Глазные болезни. Рубрика в журнале - Саратовский научно-медицинский журнал
Цифровая хромовитрэктомия в лечении ретинопатии Вальсальвы (клинический случай)
Статья научная
Цель: представить клинический случай ретинопатии Вальсальвы у пациентки, пролеченной с использованием новой технологии «цифровая хромовитрэктомия». Выбор метода лечения определялся сроками заболевания, локализацией кровоизлияния, его площадью и глубиной расположения относительно структур витреомакулярного интерфейса. Для хирургического лечения использована цифровая хромовитрэктомия: 3D-визуализация (NGENUITY, Alcon) с программным обеспечением Digitally Assisted Vitreoretinal Surgery, хирургическая система CONSTELLATION и новый скошенный витрактор UltraVit® 25+ (10000 рез / мин) в сочетании с Triamcinolone acetonide. Быстрый положительный анатомический и функциональный результат лечения показывает, что современная витрэктомия обеспечивает эффективное и безопасное лечение ретинопатии Вальсальвы.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить частоту встречаемости симптомов вирусного конъюнктивита у лиц, заболевших новой коронавирусной инфекцией. Материал и методы. Проанализированы данные анкетирования ста пациентов с диагнозом «двусторонняя пневмония с лабораторно подтвержденной методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) коронавирусной инфекцией (U07.1)». Результаты. Анализ результатов анкетирования показал наличие симптомов вирусного конъюнктивита у 53 % лиц из ста опрошенных пациентов. Наиболее частый симптом: боль в глазах (у 29 опрошенных, или 54,7 % пациентов с симптомами конъюнктивита). Далее по убыванию: нарушение четкости зрения (27 опрошенных), дискомфорт в глазах (23 опрошенных), слезотечение (23 опрошенных), зуд в глазах (21 опрошенных), жжение в глазах (19 опрошенных), болезненность глаз при ярком свете (15 опрошенных), покраснение глаз (конъюнктивы и век) (12 опрошенных), выделения из глаз (слизистые, гнойные) (11 опрошенных), отек конъюнктивы и век (7 опрошенных). Заключение. У большинства пациентов с подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции наблюдаются симптомы вирусного конъюнктивита (53 % больных). Данный факт свидетельствует о необходимости обязательной диагностики, своевременного лечения и профилактики вирусного конъюнктивита у пациентов с подтвержденным диагнозом «коронавирусная инфекция».
Бесплатно
Статья научная
Цель; на экспериментальной модели реиннервации мимической мускулатуры раскрыть динамику морфо-функциональных взаимодействий аллотрансплантатов и нервной системы реципиента. Материал и методы. Эксперименты выполнены на кроликах породы Шиншилла (п=36). У всех животных проводилась перерезка лицевого нерва. В контрольной группе (п=9) другие манипуляции не выполнялись; в 1-й опытной группе (п=12) к денервированной щечной мышце подшивался фрагмент аутотрансплантата жевательной мышцы с нервно-сосудистым пучком. Во 2-й опытной группе (п=15) между указанными мышцами вводился комплекс аллогенных биоматериалов «Стимулятор регенерации» и «Стимулятор васкулогенеза». Животные выводились из опыта на 10, 30, 60 и 180-е сутки. Кусочки тканей из зоны операции исследовали с использованием метода трансмиссионной электронной микроскопии. Результаты. Установлено, что компенсаторно-восстановительные процессы в контрольной и 1-й опытной группах заканчиваются рубцеванием пограничной зоны и контрактурой мимических мышц. Во 2-й опытной группе выявлены: реваскуляризация мимической мускулатуры, прорастание аксонов к щечной мышце и восстановление нервно-мышечных синапсов. Заключение. Трансплантация аллогенного биоматериала создает адекватные условия для восстановления органного сосудистого русла и иннервационного аппарата денервированных мимических мышц. Полученные результаты эксперимента можно рассматривать как один из примеров восстановления межуровневых взаимоотношений в организме после применения