Статьи журнала - Морфологические ведомости
Все статьи: 590
Нерешенные вопросы и клиническое значение сегментации и волюметрии печени
Статья научная
Современные методы медицинской визуализации способствовали появлению новых технологий и направлений в медицине печени – сегментации печени, представляющей собой процесс разделения органа на функционально независимые сегменты с индивидуальной системой кровоснабжения, венозного оттока и выведения желчи и ее волюметрии (волюмометрии – измерений и оценки функциональных объемов органа). Учитывая значительную вариабельность формы, размеров, объема, особенностей кровоснабжения не только печени в целом, но и каждого из ее сегментов, выполнение точной сегментации этого органа остается сложной задачей. Цель обзора - анализ классических и альтернативных системы сегментации печени, представляющих собой анатомо-функциональные модели органа. Выделены их преимущества и недостатки. Особое внимание уделено лучевым методам визуализации печени с рассмотрением спектра их возможностей и ограничений при сегментации и волюметрии. Материалом для исследования послужили источники зарубежной и отечественной литературы за последние годы. Источники отбирались по следующим ключевым словам: печень, анатомия, сегменты печени, волюметрия печени, трансплантация, liver, anatomy, liver segments, liver volumetry, transplantation и некоторым другим. Всего было отобрано 50 источников. Использован описательный метод анализа. Сегментация и волюмометрия печени уже сейчас позволяют решать широкий перечень клинических задач, включая предоперационное планирование резекций и трансплантаций, оценку динамики и эффективности лечения, а также построения прогностических моделей и обучения. В обзоре приведены результаты исследований волюметрической оценки функционального резерва органа при планировании операций и способов его увеличения, обсуждаются ручные, полуавтоматические и автоматические методы сегментации с их преимуществами и недостатками. Особенно подчеркивается роль развития технологий сегментации и волюметрии в трансплантологии. В заключении отмечаются нерешенные проблемы, что требует совершенствования алгоритмов визуализации, учета анатомических вариантов при сегментации и волюметрии печени со скорейшей интеграцией искусственного интеллекта для повышения точности и скорости проводимого анализа. Своевременное решение широкого перечня обозначенных задач продолжат способствовать трансформации подходов в хирургической гепатологии, обеспечивая приоритет безопасным и персонифицированным.
Бесплатно
Нефроптоз: новые методы оперативного лечения с применением полипропиленовой сетки
Статья научная
Патологическая подвижность почки (нефроптоз) приводит к развитию в пораженном органе ряда осложнений (гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулез). Лечение данного заболевания оперативное. В работе представлены результаты собственных эндохирургических методов нефропексии.
Бесплатно
Новая концепция зонального и сегментарного строения почки человека
Статья научная
До настоящего времени отсутствует единая точка зрения о долевом, зональном и сегментарном строении артериального дерева почки. Нет общепризнанного подхода в определении признаков, по которым почку делят на доли и/или сегменты. До сих пор ведется дискуссия относительно деления почечной артерии на дочерние ветви. Цель исследования состояла в установлении вариантов индивидуальной анатомической изменчивости внутриорганного артериального русла почки с учетом зональной и сегментарной топографии. Были изучены 116 коррозионных препаратов артериальной системы почки человека. В 3D-проекциях исследовали количество артериальных сосудов в воротах почки, топографо-анатомические особенности стволов почечных артерий в воротах почки, варианты деления почечных артерий, зоны локального кровоснабжения участков вещества почки в зависимости от вариантов деления почечной артерии на ветви 2-го и 3-го порядков. Исследование проведено с использованием методов цифровой визуализации, обработки цифровых изображений и соответствующего программного обеспечения. В результате установлено, что почечная артерия может делиться на две (двухзональная система кровоснабжения почки) и три (трехзональная система кровоснабжения почки) зональные артерии. В случае двухзональной системы почечная артерия делится на вентральную и дорсальную ветви (54,2% случаев), а также на верхнюю полюсную и нижнюю полюсную зональные ветви (15,5% случаев). В случае трехзональной системы установлены следующие варианты деления почечной артерии. Первый вариант - на верхнюю полюсную, вентральную и дорсальную зональные ветви (в 13,3% случаев); 2-й вариант - на вентральную, дорсальную и нижнюю полюсную зональные ветви (в 9,4% случаев); 3-й вариант - на две вентральные и одну дорсальную зональные ветви (в 5,1% случаев) и 4-й вариант на верхнюю полюсную, центральную и нижнюю полюсную зональные артерии (в 2,5% случаев). Результаты исследования убедительно свидетельствуют о необходимости пересмотра распространенного представления о пятисегментном строении почки у человека.
