Целью исследования явилось изучение локального иммунитета при раке толстой кишки, аденоматозных полипах и поверхностных хронических колитах для оценки роли иммунокомпетентных клеток и цитокинов в канцерогенезе толстой кишки. Выявлено, что аденокарцинома толстой кишки формируется в условиях локального угнетения эффекторных звеньев специфического иммунитета (цитотоксических CD3+CD8+ и Т-лимфоцитов с рецепторами γβ) на фоне стимуляции клеток врожденной (NK) и адаптивной иммунной системы (CD3+, Т-хелперно-индукторных -CD3+CD4 и Т-лимфоцитов с рецепторами аβ). Развитие тубулярной аденомы толстой кишки происходит на фоне местного нарушения NK и В-клеточных звеньев иммунной системы, и так же, как при раке - стимуляции субпопуляций Т-хелперно-индукторных (CD3+CD4+) и Т-лимфоцитов с рецепторами аβ. При поверхностных хронических колитах слизистая оболочка толстой кишки характеризуется высоким уровнем клеток эффекторного звена иммунитета: натуральных киллеров (NK); цитотоксических (CD3+CD8+) и Т-лимфоцитов с рецепторами γβ; а также цитокинов IL-2, IL-10, IL-8, с параллельным угнетением В-клеточного звена и низкой продукцией провоспалительных цитокинов (TNF-a, IL-1 a, IL-6, IL-1RA). Исследуемые иммунокомпетентные клетки, находящиеся в микроокружении аденокарциномы, не осуществляют барьерную противоопухолевую защиту вследствие угнетения цитотоксических звеньев адаптивной (CD3+CD8+, TCRyô) иммунной системы, а В-лимфоциты являются сдерживающим фактором прогрессии опухоли. Микроокружение тубулярной аденомы осуществляется преимущественно посредством клеток врожденного иммунитета - натуральных киллеров (NK).

Бесплатно

Колоректальный рак: совершенствование диагностики и лечения

Мурашко Р.А., Тесленко Л.Г., Степанова Л.Л.

Тезисы

Бесплатно

Комбинация mDCF в качестве первой линии терапии у пациентов с местнораспространенным и диссеминированным плоскоклеточным раком пищевода

Соколовский В.В., Динаева Э.А., Маргушева А.А., Трякин А.А.

Статья научная

Введение. Не существует единого мнения относительно оптимального режима химиотерапии первой линии местно-распространенного диссеминированного плоскоклеточного рака пищевода. Учитывая ограниченную эффективность стандартных комбинаций химиотерапии, поиск путей повышения ее актуален. Ввиду ограниченной доступности современной иммунотерапии, химиотерапия остается значимой и широко применяемой опцией. Нами было проведено нерандомизированное проспективное исследование по изучению эффективности и переносимости тройной комбинации mDCF. Пациенты и методы исследования. Основными критериями включения в исследование были: местнораспространенный и метастатический плоскоклеточный рак пищевода, возраст более 18 лет, пациенты с функциональным статусом по шкале ECOG ≤ 2 (Easter Cooperative Oncology Group — ECOG), удовлетворительные показатели анализов крови. В качестве первичной конечной точки исследования была выбрана частота объективных ответов (ЧОО), вторичные конечные точки — общая выживаемость (ОВ), выживаемость без прогрессирования (ВБП). Пациенты получали 8 курсов химиотерапии режимом mDCF — доцетаксел 40 мг/м 2 в первый день введения, цисплатин 40 мг/м2 в первый день, кальция фолинат 400 мг/м2 также в первый день, фторурацил 400 мг/м2 в/в струйно в первый день с последующей 48-часовой инфузией фторурацила 2000 мг/м 2 (по 1000 мг/м 2 в сутки) в 1–2 дни. Лечение по данной схеме проводилось каждые 2 недели. Результаты. За период с 2019 по 2025 гг. 74 пациента приняли участие в исследовании. Медиана возраста составила 62 года, 55 (74,3%) пациентов мужского пола и 19 (25,7%) — женского. Опухолевый процесс локализовался у 9 (12%) пациентов в верхней трети пищевода, у 31 (42%) — в средней трети и у 34 (46%) — в нижней трети пищевода. В исследование было включено 11 (14,9%) пациентов со статусом ECOG 0, 38 (51,3%) — со статусом ECOG 1 и 25 (33,8%) — со статусом ECOG 2. Медиана ОВ составила 13,6 мес. (ДИ 95% 10,6-NR), медиана ВБП — 9,7 мес. (ДИ 95% 7,1–22,0), ЧОО отмечена у 55,4% (ДИ 95% 44,1–66,2) больных и контроль заболевания — в 78,1% случаев (ДИ 95% 67,8–86,0). Наиболее частыми нежелательными явлениями (НЯ) 3–4 ст. в ходе исследования были: лейкопения в 11 (14,8%) случаях, нейтропения в 12 (16,2%) случаях, анемия — в 10 (13,5%) и тромбоцитопения — в 15 (20,2%) случаях. Смертельных исходов, связанных с лечением, не было. Выводы. Модифицированный 2-недельный режим химиотерапии по программе mDCF показал значимое улучшение ЧОО, ОВ, ВБП и управляемую токсичность в качестве первой линии терапии плоскоклеточного рака пищевода.

