Глазные болезни. Рубрика в журнале - Саратовский научно-медицинский журнал
Статья научная
Цель: оценка результатов фемтолазерной склеротомии в эксперименте на изолированном глазу животного и перспективы применения метода фемтолазерной транссклеральной пунктуры шлеммова канала. Материал и методы. Произведена серия экспериментов на свежей склеральной ткани изолированных свиных глаз с использованием промышленного фемтосекундного лазера РН-1SP длиной волны 1028 нм, энергией импульса 0,5-1,5 мДж, частотой 1-20 кГц. Выполнены серии по 10-15 импульсов длительностью менее 100 фс. С целью оценки глубины воздействия фемтосекундного лазера на склеральную ткань, а также качества полученных пунктурных отверстий изготовлены гистологические препараты, изученные методом рутинной световой микроскопии с кратностью увеличения до ×400. Применялись серийные сагиттальные и фронтальные срезы толщиной 15 мкм, окраска гематоксилин-эозином. Результаты. За счет эффекта абляции склеральной ткани получены пункционные каналы различной конфигурации с минимальной краевой коагуляцией не более 5 мкм. Максимальная глубина сформированных каналов составила 500 мкм при мощности 1,5 мДж и частоте 10 кГц. Поскольку толщина склеральной ткани человеческого глаза в лимбальной зоне составляет 600-800 мкм, то перспектива использования фемтосекундного лазера для лазерной транссклеральной пунктуры шлеммова канала представляется возможной. Заключение. Воздействие фемтосекундного лазера на ткань склеры отличается практически полным отсутствием термического, коагуляционного эффекта и хорошо выраженной по глубине абляцией. Таким образом, представляется возможным обсуждение вопроса об использовании фемтосекундного лазера для лазерной транссклеральной пунктуры шлеммова канала.
Бесплатно
Реимплантация факичной интраокулярной линзы TICL Staar: клинический случай
Статья научная
Представленный клинический случай демонстрирует результат успешной одномоментной безопасной эксплантации и реимплантации торической факичной интраокулярной линзы (ТФИОЛ), что подтверждает потенциальную обратимость метода факичной коррекции. Имплантация ТФИОЛ дает возможность получить максимальные зрительные функции и высокое качество зрения, а значит, избежать противопоказаний к активному образу жизни в молодом возрасте.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выполнить анализ рельеф-топографии роговицы у пациентов с катарактой после ранее проведенной передней радиальной кератотомии (ПРК). Материал и методы. Обследовано 118 пациентов (118 правых глаз) с катарактой и наличием ПРК в анамнезе. Средний возраст больных составил 55,8±6,7 года (от 41 до 72 лет). Проведено всестороннее офтальмологическое обследование, включая топографию роговицы на аппарате Pentacam HR (Oculus, Германия) с определением точек элевации передней поверхности роговицы. Результаты. Правильный посткератотомический профиль выявлен у 105 пациентов (89%) с уплощением роговицы в центральной зоне в среднем на-10,40±3,31 мкм (от-48,40 до 12,80 мкм). Неправильный профильс наличием иррегулярных зон уплощения вне оптического центра выявлен у 13 человек (11 %). Пациенты с неправильным профилем имели в анамнезе хирургические вмешательства по поводу отслойки сетчатки и антиглаукомные операции в большинстве случаев (61 %), тогда как в группе с правильным профилем лишь в 17% случаев. Заключение. Рельеф-топография роговицы позволяет установить характер посткератотомической деформации роговицы, выявить зоны иррегулярности, определить особенности центральной оптической зоны. Пациенты с неправильным профилем роговицы были более старшего возраста на момент проведения ПРК. Роговица у пациентов со сложным анамнезом подвергается дополнительным биомеханическим нагрузкам, что негативно отражается на ее кератотопографии.
