Обзор литературы. Рубрика в журнале - Гений ортопедии
Роль наследственности в происхождении врожденных деформаций грудной клетки (обзор литературы)
Статья научная
Представлен обзор литературы по вопросам наследственности воронкообразной и килевидной деформаций грудной клетки, а также генетические синдромы и хромосомные аберрации, связанные с ними.
Бесплатно
Статья обзорная
Представлен литературный обзор о роли и значении полифазной остеосцинтиграфии в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков. Подробно описаны основы фармакокинетики радиофармпрепаратов, применяемых в остеосцинтиграфии (ОСцГ). Представлены современные концепции механизма их фиксации в костной ткани. Освещены теоретические, методологические и клинические аспекты использования ОСцГ в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Дан критический анализ результатов остеосцинтиграфии при различных нозологических формах данной патологии и критериев оценки эффективности лечебных мероприятий. Показана практическая значимость и перспективность полифазной остеосцинтиграфии в детской ортопедической практике.
Бесплатно
Сакрализация позвонка LV (синдром Бертолотти): обзор литературы
Статья обзорная
Введение. Частой причиной болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника у современных людей являются дисплазии и аномалии развития позвоночно-двигательных сегментов, среди которых нередко диагностируют сакрализацию позвонка LV (синдром Бертолотти). В отечественной медицинской литературе единичны публикации, посвященные этой патологии. Материалы и методы. Научные публикации для написания обзора литературы были получены из баз данных PubMed, eLibrary, CYBERLENINKA. В ходе написания были использованы 80 научных статей. Поиск литературных источников проводился по следующим ключевым словам: сакрализация позвонка LV, синдром Бертолотти. Результаты и обсуждение. В ходе исследования установлено, что частота диагностики сакрализации позвонка LV составляет от 4 до 36 % случаев. Одинаково часто она диагностируется среди лиц мужского и женского полов. Нередко эту патологию выявляют среди детей и подростков. Болевой синдром в поясничном отделе позвоночника и крестце является ведущим клиническим симптомом заболевания. Выраженность болей по визуальной аналоговой шкале, в основном, соответствует 5 баллам. Усугубляют клиническую симптоматику сопутствующие сакрализации позвонка LV другие нозологические формы вертеброгенной патологии: сколиоз, спондилолизный спондилолистез, остеохондроз в стадии секвестрации межпозвонкового диска, spina bifida posterior. Ведущим методом объективной диагностики сакрализации позвонка LV является лучевое исследование. В ходе проведения обследования пациентов используют как обзорную рентгенографию, так и компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Случаи сакрализации позвонка LV распределяют на 7 типов, согласно классификации A.E. Castellvi et al. (1984). Лечение вертеброгенного болевого синдрома проводят как консервативными методами (медикаментозная терапия, лечебные блокады), так и хирургическим путем (резекция поперечного отростка LV, декомпрессия стенозированных межпозвонковых отверстий, транспедикулярный спондилодез, радиочастотная аблация).
Бесплатно
Статья обзорная
Бесплатно
Статья научная
Тотальное эндопротезирование является высокоэффективной хирургической методикой лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава, позволяя достичь значительного улучшения качества жизни больных. Но все возрастающее количество операций первичного и ревизионного эндопротезирования ассоциировано с ростом количества осложнений после перенесенного хирургического вмешательства. Терминологическая путаница при формулировании диагноза ряда патологических состояний, связанных с артропластикой тазобедренного сустава, побудила авторов статьи исследовать проблему их семиотики для формирования «единого языка общения» специалистов, изучающих данную проблему. В электронных агрегаторах статей PubMed и e-library был осуществлен поиск статей, содержащих упоминание терминов, описывающих проблемы, ассоциированные с эндопротезированием, выполнена их систематизация и формирование рабочей классификации.