Бесплатно
Статья научная
Изучены илеобиоптаты 50 пациентов, из них 18 с болезнью Крона, 11 - с неклассифицируемым колитом и 21 - с неизмененной слизистой оболочкой подвздошной кишки. Проведено иммуногистохимическое исследование с антителами к Хромогранину А и CD3. При болезни Крона число нейроэндокринных клеток на одну ворсину составило от 0 до 28 (в среднем - 13±8), при неклассифицируемом колите - от 3 до 31 (в среднем - 15±8), в неизмененной слизистой оболочке - от 1до 19 (в среднем - 9±5). При подсчете количества нейроэндокринных клеток на всю крипту выявлено, что при болезни Крона минимальные и максимальные значения содержания этих клеток составили от 4 до 24 (в среднем - 13±5), при неклассифицируемом колите - от 0 до 26 (в среднем - 14±8), в неизмененной слизистой оболочке - от 1 до 26 (в среднем - 9±5). Число СВ3+интраэпителиальных лимфоцитов при на ворсину размерами 400 μm и менее при болезни Крона составило от 7 до 62 (в среднем - 23± 11), при неклассифицируемом колите - от 11 до 49 (в среднем - 24±8), в неизмененной слизистой оболочке - от 3 до 50 (в среднем - 18±9)...
Бесплатно
Нужны ли трупы в высшем медицинском образовании?
Статья научная
Вопрос необходимости, возможности и важности использования трупов людей в обучении врачей тесно взаимосвязан с качеством фундаментального медицинского образования, неоднократно обсуждался на научных форумах и учебно-методических совещаниях. Существует необходимость ознакомления профессионального сообщества с его содержанием. Проблема, которую затрагивает настоящая публикация, имеющая характер дискуссии, включает ряд сложных и неоднозначных организационных, этических и юридических вопросов, напрямую определяющих качество подготовки будущих врачей в современном медицинском университете. Их спектр лежит в широком диапазоне от огульного отрицания необходимости трупов в анатомическом обучении до их исключительного использования с крайне негативным отношением к новейшим цифровым технологиям, что также явно недопустимо, как и первое. Российская практика использования трупов в учебной анатомической практике и научных исследованиях имеет некоторые собственные специфические черты, которые отличают её от практики других стран...
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
В статье предложен способ объективной оценки содержания белков костного матрикса (коллаген I, коллаген II и остеокальцин) с использованием программы Adobe Photoshop. Исследование проведено на 70 половозрелых крысах самцах пинии «Вистар», которым формировали открытый поперечный перелом средней трети диафиза большеберцовой кости. В опытной группе (ОГ) животным в область перелома на 1 и 2 сутки вводили по 0,5 мл препарата «Винфар», содержащего метаболиты культуры Bacillus subtillis 804, в контрольной группе (КГ) - 0,5 мл 0,9% NaCl. Для оценки содержания белков костного матрикса на 3, 21, 44 и 61 сутки остеорепаративного процесса применяется анализ цифровых микрофотографий иммуногистохимичєских препаратов при помощи программы Adobe Photoshop Extended с вычислением площадей участков структур, содержащих исследуемые белки, с последующим объективным и точным вычислением их относительного содержания в тканях по формуле: ООП (%) = (Sa / St) x100, где ООП - относительная объемная плотность, Sa - суммарная площадь всех выделенных областей в анализируемом изображении, St - общая площадь цифрового изображения...
