Статьи журнала - Ульяновский медико-биологический журнал
Все статьи: 935
Статья научная
Изучена структура врожденных пороков развития (ВПР) центральной нервной системы (ЦНС) плода, выявлены особенности содержания сывороточных маркеров альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина (ХГЧ) при различных пороках, показано значительное повышение уровня АФП при энцефалоцеле, синдроме Арнольда-Киари, анэнцефалии, разнонаправленное изменение уровня ХГЧ при гидроцефалии. Изменения сывороточных маркеров характерны для 90,9 % женщин с врожденными пороками развития центральной нервной системы.
Бесплатно
Статья научная
Цель определить значение гипераммониемии для диагностики неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у больных с метаболически ассоциированной коморбидной патологией. Материалы и методы. Проведено одномоментное когортное рандомизированное исследование по изучению НАЖБП у больных с метаболически ассоциированной патологией СД 2-го типа, ожирением, артериальной гипертензией, ИБС, дислипидемией. Обследовано 96 больных, подразделенных на 3 подгруппы: пациенты с НАЖБП на стадиях стеатоза (n=33), неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) (n=47) и цирроза печени (ЦП) (n=16), установленных впервые. Для диагностики НАЖБП дополнительно применены неинвазивные методы калькуляторы определения фиброза печени APRI, FIB4, NAFLD fibrosis score; для диагностики печеночно-клеточной недостаточности оценка содержания аммиака в капиллярной крови. Статистическая обработка проведена параметрическими и непараметрическими методами, корреляционным и кластерным анализом с помощью пакета Statistica 10.0, рассчитано отношение шансов (ОШ). Результаты. У больных в возрасте 64,2±0,85 года с соотношением женщин и мужчин 64,9 % и 35,1 %, с индексом коморбидности М. Чарлсон 4,57±0,12 балла метаболический синдром (МС) в 100 % случаев представлен СД 2-го типа, у 2/3 инсулинопотребным; АГ, у трети на III стадии; в 87,5 % случаев ожирением; в 90,6 % ИБС и в 100 % НАЖБП на стадии стеатоза (34,4 %), НАСГ (49 %) и ЦП (16,6 %) с малосимптомным течением. По дополнительным критериям (результатам NFS) у 52,1 % пациентов диагностирован фиброз F3-F4стадии, у 47,9 % F2; у 91,7 % гипераммониемия (ГАЕ) до 111,1±4,86 (101,3-120,7) мкмоль/л. ГАЕ нарастала от стадии стеатоза до стадии НАСГ и ЦП, коррелировала со степенью фиброза печени, активностью гепатита и ключевыми критериями МС. Применение калькулятора NFS и диагностика ГАЕ позволили стратифицировать стадии неалкогольной жировой болезни печени.
Бесплатно
Диастаз прямых мышц живота: истинные вопросы диагностики и лечения неистинной грыжи
Статья научная
Диастаз прямых мышц живота (ДПМЖ) - это патологическое состояние, которое характеризуется истончением и расширением апоневротической пластинки белой линии живота, а в более запущенных случаях - всего мышечно-апоневротического каркаса передней брюшной стенки, вплоть до спигелиевой линии. ДПМЖ является актуальной проблемой современной хирургии и требует скрупулезного подхода к его устранению. В обзоре литературы разобраны основные причины возникновения ДПМЖ, проведен анализ факторов риска его формирования, подробно описан патогенез. Особое внимание уделено методам диагностики, рассмотрен ряд классификаций в зависимости от этиологии, локализации и степени диастаза. Показано, что диагностика диастаза основывается на тщательном сборе анамнеза и жалоб, а также на клиническом осмотре. Диагностическую визуализацию с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии следует проводить в том случае, когда нельзя исключить одновременное наличие пупочной или эпигастральной грыжи или другой причины симптомов у пациента. Проведено обсуждение разработанных и применяемых на практике способов хирургического лечения ДПМЖ.. Проведена оценка эффективности различных способов лечения и их результатов. Отмечено, что до настоящего времени оптимальный способ хирургической коррекции ДПМЖ не найден. Вместе с тем не найден способ лечения, при котором пациента можно было бы оперировать без применения общего наркоза, так как любая выполняемая в настоящее время операция по устранению ДПМЖ предполагает использование комбинированной эндотрахеальной анестезии. При решении вопроса об оперативном лечении ДПМЖ хирург должен учитывать мнение пациента о выборе того или иного способа оперативного пособия, по возможности минимизировать сроки стационарного лечения, стремиться к применению надежной методики, обеспечению быстрого восстановления больного с максимальным косметическим эффектом и минимальным количеством осложнений.