аллогенных биоматериалов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить в эксперименте свойства трех различных видов синтетических полиэфирных матриц, провести их сравнительную оценку и определить оптимальную в качестве носителя для культивирования и трансплантации лимбальных стволовых клеток при устранении лимбальной недостаточности. Материал и методы. Проводилась оценка прозрачности, механических свойств (прочность, относительное удлинение при разрыве, модуль жесткости), биосовместимости с клеточными культурами роговицы, а также изучались сроки биодеградации матриц в условиях in vivo. Результаты. В ходе исследования изучены оптические имеханические свойства матриц, изготовленных из полилактид-гликолида (ПЛГ), полилактид-капролактона (ПЛК) и поли-Е-капролактона (ПКЛ). Экспериментально показано, что лимбальные стволовые клетки человека и кролика, а также клетки эпителия роговицы человека адгезировали на поверхности всех типов исследуемых матриц, в процессе культивирования сохраняли типичное строение актинового цитоскелета, способность к пролиферации и миграции. Выявлены различия во взаимодействии разных клеточных культур с различными типами носителей. Сроки биодеградации матриц из ПЛК толщиной 5 мкм составили около 30 суток. Заключение. Полученные результаты указывают на возможность использования матриц из ПЛК толщиной 5 мкм в качестве носителя культивируемых лимбальных стволовых клеток.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить эффективность Атласа офтальмологических инструментов (приложение для смартфонов под управлением системы Android) в оптимизации образовательного процесса студентов, ординаторов и офтальмологов. Материал и методы. На платформе Android создано и размещено в Google Play приложение «Ophthalmic Instruments» с иллюстрациями и описанием офтальмологических хирургических инструментов. Проведен опрос пользователей этого приложения (1005 респондентов) с применением специально разработанного опросника на английском языке. Результаты. Средний оценочный показатель опроса студентов (652 пользователя) составляет 4,9 балла; ординаторов (281) 4,7 и докторов (72) 4,6. Заключение. Анализ результатов опроса позволяет сделать вывод, что применение интерактивного мобильного приложения положительно влияет на оптимизацию образовательного процесса; данное приложение может рассматриваться как новая и эффективная форма учебного пособия.
Бесплатно
Статья научная
Цель: повысить эффективность хирургического лечения тяжелых стадий пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) в сочетании с выполнением круговой ретинотомии. Материал и методы. Проанализированы операции, проведенные в 2016-2018 гг. у пациентов с ПДР 3-4-й стадии с тракционной отслойкой сетчатки (17 глаз). Возраст пациентов составил от 24 до 69 лет. Во всех глазах на фоне ПДР диагностирована тракционная отслойка сетчатки. На 10 (58,8%) ранее прооперированных глазах выявлен рецидив отслойки сетчатки. В 14 глазах (82,3%) витрэктомию выполняли в сочетании с факоэмульсификацией, на 3 глазах (17,6%) ранее выполнена факоэмульсификация. Результаты. Во всех 17 случаях (100%) получено полное анатомическое прилегание сетчатки. Все пациенты оставлены на силиконовой тампонаде 5700 сСт На 10 (58,8%) глазах с рецидивом выполняли круговую ретинотомию. Функциональные результаты в основном зависели от стадии заболевания и степени поражения центральных отделов сетчатки: от неправильной светопроекции до максимально корригированной остроты зрения 0,1. Срок нахождения силиконового масла 5700 сСт в витреальной полости после проведенной круговой ретинотомии варьировался (1-3 года), однако ни на одном глазу не наблюдалось эмульгации силиконового масла. На 3 глазах развилась вторичная глаукома. Заключение. Круговая ретинотомия в сочетании с пролонгированной тампонадой силиконовым маслом витреальной полости позволяет получить стойкий анатомический эффект.
