Статьи журнала - Ульяновский медико-биологический журнал
Все статьи: 935
Атипичный гемолитико-уремический синдром в клинической практике
Статья научная
Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГуС) это системное заболевание из группы тромботических микроангиопатий (ТМА), в основе которого лежит неконтролируемая активация альтернативного пути комплемента наследственной или приобретенной природы, приводящая к генерализованному тромбообразованию в сосудах микроциркуляторного русла. Хроническая активация альтернативного пути комплемента приводит к повреждению эндотелиальных клеток, эритроцитов и тромбоцитов и, как следствие, к тромботической микроангиопатии и системному мультиорганному поражению. В настоящее время почти в половине случаев триггер аГуС выявить не удается. В лечении с целью купирования симптомов в качестве препаратов первой линии применяются свежезамороженная плазма (СЗП), что позволяет устранить дефицит собственных белков фактора комплемента Н и I (CFH и CFI), мембранного кофакторного протеина (MCP), и комплекс стабильных и лабильных белков факторов гемостаза, что позволяет остановить тромбообразование в микроциркуляторном русле. Применение СЗП является подготовительным этапом перед антикомплементарной терапией. Прогноз заболевания всегда серьезный и ассоциирован с тяжелыми осложнениями и высокой смертностью. Не менее чем у 6 % пациентов развивается полиорганная недостаточность с признаками генерализованной ТМА, поражением ЦНС, органов ЖКТ, легких и, безусловно, почек. Представлено собственное клиническое наблюдение больной и аГуС.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы – выявить у больных артериальной гипертонией с дислипидемией возможности влияния аторвастатина на антиагрегационный контроль сосудов над клетками крови. Регистрируемая у больных артериальная гипертония с дислипидемией развивается на фоне снижения контроля над нею со стороны сосудистой стенки. Это возникает во многом за счет нарушений в липидном обмене, активации перекисного окисления липидов плазмы, ослабления генерации оксида азота и простациклинобразования. В результате 52-недельного применения аторвастатина у больных артериальной гипертонией с дислипидемией достигается нормализация липидного состава, процессов перекисного окисления липидов в плазме и клетках крови, антиагрегационной способности сосудистой стенки.
Бесплатно
Атрофические рубцы как объект терапии неорганическими гелями
Статья научная
Атрофические рубцы представляют собой комплексную проблему, охватывающую колоссальное количество пациентов, имеющих striae gravidarum, угревую болезнь, атрофические рубцы после хирургического вмешательства, стрии при гиперкортицизме и других метаболических нарушениях. С учетом социального статуса пациентов (беременные женщины, подростки, лица, страдающие хроническими гормональными нарушениями) была поставлена цель систематизировать литературные данные по наименее инвазивному методу лечения терапии атрофических рубцов с использованием неорганических гелей для выявления новых химических классов с потенциальной противорубцовой активностью. При обобщении данных исследований за последние 10 лет обнаружено, что эффект противорубцовой терапии зависит от окраски атрофического рубца гиперили гипопигментированный, его типа клиновидный, ладьевидный, прямоугольный, происхождения постакне, рубцовая алопеция, инфекционные рубцы, стрии, постравматический атрофический рубец. Также значимую роль играет стадия патогенеза: асептическое воспаление, инфильтрация клетками гематогенного дифферона, дегрануляция тучных клеток, выброс биоактивных веществ и изменение баланса факторов роста VEGF, TGF-fi1, EGF, FGF, PDGF, миграция активированных макрофагов, повреждение эластических и коллагеновых волокон, периваскулярная лимфоцитарная инфильтрация, нарушение гемореологии, хронизация воспалительного процесса, рост числа сенесцентных фибробластов, снижение синтетической активности клеток атрофического рубца, снижение клеточности и васкуляризации области атрофического рубца. При высокой биоинертности неорганических гелей противорубцовый эффект достигается за счет отшелушивающего действия, эпидермально-мезенхимальных взаимодействий, влияния на гидратацию рубца мезопористой структуры геля. Помимо известного силиконового геля, такими свойствами обладают золь-гели на основе наноматериала диоксида алюминия, что позволяет рассматривать их как альтернативу силиконовому гелю.