Бесплатно

Комбинированная или монохимиотерапия при метастатическом раке молочной железы

Евсеев В.Н., Столяров В.И., Ледин Е.В.

Статья научная

Выбор между монотерапией и комбинированной химиотерапией при метастатическом раке молочной железы (мРМЖ) остается предметом активной дискуссии. В реальной практике комбинированные варианты химиотерапии чаще применяются для достижения быстрого контроля болезни и увеличения безпрогрессивной выживаемости при агрессивном течении, тогда как монотерапия обеспечивает лучший профиль переносимости и чаще используется у более стабильных пациентов. Появление коньюгатов типа антитело-препарат (ADC — Antibody-Drug Conjugate), а также широкое применение иммунотерапии и ингибиторов CDK4/6 изменили терапевтические алгоритмы и поставили новые вопросы о последовательности назначения и эффективности классической химиотерапии. В обзоре проанализированы результаты ключевых рандомизированных исследований, мета-анализов и данных реальной практики, обсуждаются показания к комбинированной химиотерапии, оптимальные схемы, токсичность и приоритеты пациента, а также обозначены направления дальнейших исследований.

Бесплатно

Комбинированное лечение больных резектабельными метастазами колоректального рака в печени

Мамонтов К.Г., Котельников А.Г., Хайс С.Л., Варнавский Е.В., Мамонтов А.К., Лазарев А.Ф.

Статья

Бесплатно

Комбинированное лечение немелкоклеточного рака легкого III стадии с персонализированным назначением адъювантной химиотерапии

Родионов Е.О.

Статья

Бесплатно

Комбинированное лечение немелкоклеточного рака легкого с использованием предоперационной термохимиолучевой терапии

Добродеев А.Ю., Завьялов А.А., Тузиков С.А., Старцева Ж.А., Костромицкий Д.Н.

Статья

Бесплатно

Комбинированные резекции толстой кишки и мочевого пузыря

Башеев В.Х., Балабан В.В., Золотухин С.Э., Мутык М.Г., Мотрий М.О.

Статья

Бесплатно

Комментарии к публикации Хакимова Г.А. и соавт. "Успешное хирургическое лечение герминогенной опухоли средостения на фоне химиорезистентности"

Румянцев А.А., Федянин М.Ю., Исраелян Э.Р., Тюляндин С.А.

Переписка

Бесплатно

Комментарий к публикации Яргунина С.А. и соавт. "Динамика изменений тумор-ассоциированных макрофагов у пациентов с первичной меланомой кожи в зависимости от способа хирургического лечения"

Петенко Н.Н., Кузьменко А.О., Самойленко И.В.

Переписка

Бесплатно

Коммуникативные трудности в практике онколога: мастер-класс в вопросах и ответах

Чулкова В.А., Ткаченко Г.А., Васильева Н.Г., Глазкова Е.В.

Статья научная

Базовыми параметрами профессиональной коммуникации онколога с пациентом являются качественный контакт и наличие доверия. Их отсутствие может вызывать у врача напряжение и стать источником неприятных переживаний. У пациентов нарушение коммуникативного процесса может усиливать психологический дистресс, снижать удовлетворенность лечением и даже эффективность проводимой терапии из-за непонимания пациентом предоставляемой информации. Указанное может приводить к конфликтам и жалобам. На протяжении пяти лет в рамках Российского онкологического конгресса медицинскими психологами, имеющим опыт работы в онкологических клиниках, проводятся мастер-классы, в ходе которых рассматриваются различные аспекты психологически грамотных профессиональных коммуникаций врача и пациента. В статье обсуждаются вопросы, заданные в ходе последнего мастер-класса (11-13 декабря 2025 года), и ответы психологов, в которых предлагаются некоторые принципы и конкретные пути решения сложных ситуаций, возникающих на приеме у врачей-онкологов.

Бесплатно

Коморбидность в онкологии

Шапошников А.В.

Статья

Бесплатно

Коморбидность в онкологии: результаты предоперационного обследования пациентов в специализированной онкологической клинике

Коломиец Е.А., Курмуков И.А., Сандомирская А.П., Кашия Ш.Р.

