Обзоры. Рубрика в журнале - Ульяновский медико-биологический журнал
Психобиотики в функциональном питании – роль и возможности применения
Статья научная
Актуальность работы обусловлена необходимостью поиска и апробации новых подходов к профилактике и лечению психологических нарушений, включающих, наряду с фармакотерапией, функциональное питание с использованием нутрицевтических средств природного происхождения, в частности пробиотиков. Цель. Изучение перспектив и возможности использования в функциональном питании нового поколения пробиотиков – психобиотиков в качестве средства нутритивной поддержки при различных психологических расстройствах. Материалы и методы. Проведен анализ публикаций с использованием базы данных Национальной медицинской библиотеки США (U.S. National Library of Medicine) Medline и поисковой системы PubMed. Результаты. Показана значимость факторов риска, связанных с питанием, в динамике смертности и инвалидизации населения, а также роль нутриома – формулы оптимального питания человека. Изучены современные представления о функциональном питании, продуктах функционального назначения, их свойствах и эффективности в решении медицинских, социальных проблем и задач здоровьесбережения населения России. Обоснована целесообразность использования функционального питания, включающего психобиотики, в различных группах населения в связи с возросшей частотой развития психологических расстройств в условиях военных конфликтов, чрезвычайных ситуаций, техногенных и природных катастроф. Проанализированы роль микробиома кишечника в развитии депрессивных состояний, механизмы взаимодействия микробиома кишечника и центральной нервной системы, роль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в их осуществлении. Представлены результаты рандомизированных клинических исследований и метаанализов, свидетельствующие о положительном влиянии приема психобиотиков на состояние человека при психологических нарушениях. Приведены данные клинического изучения, представленного на российском рынке психобиотика «Бифистим® Антистресс». Выводы. Отечественный и зарубежный опыт свидетельствует о перспективности применения психобиотиков в качестве нутритивного средства функционального питания, обладающего минимальными побочными эффектами, в комплексном лечении психологических расстройств, тревожных и депрессивных состояний.
Бесплатно
Роль дофамина в регуляции сердечно-сосудистой системы
Статья научная
Дофамин – эндогенный катехоламин, эффекты которого не ограничиваются центральной нервной системой. Так, дофамин влияет на моторику желудочно-кишечного тракта, высвобож-дение гормонов, баланс натрия. Последние десятилетия активно изучается роль периферическо-го дофамина в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Цель обзора – обобщить имеющиеся на сегодняшний день данные, касающиеся участия дофамина в регуляции системы кровообращения. Материалы и методы. Для написания литературного обзора были использованы базы данных PubMed, Google Scholar, eLIBRARY.RU. Результаты. Дофамин, являясь агонистом сердечных αи β-адренорецепторов, оказывает положительные хронотропные и инотропные эффекты на сердце. В проксимальных артериях ка-техоламин вызывает дозозависимое сокращение, тогда как в дистальных артериях низкие концентрации дофамина приводят к дилатации, а высокие концентрации – к сокращению. Благо-даря широкому разнообразию своих рецепторов дофамин оказывает кардиопротективный эф-фект, уменьшая гипертрофию и фиброз сердца. В экспериментальных работах с участием лабораторных животных показано, что катехоламин подавляет воспаление, опосредованное акти-вацией инфламмасомы NLRP3 в кардиомиоцитах, снижает высвобождение IL-6 и эндотелина-1. Дофамин играет важную роль в патогенезе гипертонии, регулируя эпителиальный транспорт натрия и взаимодействуя с вазоактивными гормонами / гуморальными факторами, такими как альдостерон, ангиотензин, ренин, вазопрессин. Дофамин может оказывать и негативное влия-ние на сердечно-сосудистую систему. Использование агониста дофаминовых и адренергических рецепторов увеличивает риск смерти среди пациентов с прогрессирующей сердечной недостаточностью, а высокий уровень свободного катехоламина является независимым фактором риска будущих коронарных событий у пациентов с ишемической болезнью сердца. Выводы. Дофамин играет особую роль в регуляции сердечно-сосудистой системы. Однако необхо-димо его дальнейшее изучение, а также исследование изменений концентрации катехоламина при различных патологиях системы кровообращения. В будущем это будет способствовать раз-работке эффективных диагностических, профилактических и терапевтических мероприятий.