Бесплатно
Аутотрансплантация ткани селезенки у больных с разрывом селезенки с закрытой травмой живота
Статья научная
В работе описан разработанный способ аутотрансплантации ткани селезенки при спленэктомии. Представлены результаты хирургического лечения больных разрывом селезенки с закрытой травмой живота за период с 2001 по 2011 гг. Проведена оценка предложенного способа аутотрансплантации ткани селезенки у больных с закрытой травмой живота.
Бесплатно
Статья научная
Поллинозы занимают ведущее место среди аллергопатологии. Однако аллергенные растения и их палинокомплексы остаются недостаточно изученными во многих странах мира, в т.ч. и в России. На территории Ульяновской области аэропалинологические исследования также не проводились. Цель исследования - выявить аллергенные растения ульяновского региона, изучить динамику концентрации их пыльцы в воздушной среде для профилактики поллинозов. Материалы и методы. Объектами исследований были аллергенные растения и их пыльцевые комплексы, которые в нашем регионе были обследованы впервые. Проведены флористические и фенологические исследования, выполнено определение концентрации пыльцы аллергенных растений в воздушной среде с апреля по сентябрь, проведена обработка пыльцы методом Поста и определение ее под микроскопом с увеличением 15х40, рассчитан индекс аллергенности. Результаты. В результате флористических и фенологических наблюдений выявлено 138 видов аллергенных растений, среди них высоко- и среднеаллергенных - 68 видов. Индекс аллергенности составил 259, что позволяет отнести г. Ульяновск к одному из самых аллергоопасных регионов. Установлено, что наибольшее количество пыльцевых зерен за весь период цветения аллергенных растений наблюдается в промышленной зоне. При этом июнь и июль являются наиболее опасными месяцами для людей, страдающих аллергией на семейства Poaceae, Chenopodiaceae, Asteraceae. Представлена динамика концентрации пыльцы в трех пыльцевых волнах. Наиболее опасными волнами можно считать вторую и третью, наименее опасной - первую. Выводы. Результаты исследований необходимо учитывать при планировании профилактических мер и лечении поллинозов.
Бесплатно
Статья научная
Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) является методом неинвазивной стимуляции головного мозга, широко применяемым в терапии различных заболеваний и при проведении фундаментальных научных исследований. В связи с этим особенно актуальными становятся вопросы безопасности и переносимости рТМС. В большинстве исследований описываются только серьезные нежелательные эффекты (НЭ) рТМС, встречающиеся крайне редко. Другие НЭ, влияющие на переносимость рТМС, изучены в значительно меньшей степени. Цель. Детальное изучение спектра НЭ, возникающих во время и после сеансов рТМС, в ходе проспективного открытого наблюдения за пациентами и здоровыми добровольцами. Материалы и методы. С помощью стандартизированных опросников проанализирована частота возникновения НЭ во время высокочастотной рТМС и в течение 24 ч после процедуры у 51 пациента с различными заболеваниями нервной системы и 11 здоровых добровольцев. Результаты. Общая частота НЭ составила 59,5 % во время стимуляции и 50,2 % в течение 24 ч после процедуры...
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты оценки эффективности использования направленного транспорта аутологичных эритроцитов для адресной доставки в печень аскорбиновой кислоты в дозах 25, 50 и 100 мг/кг для восстановления белкового состава крови после кровопотери. Печень занимает центральное место в белковом обмене. Можно выделить роль двух основных факторов противоположной направленности при кровопотере: гипоксии, угнетающей синтез белка в печени, и потери белков, стимулирующей этот процесс. Поэтому с целью коррекции функционального состояния печени в условиях кровопотери необходимо использовать вещества, предотвращающие развитие гипоксии в органе, а также ускоряющие нормализацию функций гепатоцитов в постгипоксический период. В качестве такого вещества нами выбрана аскорбиновая кислота. Показано, что из используемых доз наиболее эффективной является доза 100 мг/кг, так как при ее использовании увеличивалось общее содержание белка за счет повышения процентного содержания как альбуминов, так и β-глобулинов в сыворотке крови.