Бесплатно
Статья научная
В работе рассмотрены характер астенических расстройств, их динамика в процессе нейропротективной терапии у больных гипертонической энцефалопатией с конституциональной венозной недостаточностью. Обследовано 140 больных гипертонической энцефалопатией I–III стадий с конституциональной венозной недостаточностью, средний возраст которых составил 46,7±7,7 года. Больные основной группы получали цитофлавин 380 мг в дозе 2 табл. 2 раза в день на фоне стандартной базисной терапии (антиагрегантные и антигипертензивные препараты в дозах, рекомендованных кардиологом), 30 больных группы сравнения – только базисную терапию. В начале исследования выявлены выраженные астенические расстройства. На 25 день исследования в основной группе по сравнению с группой сравнения установлено уменьшение частоты астенических жалоб, снижение показателей астении.
Бесплатно
Динамика иммунологических активационных процессов в условиях нового метода медицинской реабилитации
Статья научная
Современный инновационный метод медицинской реабилитации основывается на интенсивной равноускоренной вибрационной стимуляции проприоцептивной системы человека. Цель настоящей работы - исследовать и проанализировать экспрессию активационных антигенов иммунокомпетентных клеток в условиях нового метода медицинской нейромышечной реабилитации. Материалы и методы. Длительная (6 мес.) программа вибрационной нейромышечной стимуляции выполнена на аппарате Power Plate. Было обследовано 40 женщин пожилого возраста. Для фенотипирования иммунокомпетентных клеток использовался метод проточной лазерной цитометрии. Результаты. Динамика экспрессии раннего маркера активации не продемонстрировала выраженных достоверных изменений в течение 6 мес. В экспериментальной группе отмечены снижение содержания клеток с поздними активационными антигенами через 12 нед. программы и последующее восстановление показателя к моменту окончания исследования. В контрольной группе выявлена отрицательная динамика экспрессии антигена HLA-DR+...
Бесплатно
Динамика накопления тяжелых металлов в трофических цепях лесных экосистем
Статья научная
Цель. Изучение накопления тяжелых металлов (ТМ) в трофических цепях (почва, древесина, листья древесных пород и грибы различных эволюционных групп) лесных экосистем.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - оценка динамики формирования корреляции электроэнцефалограммы (ЭЭГ) в условиях непроизвольного управления по механизму биологической обратной связи. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 33 чел. (26 мужчин и 7женщин) в возрасте от 19 до 27лет. Тестировалась парадигма непроизвольного управления, при которой пользователю не требовалось произвольно менять своё состояние для достижения нужного цветового решения на экране. Режим изменения цветовой гаммы определялся по каналам RGB, где каждый из цветов задавался исходя из корреляционных коэффициентов сигналов ЭЭГ с заданной пары электродов. Проведен анализ корреляционных паттернов ЭЭГ, реализованных в системе биологической обратной связи через изменение цветов на экране монитора. Предварительно пользователь выбирал три наиболее «приятных» и три наименее «приятных» цвета. Влияние обратной связи было разнонаправленным. Там, где от первого к четвёртому квантилю расстояние увеличивалось для экспериментов с обратной связью, значения были меньше, чем в контроле. Там, где расстояние уменьшалось, значения для контроля были меньше значений, полученных в эксперименте. Результаты. Выявлено уменьшение среднеквадратичного расстояния в пространстве RGB к концу эксперимента. Различия также были установлены между двумя исследуемыми группами в экспериментах с наличием обратной связи. Показано, что испытуемые сохраняют тренд динамики в ходе эксперимента: если при наличии обратной связи расстояние до предпочитаемых цветов уменьшалось, то оно уменьшалось и в контрольном эксперименте. Группа, демонстрировавшая приближение к цели (предпочитаемому цвету), имела изначально большее расстояние до неё, но меньшие значения среднеквадратичного отклонения.