Бесплатно
Другой
Бесплатно
О проблемах анатомического образования связанных с вероисповеданием студентов
Статья научная
Преподавание морфологических дисциплин, таких как анатомия, является важной частью медицинского образования, предоставляющее студентам знания о структуре и функционировании живых организмов. Однако, в вузах стран и регионов с преобладающим исламским населением или в вузах со значительным числом иностранных студентов из стран с мусульманским вероисповеданием, преподавание этих дисциплин сталкивается с рядом сложностей, обусловленных требованиями и канонами исламского вероисповедания. Целью настоящей работы является анализ особенностей преподавания морфологических дисциплин студентам медицинских вузов, исповедующим ислам. Материалами для исследования послужили соответствующие немногочисленные источники литературы с соответствующими ключевыми словами и содержанием, преподавательский опыт авторов и данные небольшого пилотного анкетирования студентов одного из таких вузов. Полученные материалы проанализированы на предмет цели исследования. Анализ основных этических принципов, которых придерживаются обучающиеся на анатомических кафедрах студенты с исламским вероисповеданием и которые влияют на их образовательный процесс, показывает определенные сложности, с которыми сталкиваются преподаватели. Особое место среди них занимают вопросы изучения человеческого тела с точки зрения исламской этики, ограничения, связанные с половой принадлежностью студентов, использование анатомических препаратов, изображений и моделей обнаженного тела в процессе обучения. В то же время первое пилотное исследование в виде анкетирования по затронутым в настоящей публикации вопросам продемонстрировало, что существующие проблемы и трудности анатомического образования студенческой молодежи, исповедующей ислам вполне преодолимы, но требуют создания определенных условий в организации образовательного процесса, широкого использования на морфологических кафедрах не конвенциональных видов и форм воспитательной работы и создания толерантной среды. Подробное рассмотрение обозначенных выше проблем и предложения для разработки методов оптимизации преподавания морфологических дисциплин позволит образовательным учреждениям определенных территорий оптимизировать процесс обучения, делая его приемлемым для студентов с разными религиозными взглядами.
Бесплатно
О работе журнала "Морфологические ведомости - morphological newsletter" в 2018 году
Ред. заметка
Бесплатно
О роли иммунокомпетентных клеток в течении бронхообструктивного синдрома
Статья научная
Исследование показало, что применение иммуномодулятора в комплексной терапии рецидивирующего бронхообструктивного синдрома у детей позволяет оптимизировать некоторые показатели иммунного статуса: в исследуемой группе наблюдается достоверное повышение количества NK-клеток, Т- лимфоцитов и В-лим-фоцитов в сыворотке крови с маркерами CD3+, CD4+, CD19+, показателя CD4+/ CD8+ и снижение Т- лимфоцитов с маркером CD8+ по сравнению с контрольной группой. После проведенной терапии с применением азоксимера бромида у детей с бронхиальной астмой и рецидивирующим бронхитом отмечалось повышение активности фагоцитоза нейтрофилов.