Бесплатно
Беременность и системная красная волчанка
Статья научная
Системная красная волчанка (СКВ) - аутоиммунное заболевание, поражающее многие органы и системы человека. При СКВ образуется большое количество антител к антигенам собственных клеток, вследствие чего развивается иммунокомплексный воспалительный процесс, поражающий сердце, кожу, почки, легкие, суставы, нервную систему. При СКВ утрачивается фундаментальное свойство иммунной системы - толерантность к аутоантигенам, в результате продуцируются антитела, атакующие нормальные ткани собственного организма, что сопровождается развитием аутоиммунных заболеваний. У больных СКВ появляются такие клинические манифестации, как множественный тромбоз, в т.ч. ТЭЛА, заболевания ЦНС, livedo reticularis, лабильная гипертензия, привычный выкидыш. СКВ поражает людей всех рас, мужчин и женщин, однако у последних она доминирует и особенно часто развивается у женщин репродуктивного возраста. Распространенность СКВ среди женщин репродуктивного возраста - 1:500. Почти 90 % больных волчанкой - женщины...
Бесплатно
Статья научная
В пальцевой дерматоглифике билатеральной изменчивости типов узоров и их количественным характеристикам всегда придавалось большое значение. Целью настоящего исследования было установление закономерностей билатеральной изменчивости морфометрических параметров пальцевых кожных узоров и характера взаимосвязи их с линейными размерами дистальной фаланги. Материалом для исследования послужили 135 случаев наблюдения (61 юноша и 74 девушки). В исследовании проводился морфометрический анализ билатеральной изменчивости пальцевых дерматоглифических узоров завиткового типа. Измерения количественных параметров отпечатков пальцев производились с использованием соответствующего антропометрического инструментария. Проведенный анализ выявил в исследуемых выборках наличие симметрии по параметрам формы, направлению и относительному показателю гребневой насыщенности и наличие асимметрии по абсолютным показателям гребневой насыщенности и размеру центральной части узора.
Бесплатно
Статья научная
Наблюдаемая после коронарных реваскуляризаций локальная секреция провоспалительных цитокинов является предиктором формирования рестеноза и осложненного течения ИБС, а учитывая наличие общих с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) патогенетических механизмов, можно предположить синергизм цитокинового эффекта. Цель исследования - изучить активность провоспалительных интерлейкина-lfi, интерлейкина-6 и противовоспалительного интерлейкина-10 у пациентов со стабильным клиническим течением ИБС, ассоциированной с СОАС, на фоне антиагрегантной терапии. Материалы и методы. Обследовано 90 пациентов с ИБС, ассоциированной с СОАС. Интерлейкины оценивали с использованием твердофазного иммуноферментного метода и набора реактивов («ИФА Вектор Бест», Новосибирск). Диагноз СОАС верифицировали с использованием аппарата кардиореспираторного мониторинга («Кардиотехника-04-3Р (М)»). Статистический анализ осуществляли с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0. Результаты. Оценка активности системного воспаления по уровню провоспалительных интерлейкинов показала нормальные (73 % случаев) и повышенные (27 % случаев) значения показателей у пациентов со стабильным клиническим течением ИБС...