Бесплатно
Симультанные хирургические вмешательства в спинальной нейрохирургии: систематический обзор
Статья научная
Цель. Выполнить систематический обзор литературы, посвященной результатам применения технологии симультанных хирургических вмешательств в спинальной хирургии для определения ее значения при лечении дегенеративных заболеваний, травматических повреждений, деструктивных изменений на фоне туберкулезного спондилита, коррекции врожденных аномалий и опухолевых поражений. Материалы и методы. Выполнен систематический поиск статей на английском и русском языках, опубликованных в период с января 1960 по декабрь 2018 г., с использованием баз данных Medline, EMBASE, Cochrane Library и eLibrary. Результаты. В систематический обзор вошло 20 исследований, в которых применялись симультанные технологии в хирургическом лечении дегенеративных заболеваний и травм позвоночника, туберкулезного спондилита, а также редкой сочетанной патологии. Установлено, что СХВ в сочетании с применением высокотехнологичного инструментария и малоинвазивных хирургических методик позволяют одномоментно устранить несколько заболеваний, сохранить малую травматичность доступа, активизировать пациентов в ранние сроки и уменьшить число осложнений. Заключение. Существует необходимость в разработке специализированных критериев и объективной классификации СХВ, а также в исследовании эффективности различных вариантов таких вмешательств на основании параметров длительности операции, объема кровопотери, продолжительности интраоперационного облучения, сроков стационарного лечения и экономических затрат.
Бесплатно
Синдром остеомаляции - социально-экономическая роль и клинико-диагностические проблемы
Статья научная
Цель. На основе количественного анализа результатов библиографического поиска в базе данных «Medline» и выборочного изучения содержательной части публикаций охарактеризовать динамику внимания научно-медицинской общественности к проблеме остеомаляции. Материал и методы. Исследовали за период с 1960 по 2012 годы количественную ежегодную динамику публикаций методом статистического математического моделирования. Для этого формировали динамические ряды, содержащие данные о количестве ежегодных публикаций, которые аппроксимировали полиномиальным сплайном четвертого порядка и получали модель тренда с параметрами аппроксимации р=0,1 (P
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Цифровой томосинтез - это рентгенологический метод исследования, который занимает промежуточное положение между рентгенографией и компьютерной томографией (КТ). Его неоспоримые преимущества состоят в высоком качестве изображений, возможности постпроцессинговой обработки изображений (с толщиной среза до 1 мм), минимизации проекционных наложений и низкой дозовой нагрузке (в сравнении с КТ). Наиболее широкое применение методика томосинтеза находит в диагностике заболеваний молочной железы, легких (включая туберкулез), опорно-двигательной системы, полости рта. Однако в профессиональном сообществе по сей день отсутствует согласованная позиция по вопросу целесообразности применения томосинтеза для диагностики травм и повреждений опорно-двигательной системы. Основной целью данной работы явилась систематизация данных о целесообразности и результативности применения томосинтеза в диагностике травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для достижения поставленной цели был проведен обзор отечественной и зарубежной литературы в соответствии с методологией “The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate health care interventions”. В обзор было включено 34 статьи на английском и русском языках (с 16 по 49 номер в списке литературы), обязательным условием при этом являлось описание оригинального исследования (фантомного, диагностического, клинического). В процессе анализа публикаций были сформированы ведущие направления использования томосинтеза для диагностики травм и заболеваний опорно-двигательной системы: ревматоидный артрит (кисть, стопа), специфические и неспецифические поражения и травмы позвоночника, неспецифические поражения и травмы суставов; малозаметные переломы и вывихи. В конечном итоге, для диагностики вышеуказанных заболеваний можно рекомендовать применение томосинтеза в клинической практике.