Тезисы

Бесплатно

Комплексная гормонотерапия агонистами ГНРГ и внутриматочной левоноргестрел - рилизинг системой сложной атипической гиперплазии и аденокарциномы эндометрия: пилотное проспективное наблюдательное исследование

Пашов Александр Иванович, Цхай Виталий Борисович, Сивова Евгения Николаевна

Статья научная

В статье приведены результаты органосохраняющего лечения начальных форм рака эндометрия у молодых женщин репродуктивного возраста. Пролечено 24 пациентки. Самостоятельная гормональная терапия заключалась в сочетанном применении агонистов гонадолиберина - лейпрорелина ацетат депо или бусерелина депо по 3,75 мг внутримышечно или гозерелина 3,6 мг подкожно, и введении после третьей инъекции агониста ГнРГ внутриматочного средства, содержащего 52 мг левоноргестрела. В течение 6-9 месяцев пациентки получали агонист гонадолиберина на фоне негормональной add-back терапии. Не менее чем на 6 месяцев для сложной атипической гиперплазии и 1 год для высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия с лечебной целью вводилась внутриматочная левоноргестрел рилизинг система. Предложенный метод у всех пациенток оказался эффективным и может рассматриваться как альтернатива радикальному оперативному лечению (пангистерэктомии). Сочетанное применение агонистов гонадолиберина с введением внутриматочных гормональных рилизинг систем, содержащих левоноргестрел, является эффективным методом лечения сложной атипической гиперплазии и высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия IA стадии у женщин репродуктивного возраста с нереализованной репродуктивной функцией.

Бесплатно

Комплексная диагностика доброкачественных заболеваний молочной железы при эндометриоз-ассоциированном бесплодии

Вандеева Е.Н., Протасова А.Э., Солнцева И.А.

Тезисы

Бесплатно

Комплексная молекулярная диагностика синдрома Ли-Фраумени

Семьянихина А.В., Козлова В.М., Михайлова С.Н., Любченко Л.Н.

Статья

Бесплатно

Комплексная оценка системного и локального иммунитета, факторов воспаления и клинических показателей у больных раком желудка

Хакимова Г.Г., Трякин А.А., Заботина Т.Н., Хакимова Ш.Г.

Статья научная

Цель. Изучить состояние системного иммунитета и локального иммунитета у больных аденокарциномой желудка. Материалы и методы. С 2017 по 2018 г. в ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина 45 первичных больных с аденокарциномой желудка (25 пациентов имели I-III стадии, 20 - IV стадию) получили хирургическое лечение или химиотерапию, соответственно. Забор биологического материала (периферической крови, опухолевой ткани) осуществлялся перед лечением. Методом проточной цитометрии оценивали процентное содержание степени инфильтрации опухолевой ткани лимфоцитами (CD45 +CD14-TILs), число Т-клеток (CD3 +CD19-TILs), В-клеток (CD3-CD19 +TILs), NK-клеток (CD3-CD16+CD56+TILs), CD16 и CD8 эффекторных клеток и их цитотоксического потенциала (ЦТП) (CD16+Perforin +TILs; CD16ЦТПTILs), (CD8 + Perforin + TILs; CD8ЦТПTILs), регуляторных Т-клеток - NKT-клеток (CD3 + CD16 + CD56 + TILs), CD4 (CD4 +CD25 +CD127-TILs) и CD8 (CD8 +CD11b-CD28-TILs) регуляторных клеток и данные параметры системного иммунитета. Методом иммуногистохимии исследовались интратуморальные и стромальные CD4 +TILs, CD8 +TILs субпопуляции лимфоцитов, их соотношение (CD4 + / CD8 + TILs). Проведена оценка прогностической значимости иммунных клеток, факторов воспаления (нейтрофильно-лимфоцитарного индекса, тромбоцитарно-лимфоцитарного индекса) и клинических характеристик (возраст пациента, стадия заболевания, степень дифференцировки, тип по Lauren и статус MSI для общей выживаемости (ОВ) и выживаемости без прогрессирования (ВБП). Результаты. Фактором благоприятного прогноза в отношении ВБП у пациентов с локализованными и местно-распространенными формами рака желудка явилось повышение числа CD3 +CD19-TILs (ОР 0,865,95%ДИ 0,782- 0,957, р = 0,005), а неблагоприятного прогноза - повышение NK-клеток (ОР 1,382, 95%ДИ 1,087-1,758, р = 0,008). Отмечено негативное влияние увеличения содержания NK-клеток, уровня нейтрофилов в периферической крови на ОВ пациентов с метастатическим раком желудка (мРЖ) (ОР 1,42, 95% ДИ 1,06 -1,89, р = 0,017), (ОР 1,64, 95% ДИ 1,12-2,40, р = 0,011). Увеличение возраста больных, уровня нейтрофилов и тромбоцитов (ОР 1,106, 95%ДИ 1,002-1,199, р = 0,015; ОР 1,714, 95% ДИ 1,063-2,764, р = 0,027 и ОР 1,017, 95% ДИ 1,006-1,029, р = 0,003) снижают показатель ВБП у пациентов с мРЖ. Вывод. Показатели локального иммунитета, клеточного состава периферической крови, характеризующие системную воспалительную реакцию, и показатели системного иммунитета служат дополнительными прогностическими факторами при раке желудка.

Бесплатно