Кардиология. Рубрика в журнале - Патология кровообращения и кардиохирургия
Статья научная
Представлены результаты оценки качества жизни 55 больных с хронической постэмболической легочной гипертензией. Качество жизни оценивалось до и после операции тромбэндартерэктомии из ветвей легочной артерии с помощью опросника SF-36. Полученные данные свидетельствуют, что качество жизни у пациентов с хронической постэмболической легочной гипертензией значительно снижено исходно, и тем больше, чем выше функциональный класс сердечной недостаточности и ниже толерантность к физической нагрузке, и не зависит от степени легочной гипертензии. Было выявлено, что выполнение операции тромбэндартерэктомии из ветвей легочной артерии способствует повышению качества жизни больных с хронической постэмболической легочной гипертензией.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования было изучение факторов риска сердечно-сосудистых осложнений: индекса массы тела, уровня среднего артериального давления, а также ряда структурных и функциональных параметров - индекса массы миокарда левого желудочка, фракции выброса левого желудочка, электрокардиографических показателей в зависимости от тяжести обструктивных нарушений дыхания во сне. В исследовании приняли участие 76 пациентов с диагностированным синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). В дальнейшем 48 пациентам с диагностированным тяжелым СОАС начата длительная аппаратная терапия созданием постоянного положительного давления в верхних дыхательных путях. На фоне терапии через 4 мес. пациенты повторно прошли обследование. Выявлено, что ряд показателей, отражающих степень выраженности основных модифицируемых факторов сердечно-сосудистого риска, достоверно коррелируют со степенью обструктивных нарушений дыхания во сне, которая оценивалась по индексу апноэ/гипопноэ. При проведении суточного мониторирования ЭКГ у пациентов с СОАС зафиксирована тенденция к снижению вариабельности сердечного ритма и увеличению желудочковой эктопической активности у пациентов с более выраженными обструктивными нарушениями дыхания во сне, с обратной динамикой на фоне СРАР-терапии.
Бесплатно
Статья
Цель: выявить особенности клинического статуса и показателей эндотелиальной дисфункции после коронарного шунтирования у женщин с ишемической болезнью сердца, оперированных в периоде физиологической менопаузы. У 80 женщин с ИБС, оперированных в постменопаузе (I группа), и 20 женщин в репродуктивном периоде (II группа) проведен сравнительный анализ клинических показателей в комплексе с параметрами липидного спектра, антиоксидантной системы и эндотелиальной дисфункции - оксида азота, эндотелина, фактора Виллебрандта, на предоперационном и послеоперационном этапах (7-14-е сутки после операции). Клинический статус женщин с ИБС, направленных на операцию коронарного шунтирования в постменопаузе, отличался от аналогичного статуса женщин с ИБС репродуктивного периода достоверно большей частотой тяжелых функциональных классов стенокардии (III-IV CCS), метаболического синдрома, сопутствующей цереброваскулярной и аритмической патологии. Среднегрупповые показатели оксида азота и антиоксидантной системы были достоверно ниже должных величин и показателей у женщин репродуктивного периода, что в комплексе с достоверным преобладанием показателей эндотелина и фактора Виллебрандта свидетельствует о более выраженной эндотелиальной дисфункции у женщин с эстрогенодефицитом. На 7-14-е сутки после операции сердечно-сосудистые осложнения наблюдались только у женщин в постменопаузе и были представлены различными формами цереброваскулярной недостаточности и нарушениями ритма. Показатели оксида азота после операции возросли в обеих группах с достоверным преобладанием в первой, содержание эндотелина снизилось, а фактора Виллебрандта увеличилось в обеих группах без достоверного межгруппового различия. Полученные результаты позволяют считать постменопаузу у женщин с ИБС фактором риска цереброваскулярных и аритмических осложнений после операции коронарного шунтирования и обосновывают целесообразность коррекции лечебной и реабилитационных программ у данной категории оперированных больных включением церебральных протекторов, гипотензивных препаратов, уменьшающих дисфункцию эндотелия, антиоксидантов, кардиометаболической и антиаритмической терапии.
Бесплатно
Заместительная гормональная терапия у пациенток с пороками сердца
Статья научная
Изучен климактерический синдром у пациенток с врожденными (ВПС) и приобретенными пороками сердца (ППС) и его коррекция с помощью заместительной гормонотерапии (ЗГТ). Группа обследованных пациенток составила 27 человек в возрасте от 40 до 53 лет. Исследование показало, что для многих пациенток с пороками сердца актуальны проблемы эстрогендефицитных состояний, свойственных климактерическому периоду. Применение натуральных эстрогенов для ЗГТ перемещает акценты выбора комбинированного препарата на свойства гестагенного компонента. Для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями выбор гестагена принципиален и нередко служит лимитирующим фактором.