Бесплатно
Биомеханика вибраций в грудной клетке человека
Статья научная
В грудной клетке человека происходят два типа вибраций: 1) собственные или спонтанные, связанные с дыханием самого человека и 2) вынужденные, вызванные внешними вибрационными воздействиями. К вибрациям в системе дыхания, понимаемым в широком смысле, можно отнести все механические колебания, в том числе и собственное дыхание, при котором происходят механические колебания всех органов грудной клетки с частотой дыхания. К собственным вибрациям относят колебания газа и ткани в легких, связанные с движением газа в дыхательных путях, дыхательными шумами и специальными дыхательными маневрами. Движение газа в дыхательных путях сопровождается образованием вихрей и, в определенных условиях, турбулентностью. Рассматривается вопрос о переходе между ламинарными и турбулентными течениями, ролью внешних вибраций в таких переходах. Дыхательные шумы, это наиболее известный пример спонтанных вибраций. Рассматриваются виды дыхательных шумов и их использование для диагностики, спектры и механизмы генерации дыхательных шумов. Основными механизмами являются вихри в областях сужений/расширений и бифуркаций дыхательных путей, турбулентность и флаттер, т.е. неустойчивость, возникающая при взаимодействии потока газа с податливой оболочкой. Такие дыхательные маневры, как форсированный выдох и кашель, могут вызывать специфические вибрации в дыхательных путях. Использование дыхательных тренажеров или дыхательных клапанов иногда сопровождается вибрациями. Собственное дыхание человека через специальные клапаны может существенно изменить характер дыхательных колебаний внутригрудного давления, что повлияет на системное и церебральное кровообращение. Вынужденные вибрации, вызванные внешними механическими воздействиями, используются в диагностических и терапевтических целях. Рассматривается биомеханика некоторых внешних вибраций, используемых в диагностических целях. Наиболее широко используются импульсная осциллометрия и другие варианты метода форсированных осцилляций, а также перкуссия. Обсуждаются проблемы распространения колебаний по поверхности и в глубоких тканях грудной клетки. В терапевтических целях создаются более мощные колебания грудной клетки, чем колебания, используемые в диагностических целях. Рассматривается биомеханика терапевтических вибраций, перкуссии, других видов физиотерапии, используемых для усиления вывода мокроты. Приводятся данные Кохрановских систематических обзоров эффективности вибрационной физиотерапии. Рассматриваются экспериментальные данные и теоретические оценки прохождения вибраций в легкие.
Бесплатно
Биопсия периферических нервов в диагностике полинейропатий
Статья научная
Методика выделения нерва и спектр исследований был разработан более полувека назад в лаборатории патоморфологии нервов клиники Мэйо, (Миннесота) Питером Диком и коллегами. Несмотря на большое количество методов исследований, имеющихся сегодня в арсенале врача, биопсия нерва сохранила свое диагностическое значение. К ней прибегают в тех случаях, когда не удается установить причину нейропатии с помощью рутинных методов обследования. Целью настоящего обзора является обсуждение информативности биопсии при различных заболеваниях периферических нервов. При направлении пациентов на эту процедуру необходимо четко понимать, на какие вопросы она может ответить. Изложенные морфологические методы исследования биоптатов нерва и получаемые при их использовании результаты позволят спе-циалисту-неврологу оценить необходимость проведения такого рода диагностики. Спектр нозологий, приведенный в настоящем обзоре, показывает возможности использования морфологической диагностики при полинейропатиях неясного генеза.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучение влияния концепции Fast Track surgery на периоперационную динамику биохимических и психосоциальных показателей у пациенток хирургического профиля с коморбидным метаболическим синдромом в гинекологической практике. Материалы и методы. Выполнено проспективное контролируемое исследование 158 пациенток в возрасте от 18 до 45 лет с гинекологической патологией, требующей оперативного вмешательства, и коморбидным метаболическим синдромом, которым проведено хирургическое лечение. В зависимости от тактики периоперационного ведения больные были разделены на две клинические группы: 1-ю составили 82 пациентки, которым выполнены лапароскопические операции с применением компонентов концепции Fast Track surgery; 2-ю - 76 пациенток, которым выполнены лапароскопические операции с применением традиционного протокола ведения. Обследование пациенток включало общехирургический, клинико-лабораторный и психометрический методы. Результаты. Комбинированное применение лапароскопических операций и базовых компонентов мультимодальной концепции Fast Ттск surgery способствует снижению интенсивности эндокринно-метаболического ответа на операционную травму и выраженности психоэмоционального дистресса, значительно повышает эффективность хирургического лечения и обеспечивает более раннее и полноценное восстановление физического и психологического компонентов качества жизни гинекологических больных с коморбидным метаболическим синдромом. Выводы. Применение мультимодальной концепции Fast Тrack surgery при выполнении лапароскопических оперативных вмешательств у гинекологических больных с коморбидным метаболическим синдромом способствуют более раннему восстановлению уровня биохимических маркеров операционного стресса, воспалительно-иммунного профиля и функционального состояния эндотелия. Психосоциальная эффективность мультимодальной концепции Fast Тrack surgery подтверждается сокращением длительности пребывания в стационаре, более ранним и максимально полноценным восстановлением физического и психологического компонентов качества жизни пациенток.