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - выяснить особенности динамики показателей физического развития, кардиореспираторной системы и физической работоспособности учащихся 1-11 классов в течение учебного года в зависимости от организации уроков физической культуры. Материалы и методы. Обследованы две группы учащихся 1-2, 6-7 и 10-11 классов, занимающихся физической культурой в основной медицинской группе: экспериментальная группа - 38 чел., контрольная группа - 81 чел. В экспериментальной группе годовая учебная нагрузка по физической культуре перераспределялась на 4 цикла и межцикловые периоды по 4-5 нед. каждый. Во время циклов школьницы занимались физической культурой по 5 ч, а в межцикловые периоды - по 2 ч в неделю. Школьницы контрольной группы занимались физической культурой по 1 ч 3 раза в неделю. Обследование проводилось в начале и конце учебного года. Исследование включало определение основных антропометрических показателей (длина и масса тела, обхват грудной клетки, кистевая и становая мышечная сила), жизненной емкости легких, устойчивости к условиям гипоксии (пробы Штанге и Генча), частоты сердечных сокращений и артериального давления в условиях относительного покоя и стандартной степ-эргометрической нагрузки. Определялась физическая работоспособность по тесту PWC170. Результаты. В течение учебного года у школьниц экспериментальной группы по сравнению с контрольной группой наблюдались более высокие темпы прироста показателей кистевой и становой мышечной силы, функции внешнего дыхания, устойчивости организма к гипоксии, отмечалось значительное уменьшение адаптивной реакции сердца на стандартную степ-эргометрическую нагрузку, более значительное увеличение показателей физической работоспособности. Заключение. Установлено, что при цикловой организации процесса физического воспитания наблюдается более значительное улучшение показателей физического развития, функционального состояния кардиореспираторной системы организма и физической работоспособности в период учебного года. При этом различия между сравниваемыми группами от 1 к 11 классу увеличиваются.
Бесплатно
Статья научная
Острые нарушения мозгового кровообращения остаются актуальной проблемой неврологии. Гетерогенные патологии, сопутствующие инсульту, обусловливают особенности его течения, развитие осложнений, что требует своевременной коррекции при составлении реабилитационных программ. Недооценка симптомов кардиальной автономной нейропатии (КАН) на фоне сахарного диабета 2-го типа (СД 2) ухудшает прогноз при ишемическом инсульте. Цель работы - изучить проявления кардиальной автономной нейропатии у пациентов с ишемическим инсультом на фоне СД 2 и оценить их динамику при проведении вертикализации. Материалы и методы. В исследовании участвовали 60 пациентов обоего пола 45-75 лет с ишемическим инсультом (ИИ) в острейшем периоде. Первую группу составили 30 пациентов с СД 2, вторую группу - 30 пациентов без данного заболевания. В начале исследования проводились сбор жалоб, анамнеза, анализ факторов риска КАН, оценка по шкалам NIHSS, Рэнкин, кардиоваскулярные тесты (КВТ) на выявление КАН, электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, электронейромиография. На протяжении 12 дней пациентам осуществлялась пассивная вертикализация. Затем повторно проводились неврологический осмотр, КВТ и ЭКГ. Для статистической обработки данных использовалась описательная (подсчет медианы, 25-го и 75-го квартилей) и непараметрическая статистика (критерии Манна-Уитни, Вилкоксона, Кохрена). Результаты. Исходно у пациентов с СД 2 выявлены выраженные изменения всех КВТ, преобладание прогрессирующей формы КАН. Во второй группе преобладала подтвержденная форма КАН. После курса вертикализации отмечена положительная динамика по неврологическим шкалам, КВТ, степени выраженности КАН в обеих группах при сохранении различий между ними. У пациентов с ИИ на фоне СД 2 уменьшение проявлений КАН в конце исследования было менее выраженным по сравнению с пациентами без СД. Выводы. Пассивная вертикализация способствует уменьшению проявлений КАН у пациентов с ИИ, в т.ч. на фоне СД 2.