Бесплатно
Синаптические механизмы эпилепсии: современные представления
Статья обзорная
Цель работы - проанализировать возможные механизмы реализации иктальной активности на синаптическом уровне при эпилепсии.
Бесплатно
Современные аспекты радионуклидной терапии рака щитовидной железы
Статья научная
В последние два десятилетия отмечен рост заболеваемости раком щитовидной железы почти на 28 % при одновременном снижении смертности более чем на 23 %. Это связано с повышением выявляемости патологии на ранних стадиях, при которых наиболее благоприятный прогноз имеет место после хирургического лечения в комплексе с терапией радиоактивным йодом. Применение радиойода показано как для абляции остатков ткани щитовидной железы после субтотального или околототального удаления органа по поводу многофокусного инвазивного рака, так и для лечения регионарных и отдаленных метастазов дифференцированного рака щитовидной железы. Применение радиоактивного йода обосновано его избирательным накоплением клетками щитовидной железы и высокодифференцированных опухолей; возможностью достижения высокой поглощенной дозы в очаге накопления при минимальном повреждающем воздействии на окружающие ткани; отсутствием осложнений, обратимостью побочных реакций при введении лечебных активностей. В статье проведен обзор отечественной и зарубежной литературы по вопросам современных и перспективных направлений лечения больных раком щитовидной железы методом радионуклидной терапии. В качестве источников информации использовались данные электронных библиотек Pubmed, eLIBRARY и др.
Бесплатно
Современные представления о роли гемодинамических нарушений в патогенезе острого панкреатита
Статья научная
ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Россия Острый панкреатит является одним из самых распространенных заболеваний органов брюшной полости, вызывающих большое количество как местных, так и системных осложнений. Летальность остается достаточно высокой. Патогенез острого панкреатита сложен и по-прежнему требует изучения. Отдельным направлением является изучение гемодинамических нарушений, которые по мнению большинства авторов, приводят к развитию осложнений, часто фатальных. В обзоре, основанном на анализе источников, включенных в электронные базы данных dihrary.ru, cyherleninka.ru, и электронных версий специализированных изданий, находящихся в свободном доступе в Интернете, изложены современные взгляды на роль нарушений гемодинамики в патогенезе острого панкреатита. Причины и механизмы развития гемодинамических нарушений рассмотрены на уровне центральной и регионарной гемодинамики, а также микроциркуляции. Описано их взаимное влияние и роль в развитии как местных, так и системных осложнений острого панкреатита. В патогенезе нарушений центральной гемодинамики выделяют нарушение сократительной работы сердца, возможной причиной которого считают появление в плазме крови фактора депрессии миокарда, имеющего высокую активность. Эти нарушения поддерживаются и усугубляются другими органами и системами при развитии полиорганной недостаточности. Нарушения регионарной гемодинамики связывают преимущественно с повышением внутрибрюного давления. Установлена прямая зависимость перфузии кишечной стенки от внутрибрюшного давления. Нарушение барьерной функции кишечной стенки способствует инфицированию очагов некроза. Нарушения микроциркуляции являются важнейшим звеном патогенеза острого панкреатита, часто обусловливающим его исход. К расстройствам микроциркуляции относятся ангиоспазм, венозный стаз, образование микротромбов и интерстициальный отек. Снижение местной перфузии из-за дисфункции микроциркуляции железы может стать причиной ишемии ткани и такого исхода процесса, как панкреонекроз.
Бесплатно
Современный взгляд на технологию радиочастотной денервации почечных артерий
Статья обзорная
Артериальная гипертензия на сегодняшний день остается одной из важнейших проблем здравоохранения и играет ведущую роль в развитии сердечно-сосудистых осложнений и смерти. Несмотря на значительные успехи современной антигипертензивной фармакотерапии, у 10 % всей популяции пациентов с повышенным артериальным давлением отмечается экстремально низкая чувствительность к основным лекарственным препаратам, направленным на его коррекцию. По данным крупных клинических исследований, риск инфаркта миокарда, инсульта и других основных неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у данных лиц с резистентной формой артериальной гипертензии в несколько раз выше, чем у пациентов с контролируемыми цифрами артериального давления. Цель настоящей работы - анализ научной литературы по вопросам истории развития, эффективности и безопасности применения методики катетерной радиочастотной денервации почечных артерий у пациентов с резистентной формой артериальной гипертензии. В качестве источников информации использовались данные электронных библиотек Pubmed, eLIBRARY и др. Результаты клинических исследований показывают, что у пациентов с резистентной артериальной гипертензией, в отличие от больных с контролируемыми цифрами артериального давления, отмечается более выраженная симпатическая активность. Гиперактивность этой части нервной системы может быть одним из основных патогенетических факторов, играющих ведущую роль в механизме формирования резистентности к фармакотерапии. Таким образом, радиочастотная ренальная денервация, являясь одним из методов модуляции тонуса симпатической нервной системы, представляет особый интерес.
