В статье описывается случай эффективной радиочастотной абляции (РЧА) непрерывно рецидивирующей предсердной тахикардии у 20-летнего мужчины, рефрактерной к множественной антиаритмической терапии, дебют которой связан с развитием токсико- аллергического миокардита, возникшего после укуса змеи.
Бесплатно