Бесплатно
Скелетные проявления при мукополисахаридозах различных типов
Статья научная
Представлен анализ публикаций, посвященных оценке клинических проявлений мукополисахаридоза. Описаны патологические состояния и синдромы, характеризующие изменения различных органов и систем при нарушении деградации гликозаминогликанов, типы мукополисахаридоза, план обследования пациентов, диагностика и особенности лечения.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Экзостозная хондродисплазия, по данным разных авторов, встречается в 16,0-43,0 % от всех случаев опухолей, опухолеподобных и диспластических заболеваний скелета в детском возрасте. Деформации предплечья на фоне множественной экзостозной хондродисплазии формируются у 30-80 % пациентов. Целью нашего исследования является более полное освещение проблемы деформаций предплечья, сформировавшихся у детей на фоне экзостозной хондродисплазии, оценка эффективности различных вариантов хирургического лечения. Материалы и методы. Нами проведен анализ научных медицинских статей, отражающих варианты хирургического лечения данной патологии (из информационной базы PubMed), за 1984-2018 годы. Результаты. Ретроспективный анализ русскоязычных и англоязычных источников литературы показал, что устранение деформаций предплечья, которые сформировались на фоне экзостозной хондродисплазии, возможно только хирургическим путем. В ходе анализа результатов хирургического лечения было установлено, что из 649 опубликованных в литературе оперативных вмешательств в 5,5 % случаев получены «отличные» результаты; в 33,5 % - «хорошие»; в 23 % - «удовлетворительные»; в 38 % - «неудовлетворительные» результаты. Наиболее перспективной и широко применяемой является методика постепенного удлинения локтевой кости как самостоятельный метод лечения, так и в сочетании с другими вариантами хирургических вмешательств. Обсуждение. Рецидивы деформации, а также экзостозы в большинстве случаев возникали у пациентов с незаконченным костным ростом. Авторы отмечают, что оптимально выполнять резекцию экзостоза в сочетании с другими методами лечения. На данный момент не установлена четкая зависимость выбора варианта хирургического вмешательства от тяжести анатомических изменений. Отсутствуют четкие показания к выбору конкретной методики хирургического вмешательства с учетом варианта выявленной деформации. Несмотря на совершенствование методов лечения патологии, частота неблагоприятных результатов остается высокой и достигает 38 %.
Бесплатно
Современное представление об акроцефалосиндактилии у детей (по данным литературы)
Статья научная
На основе литературных данных раскрывается определение понятия акроцефалосиндактилии, приводятся данные о частоте указанного порока, этиопатогенезе, наиболее употребительные классификации. Рассматриваются методы оперативного лечения имеющихся деформаций кистей и стоп, используемые для этой цели технологии.
Бесплатно
Статья научная
Лечение больных с многофрагментарными переломами дистального метаэпифиза плечевой кости является архисложной задачей не только для начинающего ортопеда-травматолога, но и для квалифицированного специалиста. Это обусловлено высокой частотой и тяжестью травмы и ее последствиями для локтевого сустава. В предлагаемой вашему вниманию статье приведен обзор литературы по вопросу использования существующих методов лечения пострадавших с многофрагментарными переломами дистального метаэпифиза плечевой кости, которые наиболее часто применяются в настоящее время. Цель. Ознакомить читателей с существующими на сегоднящий день подходами к лечению больных с многофрагментарными переломами дистального метаэпифиза плечевой кости.
Бесплатно
Статья научная
Представлен литературный обзор о состоянии протезирования частичных усечений и недоразвитий кисти и пальцев в России. Акцентировано внимание на функциональных протезах. Проведен анализ как ранее выпускаемых активных протезов кисти, так и доступных для пользователей в настоящее время. Показаны возможности 3D печати в протезировании кисти. Перечислены объективные и субъективные методы оценки качества функционального протезирования.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Керамические материалы в настоящее время широко востребованы в разных областях медицины. Циркониевая керамика демонстрирует исключительные механические свойства и биосовместимость, не вызывает цитотоксические эффекты или аллергические реакции в окружающих тканях.Цель работы - на основе данных литературы определить перспективы применения циркониевой керамики в качестве остеозамещающего материала в травматологии и ортопедии.Материалы и методы. Поиск публикаций проведен в базе данных PubMed и электронной научной библиотеке eLIBRARY на двух языках: русский и английский. При поиске использовали ключевые слова: биокерамика, кость, костный дефект, цирконат, циркониевая керамика, инженерия костной ткани, имплантат, скаффолд, аугмент, биоинтеграция, биоактивность (bioceramics, bone, bone defect, zirconate, zirconium ceramics, bone tissue engineering, implant, scaffold, augment, biointegration, bioactivity). Глубина поиска - с 2000 по 2023 год включительно.