Бесплатно
Социально-экономические аспекты реабилитации пациентов онкологического профиля
Статья научная
В Российской Федерации в настоящее время зарегистрировано более 3,5 млн онкологических больных. В Национальной стратегии по борьбе с онкологическими заболеваниями на долгосрочный период до 2030 г. предусмотрено формирование и системное развитие онкологической службы в стране. Однако вопросы реабилитации онкологических пациентов проработаны недостаточно. Сложности, как правило, объясняются отсутствием специального финансирования со стороны государства. Онкологические заболевания относятся к группе социально значимых, определяют витальный прогноз пациентов и являются многофакторными и полиэтиологичными. Влияние здравоохранения на развитие экономики происходит за счет увеличения производительности труда путем снижения заболеваемости, смертности (в первую очередь в трудоспо-собном возрасте), временной и стойкой нетрудоспособности, улучшения состояния здоровья населения в целом. С другой стороны, благосостояние общества влияет на здоровье людей. Медицинская реабилитация в онкологии – раздел медицины, который продолжает совершенствоваться вслед за развитием онкологической науки в целом. При этом особенности ее дальнейшего поступательного движения связаны с решением как клинических и научных вопросов, так и организационных и финансовых проблем, одной из которых является динамическое изменение тарифов. Наше исследование выявило необходимость рассмотрения изменений тарифа на оплату медицинской помощи по профилю «реабилитация пациентов с РМЖ». Отметим, что важно продолжать исполнение комплекса организационных мероприятий по раз-витию и усовершенствованию системы онкореабилитации как на федеральном, так и на региональном уровнях, в т.ч. путем систематизации существующих и утверждения новых тарифов с учетом меняющейся экономической ситуации.
Бесплатно
Телемедицина в пульмонологии: достижения и перспективы
Статья научная
Целью настоящего исследования стало определение роли телемедицинских технологий в развитии пульмонологии на основании данных научной литературы, корпоративных отчетов и ре-зультатов маркетинговых исследований. В современном мире повышаются требования к качеству оказания медицинской помощи, что связано с прогрессом медицины как науки, повышением уровня жизни населения и доступностью информационных ресурсов. Врачи многих стран присоединяются к формирующейся единой медицинской виртуальной системе, позволяющей с минимальными затратами времени и средств осуществлять взаимодействие как между врачами, так и между пациентом и врачом. В настоящее время пульмонология относится к перспективным направлениям телемедицины: у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания появилась возможность ведения электронного дневника, отражающего объективные и субъективные данные и корреляцию между ними, что стало преимуществом перед больными, контролирующими течение заболевания только на основании субъективных ощущений и личного опыта. Благодаря телемедицине помощь высококвалифицированных специалистов становится доступной жителям не только крупных городов, но и отдаленных районов. Это актуально для России с ее огромными территориями и низкой плотностью населения в труднодоступных регионах, а также в связи с отсутствием в них медицинских учреждений. Важную роль телемедицина играет при чрезвычайных ситуациях, таких как стихийные бедствия и распространение опасных инфекций. Одним из триггеров преобразований в медицине, в т.ч. технологических, послужила пандемия COVID-19, обусловившая цифровизацию взаимодействия врача и пациента.
