Обзор литературы. Рубрика в журнале - Гений ортопедии
Скелетные проявления при мукополисахаридозах различных типов
Статья научная
Представлен анализ публикаций, посвященных оценке клинических проявлений мукополисахаридоза. Описаны патологические состояния и синдромы, характеризующие изменения различных органов и систем при нарушении деградации гликозаминогликанов, типы мукополисахаридоза, план обследования пациентов, диагностика и особенности лечения.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Экзостозная хондродисплазия, по данным разных авторов, встречается в 16,0-43,0 % от всех случаев опухолей, опухолеподобных и диспластических заболеваний скелета в детском возрасте. Деформации предплечья на фоне множественной экзостозной хондродисплазии формируются у 30-80 % пациентов. Целью нашего исследования является более полное освещение проблемы деформаций предплечья, сформировавшихся у детей на фоне экзостозной хондродисплазии, оценка эффективности различных вариантов хирургического лечения. Материалы и методы. Нами проведен анализ научных медицинских статей, отражающих варианты хирургического лечения данной патологии (из информационной базы PubMed), за 1984-2018 годы. Результаты. Ретроспективный анализ русскоязычных и англоязычных источников литературы показал, что устранение деформаций предплечья, которые сформировались на фоне экзостозной хондродисплазии, возможно только хирургическим путем. В ходе анализа результатов хирургического лечения было установлено, что из 649 опубликованных в литературе оперативных вмешательств в 5,5 % случаев получены «отличные» результаты; в 33,5 % - «хорошие»; в 23 % - «удовлетворительные»; в 38 % - «неудовлетворительные» результаты. Наиболее перспективной и широко применяемой является методика постепенного удлинения локтевой кости как самостоятельный метод лечения, так и в сочетании с другими вариантами хирургических вмешательств. Обсуждение. Рецидивы деформации, а также экзостозы в большинстве случаев возникали у пациентов с незаконченным костным ростом. Авторы отмечают, что оптимально выполнять резекцию экзостоза в сочетании с другими методами лечения. На данный момент не установлена четкая зависимость выбора варианта хирургического вмешательства от тяжести анатомических изменений. Отсутствуют четкие показания к выбору конкретной методики хирургического вмешательства с учетом варианта выявленной деформации. Несмотря на совершенствование методов лечения патологии, частота неблагоприятных результатов остается высокой и достигает 38 %.
Бесплатно
Современное представление об акроцефалосиндактилии у детей (по данным литературы)
Статья научная
На основе литературных данных раскрывается определение понятия акроцефалосиндактилии, приводятся данные о частоте указанного порока, этиопатогенезе, наиболее употребительные классификации. Рассматриваются методы оперативного лечения имеющихся деформаций кистей и стоп, используемые для этой цели технологии.
Бесплатно
Статья научная
Лечение больных с многофрагментарными переломами дистального метаэпифиза плечевой кости является архисложной задачей не только для начинающего ортопеда-травматолога, но и для квалифицированного специалиста. Это обусловлено высокой частотой и тяжестью травмы и ее последствиями для локтевого сустава. В предлагаемой вашему вниманию статье приведен обзор литературы по вопросу использования существующих методов лечения пострадавших с многофрагментарными переломами дистального метаэпифиза плечевой кости, которые наиболее часто применяются в настоящее время. Цель. Ознакомить читателей с существующими на сегоднящий день подходами к лечению больных с многофрагментарными переломами дистального метаэпифиза плечевой кости.