Бесплатно
Динамика смертности населения Ульяновской области за период 1990–2012 гг.
Статья научная
В работе проведен анализ динамики и структуры причин смертности в Ульяновской области за период 1990–2012 гг. Наиболее существенную роль в общей структуре причин смерти населения Ульяновской области играют болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, а также несчастные случаи, отравления и травмы. Отмечена выраженная негативная динамика таких причин смерти, как болезни органов пищеварения и инфекционные болезни.
Бесплатно
Динамика субъективных оценок студентов вузовской среды в контексте их адаптации: лонгитюдный аспект
Статья научная
Представлены результаты динамики субъективных оценок студентов-иностранцев разных сторон их обучения в вузе по специально разработанной анкете с целью рассмотрения основных трудностей и достижений студентов в их решении. Лонгитюдный подход в исследовании и последующее сравнение ответов студентов на 1-м (156 чел.) и 3-4-м курсах (95 чел.) определили рост учебной мотивации, социальной адаптированности, совершенствование операциональной стороны в выполнении требований вуза, самостоятельности и регуляции познавательной деятельности.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы – исследовать возможности влияния правастатина на биохимические показатели плазмы и кровяных пластинок и на агрегацию тромбоцитов у больных артериальной гипертонией с дислипидемией. Под наблюдением находились 47 больных артериальной гипертонией 1–2 степени с дислипидемией IIb типа, риск 3. Группу контроля составили 26 здоровых людей аналогичного возраста. Применение правастатина у больных артериальной гипертонией с дислипидемией за 52 нед. терапии значимо понижает выраженность дислипидемии, активность перекисного окисления липидов в мембранах тромбоцитов, ослабляет агрегационную способность кровяных пластинок.
Бесплатно
Статья научная
Хроническая послеоперационная боль - одна из актуальных медико-социальных проблем оперативной гинекологии, что обусловлено высоким уровнем распространенности, значительным влиянием на исходы хирургического лечения и, как следствие, качество жизни пациентов. Цель - изучение роли предоперационных нейромедиаторных и психоэмоциональных дисфункций в формировании хронического послеоперационного болевого синдрома в клинике оперативной гинекологии. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 156 больных в возрасте от 18 до 45 лет, которым выполнено плановое хирургическое лечение по поводу гинекологической патологии. Пациенты в последующем были разделены на 2 группы: 1-я - женщины с хроническим послеоперационным болевым синдромом; 2-я - пациентки без хронического послеоперационного болевого синдрома. Наряду с общеклиническим обследованием c помощью иммуноферментного анализа определяли уровень кислоты и ß-эндорфина в сыворотке крови. С целью оценки количественной характеристики боли применяли визуальную аналоговую шкалу, качественной - болевой опросник McGill, для оценки психоэмоционального статуса - клиническую шкалу HAM-A и HDRS. Результаты. Спустя 12 мес. после оперативного вмешательства хронический послеоперационный болевой синдром наблюдался у 39,7 % обследованных. В предоперационном периоде у всех обследованных отмечался болевой синдром, при этом достоверных межгрупповых различий его интенсивности не выявлено. В структуре болевого синдрома у пациенток 1-й группы выявлено статистически значимое преобладание показателей аффективной шкалы, у женщин 2-й группы - сенсорной (p=0,003). У пациенток 1-й группы изменения уровней ГАМК и ß-эндорфина носили более выраженный характер. Установлена обратная корреляционная связь уровня ß-эндорфина с показателями аффективной и эвалюативной шкал опросника McGill. Аффективная патология различной степени выраженности верифицирована у всех больных 1-й группы. В структуре преобладали депрессивные нарушения. У пациенток 2-й группы наблюдались лишь субдепрессивные состояния и отдельные, клинически не оформленные симптомы тревоги. Установлены корреляции депрессивных расстройств c выраженностью предоперационного болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале, аффективной шкалой опросника McGill, концентрацией ß-эндорфина. Выводы. Нейромедиаторные и психологические дисфункции влияют на формирование послеоперационного хронического болевого синдрома. Установлена связь между хроническим послеоперационным болевым синдромом и предоперационными значениями концентрации ß-эндорфина (r=-0,70; p=0,028), выраженностью депрессивных расстройств (r=0,65; p=0,012), что подтверждает их роль как неспецифических прогностических маркеров при мониторинге формирования послеоперационного хронического болевого синдрома.