Бесплатно
Ретроспективный анализ результатов лазеркоагуляции сетчатки у пациентов с диабетической ретинопатией
Статья научная
Цель: провести анализ клинико-функциональных результатов панретинальной лазеркоагуляции (ПРЛК) сетчатки у больных диабетической ретинопатией (ДР) с сахарным диабетом II типа. Материал и методы. Проведен ретроспективный 4-летний анализ результатов паттерновой ПРЛК при ДР у 1326 пациентов (1646 глаз) с сахарным диабетом II типа. Все случаи распределены на группы, 1-я только с ПРЛК, 2-я - с дополнительной ПРЛК, 3-я - с выполнением витреоретинального вмешательства, с распределением по случаям с максимальной корригированной остротой зрения (МКОЗ). Результаты. Распределение наблюдаемых случаев в трех группах зависело от исходной остроты зрения, и отмечалось в 1-й группе примерно равномерное распределение по МКОЗ с уменьшением случаев со МКОЗ выше 0,8, во 2-й, наоборот, большее количество случаев со МКОЗ выше 0,8, а в 3-й - со МКОЗ до 0,4. Анализ МКОЗ за период наблюдения показал, что в 1-й группе острота зрения оставалась неизменной на протяжении двух лет, в 2-й группе - 12 месяцев, в 3-й группе - до 6 месяцев с последующим снижением (р
Бесплатно
Риск заражения ВИЧ-инфекцией у хирургов-стоматологов Нигерии в профессиональной среде
Статья научная
Сокращение количества инцидентов в профессиональной среде является важной проблемой современного здравоохранения. Целью исследования представляется изучение фактора риска заражения ВИЧ-инфекцией среди хирургов-стоматологов Нигерии. Данный дискриптивно-профильный анализ включал в исследование 300 хирургов-стоматологов, работающих в государственных и частных стоматологических клиниках Нигерии. Научная работа проводилась с июня 2006 года по январь 2007 года. Подкожные повреждения были выявлены у респондентов в процентном соотношении 69,3% и только 1,2% респондентов проводили вторичную профилактику. 8,6% исследуемых с кожными ранами выполняли лечение без первичной профилактики. Непосредственное отношение к факторам риска подкожных повреждений имеют такие показатели как пол, должность и дополнительные квалификации (p
Бесплатно
Роль мелатонина в патогенезе возрастной макулярной дегенерации
Статья научная
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является ведущей причиной необратимой слепоты у людей в возрасте 50 лет и старше в развитых странах мира. В статье рассматриваются эпидемиология и патогенез данного заболевания. Особое внимание уделяется новому подходу к профилактике и лечению ВМД с помощью мелатонина, обсуждаются современные варианты ведения и научные достижения. Многими исследователями показано, что мелатонин способен защищать клетки эпителия сетчатки от окислительного повреждения. Возможно, физиологическое снижение мелатонина у пожилых людей может быть важным фактором дисфункции пигментного эпителия сетчатки, что является причиной возникновения ВМД.
Бесплатно
Статья научная
На основе данных отечественной и зарубежной литературы рассмотрены современные патофизиологические аспекты возникновения и развития синдрома аспирации мекония, особенностей его течения. Освещены возможные методы диагностики, а также профилактики данного синдрома
Бесплатно
Статья научная
Цель: выполнить анализ процессов послеоперационного приживления различных вариантов сложносоставного лоскута при одноэтапной реконструктивной блефаропластике сквозных рубцовых дефектов век. Материал и методы. Объектом исследования явились 40 пациентов (40 глаз), которым выполнена одноэтапная пластическая реконструкция рубцовых дефектов век, разделенные на две группы в зависимости от варианта сложносоставного лоскута: в основной группе (20 пациентов: 20 глаз) - трехслойный лоскут, в контрольной группе (20 пациентов: 20 глаз) - двухслойный. Критериями оценки результатов явились: характер приживления сложносоставного лоскута, цитологический анализ раневого отделяемого, клинические характеристики рубца, размеры глазной щели, показатели микроциркуляции. Результаты. Через 3 месяца после операции репаративный процесс у 18 пациентов (90%) основной группы у и 15 пациентов (75%) контрольной группы завершился нормотрофическим рубцеванием; у 2 пациентов (10%) основной группы имелось патологическое рубцевание, отклонение размеров глазной щели составило -9%; у 5 пациентов (25%) контрольной группы наблюдали образование осложненного рубца, отклонение размеров глазной щели -22%. Заключение. Основным преимуществом трехсоставной реконструктивной блефаропластики является сокращение частоты осложненного рубцевания в 3 раза. Разработанный нами математический алгоритм объективирует и индивидуализирует выбор наиболее рациональной хирургической технологии.