Бесплатно
Статья научная
Представлен литературный обзор о состоянии протезирования частичных усечений и недоразвитий кисти и пальцев в России. Акцентировано внимание на функциональных протезах. Проведен анализ как ранее выпускаемых активных протезов кисти, так и доступных для пользователей в настоящее время. Показаны возможности 3D печати в протезировании кисти. Перечислены объективные и субъективные методы оценки качества функционального протезирования.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Керамические материалы в настоящее время широко востребованы в разных областях медицины. Циркониевая керамика демонстрирует исключительные механические свойства и биосовместимость, не вызывает цитотоксические эффекты или аллергические реакции в окружающих тканях.Цель работы - на основе данных литературы определить перспективы применения циркониевой керамики в качестве остеозамещающего материала в травматологии и ортопедии.Материалы и методы. Поиск публикаций проведен в базе данных PubMed и электронной научной библиотеке eLIBRARY на двух языках: русский и английский. При поиске использовали ключевые слова: биокерамика, кость, костный дефект, цирконат, циркониевая керамика, инженерия костной ткани, имплантат, скаффолд, аугмент, биоинтеграция, биоактивность (bioceramics, bone, bone defect, zirconate, zirconium ceramics, bone tissue engineering, implant, scaffold, augment, biointegration, bioactivity). Глубина поиска - с 2000 по 2023 год включительно.Результаты и обсуждение. Диоксид циркония является основным керамическими биоинертным материалом. Представлена характеристика ZrO2 в качестве остеозамещающего материала, дано сравнение с титановыми имплантатами. Приведены данные о различных стратегиях совершенствования циркониевой биокерамики: улучшение поверхности материала физическими и химическими методами, получение объемной пористости, в том числе с помощью аддитивных технологий, создание композитных материалов, разработка биоактивных покрытий. Активно изучаются новые способы создания совместимой с живыми тканями циркониевой керамики, содержащей биоактивные ионы, способствующие как остеоинтеграции, так и регенерации костной ткани.Заключение. Использование керамики на основе диоксида циркония представляется многообещающей альтернативой титановым имплантатам в плане механической прочности, биологической функциональности, химической стабильности, остеоинтеграции и антибактериальных свойств. Дальнейшие экспериментальные и клинические исследования будут способствовать совершенствованию циркониевой керамики.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Основные проблемы хирургического лечения контрактур локтевого сустава, обусловленных оссификацией, заключаются в большом количестве неудовлетворительных результатов вследствие анатомо-физиологических особенностей, значительной функциональной нагруженности и высоких требований пациентов, предъявляемых к состоянию и двигательной активности локтевого сустава.Цель работы - определение возможных путей совершенствования оперативного лечения пациентов с контрактурами локтевого сустава, обусловленными оссификацией, на основании анализа данных литературы по выбору хирургической тактики и оценке результатов лечения.Материалы и методы. Поиск источников осуществлен в ресурсах PubMed, Medline, Elibrary.ru, Кибер-Ленинка, Google Академия, Международный реестр клинических исследований Национального института здоровья США, Реестр Международных стандартных номеров рандомизированного клинического исследования ISRCTN, Регистр клинических исследований Германии DRKS, Реестр ВОЗ. Поисковые слова и словосочетания: контрактура локтевого сустава, оссификация, хирургическое лечение, stiff, elbow, surgical treatment, ossification. Большинство работ соответствуют глубине поиска - 10 лет.Результаты и обсуждение. По данным литературы, среднесрочные и отдаленные результаты (12-24 мес. и более) оперативного лечения пациентов с контрактурами локтевого сустава вследствие оссификации по целому ряду важных параметров (рецидивирование тугоподвижности, наличие болевого синдрома, снижение качества жизни и т.д.) большинство авторов оценивают как «весьма скромные». Результаты лечения примерно у 50 % оперированных являются неудовлетворительными за счет уменьшения амплитуды движения до предоперационного состояния или даже ниже. В связи с чем, достаточно большое количество пациентов (по данным некоторых авторов, более 90 %) будет нуждаться в повторных оперативных вмешательствах, которые сами по себе относятся к факторам риска развития контрактур.Заключение. Критический анализ литературы позволяет отметить, что авторы не уделяют должного внимания проблеме предоперационного инструментального обследования пациентов с использованием новых методов визуализации (3D-моделирования). Вопросы предоперационного обследования и планирования на основании использования аддитивных технологий в оперативном лечении пациентов с контрактурами локтевого сустава, обусловленными оссификацией, должны играть более значимую роль.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы научные публикации, посвященные вопросам лечения пострадавших с обширными отслойками покровных тканей. Основная часть литературных источников за последние 10 лет опубликована за рубежом. В них особо отмечается, что в диагностике открытой и закрытой отслойки покровных тканей используются не только анамнестический и клинический методы, но и широкий арсенал инструментальных и радиологических методов. Лечебный процесс оптимизирован участием специалистов различного профиля, включая пластических хирургов, что позволяет в большинстве случаев не только избежать гнойно-септических осложнений, но и получить максимально возможный эстетический результат лечения. Список отечественной литературы, касающейся проблем диагностики, лечения и реабилитации пострадавших с обширными отслойками покровных тканей, крайне скуден. Тем не менее, из обобщения данных литературных источников иностранного и российского происхождения следует, что до настоящего времени нет единого мнения об оптимальном выборе терминов, нет классификации, и, как следствие, нет единых подходов в лечении данной категории больных. Все вышесказанное указывает на то, что тема обширных отслоек покровных тканей является актуальной.