Бесплатно
Эффективность комплексного лечения глаукомной оптической нейропатии препаратом «Кортексин»
Статья научная
Проведён анализ эффективности внутримышечного применения препарата «Кортексин» в сочетании с транскраниальной магнитотерапией у больных первичной открытоугольной глаукомой. В исследовании приняли участие 102 пациента (182 глаза) с первичной открытоугольной глаукомой I, II, III стадий. Наиболее значительное улучшение зрительных функций было в результате применения внутримышечного введения кортексина в сочетании с транскраниальной магнитотерапией, также в этой группе отмечается более длительная стабилизация функциональных показателей
Бесплатно
Эффективность методики лечения нистагма с использованием видеоокулографа при длительном наблюдении
Статья научная
Цель: исследовать эффективность методики лечения нистагма с использованием видеоокулографа при длительном наблюдении. Материал и методы. Обследовано 288 пациентов. Регистрация нистагмограммы осуществлялась в момент поступления пациента, каждый день после процедуры лечения и после всего курса лечения. Видеоизображение записывалось 1 мин при взгляде пациента прямо. Определялись параметры: основная частота нистагма, амплитуда нистагма (максимальное отклонение от центрального положения). Исходя из определяемой частоты нистагма, устанавливали частоту светового воздействия, близкую к частоте нистагма. Процедура лечения длилась в среднем 7-10 мин, в зависимости от степени уменьшения амплитуды нистагма. Необходимо корректировать частоту светового воздействия при изменении основной частоты нистагма, определяемой с помощью видеоокулографа. Результаты. Подавление нистагма у пациентов после однократной процедуры лечения сохранялось в течение того или иного промежутка времени (от нескольких секунд до нескольких минут), после чего постепенное восстановление нистагма происходило, как правило, до значений амплитуд, меньших, чем перед началом процедуры. Результатом повторного проведения процедур было дальнейшее уменьшение амплитуд нистагма и увеличение времени сохранения эффекта подавления. В среднем за 2 курса лечения в год у 60% пациентов амплитуда нистагма снизилась на 40-85%, у 30% пациентов изменение амплитуды нистагма не превышало 8-12%, у 10% пациентов существенных изменений не наблюдалось. Заключение. Разработанная методика с использованием видеоокулографа эффективна в диагностике и лечении нистагма, так как позволяет выявить частотные характеристики нистагма каждого пациента, что дает возможность индивидуального подхода в ходе лечения световым воздействием пациента на определенной частоте при возможности ее корректировки.
Бесплатно
Статья научная
Цель: определить эффективность селективной лазерной трабекулопластики в комплексном лечении открытоугольной глаукомы. Материал и методы. Группа исследования: 47 пациентов (53 глаза), средний возраст 70,0±9,1 (ДИ 69,8–73,1) года; мужчины 44,7 % (n=21), женщины 55,3 % (n=26). Пациентам с 1–3‑й стадией открытоугольной глаукомы проводились: тонометрия, компьютерная периметрия и оптическая когерентная томография диска зрительного нерва в начале исследования и не менее чем через 6 месяцев после выполнения селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ). Снижение внутриглазного давления (ВГД) определялось как разность давления, полученного в срок не менее шести месяцев наблюдения, и исходного уровня ВГД. Результаты. ВГД до проведения СЛТ составило Ме=24,0 мм рт. ст. (Q1‑Q3: 21,0–28,0 мм рт. ст.), после Ме=20,0 мм рт. ст. (Q1‑Q3: 17,0–21,0 мм рт. ст.). Снижение ВГД составило Ме=4,0 мм рт. ст. (Q1‑Q3: 3,0–8,0 мм рт. ст.). ВГД после СЛТ снизилось в 88,7 % случаев (p<0,05). Связи между переменной «снижение ВГД» и стадией глаукомы (р=0,215), а также между снижением ВГД и предшествующей хирургией глаукомы (р=0,664) не выявлено. Зафиксирована связь между исходным значением и величиной снижения ВГД (р<0,05, rxy=0,73). Получена линейная зависимость, при которой при увеличении исходного ВГД на 1 мм рт. ст. снижение уровня ВГД увеличится на 0,75 мм рт. ст. Заключение. СЛТ является эффективным и безопасным методом снижения ВГД, что позволяет рекомендовать чаще использовать данную процедуру для всех пациентов с открытоугольной глаукомой
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнительный анализ эффективности различных видов рефракционной лазерной хирургии. Материал и методы. Проведен анализ результатов рефракционных операций: ПАЗИК (72 пациента, 141 глаз) и ТрансФРК (21 пациент, 39 глаз). Среди пациентов было 42 женщины и 50 мужчин; их возраст на момент операции от 18 до 46 лет. В зависимости от степени миопии пациенты разделены на три группы. В работе использован такой метод исследования, как дескриптивная статистика. Результаты. Дифференцированный подход к выбору операции оправдан и дает максимально возможный и стабильный функциональный результат. Данные конфокальной микроскопии роговицы показывают уменьшение в эпителии роговицы количества клеток с крупными ядрами (маркеры гипоксии) у прооперированных больных, в отличие от использующих контактные линзы, что подтверждает преимущество лазерной коррекции в сравнении с контактной коррекцией миопии. Заключение. Высокая и стабильная восстановленная острота зрения у всех пациентов свидетельствует об эффективности и безопасности эксимерлазерной коррекции зрения при любой степени миопии.
Бесплатно