Бесплатно
Современные аспекты диагностики и мониторинга тапеторетинальной абиотрофии сетчатки
Статья научная
Цель: оценить информативность клинических и инструментальных методов обследования пациентов с тапеторетинальной абиотрофией сетчатки (ТРА). Материал и методы. 45 больных с диагнозом ТРА, разделенных три группы: 1) 8 человек (до 18 лет); 2) 20 человек (19-40 лет); 3) 17 человек (старше 41 года). Выполнялись стандартное офтальмологическое обследование, компьютерная периметрия (кинетическая, статическая в режиме «Macula threashold 24-2bs» на аппарате «OCULUS Twinfield»), фундус-снимки (аппарат «TOPCON»), ЭФИ (аппарат «Нейро-МВП»). Результаты: У пациентов первой группы среднее суммарное значение полей зрения составило 394±23°, второй группы 173±26°, третьей группы 86±15°. Среднее отклонение палочкового компонента электроретинографии (ЭРГ) в первой группе составило 53,8±10,4%, во второй 70,2±4,3%, в третьей 84,7±7,3%; ритмического компонента — 20,3±4,3%, 41,6±5,2%, 62,3±6,4% соответственно. Данные статической периметрии показали снижение средней светочувствительности в центральных отделах относительно возрастной популяции. По данным офтальмоскопии, удаленность расположения костных телец от центра глазного дна соответствует степени сужения поля зрения. Заключение: Имеется значимая взаимосвязь между суммарным значением периферических границ поля зрения, данных ЭРГ и периметрии.
Бесплатно
Современный взгляд на проблему оптического неврита (систематический обзор)
Статья научная
Рассматриваются современные представления этиопатогенеза, клиники, диагностики, лечения и мер профилактики оптического неврита, а также позиция современной офтальмологии в отношении принципов ведения больных с оптическим невритом различной этиологии. Обзор включает 14 источников за последние 25 лет из российских (Elibrary, КиберЛенинка) и международной (PubMed) баз данных.
Бесплатно
Современный подход к лечению ретинопатии Valsalva
Статья научная
Цель: проанализировать результаты лазерной гиалоидопунктуры в зависимости от сроков ее выполнения после возникновения ретинопатии Valsalva. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лазерного вмешательства у 17 пациентов с ретинопатией Valsalva в возрасте от 24 до 48 лет в срок заболевания от 1 до 30 суток (12,3±0,8). Для проведения лазерной гиалоидопунктуры использовалась лазерная установка Aura (LUMENEIS, США) с длиной волны 1064 нм. Результаты. Все операции выполнены без осложнений. Лазерная гиалоидопунктура проведена на 6 глазах (35,3%) в течение 10 дней после возникновения кровоизлияния, на 9 глазах (52,9%) через 11-21 день и на 2 глазах (11,8%) через 23 и 30 дней. Среднее увеличение остроты зрения через 1 час после операции составило 0,38±0,18. Через месяц после операции у пациентов, прооперированных в течение первых 7-10 дней после возникновения преретинального кровоизлияния, средняя острота зрения (0,93±0,07) была статистически значимо выше (Р
Бесплатно
Состояние зрения первоклассников
Статья научная
Цель: установить особенности состояния зрения первоклассников. Материал и методы. На первом этапе исследования проводилось анкетирование родителей, посвященное наличию и выраженности симптомов синдрома сухого глаза у детей; второй этап состоял из опроса о зрительной нагрузке. Офтальмологическое обследование включало бесконтактную авторефрактометрию на аппарате Plusoptix A09, проверку остроты зрения с коррекцией и без коррекции. Результаты. Авторефрактометрия выявила у большинства эмметропическую рефракцию (79,2 %), миопия установлена у 3,3 % детей, нарушение аккомодации обнаружено у 11,3 %, гиперметропия имелась у 3,8 %, астигматизм у 2,5 %. Исследовав остроту зрения у большинства участников, определили максимальную остроту, при этом острота зрения менее 0,5 выявлена у 5,4 % первоклассников. Опрос, касающийся наличия симптомов синдрома сухого глаза, показал минимальные проявления у первоклассников от 0 баллов (у большинства) до 8 баллов (максимально). Наиболее часто опрашиваемые жаловались на повышенную чувствительность к свету (33,8 %) и частое воспаление глаз (23,3 %). Среди зрительной нагрузки чаще указывали «просмотр телевизора». Заключение. Большинство первоклассников имели высокую остроту зрения 1,0 в 78,3 % случаев, миопия выявлена у 3,3 % детей, а нарушение аккомодации в 11,3 % случаев.