Бесплатно
Современное состояние проблемы хирургического лечения подошвенного фасциоза (обзор литературы)
Статья научная
В настоящее время среди специалистов нет единого мнения о терминологии, патогенезе и лечении пяточной шпоры. Оперативное лечение пяточной шпоры используется при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 6 месяцев - одного года. Несмотря на то, что нет четкой связи между наличием костного остеофита в пяточной области и подошвенной пяточной болью, многие специалисты до сих пор считают основной целью хирургического лечения удаление экзостоза. Другая распространенная точка зрения на этот процесс - это операции, направленные на уменьшение натяжения подошвенного апоневроза - релиз подошвенной фасции и, как следствие, уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома. После подтверждения дегенеративного, невоспалительного характера заболевания появился третий подход к хирургическому лечению проксимального подошвенного фасциоза, направленный на улучшение регенерации коллагена и васкуляризации подошвенного апоневроза.
Бесплатно
Статья научная
Представлен анализ отечественной и зарубежной научной литературы, посвященной различным методам лечения множественных переломов костей нижних конечностей.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Диабетическая нейроостеоартропатия (ДНОАП) является серьезной медико-социальной проблемой, представляет потенциально опасное для конечностей состояние, связанное с повышенной смертностью. Цель. Анализ литературных данных по ДНОАП, осложненной остеомиелитом, с точки зрения патогенеза и гистологических методов диагностики. Материалы и методы. В обзоре рассмотрены публикации из различных информационных систем (eLibrary.ru, PubMed и др.) с 2001 по 2021 год. Результаты. Дифференциальная диагностика ДНОАП и хронического остеомиелита является малоизученным аспектом. «Золотым стандартом» в определении природы деструкции костной ткани является биопсия кости. Анализ литературы свидетельствует о разнообразных по степени выраженности изменениях структуры кости при хроническом остеомиелите, определение границ которых представляет значительные сложности. Гистоморфометрические диагностические критерии хронического остеомиелита не определены. Исследования патоморфологических изменений тканей стопы при ДНОАП представлены единичными публикациями. Выделяют следующие наиболее значимые патоморфологические изменения костной ткани при ДНОАП: фокальный некроз, запустевшие остеоцитарные лакуны, эндостальная резорбция, истончение субхондрального слоя. Воспалительный инфильтрат слабо или умеренно выражен и представлен лимфоцитами, плазматическими клетками и макрофагами, редко нейтрофилами и фибробластами. Одним из ведущих компонентов в инициации патологических изменений тканей стопы при ДНОАП являются выраженные нарушения структуры стенки сосудов. В периферических нервах выражены процессы дегенерации. Заключение. Представления о патогенезе стопы Шарко и патоморфологических изменениях тканей в зависимости от этиопатогенетических факторов и коморбидности являются недостаточно изученными. Гистологические исследования тканей пораженной зоны при данной патологии перспективны для дифференциальной и ранней диагностики стопы Шарко, обоснования необходимости индивидуального похода к лечению с учетом преобладания тех или иных морфологических изменений.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Реконструкция передней крестообразной связки (ПКС) является одним из наиболее распространённых хирургических вмешательств на коленном суставе. Несмотря на высокую эффективность подобных операций, ежегодно в мире выполняются тысячи ревизионных пластик ПКС вследствие неудач, возникающих как из-за повторных травм, так и технических ошибок, нарушения процессов лигаментизации или неполноценной реабилитации. Цель. Основываясь на анализе актуальной литературы, изучить и осветить наиболее значимые с клинической точки зрения особенности планирования и выполнения ревизионной реконструкции ПКС. Материалы и методы. Был проведён поиск публикаций в англо- и русскоязычных электронных базах данных PubMed и eLIBRARY за период с 2000 по 2020 