Бесплатно
Статья научная
В работе изучена длительность интервала QT, дисперсии интервала QT у спортсменов высокой квалификации при воздействии прерывистой нормобарической гипоксии. Использование у спортсменок высокой квалификации прерывистой нормобарической гипоксии в режиме чередования шести 5-минутных циклов гипоксии с дыханием газовой смесью с 10 % содержанием кислорода с 5-минутными интервалами отдыха с дыханием атмосферным воздухом не ведет к клинически значимым изменениям длительности интервала QT и дисперсии интервала QT при исходно нормальном их уровне.
Бесплатно
Допплерометрия сосудов матки - метод оценки пролиферативной активности миоматозных узлов
Статья научная
В статье рассмотрен метод ультразвуковой допплерометрии как способ дифференциации нормального и патологического кровотока матки. Приведены данные, свидетельствующие о возможностях оценки пролиферативной активности миоматозных узлов.
Бесплатно
Древесная продукция сосны в очагах корневой губки
Статья научная
Проведены исследования влияния корневой губки на древесную продукцию сосны в очагах болезни. Изучено распределение деревьев по категориям состояния в различных очагах корневой губки в разных лесорастительных условиях. Определен запас древесины на контрольных площадях и в очагах корневой губки по каждой категории состояния в зависимости от лесорастительных условий.
Бесплатно
Древесные растения как биоиндикаторы уровня загрязнения атмосферы
Статья научная
В работе рассмотрены возможности количественной оценки уровня атмосферного загрязнения на основе воздействия на зимний покой древесных растений. Для оценки глубины зимнего покоя был использован метод регистрации кривых термоиндуцированных изменений нулевого уровня флуоресценции (ТИНУФ) хлорофилл-содержащих тканей. Предложенный метод можно рекомендовать для сравнения видовой чувствительности древесных растений к техногенному воздействию и районирования территорий по уровню загрязнения.