Бесплатно
Статья научная
На дооперационном этапе изучены корреляции между уровнем N-концевого мозгового натрийуретического пептида в сыворотке крови больных хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС) и клинико-функциональными данными. Выявлено, что уровень этого пептида коррелировал с функциональным классом NYHA, фракцией изгнания и объемными характеристиками левого желудочка. Полученные результаты позволяют рассматривать N-концевой мозговой натрийуретический пептид в качестве маркера для определения тяжести состояния, оценки диастолической и систолической дисфункции левого желудочка.
Бесплатно
Статья научная
Полученные нами данные свидетельствуют об эффективности медицинского озона в лечении пациенток с воспалительными заболеваниями нижнего отдела гениталий, а влияние низкочастотного ультразвука на иммунный гомеостаз, по-нашему мнению, требует дальнейшего изучения. Исходные параметры клеточного иммунитета, а именно показатели Т-клеточного звена были достоверно ниже у пациенток с приобретенными пороками сердца (ППС) по сравнению с пациентками без кардиохирургической патологии, что, вероятно, обусловлено экстрагенитальной патологией и требует дальнейшей курации иммунолога.
Бесплатно
Статья научная
Значительное снижение концентраций местно-синтезируемого SIgA свидетельствует о том, что при воспалительном процессе в нижнем отделе гениталий нарушаются процессы синтеза эпителиальными клетками секреторного компонента. Результаты лечения с использованием медицинского озона и низкочастотного ультразвука свидетельствуют о его высокой эффективности, хорошей переносимости и отсутствии системного влияния в большей степени медицинского озона, а также низкочастотного ультразвука по сравнению с традиционными методами лечения. Данные методы лечения имеют высокую клиническую эффективность, позволяют снизить расход лекарственных препаратов, необходимых для получения терапевтического эффекта, а также увеличить концентрацию лекарственных препаратов в озвучиваемых и озонированных тканях наружных половых органов.
Бесплатно
Статья научная
Представлены и оценены результаты клинического, микробиологического, ультразвукового обследования у 37 больных с инфекционным эндокардитом протезированного клапана (ИЭПК). Установлено, что ранний ИЭПК протекал остро, с высокой клинико-лабораторной активностью, а для позднего ИЭПК была характерна минимальная активность инфекционного процесса и стертость клинической симптоматики. Выделенные возбудители отличались при раннем и позднем ИЭПК, выявлена значимость микробных ассоциаций и грибковой флоры при раннем ИЭПК. Трансторакальная эхокардиография недостаточно информативна для диагностики морфологического субстрата болезни, чреспищеводное исследование повышало информативность метода. Диагноз ИЭПК на дооперационном этапе, как правило, подтверждался при грубой дисфункции протеза (значимой фистулы или обструкции), которая требовала реоперации, однако не у всех больных такие изменения выявлялась при ЭхоКГ. Тем не менее, у всех пациентов имелись какие-либо, в том числе гемодинамически незначимые изменения функции протеза по эхокардиографическим данным. Однако любые изменения функции протеза не должны оставаться без внимания у пациентов с прогрессирующей сердечной недостаточностью, лихорадкой, воспалительными изменениями и требуют неоднократного проведения ЭхоКГ в динамике с обязательным использованием чреспищеводного метода.
Бесплатно
Статья научная
Изучены рецидивы и течение бактериального вагиноза у женщин с сердечно-сосудистой патологией за период с 2000 по 2008 год. В группу обследованных вошли 266 женщин в возрасте от 16 до 68 лет. Исследование показало, что бактериальный вагиноз у больных с сердечно-сосудистой патологией имеет длительное течение, частые рецидивы, что усложняет и удлиняет процедуру терапии по сравнению с больными без сердечно-сосудистой патологии.
Бесплатно
Статья научная
Проведено изучение течения беременности у пациенток с врожденными пороками сердца (ВПС), осложненными инфекционным эндокардитом (ИЭ). Обследована 21 жещина, в возрасте от 16 до 38 лет. Исследование показало, что острый и подострый ИЭ является противопоказанием к беременности. Прерывание беременности проводится в любом сроке по жизненным показаниям под защитой массивной антибиотикотерапии, но и при этом летальность крайне высока. Хронический ИЭ с невысокой степенью активности и хорошо поддающийся лечению, при отсутствии тяжелого поражения сердца позволяет разрешить вынашивание беременности и роды. При решении вопроса о допустимости беременности у пациенток с ВПС, осложненными ИЭ, необходимо обследование пациентки в специализированном кардиохирургическом учреждении.