Бесплатно
Состояние эндотелия роговицы после термокерато-коагуляции в отдаленном периоде
Статья научная
Цель: оценить количественное и качественное состояние эндотелия роговицы пациентов после термокера-токоагуляции в отдаленный срок наблюдения. Материал и методы. Основную группу составили 18 пациентов (36 глаз) после термокератокоагуляции, которая была выполнена от 19 до 28 лет назад. Исследования проведены на бесконтактном зеркальном сканирующем микроскопе EM-3000 (Tomey, Япония). Контрольную группу составили 22 пациента (44 глаза) в возрасте от 45 до 58 лет (средний возраст 51,3±3,2 года) с рефракционно-осевой гиперметропией различной степени без предшествующих хирургических вмешательств. Результаты. Плотность эндотелиальных клеток роговицы у пациентов основной группы составила в среднем 2245,4±316,2 кл / мм2, группы контроля 2661,7±169,2 кл / мм2 (p
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести ретроспективный анализ исходного состояния показателей системного гемостаза у женщин в период осложненной беременности, выяснить его вероятную взаимосвязь с формированием сосудистой ретинальной патологии в отдаленном периоде после родов. Материал и методы. В 1-й основной группе (n=47) наблюдались женщины, беременность которых протекала на фоне гестационной артериальной гипертензии (АГ); во 2-ю основную группу (n=48) вошли женщины, беременность которых была осложнена преэклампсией. Группа контроля включала 50 женщин с физиологическим течением беременности. Во всех группах оценивалось исходное состояние гемостаза в III триместре беременности, по данным медицинской документации. Результаты. У женщин с гипертензивными расстройствами в III триместре снижено число тромбоцитов в сравнении с контрольной группой (p
Бесплатно
Способ репозиции интраокулярной линзы с шовной фиксацией в цилиарную борозду (клинический случай)
Статья научная
Цель: представить способ репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ) с шовной фиксацией к склере в проекции цилиарной борозды на примере клинического случая. Представлена методика подшивания дислокацированной ИОЛ модели Т-26 с шовной фиксацией в цилиарную борозду. Этапы операции: данный способ фиксации ИОЛ выполняется с применением офтальмологического шовного материала MANI sutures polypropylene 10-0, в комплект которого входят две прямые иглы. Через парацентез на 6 часах иглы проводятся выше и ниже гаптического элемента ИОЛ и выводятся в проекции цилиарной борозды на 12 часах. Образующаяся при этом петля нити фиксирует ИОЛ в проекции цилиарной борозды к склере. Острота зрения в 1-й день после операции составила 0,7; ВГД 19,0мм рт. ст. При контрольном осмотре спустя 7 дней острота зрения 0,9 без дополнительной коррекции; ВГД 18 мм рт. ст. Предложенный способ репозиции ИОЛ с шовной фиксацией в цилиарную борозду отличается малотравматичностью, простотой выполнения, позволяет достичь хороших анатомических и функциональных результатов и может быть рекомендован к практическому применению.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить эффективность и безопасность разработанной комбинированной лазерной технологии в сравнении с лазерной коагуляцией по типу «решетки» в лечении пациентов с начальными стадиями идиопатической эпиретинальной мембраны (иЭРМ). Материал и методы. Проведен анализ двух групп пациентов: первая группа (32 пациента (32 глаза)) получала лечение с использованием разработанной комбинированной лазерной технологии; вторая группа (30 пациентов (30 глаз)) получала лечение с использованием лазеркоагуляции по типу «решетки». Оценивались следующие показатели: некорригированная острота зрения (НКОЗ), максимально корригированная острота зрения (МКОЗ), центральная толщина сетчатки (ЦТС), центральная светочувствительность (СЧ) сетчатки. Максимальный срок наблюдения пациентов 5 лет. Результаты. В первой группе пациентов максимальные зрительно-функциональные показатели (НКОЗ, МКОЗ и СЧ) получены в сроки от 3 до 12 месяцев, с последующей их стабилизацией до конца срока наблюдения, что сопровождалось плавным снижением показателя средней ЦТС. Во второй группе пациентов выявлен кратковременный положительный эффект сроком до трех месяцев наблюдения с увеличением НКОЗ, МКОЗ и СЧ сетчатки. С 12-го месяца наблюдения отмечена тенденция к увеличению средней ЦТС до окончания всего срока наблюдения, что сопровождалось снижением НКОЗ, МКОЗ и СЧ сетчатки. Заключение. Эффективность разработанной комбинированной лазерной технологии в лечении иЭРМ в сравнении с лазеркоагуляцией по технологии «решетки» выражается увеличением НКОЗ, МКОЗ и СЧ сетчатки, а также уменьшением показателя средней ЦТС.