Результаты и обсуждение. Диоксид циркония является основным керамическими биоинертным материалом. Представлена характеристика ZrO2 в качестве остеозамещающего материала, дано сравнение с титановыми имплантатами. Приведены данные о различных стратегиях совершенствования циркониевой биокерамики: улучшение поверхности материала физическими и химическими методами, получение объемной пористости, в том числе с помощью аддитивных технологий, создание композитных материалов, разработка биоактивных покрытий. Активно изучаются новые способы создания совместимой с живыми тканями циркониевой керамики, содержащей биоактивные ионы, способствующие как остеоинтеграции, так и регенерации костной ткани.Заключение. Использование керамики на основе диоксида циркония представляется многообещающей альтернативой титановым имплантатам в плане механической прочности, биологической функциональности, химической стабильности, остеоинтеграции и антибактериальных свойств. Дальнейшие экспериментальные и клинические исследования будут способствовать совершенствованию циркониевой керамики.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Основные проблемы хирургического лечения контрактур локтевого сустава, обусловленных оссификацией, заключаются в большом количестве неудовлетворительных результатов вследствие анатомо-физиологических особенностей, значительной функциональной нагруженности и высоких требований пациентов, предъявляемых к состоянию и двигательной активности локтевого сустава.Цель работы - определение возможных путей совершенствования оперативного лечения пациентов с контрактурами локтевого сустава, обусловленными оссификацией, на основании анализа данных литературы по выбору хирургической тактики и оценке результатов лечения.Материалы и методы. Поиск источников осуществлен в ресурсах PubMed, Medline, Elibrary.ru, Кибер-Ленинка, Google Академия, Международный реестр клинических исследований Национального института здоровья США, Реестр Международных стандартных номеров рандомизированного клинического исследования ISRCTN, Регистр клинических исследований Германии DRKS, Реестр ВОЗ. Поисковые слова и словосочетания: контрактура локтевого сустава, оссификация, хирургическое лечение, stiff, elbow, surgical treatment, ossification. Большинство работ соответствуют глубине поиска - 10 лет.Результаты и обсуждение. По данным литературы, среднесрочные и отдаленные результаты (12-24 мес. и более) оперативного лечения пациентов с контрактурами локтевого сустава вследствие оссификации по целому ряду важных параметров (рецидивирование тугоподвижности, наличие болевого синдрома, снижение качества жизни и т.д.) большинство авторов оценивают как «весьма скромные». Результаты лечения примерно у 50 % оперированных являются неудовлетворительными за счет уменьшения амплитуды движения до предоперационного состояния или даже ниже. В связи с чем, достаточно большое количество пациентов (по данным некоторых авторов, более 90 %) будет нуждаться в повторных оперативных вмешательствах, которые сами по себе относятся к факторам риска развития контрактур.Заключение. Критический анализ литературы позволяет отметить, что авторы не уделяют должного внимания проблеме предоперационного инструментального обследования пациентов с использованием новых методов визуализации (3D-моделирования). Вопросы предоперационного обследования и планирования на основании использования аддитивных технологий в оперативном лечении пациентов с контрактурами локтевого сустава, обусловленными оссификацией, должны играть более значимую роль.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы научные публикации, посвященные вопросам лечения пострадавших с обширными отслойками покровных тканей. Основная часть литературных источников за последние 10 лет опубликована за рубежом. В них особо отмечается, что в диагностике открытой и закрытой отслойки покровных тканей используются не только анамнестический и клинический методы, но и широкий арсенал инструментальных и радиологических методов. Лечебный процесс оптимизирован участием специалистов различного профиля, включая пластических хирургов, что позволяет в большинстве случаев не только избежать гнойно-септических осложнений, но и получить максимально возможный эстетический результат лечения. Список отечественной литературы, касающейся проблем диагностики, лечения и реабилитации пострадавших с обширными отслойками покровных тканей, крайне скуден. Тем не менее, из обобщения данных литературных источников иностранного и российского происхождения следует, что до настоящего времени нет единого мнения об оптимальном выборе терминов, нет классификации, и, как следствие, нет единых подходов в лечении данной категории больных. Все вышесказанное указывает на то, что тема обширных отслоек покровных тканей является актуальной.
Бесплатно