г. с использованием ключевых слов: передняя крестообразная связка, ПКС, ревизия, повторная реконструкция, повторный разрыв. Среди 572 работ контексту исследования соответствовали 107 публикаций, из которых, основываясь на критериях включения (50 случаев и более; срок наблюдения более 2 лет; однородные группы пациентов; оценка функционального исхода по шкалам; применение различных вариантов визуализации структур коленного сустава), в данный обзор было включено 40 статей. Отечественных исследований, соответствующих вышеперечисленным критериям, обнаружено не было. Результаты и обсуждение. Проведённый анализ позволил выделить три наиболее клинически значимых элемента в лечении пациентов, нуждающихся в ревизионной реконструкции ПКС: критерии выбора и принципы реализации одно- или двухэтапного подхода; дополнительные особенности ревизионной реконструкции ПКС; выбор типа оптимального трансплантата. Выводы. Большинство ревизионных пластик ПКС возможно выполнить в один этап, сочетая с костной пластикой при необходимости. Для успешного исхода лечения в ряде случаев требуется одномоментная коррекция фронтальной и сагиттальной деформации нижней конечности, повреждений других стабилизаторов коленного сустава, а также хряща и менисков. Предпочтения хирургов в выборе пластического материала смещаются к аутотрансплантатам с костными блоками либо аллотрансплантатам, особенно в случае необходимости реконструкции нескольких стабилизаторов.
Бесплатно
Статья научная
На долю операций ревизионного эндопротезирования коленного сустава, выполненных по причине перипротезной инфекции, приходится более 58 % от всех ревизионных вмешательств. В представленном обзоре литературы проанализированы данные многочисленных литературных источников, освещающих вопросы современной диагностики, а также, подходов к лечению перипротезной инфекции. Большинство авторов сообщает об эффективности двухэтапного лечения, причем тип спейсера, имплантируемого на первом этапе, не влияет на эффективность санации очага инфекционного воспаления. Однако использование на первом этапе артикулирующих санирующих конструкций имеет ряд преимуществ над неартикулирущими, среди которых одно из наиболее важных - это лучшая амплитуда движений в оперированном коленном суставе.
Бесплатно
Статья научная
Проблема выживаемости эндопротеза очень актуальна на данном этапе развития хирургической помощи пациентам с тяжёлой дегенеративной патологией тазобедренного сустава. Целью настоящего обзора является систематизация информации о современных возможностях ранней лабораторной диагностики остеолиза и попытках прогнозирования, а значит, и профилактики асептической нестабильности имплантата. Результаты. Многими авторами перипротезный остеолиз изучается как ранний признак вероятностного отрицательного события с развитием нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава. Общепризнана решающая роль в патогенезе формирования остеолиза биомеханических факторов, погрешностей в хирургической технике, низкого предоперационного уровня минеральной плотности костной ткани и его изменений в послеоперационном периоде, сосудистых нарушений, хронического воспаления. Исследуется динамика изменений гемостазиологических, биохимических и иммунологических показателей пациентов до и после имплантации эндопротеза. При этом хирургическое вмешательство рассматривается как причина вторичной иммунодепрессии, а результаты восстановительного периода ставятся в зависимость от степени компенсации иммунодефицитного состояния. Динамика показателей стрессового ремоделирования костной ткани в области имплантата может являться маркёром ранней диагностики остеолиза и прогнозирования асептической нестабильности эндопротеза, а также контролем «мишени» медикаментозного воздействия. Заключение. Проведённый анализ литературного материала позволяет на данном этапе делать вывод о едином понимании авторами патогенеза остеолиза и развития асептической нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава, а немногочисленные и разрозненные данные результатов поиска лабораторных маркёров ранней диагностики и прогнозирования этого осложнения требуют дальнейшего изучения.