Бесплатно
Дыхание митохондрий нейронов головного мозга крыс при церебральной ишемии различной степени тяжести
Статья научная
Выяснение механизмов развития энергодефицита при ишемическом повреждении целесообразно для детализации патогенеза и оценки соотношения процессов повреждения и компенсации при данной патологии. Цель. Изучение показателей дыхания митохондрий гомогенатов головного мозга крыс при его тотальной и субтотальной ишемии. Материалы и методы. Эксперименты выполнены на 88 самцах беспородных белых крыс массой 260±20 г с соблюдением требований Директивы Европейского парламента и Совета Европейского союза № 2010/63/EU от 22.09.2010 о защите животных, использующихся для научных целей. Результаты. В группе СИГМ продолжительностью 1 ч, по сравнению с контрольной группой, в присутствии малата/глутамата V2 увеличилась на 24 (18; 27) % (р0,05). В присутствии малата/глутамата при 1-часовой СИГМ показатели митохондриального дыхания V1, V2, V3 и V4 были больше, чем при 1-часовой ТИГМ, на 89 (82; 93), 58 (55; 63), 24 (21; 29) и 32 (27; 37) % соответственно (р
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Дыхательный центр в силу своей ритмической активности оказывает влияние на функции разных отделов центральной нервной системы, непосредственно не связанных с регуляцией дыхания. Так дыхательный ритм прослеживается в терморегуляционной активности мотонейронного пула скелетных мышц конечностей (Лупандин Ю.В., 1979), что указывает на возможность коактивации моторных ядер дыхательных мышц и скелетной мускулатуры. Функция моторного ядра скелетной мускулатуры во время терморегуляционного тонуса базируется на программе его постуральной активности, которая реализуется под контролем бульбопонтинных ядер ретикулярной формации, поэтому терморегуляционная активность моторного ядра является удобной моделью для анализа взаимодействия двух нисходящих систем на уровне мотонейронного пула. В связи с этим мы проанализировали терморегуляционную активность популяции двигательных единиц портняжной мышцы в условиях хеморецептивной стимуляции. Материалы и методы. Исследования выполнены на наркотизированных кошках, терморегуляционный тонус вызывали общим охлаждением, регистрировали импульсную активность ДЕ портняжной мышцы на протяжении 6-10 дыхательных периодов и суммарную электрическую активность диафрагмы и портняжной мышцы. Хеморецептивную стимуляцию осуществляли вдыханием воздуха с содержанием СО2 5 % под контролем параметров внешнего дыхания (МОД, ЧД, ДО). Результаты. Во время терморегуляционного тонуса в портняжной мышце было зарегистрировано 70 ДЕ с разными паттернами активности. 8 ДЕ (11 %) имели фазный характер разрядов, соответствующий либо началу инспирации, либо началу экспирации или переходу от экспирации к инспирации. 62 ДЕ (89 %) непрерывно разряжались на протяжении всего дыхательного цикла: частота разрядов 16 ДЕ (23 %) не имела связи с дыхательным периодом, у 15 ДЕ (21 %) частота возрастала во время вдоха, у 8 ДЕ (11 %) во время выдоха, у 15 ДЕ (21 %) с конца фазы экспирации на начало инспирации. Вдыхание гиперкапнической смеси приводило к росту легочной вентиляции от 1280,58±60,69 до 1970,89±105,86 мл (153,91 %), небольшому возрастанию частоты дыхания - от 24,28±1,05 до 26,07±1,17 в минуту (107,37 %), значительному увеличению ДО - от 50,03±2,15 до 71,95±3,42 мл (143,81 %). Суммарная электрическая активность диафрагмы увеличилась на 24,79±2,14 %, а портняжной мышцы снизалась до 69,34±3,03 % от исходной активности. Часть ДЕ (23 %) полностью прекратили активность. В популяции ДЕ, функционирующих на протяжении всего дыхательного периода и имеющих связь ритмики с дыханием, отчетливей проявляется модуляция текущей частоты разрядов, вплоть до полного выпадения в экспираторную, либо инспираторную фазы. В популяции ДЕ не имеющей связи частоты разрядов с фазами дыхания, наблюдается снижение частоты импульсации от 8,51 имп/с до 7,36 имп/с (-1,14±0,13 имп/с). Заключение. Активация дыхательного центра во время терморегуляционной мышечной активности является необходимым условием для обеспечения кислородом энергетического обмена медленных оксидативных волокон, входящих в состав ДЕ типа S, функционирующих во время ТМА. Связь дыхательного центра и бульбопонтинных ядер ретикулярной формации проявляется в наличии дыхательного ритма у части ДЕ мотонейронного пула. Поскольку хеморецепторы играют ведущую роль в контроле легочной вентиляции, а продукция СО2 отражает интенсивность окислительных процессов, то можно предположить, что именно хеморецептивная стимуляция является фактором ограничивающим терморегуляционную мышечную активность.