Бесплатно
О состоянии и перспективах антропометрических исследований в медицинской анатомии
Статья научная
Одним из значимых событий последних лет в области морфологии человека явилось объединение в одну научную специальность исследовательских областей двух наук - медицинской анатомии и физической или биологической антропологии, которые далеко не в полной мере соответствуют друг другу, имеют разную историю и разную концептуально-методологическую основу. Несмотря на это, исследовательские области обеих наук имеют также и много общего. В зависимости от того, как это общее будет определять их объединение, чем оно будет наполнено по содержанию, зависит будущее их исследовательского поля, развитие объединенной научной специальности и, соответственно, развитие морфологических исследований в стране в целом. В статье в качестве основной цели является анализ причин продолжающейся низкой результативности многочисленных и масштабных антропометрических исследований по соматотипологии, производимых медицинскими анатомами в стране в течение последних двух десятилетий. Тезис этот далеко не нов и его актуальность и острота была особо подчеркнута автором еще шесть лет назад на восьмом съезде НМОАГЭ России в пленарном докладе. До сих пор эти исследования не приносят никакого эффекта ни в области фактологической базы теоретических концептов морфологии человека, ни в научной или клинической практике. Концептуальная основа такого рода исследований - учение о конституции, ограниченность, дефицитность и незаконченность которого, теперь уже явно и прямо указывается даже в соответствующих методических рекомендациях Минздрава России, а не только в научных статьях, не позволяет авторам таких исследований получить существенно значимые для науки и практики результаты. Более того, они в большинстве своем не знакомы или мало известны отечественным же физическим антропологам, параллельно и в это же самое время проводящим аналогичные исследования на намного меньших по численности, но тщательно отобранных группах и популяциях с более обоснованными выводами. Показано что уклон антропометрических исследований медицинских анатомов в сторону схем типизации тела человека на основе анализа его компонентного состава или смешанных схем не отвечают целям и задачам медицинской анатомии, призванной решать проблемы индивидуальной вариабельности органов и систем на иной методологической основе. Содержащиеся в анатомических диссертациях практические рекомендации этих исследований не отвечают и никогда в парадигме персонализированной медицины не будут отвечать реальным запросам клиники. Для того, чтобы указанная точка пересечения исследовательского поля медицинской анатомии и физической антропологии - соматотипология, в которой теперь накоплено огромное количество данных по самым разным этно-территориальным, возрастным и объединенным по иным критериям группам населения наконец принесла реальную практическую пользу, нужна аналитика принципиально нового информационного уровня и новые концептуальные подходы. Без такого, соответствующим образом методологически обоснованного анализа с каких бы позиций он не предпринимался, полученная в огромном числе диссертационных (и не только) исследований информация, так и останется в форме многочисленных констатирующих цифровых баз данных, отражающих лишь эффект феномена «медицинизации» антропометрической фактологии.
Бесплатно
Об едином понимании технологии компетентностного обучения в высшем медицинском образовании
Статья научная
В соответствии с современными нормативными требованиями образовательной политики российского государства внедрение компетентностного подхода и поиска средств и путей его реализации в высшем вузовском и послевузовском медицинском образовании является актуальным. Однако отсутствие достаточной научно-методологической базы ее обоснованности с учетом имеющихся реалий и непрерывной модернизации не только системы высшего медицинского образования, но и отрасли здравоохранения, являющейся основным потребителем ее выпускников, делает эти процессы неоднозначными и проблематичными. Излагаются четыре основных принципа компетентностной парадигмы образования применительно к подготовке студентов медицинского вуза на додипломной, доклинической ступени обучения. Варьирование временем является одним из главных и сущностных критериев компетентностного подхода в образовании, компетентностный подход подразумевает также обязательное и широкое использование всех возможностей современных технологий преподавания и обучения. Базовым принципом компетентностной образовательной парадигмы является изменение роли преподавателей и необходимость определения содержания компетенций, разработка достоверных, надежных критериев их оценки. Подчеркивается, что полноценная реализация всех базовых принципов компетентностной парадигмы образования в современных сложившихся условиях и традициях отечественной медицинской школы невозможна по ряду причин. Проанализированы требования к формированию профессиональных компетенций на примере комплекса компетенций, разработанных Королевским колледжем врачей и хирургов Канады для врачей общей практики и роль в этом медико-биологических (в первую очередь, морфологических) кафедр на доклинической ступени высшего медицинского образования. В качестве выводов подчеркивается необходимость реализации единого понимания принципов и сущности компетентностного обучения преподавателями морфологических кафедр, как специалистами, закладывающими профессиональный фундамент последующей врачебной деятельности, а также необходимость исследований эффективности внедрения компетентностной образовательной парадигмы на основе соответствующего сравнения с итогами реализации иных образовательных технологий. Должна быть также реализована государственная система повышения квалификации преподавателей медицинских вузов первичного и периодического обучения в рамках единых программ, с единой терминологией, понятиями, принципами и требованиями.
Бесплатно