Бесплатно
Современные методики лечения пациентов с закрытым переломом надколенника
Статья обзорная
Введение. Лечение пациентов со свежим переломом надколенника является задачей травматолого-ортопедической службы и предусматривает восстановление целостности костной ткани и разгибательного аппарата коленного сустава с созданием условий для его ранней мобилизации. Существует мнение, что консервативное лечение не может удовлетворять требованиям пациентов к качеству жизни, поэтому большинство травматологов склоняется к оперативному лечению переломов надколенника. Цель. На основании имеющихся данных литературы определить наиболее рациональный способ лечения пациентов с переломом надколенника. Материалы и методы. Проанализированы публикации за последние 10 лет. Поиск осуществлялся в поисковых системах, базах данных NCBI Pubmed, Healio Orthopedics, Medline. Результаты. Освещены такие способы остеосинтеза как шов надколенника, остеосинтез пластинами, специализированными внутренними устройствами, устройствами внешней фиксации, спицами Киршнера и проволочным серкляжем, различными винтами. Затронут вопрос клинического применения пателлэктомии, описан вклад кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН Краснова А.Ф. СамГМУ в развитие оперативных техник остеосинтеза надколенника, основные концепции научного поиска, а также определен наиболее оптимальный способ лечения больных с переломом надколенника. Заключение. Консервативный метод лечения пациентов с переломом надколенника наиболее актуален при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству и неизбежно ведет к стойкой артрогенной контрактуре. Лучшие функциональные результаты лечения достигаются при оперативном лечении пациентов ввиду возможности ранней мобилизации коленного сустава. По данным исследований, максимальной стабильностью обладают конструкции с применением пластин и винтов, а также остеосинтез спицами Киршнера и проволочным серкляжем. Имеются данные о прямой корреляции риска развития инфекционных осложнений и болевого синдрома в послеоперационном периоде и количества элементов металлоконструкций с подкожным расположением. Таким образом, наиболее оптимальным способом лечения закрытых переломов надколенника является остеосинтез с применением спиц и проволочного серкляжа по принципу стягивающей петли.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Ведущим способом лечения пациентов при повреждении передней крестообразной связки является трансплантационная реконструкция. Несмотря на высокую распространённость данного типа вмешательств, вопросы восстановительного лечения пациентов освещены недостаточно. Цель. Сбор и анализ доступных научных публикаций, посвящённых современным методам восстановительного лечения пациентов после реконструктивной пластики передней крестообразной связки коленного сустава. Материалы и методы. Авторами проведён анализ 44 актуальных источников информации, посвящённых современным методам восстановительного лечения пациентов после артроскопической пластики передней крестообразной связки. Поиск материалов производился в базах данных PubMed, Web of Science по ключевым словам «anterior cruciate ligament reconstruction», «anterior cruciate ligament rehabilitation». Критерии включения: соответствие общей тематике, актуальность, внедрение новых тенденций в восстановительное лечение. Критерии исключения: публикации, вышедшие в свет ранее последних 10 лет. Результаты. В ходе анализа установлено, что основными аспектами восстановительного лечения являются разумное сочетание охранительного режима (ношение функционального ортеза или иных средств иммобилизации, дозированная ходьба с костылями) и физической нагрузки (комплекс физических упражнений, плавание). В основе профилактики контрактур лежат ранняя активация функции конечности и поддержание тонуса мышц. В свою очередь, основной задачей иммобилизации в рамках послеоперационного режима является предотвращение или снижение болевого синдрома. В данной статье предложены авторские методики реабилитации, которые могут быть использованы в ходе восстановительного лечения пациента и ускорят процесс репарации связки. В статье приведены примеры успешного проведения реабилитационных мероприятий в домашних условиях под амбулаторным наблюдением специалиста при регламентированной программе реабилитации, включающей вышеперечисленные аспекты. Дискуссия. Реабилитация пациентов после трансплантационной реконструкции передней крестообразной связки - это необходимое дополнение к оперативному лечению. Именно от правильно построенной реабилитационной программы зависит скорейшее восстановление функциональных возможностей пациента и полноценное возвращение к активному образу жизни.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Лечение пациентов с посттравматическими нарушениями костной регенерации по-прежнему является одной из сложнейших проблем травматологии и ортопедии. К ним относятся рефрактуры, ложные суставы, замедленная консолидация, несращение костей. Цель. Изучить современные методы коррекции замедленной консолидации переломов. Материалы и методы. Поиск литературных источников проводился в открытых электронных базах данных научной литературы PubMed и eLIBRARY. Глубина поиска - 10 лет. Результаты. В статье представлены методы медикаментозной и локальной терапии замедленной консолидации переломов. Отмечена эффективность использования оссеин-гидроксиапатитного комплекса и витамина D у пациентов для нормализации срока сращения переломов трубчатых костей. Представлены результаты исследований, показывающих, что бисфосфонаты, деносумаб и стронция ранелат снижают риск возникновения переломов, не оказывая при этом неблагоприятного влияния на их заживление. Представлены разноречивые данные по влиянию Терипаратида на ускорение сращения переломов. В данной статье мы провели анализ научной литературы применения костной пластики, костных заменителей, синтетических факторов роста, клеточной терапии, PRP-терапии при замедленной консолидации переломов. В настоящее время большой интерес представляет возможность местного применения бисфосфонатов как изолированно, так и в комбинации с другими компонентами. В статье продемонстрированы исследования локального применения бисфосфонатов (этидроната) в сочетании с ионами лантаноидов и кальцием при переломах у животных и их положительного влияния на репаративный процесс. Заключение. Актуальность медикаментозной и локальной терапии лечения пациентов с замедленной консолидацией переломов весьма высока. Несмотря на многочисленные исследования, многие вопросы остаются неразрешенными, и есть необходимость в их продолжении. Одним из перспективных направлений в лечении замедленной консолидации переломов является локальное применение бисфосфонатов.