Бесплатно
Дыхательные шумы форсированного выдоха человека в контексте функциональной диагностики дыхания
Статья научная
Актуальность. Поиск информативных методов исследования вентиляционной функции легких продолжается. Анализ трахеальных шумов форсированного выдоха (ФВ) является новым методом оценки легочной функции и диагностики бронхиальной обструкции (Почекутова и др., 2013, 2014). Одной из актуальных задач является выявление дополнительных акустических параметров, информативных в том числе и для определения преимущественного вклада основных уровней бронхиального дерева (крупные и мелкие бронхи) в ограничение воздушного потока при обструктивных заболеваниях легких. Цель исследования. Уточнение возможностей акустического анализа трахеальных шумов ФВ при бронхиальной обструкции. * Исследования выполнены при поддержке гранта РФФИ 14-04-00048-а. Материалы и методы. Основной ме- тод - сопоставление данных анализа трахеальных шумов ФВ с результатами оценки функции внешнего дыхания, впервые полученными не только с помощью спирометрии, но и бодиплетизмографии (MasterScreen Bo- dy, Jager). Трахеальные шумы ФВ регистрировались с помощью портативного аппаратно-программного комплекса (Korenbaum et al., 2013). Наряду с общей продолжительностью шумов ФВ в полосе частот 200-2000 Гц, анализировались продолжительности и энергии шумов в отдельных 200-х герцовых полосах в диапазоне 200-2000 Гц. Исследования проведены на выборке из 230 человек обоего пола, включавшей здоровых испытуемых, лиц с факторами риска развития хронических заболеваний органов дыхания, больных, страдающих бронхиальной астмой (БА) и хро- нической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). На подвыборках с различной выраженностью бронхиальной обструкции с помощью дисперсионного и корреляционного анализа исследованы зависимости акустических параметров от уровней данного фактора, предложены подходы к оценке преимущественного уровня обструкции в бронхиальном дереве. Результаты. С помощью непараметрического дисперсионного анализа выявлено статистически значимое разнонаправленное влияние фактора встречаемости и выраженности бронхиальной обструкции на акустические параметры форсированного выдоха и спирометрические/бодиплетизмографические показатели легочной функции. На статистической модели, характеризуемой значимым постепенным ростом бронхиального сопротивления и остаточного объема легких, акустические продолжительности и энергии трахеальных шумов ФВ координируют как с сопротивлением спокойного выдоха, так и с остаточным объемом, определяемыми бодиплетизмографически, что подтверждает развитые ранее модельные представления о шумообразовании при форсированном выдохе у здоровых и лиц с бронхиальной обструкций. Установлена частотная избирательность зависимости акустических продолжительностей и энергий от фактора встречаемости и выраженности бронхиальной обструкции. При корреляционном анализе выборки, состоящей из групп здоровых, лиц с факторами риска, больных БА и ХОБЛ, впервые выявлены взаимосвязи между акустическими параметрами - продолжительностями и энергиями трахеальных шумов форсированного выдоха - и бодиплетизмографически опреде- ляемыми показателями вентиляционной функции легких. Причем наиболее сильные корреляционные связи отмечены между временными акустическими параметрами и бодиплетизмографическими сопротивлениями, отражающими преимущественно функционирование крупных дыхательных путей, а также остаточным объемом легких и его отношением к общей емкости легких, которые характеризуют состояние мелких дыхательных путей. Впервые установлена разнонаправленность корреляционных связей между акустическими параметрами трахеальных шумов ФВ и бодиплетизмографическими /спирометрическими показателями в группах здоровых лиц, больных БА со спирометрически подтвержденными и неподвержденными обструктивными изменениями, больных ХОБЛ. В 2-мерном признаковом пространстве продолжительности трахеальных шумов ФВ в полосе частот 200-2000 Гц и энергии шумов в полосе частот 400-600 Гц, нормированной на суммарную энергию в полосе частот 200-2000 Гц, выявлено разделение больных с обструктивными заболеваниями легких (БА и ХОБЛ) на два кластера - L>0,075, L
Бесплатно