Бесплатно
Статья научная
В статье на основании ретроспективных данных реконструированы особенности пространственного распределения, естественной смертности, популяционной структуры, воспроизводства, спектра питания и промысла белуги в Средней Волге (впоследствии Куйбышевском водохранилище), а также дается анализ современного состояния популяции.
Бесплатно
Статья научная
Проведенные исследования свидетельствуют, что как с агрономической, так и с энергетической точки зрения применение удобрений при возделывании сельскохозяйственных культур на выщелоченных черноземах лесостепи Поволжья является эффективным. Энергетическая оценка применения минеральных удобрений под сельскохозяйственные культуры показала, что наилучшие показатели коэффициента энергетической эффективности обеспечиваются в севообороте при внесении удобрений со среднегодовой дозой 104,1 кг д.в./га.
Бесплатно
Статья научная
Проанализирована частота развития острого повреждения почек (ОПП) и его влияние на кардиоренальный прогноз у 1126 больных, подвергшихся операциям на сердце. До операции у 656 больных (1-я группа) скорость клубочковой фильтрации была выше 60 мл/мин/1,73 м 2 и у 470 больных (2-я группа) - 59-45 мл/мин/1,73 м 2. Послеоперационное ОПП в 1-й группе выявлено у 23,9 % больных и во 2-й группе - у 38,7 % больных (p
Бесплатно
Болото при р. п. Карсун - перспективный ботанический памятник природы Ульяновской области
Статья научная
В статье охарактеризована растительность болота и прилегающего к нему луга при р.п. Карсун (Ульяновская область). Отмечено своеобразие, научная и практическая ценность этого природного объекта, наличие редких и лекарственных видов растений в составе его флоры. Рекомендовано осуществлять мониторинг популяции аира обыкновенного как вида, очень редкого для области и ценного лекарственного растения, с одной стороны, и представляющего потенциальную опасность в случае массового распространения - с другой. Обоснована необходимость утверждения болота и примыкающего к нему луга в качестве ботанического памятника природы регионального значения. Даны рекомендации по режиму использования и охраны.