Бесплатно
Статья научная
Использование современных пероральных препаратов для профилактики тромбоэмболических осложнений получило широкое распространение и популярность у травматологов-ортопедов. Сейчас нет четких мультицентровых данных о частоте использования различных препаратов для профилактики в нашей стране, но сообщения коллег на специализированных интернет-форумах заставляют подозревать, что антагонисты Xа фактора и дабигатрана этексилат находятся в уверенной тройке лидеров наряду с низкомолекулярными гепаринами. Вероятно, причиной этого являются не в последнюю очередь рекламные массированные кампании фармацевтических производителей, использующие результаты клинических исследований. Однако предпочтения ортопедов в европейских странах и, особенно, в США по выбору препарата кардинально отличаются от наших. Лидеры за рубежом - антагонисты витамина К, ацетилсалициловая кислота, низкомолекулярные гепарины. Такое различие заставляет задуматься о том, одинаково ли качественная доказательная база используется при выборе нашими ортопедами и зарубежными. На наш взгляд, одним из компонентов этой коллизии могут быть конечные точки исследований, критическому обзору которых и посвящена эта работа.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Межкостная ладьевидно-полулунная связка является основной стабилизирующей связкой, соединяющей ладьевидную и полулунную кости кистевого сустава. Повреждение связки приводит к хронической нестабильности и дегенеративному артриту кистевого сустава. Разрывы этой связки классифицируются по стадиям в зависимости от степени поражения и давности травмы. Цель. Обзор различных методов, используемых при восстановлении или реконструкции ладьевидно-полулунной связки в соответствии с клиническими стадиями и анатомо-патологическими данными. Материалы и методы. Представлен обзор литературы, в которой освещена данная тема. Результаты. Консервативное лечение показано для стабильных, частичных разрывов этой связки. При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии показано лечение повреждений связки артроскопически. Артроскопическая техника, наиболее часто используемая для свежих травм, - это сокращение ладьевидно-полулунного промежутка и фиксация с помощью спиц Киршнера. Методы, которые предусматривают первичное восстановление поврежденной связки, выполняются открыто при артротомии. Показания к хирургическому лечению варьируют в зависимости от тяжести нестабильности, давности травмы и наличия дегенеративных изменений. Лечение свежих травм ладьевидно-полулунной связки является «золотым» стандартом, потому что раннее вмешательство приводит к лучшим результатам. Свежими повреждениями связки считаются травмы давностью две-четыре недели. В течение этого времени еще возможна репарация связки, что позволяет успешно использовать ее прямое восстановление дополнительно с капсулодезом или без него. Для пациентов с хроническими повреждениями реконструкция связки предпочтительнее, чем ее восстановление. Существует множество методов лечения хронических ладьевидно-полулунных травм, начиная с артроскопических методов, путем первичного восстановления связки, различных видов капсулодеза, реконструкции сухожильным трансплантатом, пластикой «кость-связка-кость», межзапястными артродезами, заканчивая удалением проксимального ряда костей, тотальным артродезом и артропластикой запястья. Заключение. Для сохранения функции кистевого сустава необходимы своевременные диагностика и лечение травм ладьевидно-полулунной связки.
Бесплатно