Бесплатно
Статья научная
Предлагаемое исследование посвящено одной из актуальных проблем современной сердечно-сосудистой хирургии - клапаносохраняющей коррекции аортальной недостаточности (АоН) при патологии восходящего отдела аорты. Проведен сравнительный анализ клинико-анатомических показателей при различных методах клапаносохраняющей коррекции АоН - супракоронарном протезировании, операции Wolfe и операции David у пациентов, оперированных в ФГУ «ННИИПК Росмедтехнологий» с 01.1998 по 09.2007 г. Рассмотрено влияние характера патологии корня аорты, артериальной гипертензии на механизм возникновения аортальной регургитации и степень её выраженности. Обсуждается целесообразность комплексного подхода к диагностике и выбору метода клапаносохраняющей коррекции АоН, учитывающего этиологию порока, характер поражения стенки восходящего отдела аорты, степень аортальной регургитации, геометрические показатели корня аорты на уровне синотубу-лярного гребня, синусов Вальсальвы и фиброзного кольца аортального клапана (АоК).
Бесплатно
Статья научная
Основное внимание в исследовании было уделено влиянию мультиформных вариантов гена ИЛ-1в и биоцидной активности лейкоцитов на состояние функции эндотелия, а также на развитие и течение хронической сердечной недостаточности (ХСН). Забор генетического материала (букальный эпителий) проведен у 165 больных ХКФ различной степени тяжести с последующим типированием аллелей гена ИЛ-1в (С+3953Т). Одной из задач было оценить функцию эндотелия с использованием эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации плечевых артерий и одновременно изучить функциональную активность нейтрофилов. Выявлено, что мультиформность гена ИЛ-1в связана с риском развития и тяжести ХКФ, а также с вазомоторной дисфункцией эндотелия. Эндотелиальная дисфункция становится более выраженной по мере прогрессирования ХКФ и сопровождается снижением идиопатической и индуцированной биоцидности нейтрофилов крови в зависимости от выраженности недостаточности.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты оценки эффективности транскоронарной септальной аблации (ТСА) при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМ) у 30 больных на госпитальном этапе лечения. Показана динамика клинико-функционального состояния больных и показателей внутрисердечной гемодинамики у этой категории пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Развитие постэмболической легочной гипертензии исследовано в зависимости от выраженности эмболического поражения легочного русла и сроков начала проведения тромболитической терапии (ТЛТ) в сравнительном аспекте у 138 больных с ТЭЛА. При анализе данных мы выявили, что максимальные значения давления в стволе легочной артерии наблюдались у пациентов с более поздними сроками госпитализации и проведения ТЛТ. В первой группе, давление в стволе легочной артерии в отдаленные сроки находилось в пределах нормы (27-30 мм рт. ст.) и не зависело от сроков начала проведения ТЛТ, тогда как у больных второй группы отмечалось возрастание показателей давления в МКК, связанное с поздней госпитализацией в стационар и проведением ТЛТ.
Бесплатно
Статья научная
Проведено эхокардиографическое исследование сердца в М-, В- и Д-режимах на аппарате «Aspen» фирмы Acuson (США) у 63 детей и подростков с сахарным диабетом типа 1 (СД1) в возрасте от 10 до 18 лет, с длительностью заболевания от 1 до 17 лет. В зависимости от степени выраженности диабетической нефропатии (ДН) больные были распределены на три группы: 1-я - нормоальбуминурия (n = 24), 2-я - микроальбуминурия (n = 27), 3-я - протеинурия (n = 12) и 20 человек контрольная группа, сопоставимая по полу и возрасту. У детей и подростков с СД1 при развитии ДН, начиная со стадии микроальбуминурии отмечается достоверное увеличение массы миокарда левого желудочка и развитие диастолической дисфункции, которые нельзя объяснить только развитием метаболических нарушений в миокарде при сахарном диабете. Выявленные нарушения зависят от наличия ДН и, как следствие, развития артериальной гипертонии.
Бесплатно
Номограммы для определения вариантов ремоделирования левого желудочка при артериальной гипертензии
Статья научная
Цель исследования — повысить точность определения эхокардиографического типа геометрии левого желудочка (ЛЖ) при оценке прогностической значимости различных типов ремоделирования ЛЖ у больных артериальной гипертонией (АГ). С помощью дуплексного сканирования обследовано 285 пациентов (средний возраст 52,8 ± 1,4 года), страдающих АГ, 130 мужчин и 155 женщин. Результаты показывают, что у пациентов с гипертрофией ЛЖ с отношением толщины стенки (WTR) 0,35-0,43 и недилатированной полостью ЛЖ ожидается более благоприятный исход по сравнению с пациентами с концентрической гипертрофией левого желудочка. Расширенная полость ЛЖ означает неблагоприятный прогноз даже при WTR более 0,45. Предложены номограммы для экспресс-определения типа ремоделирования ЛЖ у больных с АГ и оценки сердечно-сосудистого риска у пациента. Заключение: при выборе параметров, определяющих ремоделирование ЛЖ, необходимо использовать индекс массы миокарда (ИММ) ЛЖ, ОТД ЛЖ и показатель конечно-диастолического размера (КДР).