Бесплатно
Бронхообструктивный синдром при интерстициальных заболеваниях легких
Статья научная
Актуальность. Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) - это гетерогенная группа заболеваний и патологических состояний, характеризующаяся различной степенью паренхиматозного воспаления (альвеолита) и фиброза. Несмотря на то, что ИЗЛ традиционно ассоциируются с рестриктивным синдромом нарушений механики дыхания, при этих заболеваниях возможно формирование бронхообструктивного синдрома. Поскольку представленные в доступной научной литературе данные относительно частоты встречаемости бронхообструктивного синдрома у больных ИЗЛ носят разрозненный и противоречивый характер, нами было проведено собственное исследование. Цель исследования. Определить частоту встречаемости бронхообструктивного синдрома и зависимость его формирования от фактора курения у больных с некоторыми нозологическими формами ИЗЛ: саркоидозом органов дыхания (СОД), легочном лангергансоклеточном гистиоцитозе (ЛЛГ), лимфангиолейомиоматозе (ЛАМ) и идиопатическом фиброзирующем альвеолите (ИФА). Материалы и методы. Было обследовано 166 больных ИФА (112 женщин - средний возраст 52,2±12,2 года и 54 мужчины - средний возраст 53,9±12,2 года), 79 больных ЛЛГ (24 женщины - средний возраст 32,8±12,6 года и 55 мужчин - средний возраст 30,6± ±9,6 года), 39 женщин с ЛАМ (средний возраст 43,0±11,2 года) и 144 больных СОД (90 женщин - средний возраст 49,8±9,3 лет и 54 мужчины - средний возраст 38,9±12,3 года), наблюдавшихся в Институте орфан- ных и интерстициальных заболеваний легких ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. Всем пациентам выполняли спирометрию, бодиплетизмографию и исследование эластических свойств легких с помощью пищеводного зонда («MasterScreen» фирма «E. Jaeger», Германия). Функциональными признаками бронхообструктивного синдрома считали снижение индекса Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ) менее 0,70, увеличение ООЛ свыше 150 % долж. и увеличение ООЛ/ОЕЛ свыше 140 % долж. Выраженность бронхиальной обструкции определяли по степени изменения ОФВ1 с использованием трех градаций: умеренные (79-61 % долж.), значительные (60-51 % долж.) и резкие (1 определяли как соответствующие умеренно выраженному бронхообструктивному синдрому. Результаты представлены в виде среднего значения, стандартного отклонения и 95 % доверительного интервала (ДИ). Результаты. Чаще всего бронхообструктивный синдром определялся у больных ЛАМ - 79 % всех случаев нарушений (29 больных) и характеризовался резкой степенью выраженности (ОФВ1 - 49±20 % долж., 95 % ДИ 42-57; ОФВ1/ЖЕЛ - 0,56±0,15, 95 % ДИ 0,51-0,61). Обструктивные нарушения чаще формировались у некурящих больных ЛАМ (73 %), чем у курящих (33 %, интенсивность курения - 7,5±5,0 пачко-лет). Бронхообструктивный синдром был преобладающим типом вентиляционных нарушений и среди больных ЛЛГ - 67 % всех случаев нарушений (38 больных), характеризовался умеренной степенью выраженности (ОФВ1 - 70±23 % долж., 95 % ДИ 63-78; ОФВ1/ЖЕЛ - 0,63±0,14, 95 % ДИ 0,59-0,68). Практически с одинаковой частотой обструктивные нарушения определялись среди некурящих (46 %) и курящих больных ЛЛГ (48 %, интенсивность курения - 12,7±12,4 пачко-лет). У больных СОД на долю бронхообструктивного синдрома пришлось 36 % всех случаев нарушений (33 больных). Обструктивные нарушения характеризовались умеренной степенью выраженности (ОФВ1 - 84±26 % долж., 95 % ДИ 42-57; ОФВ1/ЖЕЛ - 0,64±0,13, 95 % ДИ 0,60-0,69). Частота выявления бронхообструктивного синдрома среди некурящих (22 %) и курящих (26 %, интенсивность курения - 17,7±14,0 пачко-лет) больных СОД была сопоставима и статически значимо не различалась. Реже всего бронхообструктивный синдром определялся у больных ИФА - 1 % всех случаев наблюдений (2 больных) и характеризовался умеренной степенью выраженности (ОФВ1 - 72±3 % долж., 95 % ДИ 68-76; ОФВ1/ЖЕЛ - 0,60±0,08, 95 % ДИ 0,48-0,71). Оба больных были заядлыми курильщиками, интенсивность курения составила 31,5±2,1 пач-ко-лет. Заключение. Формирование бронхообструктивного синдрома возможно при любой из изученных нозологических форм ИЗЛ. Обструктивные нарушения преобладают при ЛАМ и ЛЛГ, значительно реже выявляются при СОД и являются редкой находкой при ИФА. Формирование бронхообструктивного синдрома у больных ЛАМ, ЛЛГ и СОД связано с основным патологическим процессом в легких и только в единичных случаях ИФА - с интенсивным курением.
Бесплатно