Бесплатно
Сравнительная оценка эффективности методов коррекции астигматизма при хирургии катаракты
Статья научная
Цель: сравнить эффективность методов коррекции астигматизма при хирургическом лечении катаракты. Материал и методы. Проведен анализ 157 случаев (глаз) хирургического лечения катаракты с сопутствующим астигматизмом, из них 131 глаз прооперирован с применением метода «АРКУАТА» и 26 - «ТОРИКА». Возраст пациентов варьировался от 40 до 72 лет. Результаты. Получены статистически обоснованные данные об отсутствии объективных различий в сравниваемых методах коррекции роговичного астигматизма: формирование послабляющих аркуатных разрезов и использование торической интраокулярной линзы (ИОЛ). Методом деревьев классификации построена модель прогнозирования положительного эффекта исхода операции с достижением значения некорригированной остроты зрения, равного 1,0. Заключение. Оба метода, при отсутствии осложнений, с одинаковой статистической вероятностью могут корректировать роговичный астигматизм, позволяя достичь некорригированной остроты зрения, равной 1,0. Однако с экономической точки зрения хирургическое лечение катаракты наиболее оптимально проводить с использованием торических ИОЛ, так как стоимость данного лечения на 29,83% ниже, чем с использованием фемтосекундных технологий.
Бесплатно
Сравнительная характеристика операционных доступов при хирургическом лечении косоглазия
Статья научная
Цель: сравнительный анализ двух видов хирургических доступов, используемых при хирургии косоглазия: вертикального и лимбального Г-образного. Материал и методы. Проведен анализ хирургического лечения косоглазия у 137 пациентов (205 глаз) в возрасте от 4 до 15 лет. При хирургии доступ к операционному полю осуществлялся вертикальным конъюнктивальным разрезом в 143 случаях (69,8%), лимбальным - в 62 случаях (30,2%). Результаты. Продолжительность гиперемии и отека в группе с лимбальным доступом статистически значимо меньше, чем в группе с вертикальным конъюнктивальным доступом (12,2±0,14 и 24,5±0,15 суток соответственно) (р
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка факторов, влияющих на концентрацию мелатонина в слезе и сыворотке крови у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД). Материал и методы. Обследовано 140 пациентов (140 глаз), из них 52% - женщины, 48% - мужчины. Из них сформированы следующие группы: 1) пациенты с неэкссудативной формой ВМД и сенильной катарактой, принимавшие мелатонин; 2) с неэкссудативной формой ВМД и сенильной катарактой, не принимавшие мелатонин; 3) без ВМД и катаракты; 4) с неэкссудативной формой ВМД, не нуждающиеся в хирургическом лечении катаракты; 5) с неоваскулярной (экссудативной) формой ВМД (нВМД). Мелатонин определяли с помощью иммуноферментного анализа. Результаты. Содержание мелатонина в сыворотке крови колеблется у всех обследованных лиц от 0,001 до 0,161 нг/мл, наибольшая медиана значений мелатонина отмечена у здоровых лиц (0,125 нг/мл), а наименьшая у пациентов с нВМД (0,021 нг/мл). Уровень мелатонина в слезе варьируется от 0,067 до 0,477 нг/мл, при этом его наибольшая медиана выявлена у пациентов 1-й группы: 0,324 нг/мл. Во 2-й группе и референтных группах (без катаракты с ВМД и с нВМД) достоверно снижено содержание мелатонина в слезе (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнительный анализ биохимического, иммунологического статуса у пациентов с различными стадиями диабетической ретинопатии. Материал и методы. В основную группу исследования вошли 137 больных с диабетической ретинопатией (ДР). Контрольная группа представлена 30 пациентами с миопией средней степени. Результаты. Выявлено повышение таких показателей, как гликозилированный гемоглобин, глюкоза, холестерин, ХС ЛПНП, IL-8, IL-6, ФНО-а, у пациентов с ДР по сравнению с нормальными значениями. При этом содержание IFN -у в обеих группах значительно ниже нормального уровня. Заключение. Конечные продукты ПОЛ, активные формы кислорода генерируют новые антигены и провоцируют иммунный ответ, что выражается в виде повышения концентрации IL-6 (острая фаза иммунного воспаления), а затем ФНО-а и IL-8; именно эти цитокины активируют ангиогенные ростовые факторы TGF(31 и VEGF. Повышение концентрации ангиогенных факторов запускает механизм неоваскулогенеза и пролиферации.
Бесплатно