Бесплатно
Статья научная
К настоящему времени проведено немало исследований, указывающих на взаимосвязь артериальной гипертензии (АГ) с различными патологическими состояниями. Так, уже доказана роль эндотелия, в частности одного из его производных - оксида азота (N0) - в реализации многих звеньев патогенеза АГ. В то же время накоплен значительный материал, свидетельствующий в пользу вторичного по отношению к АГ характера эндотелиальной дисфункции. В последние годы получены данные, указывающие на связь АГ с расстройствами сна. К ним относятся такие состояния, как инсом-ния, дневная сонливость и синдром апноэ во сне (ССА). У больных АГ частота инсомний составляет 37,1% [1], 30% таких больных имеют синдром апноэ во сне [2-5]. При этом у 40-90% больных, страдающих ССА [2-5], выявляется АГ, а на уровень АД в ночное время непосредственное влияние оказывают глубина и качество сна [6]. В единичных работах анализировалась связь между артериальной гипертензией, апноэ во сне и дисфункцией эндотелия [7], при этом авторы не учитывали другие возможные формы нарушения сна. Кроме этого, не приводятся убедительные данные о различиях в степени АГ и показателях функции эндотелия у больных гипертонической болезнью при разных формах нарушения сна. В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение особенностей суточного профиля АД и функции эндотелия у пациентов с артериальной гипертензией и различными нарушениями сна.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения влияния терапии периндоприлом (препарат «Престариум», производства фирмы «Servier», Франция) в суточной дозе 2-4 мг на состояние сердечно-сосудистой системы обследовано 38 больных системной красной волчанкой (СКВ) с наличием синдрома артериальной гипертонии (АГ). Суточное мониторирование артериального давления (АД), эхокардиография, ультразвуковая допплерография сосудов почек проводились до лечения и после 8 нед. терапии. Показано комплексное благоприятное влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) периндоприла на системную АГ, на внутрисердечную и почечную гемодинамику у больных СКВ, имеющих АГ.
Бесплатно
Статья научная
Цель - оценить взаимосвязь уровня гомоцистеина в сыворотке крови с тяжестью и характером течения хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных ишемической болезнью сердца. Обследовано 94 пациента с ХСН. В группу контроля вошли 32 человека, не имевших сердечно-сосудистых нарушений. В начале исследования и через 12 мес. наблюдения в сыворотке крови определяли уровень гомоцистеина методом иммуноферментного анализа. Установлена коррелятивная взаимосвязь гипергомоцистеинемии с развитием ишемического ремоделирования миокарда и со снижением инотропной функции у больных ХСН. Уровень гомоцистеина в сыворотке крови пациентов с ХСН существенно превышал таковой в контрольной группе и умеренно возрастал по мере прогрессирования тяжести функционального класса заболевания. В группе с неблагоприятным течением ХСН исходный уровень гомоцистеина оказался наибольшим по сравнению с группой с благоприятным течением. У пациентов с благоприятным течением ХСН уровень гомоцистеинемии к концу проспективного наблюдения имел тенденцию к снижению, тогда как у пациентов с неблагоприятным течением, напротив, достоверно сохранялась гипергомоцистеинемия (р
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Нарушения углеводного обмена, включающие нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ) и сахарный диабет (СД), неблагоприятно влияют на ранний и отдаленный прогнозы заболеваемости и смертности больных ИБС. Вместе с тем при инфаркте миокарда (ИМ) определенная часть пациентов имеет ранее не диагностированные нарушения углеводного метаболизма, для выявления которых требуется активная тактика, предполагающая проведение перорального теста толерантности к глюкозе (ПТТГ). Материал и методы: в исследование включено 125 больных ИМ без известных нарушений углеводного обмена в анамнезе. Определяли следующие показатели углеводного обмена: уровень постпрандиальной и тощаковой гликемии, инсулина, толерантности к глюкозе (проведением ПТТГ на 8-4-е сутки ИМ). Результаты. Более половины больных ИМ имеют нарушения углеводного обмена, диагностика которых оказалась возможной только при проведении ПТТГ. Выявление НТГ в госпитальном периоде ИМ ассоциируется с неблагоприятным годовым прогнозом. Выводы. Возможность ранней оценки толерантности к глюкозе у больных ИМ имеет большую значимость как для определения подходов к коррекции выявленных нарушений метаболизма, так и для выбора оптимальной тактики ведения этой группы больных с целью улучшения их прогноза.
Бесплатно