Бесплатно
Статья обзорная
Во всем мире существует повышенный интерес спортивных специалистов к привлечению новых технологий в тренировочный процесс для совершенствования спортивного мастерства. По литературным данным, важное место при оценке функционального состояния спортсменов занимают ЭЭГ-маркеры динамики когнитивных функций, сенсомоторной интеграции и психологической устойчивости. Показано, что у представителей спортивной элиты, помимо высокого уровня физической подготовки, развиваются специфичные для определенного вида спорта когнитивные навыки, а также высокая сенсомоторная интеграция, улучшение внимания, восприятия, скорости обработки информации и другие характеристики, нацеленные на обеспечение высокой работоспособности спортсмена. В обзоре представлен систематический анализ публикаций, посвященных изучению взаимосвязи физической активности и функционального состояния ЦНС. Установлено, что при исследовании влияния физических нагрузок с высокой и низкой интенсивностью в качестве нейрофизиологических маркеров состояния когнитивных функций хорошо зарекомендовали себя показатели мощности и частоты альфа-ритма ЭЭГ. При анализе использовались базы данных Medline, Web of Science, Scopus, Pubmed, Cochrane, Embase, Google Scholar, eLIBRARY.
Бесплатно
Эндометриозассоциированное бесплодие: версии и контрверсии
Статья обзорная
В современной гинекологии проблема репродуктивных нарушений занимает ведущие позиции. В настоящее время не существует однозначного мнения и единых подходов к определению рецептивности эндометрия, изменение которой играет одну из главных ролей в имплантационных нарушениях. В данной статье представлена актуальная информация о молекулярно-генетических характеристиках эндометрия, а также на модели изменения рецептивности эндометрия освещены некоторые аспекты патогенеза бесплодия, ассоциированного с наружным генитальным эндометриозом (НГЭ). В мировой литературе опубликовано множество статей, касающихся изучения экспрессии генов при эндометриозе. По данным различных авторов, количество дифференциально экспрессирующихся генов при эндометриозе варьирует от нескольких генов до сотен. Было доказано, что даже если в отдельном гене произошла мутация, то его функция может выполняться в полном объеме благодаря компенсаторным механизмам. Подобная компенсация обеспечивается работой сигнальных путей каскадов белок-белковых взаимодействий, осуществляющих передачу сигнала внутри клетки. Известно, что степень активации внутриклеточных сигнальных путей является более качественным маркером патологического процесса, нежели экспрессия генов. Сравнение эутопического и эктопического эндометрия по различным параметрам является одним из направлений современных исследований в области эндометриоза. Выявлено, что образцы эндометрия указанных локализаций схожи по морфологическим признакам, но это не привело к созданию единого диагностического теста. В связи с этим актуальным является поиск статистически обоснованных новых критериев ранней диагностики эндометриоза с применением малоинвазивных или неинвазивных методов исследования, которые также позволили бы прогнозировать рецидив заболевания и улучшать качество прогнозирования эндометриозассоциированного бесплодия.
Бесплатно
Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в Казахстане и других странах
Статья обзорная
В данной статье рассматриваются этиологические факторы, способствующие развитию хронической сердечной недостаточности (ХСН), а также основные причины, приводящие к ее появлению. Статистика распространенности ХСН и смертности от нее в Казахстане за последние десятилетия представлена в сжатом формате. Клинические рекомендации Казахстанского кардиологического общества подробно описывают множество этиологических факторов ХСН, включая как причинные, так и сопутствующие заболевания, способствующие ее развитию. Согласно статистическим данным 4,7 % населения Казахстана (примерно 320 тыс. чел.) сталкивается с ХСН. Наиболее распространенными причинами или сопутствующими заболеваниями, способствующими развитию ХСН, являются артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь почек, фибрилляция предсердий, постинфарктный кардиосклероз, сахарный диабет, ожирение, злокачественные новообразования, хроническая обструктивная болезнь легких и хроническая анемия. Наибольшая частота сердечно-сосудистых заболеваний (ССС) отмечается в Алматы - 4 %. Смертность от заболеваний кровообращения в Республике Казахстан сократилась с 207,4 случая на 100 тыс. населения в 2012 г. до 178,92 случая в 2016 г. Различия в подходах к кодированию ХСН в структуре клинического и патологоанатомического диагноза существенно влияют на точность данных о распространенности ХСН и смертности от этой патологии. Эти различия обусловлены тем, что ХСН является не самостоятельным заболеванием, а скорее осложнением. Когда ХСН рассматривается как болезнь, ее обычно учитывают как вторичное заболевание. Из-за этого ХСН часто не получает кода в структуре прижизненного диагноза и не рассматривается как первопричина смерти в случае летального исхода. В результате мы осознаем значительное влияние ХСН на смертность, но не имеем точного представления о реальной масштабности этой проблемы.
Бесплатно
